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Análise Psicológica

versão impressa ISSN 0870-8231

Aná. Psicológica v.22 n.3 Lisboa set. 2004

 

Abordagem psicológica da obesidade mórbida: Caracterização e apresentação do protocolo de avaliação psicológica

 

LUZIA TRAVADO (*)

RUTE PIRES (*)

VILMA MARTINS (*)

CIDÁLIA VENTURA (*)

SÓNIA CUNHA (*)

 

 

RESUMO

A obesidade mórbida (OM) é uma versão patológica de obesidade considerada um grave problema de saúde para os indivíduos que dela sofrem. O seu tratamento deve ser baseado numa abordagem biopsicossocial do indivíduo e do seu processo de doença que assegure o êxito do tratamento, a curto e longo prazo. A abordagem psicológica de cariz cognitivocomportamental estrutura-se ao longo das 3 principais fases do processo de tratamento: (1) pré-cirurgia, (2) internamento e (3) pós-cirurgia e follow-up. A primeira fase desta abordagem corresponde à avaliação psicológica dos doentes candidatos a cirurgia. Neste estudo apresenta-se a caracterização psicológica da população com OM, avaliada entre Fevereiro de 2002 e Maio de 2004, duma consulta de especialidade hospitalar. A metodologia desenvolvida inclui uma entrevista clínica semi-estruturada e questionários de auto-avaliação das dimensões de personalidade (MCMI-II), ansiedade e depressão (HADS), qualidade de vida (MOS-SF/20) e auto-conceito (ICAC). Foram avaliados 212 pacientes com uma média de idades de 41,1 anos e um IMC de 46,6Kg/m2. Apresentam-se os resultados obtidos e o protocolo de avaliação psicológica desenvolvido. Salienta-se a importância da avaliação psicológica para parecer técnico e os seus dados qualitativos para delineamento dos objectivos psicoterapêuticos e psico-educativos, como modo imprescindível ao sucesso deste processo de tratamento.

Palavras-chave: Obesidade mórbida, caracterização psicológica, protocolo de avaliação.

 

 

ABSTRACT

Morbid obesity (MO) is a pathological type of obesity considered a serious health problem to the individuals who have it. Its treatment should be based on a biopsychosocial model of the individual and his/ her illness process for assuring short and long term treatment success. The psychological approach, cognitive-behaviour based, is structured along the 3 main phases of the treatment process: (1) pre-surgery; (2) inpatient; (3) post-surgery and follow-up. The first phase of this approach corresponds to the psychological assessment of the patients that are candidates to surgery. This study presents the psychological characterization of the MO population, assessed between February 2002 and May 2004, of a hospital specialized consultation. The developed methodology includes a semi-structured interview and self-assessment questionnaires of personality (MCMI-II), anxiety and depression (HADS), quality of life (MOS-SF/20) and self-concept (ICAC). 212 patients were assessed with a mean age of 41.1 years old, and a BMI of 46.6Kg/m2. We present the data and the protocol we developed for psychological assessment. We emphasize the importance of the psychological assessment for technical advice before surgery and its qualitative data for designing the psycho-educational and psychotherapeutic objectives, as fundamental to the success of the treatment process.

Key words: Morbid obesity, psychological characterization, protocol for psychological assessment.

 

 

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Ayad, F. (2004). Psychological factors contributing to the development of obesity and the conditions that must be treated preoperatively. In L. F. Martin (Ed.), Obesity surgery (pp. 67-93). New York: McGraw-Hill.         [ Links ]

Bennoti, P., & Martin, L. (2004). Preoperative evaluation and preparation of bariatric surgery candidates. In L. F. Martin (Ed.), Obesity Surgery (pp. 95-109). New York: McGraw-Hill.         [ Links ]

Black, D. W., Goldstein, R. B., & Mason, E. E. (1992). Prevalence of mental disorder in 88 morbidly obese bariatric clinic patients. American Journal of Psychiatry, 149 (2), 227-234.         [ Links ]

Carroll B. T., Kathol R. G., Noyes R. et al. (1993). Screening for depression and anxiety in cancer patients using the Hospital Anxiety and Depression Scale. General Hospital Psychiatry, 15, 69-74.         [ Links ]

Charles, S. C. (1987). Psychiatric evaluation of morbidly obese patients. Gastroenterology Clinics of North America, 16 (3), 415-432.         [ Links ]

Delin, C. R., & Anderson, P. G. (1999). A preliminary comparasion of the psychological impact of laparoscopic gastric banding and gastric bypass surgery for morbid obesity. Obesity Surgery, 9, 155-160.         [ Links ]

DiGregorio, J. M., & Moorehead, M. K. (1994). The psychology of bariatric surgery patients: A clinical report. Obesity Surgery, 4, 361-369.         [ Links ]

