Resumo

MOLEIRO, Joana et al. Eficácia da suplementação oral com vitamina B12 em indivíduos submetidos a gastrectomia total: resultados de um estudo prospetivo. GE Port J Gastroenterol [online]. 2018, vol.25, n.3, pp.117-122. ISSN 2341-4545.  https://doi.org/10.1159/000481860.

Introdução: O défice de vitamina B12 (vitB12) ocorre de forma quase universal e precocemente após gastrectomia total (GT), podendo associar-se a anemia megaloblástica e alterações neurológicas potencialmente irreversíveis. A administração intramuscular de vitB12 é considerada a forma de suplementação adequada, sendo, contudo, desconfortável, dispendiosa e, atualmente, de acesso difícil. Métodos/Objetivo: Estudo prospetivo, não controlado (ACTRN12614000107628), cujo objetivo principal foi avaliar a eficácia clínica e laboratorial a longo prazo da suplementação oral com vitB12 em doentes com GT. O objetivo secundário foi avaliar outros défices nutricionais (ferro e folatos). Os doentes foram medicados com vitB12 oral (1mg/dia) e sujeitos a avaliação clínica e laboratorial trimestral (hemoglobina, vitB12, ferro, ferritina e ácido fólico). SPSS 23 (Wilcoxon test). Resultados: Incluídos 26 doentes (M-18; F-8), idade média 64 anos (29-79), com diagnósticos de adenocarcinoma (n = 25) e linfoma MALT (n = 1). Os doentes foram incluídos em média 65 meses (3-309) após GT. À data de inclusão, 17/25 doentes encontravam-se medicados com vitB12 intramuscular e 9 ainda não tinham iniciado suplementação, verificando-se níveis séricos adequados de vitB12 em 25/26 doentes (1/26 com níveis de vitB12 baixos por incumprimento da terapêutica intramuscular), sendo o valor médio de 657 pg/mL (136-1,642). Os doentes foram avaliados durante uma mediana de 23 meses (IQR 8,8). No follow-up todos os doentes apresentaram níveis normais de vitB12, não sendo necessária terapêutica intramuscular. O doente com vitB12 baixa registou um incremento para níveis adequados, que se mantiveram estáveis. Não houve diferenças com significado estatístico nos níveis de vitB12 aos 6 (867 pg/mL), 12 (1,008 pg/mL) e 24 (1,061 pg/mL) meses, embora com aumento progressivo dos mesmos. A suplementação com ferro e folatos foi necessária em 21 e 7 doentes, respetivamente. Conclusão: A suplementação oral de vitB12 é eficaz e segura em doentes com GT, pelo que esta deve ser considerada a forma preferencial de administração neste grupo de doentes.

Palavras-chave : Défice de vitamina B12; Suplementação oral; Gastrectomia total; Estudo prospetivo.

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