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Nascer e Crescer

versão impressa ISSN 0872-0754

Nascer e Crescer vol.22 no.2 Porto abr. 2013

 

QUAL O SEU DIAGNÓSTICO? / WHAT IS YOUR DIAGNOSIS?

 

Caso estomatológico

 

 

José M. S. AmorimI

IU. Estomatologia Pediátrica, CH Porto, 4099-001 Porto, Portugal

Endereço para correspondência

 

 

ABSTRACT

A eight-year-old child presented a painless and well limited swelling in the angle of the jaw. A CT Scan revealed a well defined mass at the level of the jaw left.

The histological examination revealed a leiomyoma.

The treatment is surgical excision.

Keywords: Leiomyoma, oral cavity, oral tumour.

 

 

Criança do sexo masculino com oito anos de idade referenciada à nossa consulta que apresentava um tumor, desde há três meses, a nível do ângulo da mandíbula esquerdo, indolor, com crescimento lento e progressivo.

Antecedentes pessoais irrelevantes.

Ao exame objetivo apresenta:

- tumefação maxilar localizada ao ângulo esquerdo da mandíbula, com cerca de 2 cm de diâmetro, indolor a palpação, dura e de limites bem definidos;

- dentição mista e sem cáries.

Fez Ortopantomografia e Tomografia Axial Computorizada mandibular que revelou uma lesão arredondada ao nível do ângulo esquerdo da mandíbula, bem delimitada, sem lesões dentárias (Figura 1).

 

 

Face ao descrito:

Qual o seu diagnóstico?

Qual a sua atitude?

 

No caso apresentado foram colocadas três hipóteses diagnósticas: granuloma de células reparativas, quisto dentígero e ameloblastoma. No entanto após o exame histológico verificou-se que se tratava de um LEIOMIOMA.

O leiomioma é uma neoplasia benigna do músculo liso.

Pode ocorrer em qualquer órgão, mas manifesta-se mais frequentemente no útero, intestino delgado e esófago e muito raro na boca. A origem parece estar relacionada com as células musculares lisas da parede dos vasos sanguíneos (túnica média) ou das células mesenquimais indiferenciadas. É bastante raro na cavidade oral e orofaringe, pois há poucos músculos lisos nesta região.

Clinicamente apresentam-se como tumefações de pequenas dimensões, bem circunscritos, indolores, de consistência firme, únicos ou múltiplos e recobertos por uma mucosa aparentemente normal. O diagnóstico é difícil e baseia-se fundamentalmente na histologia, devendo ser estabelecido o diagnóstico diferencial com fibromatose, schwannoma e leiomiossarcoma.

 

Há três tipos de leiomiomas que apresentam características histológicas distintas:

• Leiomioma sólido;

• Leiomioma vascular (angiomioma);

• Leiomioma epitelioide (leiomioblastoma);

 

Leiomiomas sólidos:

• Apresentam feixes entrelaçados de células fusiformes de músculo liso;

 

Leiomioma vascular (angiomioma):

• Apresentam-se com múltiplos vasos sanguíneos de revestimento e podem aparecer feixes entrelaçados de músculo liso entre os vasos com tecido adiposo;

 

Leiomioma epitelioide (leiomioblastoma):

• As células epitelióides substituindo as fusiformes.

 

O tratamento das lesões orais consiste na excisão cirúrgica e não há tendência a recidiva.

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. McMahon RFT, Sloan P. Essentials of Oral Pathology for Dentistry. Churchill Livingstone; 2002. p. 183.         [ Links ]

 

 

ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA

José Amorim

Centro Hospitalar do Porto

Hospital de Santo António

Unidade de Estomatologia Pediátrica

Largo do Prof. Abel Salazar

4099-001 Porto, Portugal

 

Recebido a 25/05/2013 | Aceite a 29/05/2013

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