Resumo

PEREIRA, Pedro et al. Como pode o SpyGlassTM influenciar a prática da CPRE e a abordagem ao doente. GE Port J Gastroenterol [online]. 2018, vol.25, n.3, pp.132-137. ISSN 2341-4545.  https://doi.org/10.1159/000481859.

Introdução: A colangiopancreatoscopia com o Sistema de Visualização Direta SpyGlassTM (SVDSG) tem vindo a ser utilizada em centros de referência para aumentar a sensibilidade da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) em doentes com estenoses pancreatobiliares (EPB) indeterminadas. Os objetivos deste estudo são relatar a experiência inicial com SGDVS na avaliação de EPB indeterminadas e discutir as vantagens associadas a esta técnica como adjuvante à CPRE no nosso centro. Métodos: A utilidade do SVDSG em doentes com EPB indeterminadas (definida após a CPRE anterior não diagnóstica com citologia esfoliativa) foi avaliada num estudo de coorte observacional prospectivo realizado numa unidade biliopancreática de referenciação terciária. Foi avaliada a acuidade diagnóstica dos achados visuais do SVDSG, bem como da biópsia guiada pelo SVDSG, o sucesso técnico, a qualidade da imagem, o impacto no manejo do doente após o procedimento e a taxa de complicações. Resultados: Foram incluídos nesta coorte 13 procedimentos de SVDSG para avaliação de EPB indeterminadas. O sucesso técnico, definido pela capacidade de avançar o SpyScope até à lesão alvo, foi alcançado em todos os casos. A precisão diagnóstica dos achados visuais (87.5%) foi superior à biópsia guiada por SVDSG (55%). Em 11 (85%) procedimentos, a qualidade da imagem foi considerada boa. O procedimento permitiu a exclusão de malignidade e consequente cirurgia em 9 doentes (69%). Não houve complicações durante os procedimentos. No entanto, na monitorização pós-procedimento, três doentes desenvolveram pancreatite aguda (19%) e dois pacientes desenvolveram colangite aguda (13%), em ambas as situações sem critérios de gravidade. Conclusão: O SVDSG pode ser considerado como uma ferramente útil no contexto do EPB indeterminadas. A intervenção está associada a um alto sucesso técnico, alterando de forma mais significativa a estratégia clínica em comparação com as abordagens convencionais.

Palavras-chave : Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica; Estenose biliar; Colangioscopia; Pancreatoscopia.

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