Resumo

FREITAS, Cristina et al. Consulta de acessos vasculares para hemodiálise: experiência de um centro. Angiol Cir Vasc [online]. 2011, vol.7, n.1, pp.35-42. ISSN 1646-706X.

Introdução: Os acessos vasculares são responsáveis por elevada morbilidade nos doentes em hemodiálise. A fístula arteriovenosa (FAV) representa o acesso vascular com menor taxa de complicações, pelo que a Consulta de Acessos Vasculares para hemodiálise procura promover o aumento da sua taxa de patência. Métodos: avaliação retrospectiva dos motivos de referenciação à consulta entre 01-01-2008 e 31-12-2009, do resultado das intervenções e análise dos factores relacionados com a patência da FAV. Resultados: Avaliaram-se 697 doentes (58% homens, 30% diabéticos, idade média 64±15 anos) referenciados para construção de acesso (71%), suspeita de estenose (14%), síndrome de roubo (6%) pseudoaneurismas (4%) e hipertensão venosa (HTV) (3%). Os acessos construídos foram FAV simples (n=514; 91% dos doentes), transposição da veia basílica (n=40) e pontagem arteriovenosa com prótese (n=10). A taxa de patência global (às 4 semanas) foi 83% (75%, 93% e 40% respectivamente nas FAVs, transposições e pontagens). A localização proximal da FAV (p <0,01) e avaliação pré-operatória por Dopller (p=0,02) associaram-se a melhor resultado. As estenoses da FAV foram tratadas por angioplastia, endovascular (45%) e cirúrgica (23%), com patência de 95% e 90% respectivamente. O síndrome de roubo foi tratado por redução do débito com banding em 57% dos casos (sucesso 84%) e laqueação da FAV em 16%. A angioplastia endovascular efectuou-se em 57% das HTV com sucesso de 84%. Em 50% dos pseudoaneurismas realizou-se aneurismectomia com manutenção da função da FAV em 90%. Conclusão: Resultados das intervenções sobreponíveis aos das séries internacionais. A avaliação pré-operatória por Ecodoppler favoreceu a patência da FAV.

Palavras-chave : Fístula arteriovenosa; Hemodiálise; Ecodoppler.

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