SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.20 número3Caso hematológicoTratamento dietético no metabolismo proteico índice de autoresíndice de assuntosPesquisa de artigos
Home Pagelista alfabética de periódicos  

Serviços Personalizados

Journal

Artigo

Indicadores

Links relacionados

  • Não possue artigos similaresSimilares em SciELO

Compartilhar


Nascer e Crescer

versão impressa ISSN 0872-0754

Nascer e Crescer vol.20 no.3 Porto  2011

 

Caso radiológico

 

Filipe Macedo1

1 Especialista em Radiodiagnóstico – SMIC, Porto

 

ABSTRACT

We present a case of an 11 year old girl in whom an x-ray of the vertebral column was performed to investigate back pain. Spine x-ray showed spondylolysis and spondylolisthesis at L5-S1. Spondylolylis is one of the most common causes of back pain in older children and adolescents. The diagnosis is usually made by x-ray and/or CT.

Keywords: spondylolisthesis, spondylolysis.

 

Adolescente do sexo feminino, com 11 anos de idade, realiza Rx da coluna vertebral na sequência da investigação dor lombar. Mostra-se apenas o perfil da coluna lombar.

 

Qual o seu diagnóstico?

 

Figura 1 – Rx da coluna lombar (perfil, em carga)

 

ACHADOS

Observa-se lise ístmica (espondilolise) associando-se deslocamento anterior do corpo de L5 sobre S1 (espondilolistese).

 

DISCUSSÃO

A espondilolistese define-se como um deslizamento anterior de um corpo vertebral em relação ao corpo vertebral subjacente. Ocorre quase sempre na região da charneira lombo-sagrada: L5-S1 ou L4-L5.

Pode ocorrer por espondilolise ou ter causa degenerativa por deslizamento das apófises articulares entre si.

A espondilolise corresponde a uma fenda na porção inter-articular de L5 (istmo), raramente L4. A etiologia inclui anomalias congénitas e traumatismo repetido durante o crescimento de esqueleto. Pode ser bilateral. É rara antes dos 5 anos de idade.

A espondilolise pode assintomática sendo no entanto uma das causas mais frequentes de lombalgia no adolescente. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico.

Pode haver espondilolise com ou sem espondilolistese e vice-versa.

 

IMAGIOLOGIA

1 - Rx

É o primeiro exame e faz muitas vezes o diagnóstico.

A espondilolistese manifesta-se como um degrau entre a face posterior dos dois corpos vertebrais em causa(1). Avalia-se na incidência de perfil em carga.

A espondilolise manifesta-se como uma fenda no istmo da vértebra. Demonstra-se tradicionalmente na incidência oblíqua direita/esquerda da coluna lombar(2), através do sinal clássico de cão escocês de Lachapèle (colar/amputação do pescoço do cão).

Nos casos mais evidentes é visível na incidência de face e/ou de perfil dispensando-se as incidências oblíquas (como no caso presente).

2 - TC

Permite a avaliação anatómica mais detalhada, sobretudo com reformatações multiplanares(3).

3 - RMN

Menor detalhe anatómico. Pode ser útil nos casos atípicos e se há risco de lesão discal ou medular.

4 - Cintigrafia óssea

Útil na escolha entre o tratamento conservador e cirúrgico e no seguimento da lesão.

 

BIBLIOGRAFIA

1. Castaing J, Videgrain M, Burdin P. L`examen radiologique du rachis. Paris: Maloine S.A. Editeur, 1910: 185-90.         [ Links ]

2. Freyschmidt J, Brossmann J, Wiens J, Sternberg A. Borderlands of Normal and Early Pathological Findings in Skeletal Radiography. 5th Ed. Stuttgart: Thieme, 2003: 620.         [ Links ]

3. Kumar R, Faustino G, Madewel J, Swischuk L, David R. Ra­diographic configuration in various congenital and acquired disorders. Radiographics 1998; 8(3):455-85.         [ Links ]

Creative Commons License Todo o conteúdo deste periódico, exceto onde está identificado, está licenciado sob uma Licença Creative Commons