Diniz, M. T., Sander, M. F., & Almeida, S. R. (2003). Critérios de eficácia do tratamento cirúrgico e avaliação da qualidade de vida. In A. B. Garrido (Ed.), Cirurgia da obesidade (pp. 309-316). São Paulo: Editora Atheneu.         [ Links ]

Dixon, J. B., & O'Brien, P. E. (2002). Changes in comorbilities and improvements in quality of life after LAP-BAND placement. The American Journal of Surgery, 184, 51S-54S.         [ Links ]

Favretti, F., O'Brien, P. E., & Dixon, J. B. (2002). Patient management after LAP-BAND placement. The American Journal of Surgery, 184, 38S-41S.         [ Links ]

Franques, A. R. M. (2003). Participação do psiquiatra e do psicólogo na fase perioperatória: Participação do psicólogo. In A. B. Garrido (Ed.), Cirurgia da obesidade (pp. 75-79). São Paulo: Editora Atheneu.         [ Links ]

Freys, S. M., Tigges, H., Heimbucher, J., Fuchs, K. H., Fein, M., & Thiede, A. (2001). Quality of life following laparoscopic gastric banding in patients with morbid obesity. Journal of Gastrointestinal Surgery, 5, 401-407.         [ Links ]

Garner, D. M., & Wooley, S. C. (1991). Confronting the failures of behavioral and dietary treatment for obesity. Clinical Psychology Review, 11, 729-780.         [ Links ]

Glinski, J., Wetzler, S., & Goodman, E. (2001). The psychology of gastric bypass surgery. Obesity Surgery, 11, 581-588.         [ Links ]

Grana, A. S., Coolidge, F. L., & Merwin, M. M. (1989). Personality profiles of the morbidly obese. Journal of Clinical Psychology, 45 (5), 762-765.         [ Links ]

Ibbotson, T., Maguire, P., Selby, P., Priestman, T., & Wallace, L. (1994). Screening for anxiety and depression in cancer patients: The effects of disease and treatment. European Journal of Cancer, 30, 37-40.         [ Links ]

International Federation for the Surgery of Obesity. Statement on morbid obesity and its treatment (1997). Obesity Surgery, 7, 40-41.         [ Links ]

International Federation for the Surgery of Obesity. The Cancun IFSO statement on bariatric surgeon qualifications (1998). Obesity Surgery, 8, 36.         [ Links ]

Kinzl, J. F., Traweger, C., Trefalt, E., & Biebl, W. (2003). Psychosocial consequences of weight loss following gastric banding for morbid obesity. Obesity Surgery, 13 (1), 105-110.         [ Links ]

Kral, J. G., Sjöström, L. V., & Sullivan, M. B. E. (1992). Assessment of quality of life before and after surgery for severe obesity. American Journal of Clinical Nutrition, 55, 611S-614S.         [ Links ]

Lang, T., Hauser, R., Sclumpf, R., Klaghofer, R., & Buddeber, C. (2000). Psychische komorbidität und lebensqualität von patienten mit morbider adipositas und wunsch nach gastric banding. Schweiz Med Wochenschr, 130, 739-748.         [ Links ]

Larsen, F. (1990). Psychosocial function before and after gastric banding surgery for morbid obesity: A prospective psychiatric study. Acta Psychiatrica Scandinavica, suppl 356 (82), 1-57.         [ Links ]

Leventhal, H., Nerenz, D. R., & Steele, D. J. (1984). Illness representations and coping with health threats. In A. Baum, S. Taylor, & J. Singer (Eds.), Handbook of psychology and health (Vol. 4, pp. 219-252). Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates.         [ Links ]

Maddi, S., Fox, S. R., Khoshaba, D., Harvey, R., Lu, J., & Persico, M. (2001). Reduction in psychopatology following bariatric surgery for morbid obese. Obesity Surgery, 11 (6), 680-685.         [ Links ]

Mahoney, H. J., & Mahoney, K. (1970). Permanent weight control. New York: W. W. Norton.         [ Links ]

Millon, T. (1999). Millon Clinical Multiaxial Inventory-II – MCMI-II (2.ª ed. rev.) (adaptação espanhola de A. Ávila-Espada, & F. J. Gómez). Madrid: TEAEdiciones (Original publicado em 1987).

