Acalasia do esófago: Diagnóstico diferencial de asma brônquica

 

Oesophagus achalasia: Differencial diagnosis of asthma

 

Patrícia Bacellar¹

Marta Silva¹

Nélia Tinoco²

Francisco Costa²

 

Resumo

O megaesófago secundário à acalasia é uma causa rara, porém potencialmente fatal de obstrução da via aérea.

A etiologia permanece pouco esclarecida. O quadro clínico habitual consiste em disfagia, regurgitação, emagrecimento progressivo, sendo que em alguns casos a distensão esofágica pode ser assintomática e em raros casos os doentes apresentam como queixa principal estridor e dificuldade respiratória.

Os autores apresentam um caso clínico de uma jovem de 19 anos, com tosse, dispneia e dificuldade respiratória, em tratamento para asma brônquica.

Devido a persistência da sintomatologia, foi efectuado novo estudo da função respiratória, compatível com obstrução intratorácica. A esofagomanometria confirmou o diagnóstico de volumosa acalasia do esófago.

Após a correcção cirúrgica, a sintomatologia desapareceu e houve uma melhoria significativa das provas funcionais respiratórias posteriormente realizadas.

A acalasia do esófago deveria ser considerada como um dos diagnósticos diferencias de obstrução da via aérea.

Palavras-chave: Obstrução da via aérea, acalasia do esófago, asma brônquica, espirometria.

 

Abstract

Megaoesophagus resulting from achalasia is a rare but serious cause of airway obstruction. The exact aetiology remains unclear.

Achalasia normally presents as weight loss, dysphasia and regurgitation but frequently considerable oesophageal distension can occur without complain and very rarely cause of achalasia presents with stridor or respiratory distress.

The authors presents a 19 -year old young lady who had respiratory symptoms and had been treated as a cause of chronic asthma, was found by us to have oesophagus achalasia. She had complained of cough, dispneia and had a pulmonary function studies that showed a severe airway obstruction.

After surgery the symptoms disappeared and she had a marked improvement in the flow -volume curve.

Oesophagus achalasia should be considered as one of the differential diagnoses of airway obstruction.

Key-words: Airway obstruction, achalasia, asthma.

 

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¹ Interna Complementar Medicina Interna

² Assistente Hospitalar de Pneumologia

Serviço de Pneumologia/Medicina Interna

Directora – Dr.ª Helena Rodrigues

Hospital São João de Deus, S. A.

Vila Nova de Famalicão, Portugal

 

Recebido para publicação/Received for publication: 06.12.22

Aceite para publicação/accepted for publication: 07.10.23