Resumen

SILVA, Marta et al. Fatores preditivos e impacto clínico da remissão profunda na doença celíaca. GE Port J Gastroenterol [online]. 2020, vol.27, n.5, pp.304-311. ISSN 2341-4545.  https://doi.org/10.1159/000505035.

Introdução: O indicador final da adesão a uma dieta isenta de glúten é a demonstração da cicatrização da mucosa. No entanto, a necessidade de reavaliação histológica é um assunto controverso entre “experts.” O objetivo deste estudo foi avaliar doentes celíacos submetidos a reavaliação histológica após o início da dieta isenta de glúten, a fim de identificar aqueles com remissão histológica e fatores associados. Métodos: Estudo retrospectivo, incluindo doentes que concordaram com reavaliação histológica após aparente remissão clínica e serológica, com pelo menos doze meses de adesão relatada à dieta. Em todos os casos, o consentimento informado foi assinado para endoscopia digestiva alta. Resultados: Um total de 69 doentes foram incluídos. Em 67.9% dos casos, o diagnóstico foi feito no contexto de sintomatologia clássica, 17% de apresentações não clássicas e 15.1% em fase latente. A maioria (69.2%) dos diagnósticos foram inicialmente suspeitos com base na serologia. Na endoscopia, 11.8% dos pacientes não apresentavam características macroscópicas sugestivas de doença celíaca, observando- se um grau histológico de Marsh IIIa-c em 75.5% dos casos. Os achados histológicos normalizaram em 37.7% dos doentes, o que foi associado à presença de menores valores de Marsh no momento do diagnóstico (p = 0.014) e menores valores no T-score da densitometria óssea (p = 0.038). Melhoria histológica foi observada em 55 doentes, em dois ou mais graus em 37 casos, o que se relacionou com a saturação inicial da transferrina (p = 0.027), e com maiores scores de Marsh no momento do diagnóstico (p = 0.007). Conclusão: Mesmo sob uma dieta isenta de glúten, a normalização da histologia na doença celíaca é difícil de obter e parece ser independente da maioria dos achados clínicos e serológicos no momento do diagnóstico. Doentes com níveis histológicos menos graves ao diagnóstico alcançam a remissão mais facilmente, mas representam apenas a minoria da população.

Palabras clave : Doença celíaca; Remissão profunda; Reavaliação endoscópica; Dieta isenta de glúten.

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