Fibrose pulmonar secundária à amiodarona – A propósito de um caso clínico

Amiodarone induced pulmonary fibrosis – A clinical case report

 

Marta N Silva ¹

Patrícia Bacellar ¹

Helena Martins ¹

Nélia Tinoco ²

Francisco Costa ³

 

Resumo

A amiodarona é um eficaz fármaco anti-arrítmico usado para tratar arritmias ventriculares e supra-ventriculares, mas não isento de reacções adversas. A toxicidade pulmonar é uma delas, relativamente rara (5 a 10% dos casos), e pode ser fatal. Há vários factores que aumentam a susceptibilidadade para esta toxicidade, tais como a idade avançada e a doença pulmonar preexistente. Apresentamos um caso clínico de toxicidade pulmonar induzida pela amiodarona (fibrose pulmonar) num doente do sexo masculino, de 81 anos. Estava medicado com este fármaco, desde há 5 anos, com uma dose diária de 200 mg. Após a suspensão do fármaco e tratamento com corticosteróides sistémicos, houve melhoria clínica, funcional e radiológica. Este caso clínico realça a necessidade de uma monitorização e diagnóstico precoce dos efeitos adversos do tratamento com a amiodarona e a dificuldade no seu diagnóstico, devido à inespecificidade dos sintomas, das manifestações clínicas e dos resultados dos exames complementares de diagnóstico.

Palavras-chave: Fibrose pulmonar, toxicidade da amiodarona.

 

Abstract

Amiodarone is an antiarrhytmic drug and it is used to treat supraventricular or ventricular rhythm disturbances. Nevertheless it is not free of side effects. Amiodarone-induced pulmonary toxicity is one of them and is relatively rare (5 to 10% of cases) and can be fatal. There are several cumulative factors that may enhance susceptibility to pulmonary toxicity, such as advanced age and pre-existing pulmonary dysfunction. We present a case study of amiodarone-induced toxicity (pulmonary fibrosis) in an 81-year-old man. The patient had been treated with amiodarone for five years in daily dose 200 mg/day. After withdrawing the drug and systemic corticosteroid therapy, clinical, functional and radiological improvement was observed. This case confirms the needs of a vigilant monitoring and early diagnosis of the adverse effects of amiodarone therapy, and the difficulty of diagnosing it due to the nonspecificity of symptoms, clinical findings, and test results.

Key-words: Pulmonary fibrosis, amiodarone toxicity.

 

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¹ Interna Complementar de Medicina Interna

² Assistente Hospitalar de Pneumologia

³ Director do Serviço de Pneumologia

 

Hospital de São João de Deus EPE

Serviço de Pneumologia (Director: Dr Francisco Costa)

Serviço de Medicina (Directora: Drª Helena Rodrigues)

Apartado 31 – EC

4761-917 V. N. Famalicão

 

Contacto: Marta Helena de Oliveira Novais da Silva

Rua Gross Umstadt, 320

Quinta do Geão

4780-373 Santo Tirso

 

Recebido para publicação/received for publication: 06.06.02

Aceite para publicação/accepted for publication: 06.07.28