EDITORIAL

 

Editorial

 

Arja Holopainen, PhD, Directora

Nursing Research Foundation WHO Collaborating Centre for Nursing Finnish Centre for Evidence-Based Health Care ( Joanna Briggs Institute)

 

Cuidados de Saúde Baseados em Evidência – como os podemos alcançar?

Em primeiro lugar, gostaria de agradecer à Revista de Enfermagem Referência por me ter convidado para integrar o conselho editorial internacional da Revista. Sinto-me muito honrada por este convite e espero que a nossa colaboração seja produtiva.

Sou atualmente diretora da Nursing Research Foundation na Finlândia. O instituto acolhe dois centros colaboradores internacionais: o WHO Collaborating Centre for Nursing e o Finnish Centre for Evidence-Based Health Care (Joanna Briggs Institute) cujo principal objetivo é promover os cuidados de saúde baseados em evidência. Portanto, tenho interesse em estruturas, processos e intervenções que promovam a compilação, disseminação e implementação de evidência.

Na Finlândia, a lei sobre os cuidados de saúde 1326/2010 defende que os nossos cuidados de saúde devem ser baseados em evidência e em tratamentos reconhecidos e boas práticas. Com isto pretende-se garantir serviços de saúde seguros e de elevada qualidade para todos os cidadãos. As práticas consistentes baseadas em evidência garantem igualdade na prestação de serviços e tratamentos avançados para todos, independentemente da organização de cuidados de saúde. As práticas consistentes baseadas em evidência asseguram a inexistência de variações injustificadas entre diferentes organizações ou profissionais de saúde. Além disso, a ética não permite ignorar evidência se esta apontar para resultados eficazes ou significativos para os doentes.

Participei recentemente numa série de debates de reflexão sobre o papel, as responsabilidades e a autonomia dos enfermeiros nas práticas baseadas em evidência, que devem ser aplicadas sempre que tenham de ser tomadas decisões sobre os cuidados aos doentes. Isto significa que os enfermeiros têm um papel fundamental no contexto da prática clínica. O enfermeiro deve informar o doente sobre o tipo de evidência existente sobre o seu regime terapêutico. Portanto, é essencial sintetizar o conhecimento baseado em evidência ( por exemplo, revisões sistemáticas, diretrizes). Os enfermeiros especialistas e os especialistas em ciências da enfermagem são os principais atores no processo de pesquisa, avaliação, síntese e disseminação da evidência, o que também parece ser uma boa forma de utilizar diferentes tipos de conhecimento especializado ( p. ex., http://www.hotus.fi/ hotus-en/expertise-evidence-based-health-care).

No título deste editorial questiono-me sobre de que forma podemos implementar os cuidados baseados em evidência. Na minha perspetiva, precisamos de diferentes tipos de conhecimento especializado em diferentes fases do processo. Precisamos de profissionais com competências de investigação que consigam pesquisar, avaliar e sintetizar a evidência. Professores, diretores e diferentes tipos de enfermeiros especialistas são um exemplo de peritos essenciais para a disseminação da evidência. Estes profissionais são capazes de melhorar os mecanismos, modelos e processos necessários quando a evidência é personalizada. Por exemplo, os modelos operacionais descrevem como devemos utilizar a evidência na prática. E, finalmente, uma implementação bem-sucedida exige que todos os profissionais em contacto direto com os doentes conheçam e utilizem a evidência existente. A avaliação contínua e o acompanhamento da prática é essencialmente da responsabilidade dos diretores.

Acredito que, através de práticas consistentes e baseadas em evidência, conseguiremos eliminar rotinas irrelevantes e ineficazes, bem como variações na prática dos cuidados de saúde. Assim, temos mais tempo para nos centrarmos no desenvolvimento de intervenções e serviços mais eficazes e significativos para os nossos clientes: o doente e a respetiva família.

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Evidence-Based Healthcare – how we can do it?

First of all, I would like to thank the Journal of Nursing Referência for inviting me to the International Editorial board of the journal. This is an honor for me and I wish our collaboration will be fruitful.

I am the director of the Nursing Research Foundation in Finland. The institute is a host of two international collaborating centers: The WHO Collaborating Centre for Nursing and The Finnish Centre for Evidence--Based Health Care ( Joanna Briggs Institute). The main purpose is to promote evidence-based healthcare. Therefore, I am interested in structures, processes and interventions which all support compilation, dissemination and implementation of evidence.

In Finland we have a law (Health Care Act 1326/2010) according to which our healthcare shall be based on evidence and recognized treatment and good practices. The purpose is to ensure high quality and safe healthcare services for all citizens. Consistent practices which based on evidence ensure equal services and up-to-date treatment for everyone regardless of the healthcare organization. The evidence-based consistent practices ensure that we don't have unjustified variations between different healthcare organizations or professionals. In addition, it is unethical to ignore evidence if it indicates effective or otherwise meaningful patient outcomes.

I have recently been involved in a number of discussions where we have reflected the role, responsibilities and autonomy of nurses in evidence-based practices. Evidence-based practice realized every time when the decisions are made concerning patient's care. This means that each nurse in clinical settings is important. The nurse should inform the patient what kind of evidence there are concerning treatment. Therefore the need of evidence-based knowledge in a synthesized form (e.g. systematic reviews, clinical guidelines) is essential. Clinical nurse specialists and specialists in clinical nursing science are those who are experts in searching, appraising, synthetizing and disseminating the evidence. This is also a good way to utilize different kind of expertness (e.g. http://www.hotus.fi/ hotus-en/expertise-evidence-based-health-care).

Regarding the title above, I asked how we can realize the evidence-based healthcare. My point of view is that we need different kind of expertness in different phases of the process. We need those with research skills who can search, appraise and synthesize evidence. Teachers, directors and different kind of clinical nurse specialist are an example of experts we need in evidence dissemination. They are able to improve those mechanisms, models and processes which are necessary when the evidence is customized. For example, the operational models are those which describe how to use evidence in practice. And finally, the successful implementation requires that all of those professionals who are in direct contact with patients are aware of the evidence and also willing to utilize it. Continuous evaluation and follow-up of the practice is especially directors' responsibility.

I believe that by consistent and evidence-based practices we can eliminate irrelevant and ineffective routines and variation in practices from healthcare. At the same time we gain more time to focus on improving more effective or otherwise meaningful interventions and services for our clients – patients and their relatives.