Duodeno compressa

Duodenum dressing

 

Isabel Sousa¹, Gonçalo Ramos¹, Zaida Luz²

¹Interna do Internato Complementar de Gastrenterologia, Hospital de Santo António dos Capuchos, Centro Hospitalar de Lisboa Central, ²Chefe de Serviço em Gastrenterologia, Hospital de Santo António dos Capuchos, Portugal Centro Hospitalar de Lisboa Central

Correspondência

 

CASO CLÍNICO

Relata-se o caso de uma doente do sexo feminino, 86 anos referenciada para endoscopia digestiva alta (EDA) por vómitos de repetição.

A doente encontrava-se internada num Serviço de Medicina por infecção respiratória, vómitos alimentares, mau estado geral e de nutrição e febre. Dos antecedentes destaca-se traqueostomia por paresia das cordas vocais em adução no contexto de progressão de doença de Alzheimer e litíase vesicular, razão pela qual foi colecistectomizada (via laparotómica), quatro meses antes do internamento actual.

A EDA mostrou uma compressa na primeira e segunda porções do duodeno que se tentou extrair por via endoscópica. Verificando-se que estava completamente aderente à parede duodenal, a doente foi referenciada à cirurgia (Fig. 1). A tomografia computorizada abdominal revelou aerobilia e ausência de extravasão do contraste oral.

 

Fig. 1. Imagem endoscópica do piloro com visualização do corpo estranho no bulbo duodenal.

 

Doze dias depois da EDA foi submetida a laparotomia exploradora, verificando-se a existência de fístula duodeno-cólica (cólon transverso) provocada pelo corpo estranho e infecção intra-abdominal. Foi realizada extracção do corpo estranho, disfuncionalização do duodeno com encerramento do coto duodenal, duodenostomia de protecção com folley, gastroenterostomia e encerramento do orifício do cólon transverso. Como complicações no pós-operatório verificou-se infecção respiratória e infecção da ferida operatória com deiscência da parte superior da sutura que resultou em hérnia incisional com eventração. Teve alta após 65 dias de internamento.

 

Correspondência

Mª. Isabel Sousa; Serviço de Gastrenterologia,

Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE – Hospital Santo António dos Capuchos Avenida Santo António dos Capuchos, Lisboa - Portugal;

E-mail: misousa@netcabo.pt

Tlm: +351 969 046 538

 

Recebido para publicação: 05/01/2010 e Aceite para publicação: 12/07/2010.