Resumo

PEREIRA, Vítor Magno et al. Lupus Induzido por Infliximab: Relato de um Caso. GE Port J Gastroenterol [online]. 2017, vol.24, n.2, pp.84-88. ISSN 2341-4545.  https://doi.org/10.1159/000450877.

Relato do caso de uma mulher, 48 anos, leucodérmica, com o diagnóstico de proctite ulcerosa com 4 anos de evolução e tuberculose latente. Alérgica aos salicilatos e com reacção alérgica minor ao infliximab (rash, cefaleia e vertigem), iniciou azatioprina (2,5 mg/kg/dia) apenas após a reacção alérgica. Manteve infliximab com profilaxia endovenosa com clemastina e hidrocortisona dada a cortico-depedência da proctite. A terapêutica com anti-TNF foi mantida de 8 em 8 semanas durante cerca de 3 anos. Na avaliação analítica aquando o diagnóstico da doença inflamatória intestinal (Fev 2011) apresentava ANA, anti-dsDNA, ANCAs e ASCA negativos com anti-OMP positivo. Cerca de 2 anos e meio após o início de infliximab (Nov 2013), iniciou quadro de poliartralgia inflamatória simétrica (joelhos, ombros, cotovelos e punhos) sem sinovite com início regular na semana prévia à admnistração programada de infliximab e resolução após a infusão endovenosa. Em Julho de 2014, apresenta ANA positivos com padrão homogéneo com título de 1/640, anti-dsDNA equívoco (30.2), anti-histonas positivo com C3 diminuído (80.3). Foi diagnosticada com lupus eritematoso sistémico induzido por infliximab e iniciou hidroxicloroquina 400 mg. O infliximab foi suspenso. Na reavaliação da doença, destaca-se VS 25 mm/h (1ª hora), PCR 0,5 mg/dL (previamente VS 15 e PCR 0.6) e endoscopicamente mucosa cicatrizada, com alguma atrofia e escasso muco no recto baixo. Cerca de 10 meses após a suspensão do infliximab, repetiu auto-anticorpos que se revelaram todos negativos, mantendo apenas o C3 baixo (87). Verificou-se ainda resolução completa das queixas articulares.

Palavras-chave : Doenças inflamatórias intestinais, tratamento; Factor de necrose tumoral alfa, uso terapêutico; Infliximab, uso terapêutico; Lupus eritematoso, sistémico/induzido quimicamente.

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