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Revista Portuguesa de Pneumologia

versão impressa ISSN 0873-2159

Rev Port Pneumol v.12 n.5 Lisboa set. 2006

 

Carcinomas epidermóides do pulmão na doença vibroacústica

 

Respiratory squamous cell carcinomas in vibroacoustic disease

 

José Reis Ferreira 1

Carla P Mendes 2

Mariana Alves-Pereira 3

Nuno A A Castelo Branco 4

 

 

Resumo

Enquadramento: Em 1987, observou-se durante a autópsia de um doente com doença vibroacústica (VAD) dois tumores: Um carcinoma de células renais e um glioma maligno cerebral. Desde 1987, tem-se vigiado o aparecimento de tumores em doentes com a VAD. Até à data, num universo de 945 indivíduos, há 46 casos de tumores malignos, dos quais 11 são múltiplos. Dos 11 casos de tumores do aparelho respiratório, todos eram carcinomas epidermóides (CE). O presente estudo aborda as características morfológicas destes tumores.

Métodos: Foram recolhidos fragmentos destes tumores (biópsia endoscópica ou cirúrgica) de 11 doentes do sexo masculino (idade média: 58±9 anos, 3 não fumadores): 2 na glote e 9 no pulmão. Dos 3 não fumadores, 2 tinham tumores do pulmão e 1 tinha tumor da glote. Todos eram trabalhadores ou reformados da indústria aeronáutica, pilotos militares ou de linhas comerciais. Foram fixados fragmentos para microscopia óptica e electrónica. Para os estudos imuno-histoquímicos usou-se coloração com cromagranina e sinaptofisina.

Resultados: Todos os tumores pulmonares se localizaram no brônquio do lobo superior direito, e a sua histologia era de tumores epidermóides pouco diferenciados. A pesquisa com marcadores neuroendócrinos foi negativa. Nove doentes faleceram. Os 2 sobreviventes são grandes fumadores (> 2 maços/dia). A média de idade de aparecimento do tumor em pilotos de helicóptero estava abaixo dos 50 anos, enquanto para os outros dois grupos profissionais era superior a 50. Os hábitos tabágicos não tiveram influência na progressão e desfecho dos casos.

Conclusões: O CE constitui aproximadamente 40% dos tumores pulmonares na população em geral. Face aos actuais resultados, torna-se muito importante especificar o tipo histológico exacto do tumor em todos os estudos estatísticos. Não surpreende a idade mais jovem de início dos tumores em pilotos de helicóptero, atendendo aos resultados dos estudos de mutagénese em modelos animais e em trabalhadores expostos a RBF: a frequência de trocas de cromátides irmãs em pilotos de helicóptero está aumentada, bem como em modelos animais expostos a ruído e vibrações simultâneos, simulando o ambiente no cockpit de helicópteros.

Palavras-chave: Ruído de baixa frequência, infra-sons, pilotos de helicóptero, cancro do pulmão, carcinoma epidermóide, trocas de cromátides irmãs.

 

Abstract

Background: In 1987, the autopsy of a vibroacoustic disease (VAD) patient disclosed two tumours: a renal cell carcinoma and a malignant glioma in the brain. Since 1987, malignancy in VAD patients has been under close surveillance. To date, in a universe of 945 individuals, there are 46 cases of malignancies, of which 11 are multiple. Of the 11 cases of respiratory tract tumours, all were squamous cell carcinomas (SqCC). This report focuses on the morphological features of these tumours.

Methods: Tumour fragments were collected (endoscopic biopsy or surgery) from 11 male VAD patients (ave. age: 58±9 years, 3 non-smokers): 2 in glottis and 9 in the lung. In the 3 non-smokers, 2 had lung tumours and 1 had a glottis tumour. All were employed as or retired aircraft technicians, military or commercial pilots. Fragments were fixed either for light and electron microscopy. Immunohistochemistry studies used chromagranine and synaptophysine staining.

Results: All lung tumours were located in the upper right lobe bronchi and were histologically poorly differentiated SqCC (Figs. 1, 2). The search with neuroendocrine markers was negative. The average age of tumour onset in helicopter pilots was below 50 years old while for the other professional groups it was above 50. Nine patients are deceased. The 2 surviving patients are heavy smokers (> 2 packs/day). Smoking habits had no i nfluence on tumour outcome and progression.

Discussion: Epidemiological studies indicate that squamous cell carcinomas account for approximately 40% of all lung tumours in men. It seems to be highly relevant that all VAD patient respiratory tract tumours are squamous cell carcinomas. It is not surprising that helicopter pilots are the ones who are affected the earliest because previous studies have shown that helicopter pilots exhibited the highest values for the frequency of sister chromatid exchanges. Generally, epidemiological tumor studies do not take histological tumor type into account, but given the results herein, it would seem of the utmost importance to begin specifiying the exact histological type of tumor in all statistical studies.

