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Jornal Português de Gastrenterologia

versão impressa ISSN 0872-8178

J Port Gastrenterol. v.16 n.6 Lisboa dez. 2009

 

Metastases supraclaviculares de adenocarcinoma do cólon

Supraclavicular metastasis of colon cancer

 

A. Pais1, E. Brehcist1, F. Crespo1, E. Jesus2, F. Fontes2, E. Furtado3, H. Gervásio4

 

Resumo

INTRODUÇÃO: O adenocarcinoma é a variante histológica mais frequente do cancro do cólon e o fígado o local mais comum de metastização. A metastização ganglionar supraclavicular é pouco frequente, sendo raros os casos em que esta é a manifestação clínica inicial. Os autores apresentam o caso duma doente do sexo feminino, 41 anos de idade, com um conglomerado adenopático supraclavicular esquerdo com biópsia compatível com metástases de adenocarcinoma produtor de muco. Efectuou colonoscopia com biópsia que mostrou adenocarcinoma colo-rectal invasivo estenosante aparentemente do cólon transverso. Foi submetida a laparotomia exploradora que confirmou um carcinoma do ângulo hepático do cólon irressecável, metastização hepática e carcinomatose peritoneal. Discute-se o diagnóstico e a evolução clínica.

Palavras-chave: Cancro do cólon, metástases supraclaviculares.

 

Abstract

BACKGROUND: The most common histologic variant of colon cancer is adenocarcinoma and liver is the most frequent metastatic site. Supraclavicular lymph node metastases are rare. A few case reports describe supraclavicular lymph node metastases as the first clinical manifestation of colon cancer. The authors present the case report of a 41-year-old female patient with a conglomerate of lymph nodes in the left supraclavicular region. Biopsy confirmed metastases of a mucin-producing adenocarcinoma. Colonoscopy with biopsy revealed an obstructive invasive colorectal carcinoma probably of the transverse colon. The patient underwent explorative laparotomy which showed a carcinoma of the hepatic flexure that could not be removed with liver metastases and peritoneal carcinomatoses. Diagnostic approach and clinical evolution are discussed.

Keywords: Colon cancer, supraclavicular lymph node metastases.

 

 

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Bibliografia

1. J. Ferlay, P. Autier, M. Boniol, M. Heanue, M. Colombet and P. Boyle. Estimates of the cancer incidence and mor­tality in Europe in 2006. Ann Oncol 2007;18(3):581-92.

2. N. Patel, P.R. Shah, E. Wilson and P.N. Haray. An unexpected supraclavicular swelling. J Surg Onc 2007;5:90-4.

3. M. Carilho, L. Patrício. A Situação Demográfica Recente em Portugal. Revista de Estudos Demográficos 2005;38(6):111-41.         [ Links ]

4. J. Weitz, P. Kienle, A. Magener, M. Koch, A. Schrödel, F. Willeke et al. Detection of Disseminated Colorectal Cancer Cells in Lymph Nodes, Blood and Bone Marrow. Clin Cancer Res 1999;5:1830-6.

5. C. Cohade, M. Osman, H.K. Pannu and R.L. Wahl. Uptake in Supraclavicular Area Fat („USA-Fat“): Descrip­tion on 18F-FDG PET/CT. J Nucl Med 2003;44(2): 170-6.

6. K. Al-Saleh, A. Ali, A.M. Jaffer, T. Farghaley, M.A. Abdulla. Lymph Node Metastases in the Neck from Unk­nown Primary Sites. Med Princ Pract 2000;9:59-66.

7. H. Hurwitz. New Combinations in Metastatic Colorectal Cancer: What Are Our Expectations. Oncologist 2005;10(5): 20-322.

8. S. Politano, M. Overman, P. Pathak, R. Chadha, K. Glover, D.Z. Chang et al. Second-line chemotherapy use in metastatic colon cancer varies by disease responsive­ness. Clin Colorectal Canc 2008;7(1):55-9.

9. K. Omura. Advances in Chemotherapy against Advanced or Metastatic Colorectal Cancer. Digestion 2008;77:13-22.

10. C. Tournigand, T. André, E. Achille, G. Lledo, M. Flesh, D. Mery-Mignard et al. FOLFIRI Followed by FOLFOX6 or the Reverse Sequence in Advanced Colorectal Cancer: A Randomized GERCOR Study. J Clin Oncol 2004;22(2): 229-37.

11. H. Hurwitz, L. Fehrenbacher, W. Novotny, T. Cartwright, J. Hainsworth, W. Heim et al. Bevacizumab plus Irinotecan, Fluorouracil, and Leucovorin for Metastatic Colorectal Cancer. N Engl J Med 2004;350:2335-42.

12. D. Cunningham, Y. Humblet, S. Siena, D. Khayat, H. Bleiberg, A. Santoro et al. Cetuximab Monotherapy and Cetuximab plus Irinotecan in Irinotecan-Refractory Me­tastatic Colorectal .N Engl J Med 2004;351:337-45.

13. T. Delaunoit1, S.R. Alberts, D.J. Sargent, E. Green, R.M. Goldberg, J. Krook et al. Chemotherapy Permits Resec­tion of Metastatic Colorectal Cancer: Experience from Intergroup N9741. Ann Oncol 2005;16(3):425-9.

14. A. Umar, C. Boland, J. Terdiman, S. Syngal, A. Chapelle, J. Rüschoff et al. Revised Bethesda Guidelines for Here­ditary Nonpolyposis Colorectal Cancer (Lynch Syndro­me) and Microsatellite Instability. J Nat Caner Ins 2004; 96(4):261-8.

 

Serviço de Oncologia Médica, Instituto Português de Oncologia de Coimbra-Francisco Gentil, EPE (IPOC-FG, EPE), Serviço de Cirurgia II, Hospitais da Universidade de Coimbra;

1 Interno do Internato Complementar de Oncologia Médica,

2Assistente Hospitalar Graduado de Oncologia Médica,

3 Assistente Graduado de Cirurgia,

4 Directora do Serviço de Oncologia Médica

 

Correspondência:

Ana Filipa Horta de Oliveira Cardoso Pais

Serviço de Oncologia Médica

Instituto Português de Oncologia de Coimbra-Francisco Gentil, EPE

Avenida Bissaya Barreto, 98; 3001-651 Coimbra, Portugal

Telefone: 239400200

E-mail: anapais.pais@gmail.com

 

Recebido: 22/03/2008 e Aceite para Publicação: 30/07/2008