Resumo

SOUSA, Mafalda et al. Extenso pioderma gangrenoso perineal. GE Port J Gastroenterol [online]. 2020, vol.27, n.2, pp.128-131. ISSN 2341-4545.  https://doi.org/10.1159/000502982.

Introdução: O pioderma gangrenoso (PG) é uma doença rara e de difícil diagnóstico, que frequentemente se associa à doença inflamatória intestinal. Caso: Apresentamos um caso de uma mulher de 57 anos de idade com colite ulcerosa sob 5-ASA que recorreu ao serviço de urgência pelo aparecimento de úlceras rapidamente progressivas no pé direito e no interior da coxa, estendendo-se desde o grande lábio vaginal esquerdo até à área perianal, compatível com PG. A doente foi inicialmente tratada com corticosteroides, sem resposta. Após consulta multidisciplinar, optou-se por iniciar o infliximab 5 mg/kg, realizar ileostomia para desvio fecal e iniciar terapia de vácuo com pressão negativa. A doente apresentou melhoria marcada das lesões tendo tido alta após 2 meses e demonstrando resolução quase completa das lesões aos 4 meses. Conclusão: Devido à raridade do PG, não há evidências de qual a abordagem ideal. O papel da cirurgia é controverso, pois as lesões do PG podem demonstrar patergia e teoricamente poderiam piorar com a intervenção cirúrgica. Neste caso, a opção cirúrgica foi tomada com base na extensão das lesões e na experiência em outras condições perianais sépticas/ulcerativas.

Palavras-chave : Pioderma gangrenoso; Infliximab; Ileostomia; Terapia de vácuo com pressão negativa.

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