Key-words: Low frequency noise, infrasound, helicopter pilots, lung cancer, squamous cell carcinoma, sister chromatid exchanges.

 

 

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Bibliography

1. Martinho Pimenta AJF, Castelo Branco NAA. Neurological aspects of vibroacoustic disease. Aviation Space & Environmental Medicine 1999; 70 (3, Suppl):A91-5.        [ Links ]

2. Pimenta MG, Martinho Pimenta AJF, Castelo Branco MSN, Castelo Branco NAA. ERP P300 and brain magnetic resonance imaging in patients with vibroacoustic disease. Aviation Space & Environmental Medicine 1999; 70 (3, Suppl):A107-14.

3. Martinho Pimenta AJF, Castelo Branco MSN, Castelo Branco NAA. The palmo-mental reflex in vibroacoustic disease. Aviation Space & Environmental Medicine 1999; 70 (3, Suppl):A100-6.

4. Martinho Pimenta AJF, Castelo Branco MSNA, Castelo Branco NAA. Balance disturbances in individuals with vibroacoustic disease. Aviation Space & Environmental Medicine 1999; 70 (3, Suppl):A96-9.

5. Gomes L, Martinho Pimenta AJF, Castelo Branco NAA. Effects of occupational exposure to low frequency noise on cognition. Aviation Space & Environmental Medicine 1999; 70 (3, Suppl):A115-8.

6. Castelo Branco NAA, Rodriguez Lopez E. The vibroacoustic disease – An emerging pathology. Aviation Space & Environmental Medicine 1999; 70 (3, Suppl):A1-6.

7. Castelo Branco NAA. A unique case of vibroacoustic disease. A tribute to an extraordinary patient. Aviation Space & Environmental Medicine 1999; 70 (3, Suppl): A27-31.

8. Castelo Branco NAA. The clinical stages of vibroacoustic disease. Aviation Space & Environmental Medicine 1999; 70 (3, Suppl):A32-9.

9. Castelo Branco NAA, Rodriguez Lopez E, Alves-Pereira M, Jones DR. Vibroacoustic disease: some forensic aspects. Aviation Space & Environmental Medicine 1999; 70 (3, Suppl):A145-51.

10. Silva MJ, Carothers A, Castelo Branco NAA, Dias A, Boavida MG. Increased levels of sister chromatid exchanges in military aircraft pilots. Mutation Research – Genetic Toxicolgy & Environmental Mutagenesis 1999; 44(1):129-34.

11. Silva MJ, Carothers A, Castelo Branco NAA, Dias A, Boavida MG. Sister chromatid exchanges workers exposed to noise and vibration. Aviation Space & Environmental Medicine 1999; 70 (3, Suppl):A40-5.

12. Silva MJ, Dias A, Barreta A, Nogueira PJ, Castelo Branco NAA, Boavida MG. Low frequency noise and wholebody vibration cause increased levels of sister chromatid exchange in splenocytes of exposed mice. Teratogenesis Carcinogenesis & Mutagenesis 2002; 22(3):195-203.

13. Castelo Branco NAA, Alves-pereira M, Martins dos Santos J, Monteiro E. SEM and TEM study of rat respiratory epithelia exposed to low frequency noise. In Science and Technology Education in Microscopy: An Overview, A. Mendez-Vilas (ed.), Formatex: Badajoz, Spain, 2003; II: 505-33.

14. Castelo Branco NAA, Monteiro E, Costa E Silva A, Reis Ferreira J, Alves-Pereira M. Respiratory epithelia in Wistar rats born in low frequency noise plus varying amount of additional exposure. Rev Port Pneumol 2003; IX (6):481-492.

15. Skuladottir H. Epidemiology of lung cancer. In: European Respiratory Monograph – Lung Cancer. Spiro SG (ed). 2001; 6 (17): 1-12.

16. Ponomarkov VI, Tysik AYU, Kudryavtseva VI, Barer AS. Biological action of intense wide-band noise on animals. Problems of Space Biology NASA TT F-529 1969; 7: 307-9.

 

1 Médico pneumologista, Serviço de Pneumologia, Hospital da Força Aérea, Lisboa / Pulmonologist, Pulmonology Unit, Hospital da Força Aérea, Lisboa

2 Médica pneumologista, Serviço de Pneumologia, Hospital da Força Aérea, Lisboa / Pulmonologist, Pulmonology Unit, Hospital da Força Aérea, Lisboa

3 Engenheira biomédica, ERISA, Universidade Lusófona, Lisboa / Biomedical engineer, ERISA, Universidade Lusófona, Lisboa

4 Médico anatomopatologista, Presidente do Conselho Científico, Centro da Performance Humana, Alverca / Anatomopathologist, President, Scientific Council,

Centro da Performance Humana, Alverca

vibroacoustic.disease@gmail.com

 

Recebido para publicação/received for publication: 06.02.28

Aceite para publicação/accepted for publication: 06.06.09