Rabner, J. G., & Greenstein, R. J. (1991). Obesity surgery: Expectation and reality. International Journal of Obesity, 15, 841-845.         [ Links ]

Randolph, J. (1986). Enhancing psychosocial adaptation to gastric portioning for morbid obesity. CMAJ, 134 (15), 1359-1361.         [ Links ]

Rasera, I., & Shiraga, E. C. (2003). Informações ao paciente e seu consentimento. In A. B. Garrido (Ed.), Cirurgia da obesidade (pp. 47-52). São Paulo: Editora Atheneu.         [ Links ]

Reis, J. C. (1998). O Sorriso de Hipócrates: A integração biopsicossocial dos processos de saúde e doença. Lisboa: Vega.         [ Links ]

Reis, J. (1999). Modelo metateórico da psicologia da saúde para o séc. XXI: Interacção ou integração biopsicossocial? Análise Psicológica, 17 (3), 415-433.         [ Links ]

Razavi, D., Delvaux, N., Farvacques, C., & Robaye, E. (1990). Screening for adjustment disorders and major depressive disorders in cancer in-patients. British Journal of Psychiatry, 156, 79-83.         [ Links ]

Sannen, I., Himpens, J., & Leman, G. (2001). Causes of dissatisfaction in some patients after adjustable gastric banding. Obesity Surgery, 11, 605-608.         [ Links ]

Santinho Martins, A., & Soares, C. (1983). A terapia comportamental na obesidade. Comunicação apresentada no III Encontro Nacional de Psicoterapia Comportamental, Lisboa.         [ Links ]

Scheen, A. J., Rorive, M., Letiexhe, M., Devoitille, L., & Jandrain, B. (2001). Comment je traite… Un sujet obèse par une approche multidisciplinaire: L’exemple du Centre de l’Obésité du CHU Ourthe-Amblève. Revue Médicine Liège, 56 (7), 474-479.

Segal, A. (2003). Seguimento dos aspectos psíquicos. In A. B. Garrido (Ed.), Cirurgia da obesidade (pp. 287-292). São Paulo: Editora Atheneu.         [ Links ]

Stewart, A., Hays, R., & Ware, J. (1988). The MOS short-form General Health Survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26 (7), 724-735.         [ Links ]

Stunkard, A. J., Stinnett, J. L., & Smoller, J. W. (1986). Psychological and social aspects of the surgical treatment of obesity. American Journal of Psychiatry, 143 (4), 417-429.         [ Links ]

Stunkard, A. J., & Wadden, T. A. (1992). Psychological aspects of morbid obesity. American Journal of Clinical Nutrition, 55 (suppl 2), 5245-5325.         [ Links ]

Sullivan, M. B., Sullivan, L. G., & Kral, J. G. (1987). Quality of life assessment in obesity: Physical, psychological, and social function. Gastroenterology Clinics of North America, 16 (3), 433-442.         [ Links ]

Tanco, S., Linden, W., & Earle, T. (1998). Well-being and morbid obesity in women: a controlled therapy evaluation. Journal of Eating Disorders, 23 (8), 325-339.         [ Links ]

Terra, J. L. (1997). Le point de vue du psychiatre sur le traitement de l'obésité morbide par gastroplastie. Annales de Chirurgie, 51 (2), 177-182.         [ Links ]

Travado, L., Cunha, S., Pires, R., & Ventura, C. (2003). Caracterização psicológica da população de obesidade mórbida seguida na consulta multidisciplinar do Hospital de São José. Trabalho apresentado nas XVI Jornadas Médicas dos Hospitais S. José e Desterro, Lisboa.         [ Links ]

Travado, L., & Matos, J. N. (2001). Who lives longer and better? A study with treated breast cancer women. Liberdade, Anais Científicos da Universidade Independente, 2 (4), 145-153.         [ Links ]

Travado, L., Ventura, C., Martins, V., Pires, R., & Martins, C. (2004). Obesidade mórbida: Ideação suicida, o fiel da balança? Comunicação apresentada nas 5as Jornadas sobre Comportamentos Suicidários, Luso.         [ Links ]

Turk, D., & Meichenbaum, D. (1991). Adherence to self-care regimens: The patient's perspective. In J. J. Sweet, R. H. Rozensky, & S. M. Tovian (Eds.), Handbook of clinical psychology in medical settings (pp. 249-267). New York: Plenum Press.         [ Links ]

Valley, V., & Grace, D. M. (1987). Psychosocial risk factors in gastric surgery for obesity: Identifying guidelines for sreening. International Journal of Obesity, 11, 105-113.         [ Links ]

van Gemert, W. G., Severeijns, R. M., Greve, J. W., Groenman, N., & Soeters, P. B. (1998). Psychological functioning of morbidly obese patients after surgical treatment. International Journal of Obesity, 22, 393-398.         [ Links ]

Vaz Serra, A. (1986). O Inventário Clínico de Auto-conceito. Psiquiatria Clínica, 7 (2), 67-84.        [ Links ]

Vaz Serra, A. (1987). Auto-conceito e locus de controlo. Psiquiatria Clínica, 8 (3), 143-146.         [ Links ]

Zigmond, S. A., & Snaith, R. P. (1983). The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatrica. Scandinavica, 67, 361-370.         [ Links ]

 

 

(*) Centro Hospitalar de Lisboa (Zona Central), Hospital de S. José, Equipa de Psicoterapia.

 

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