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Angiologia e Cirurgia Vascular

versão impressa ISSN 1646-706X

Angiol Cir Vasc v.7 n.2 Lisboa jun. 2011

 

Uma causa rara de hipertensão portal: Caso clínico1

 

Joana Moreira*, Luís Antunes*, Ana Baptista*, Ricardo Pereira*, Anabela Gonçalves*, Gabriel Anacleto*, João Alegrio*, Manuel Fonseca*, Óscar Gonçalves*, Emanuel Furtado**, Albuquerque Matos*

*Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular

** Serviço de Cirurgia II

Hospitais da Universidade de Coimbra

Contactos

 

|RESUMO|

Apresenta-se caso clínico de doente com quadro de hipertensão portal pela presença de fístula artério-venosa entre a artéria gastroduodenal e a veia porta. Indivíduo do sexo masculino, de 77 anos, previamente saudável, com ascite volumosa de instalação recente. Hemorragia digestiva alta por rotura de varizes esofágicas.

TAC abdominal revelando acentuada dilatação da veia porta (30 mm), envolvida em fístula artério-venosa com origem na artéria gastroduodenal; fígado sem estigmas de hepatopatia crónica e sem nódulos; ascite volumosa. Procedeu-se à laparotomia com drenagem de ascite, isolamento e laqueação do trajecto fístuloso entre a artéria gastroduodenal e a veia porta. Sem complicações intra-operatórias.

Ao 18º dia, após regressão da ascite, teve alta medicado com diuréticos.

Palavras-chave: fístula artério-portal, hipertensão portal, tratamento cirúrgico |

 

A rare cause of portal hypertension: Case report

|ABSTRACT|

A case report of a patient with a framework for portal hypertension due to the presence of arteriovenous fistula between the gastroduodenal artery and portal vein is presented. A 77 years male previously healthy with a recent ascites appeared with a digestive hemorrhage caused by rupture of esophageal varices.

Abdominal CT scan revealed marked dilatation of the portal vein (30 mm) related with an arteriovenous fistula between this vein and the gastroduodenal artery, liver without chronic liver disease stigmata and without nodules; remarkable ascites. Laparotomy, drainage of ascites, isolation and ligation of the journey fistula between the gastroduodenal artery and portal vein was performed. No intraoperative complications.

Discharged the 18th postoperative day after regression of ascites, treated with diuretics.

Key words: arterio-portal fistula, portal hypertension, surgical treatment

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text only available in PDF format.

 

REFERÊNCIAS

[1] Landau Y, Schwarz M, Belenky A, Shapiro R, Amir J. Arteriovenous fistula and portal hypertension in a child with Down Syndrome. IMAJ 2007, Vol. 9: 825-6.

[2] Rajesh G, Siyad I, Moorthy S, Sooraj V, Saleemhusain S, Geetha M, Sadasivan S, Narayanan V, Nair P, Balakrishnan V. Arterioportal fistula presenting as ascites. Indian Journal of Gastroenterology 2007, Vol. 26: 197-8.

[3] Sen S, Rushbrook S, See T, Griffiths W. A rare cause of portal hypertension. Gut 2009, Vol. 58: 59.

[4] Roux P, Hébert T, Anghelescu D, Kerneis J, Nonent M. Endovascular treatment of arterioportal fistula with the Amplatzer occlusion device. JVIR 2009, Vol. 20: 685-7.

[5] Guzman E, McCahill L, Rogers F. Arterioportal fistulas: introduction of a novel classification with therapeutic implications. J Gastrointest Surg 2006, Vol. 10: 543-50.        [ Links ]

[6] Dumortier J, Pilleul F, Adham M, Vochelle V, Hervieu V, Bouffard Y, Valette P, Scoazec J, Boillot O. Severe portal hypertension secondary to arterioportal fistula: salvage surgical treatment. Liver International 2007. 865- 8.

[7] Madsen M, Frevert S, Madsen P, Eiberg J. Splenic arteriovenous fistula treated with percutaneous transarterial embolization. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008. Vol. 36: 562-4.

 

Contactos

Joana Moreira

Rua Eça de Queirós 151 H45

4900-432 Viana do Castelo

Telemóvel 914001005

joanalmmoreira@hotmail.com

 

1Apresentado sob a forma de Poster no X Congresso da Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular, Porto, 2 a 5 de Junho de 2010.

Vencedor do Prémio Melhor Poster SPACV/MEDI.

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