Abstract

MAIA, Bruno; CARVALHAIS, Pedro; SIMOES, Isabel  and  TEIXEIRA, Luis. Cimentoplastia Vertebral: As controvérsias e o futuro. Rev. Port. Ortop. Traum. [online]. 2018, vol.26, n.2, pp.127-139. ISSN 1646-2122.

Introdução: As fraturas compressivas osteoporóticas são altamente prevalentes e têm um profundo impacto negativo tanto na qualidade de vida dos doentes quanto nos custos de saúde associados. A Cifoplastia e vertebroplastia são duas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas utilizadas no seu tratamento. Existem ainda inúmeras controvérsias e as sociedades científicas apresentam algumas recomendações contraditórias. Atendendo a estes fatores fizemos uma ampla revisão da literatura atual de forma a responder a algumas dessas questões. Material e métodos: Com base em uma extensa pesquisa bibliográfica, resumimos os resultados de ensaios clínicos, artigos de revisão e metanálises, publicados entre o ano 2010 e 2017. Obtivemos um total de 384 artigos, dos quais foram analisamos 62 publicações. Resultados: De forma a perceber a complexidade das fraturas de compressão vertebral, descrevemos uma análise biomecânica sobre a forma como estas deformidades sobrecarregam os segmentos adjacentes conduzindo a importantes alterações estruturais. Em seguida, fizemos uma revisão comparativa entre a cifoplastia e vertebroplastia avaliando alterações ao nível da dor, qualidade de vida, mobilidade, complicações e custos / benefícios associados a ambas as técnicas. A popularidade desses procedimentos expandiu-se para outras áreas em cirurgia da coluna. Nesta revisão, também abordamos o papel da cimentoplastia percutânea no tratamento de lesões neoplásicas. Finalmente, descrevemos as mais recentes tecnologias desenvolvidas para esses procedimentos. Discussão: A Vertebroplastia e Cifoplastia provaram ser muito eficazes no controle da dor e na melhoria funcional. A cifoplastia tem a vantagem de melhorar a altura vertebral e as deformidades no plano sagital, diminuindo as complicações associadas ao extravasamento de cimento. Apesar de ser um procedimento mais caro, alguns estudos descrevem menores taxas de mortalidade e tempo de internamento, comparativamente com a vertebroplastia. A cimentoplastia percutânea foi muitas vezes referenciado como um fator potencial para fraturas em segmentos adjacentes devido ao aumento da rigidez no osso esponjoso. No entanto, vários estudos descreveram taxas de fratura semelhantes aos tratamentos conservadores. Isso sugere que o melhor controle da dor e da incapacidade após o tratamento destas fraturas, permite uma retoma mais rápida das atividades da vida diária do doente, sobrecarregando segmentos osteoporóticos, predispondo a novas fraturas. Conclusão: A evolução dos dispositivos e da tecnologia de cimentação permite a execução de procedimentos mais rápidos e seguros que contribuem para melhores resultados clínicos.

Keywords : Cifoplastia; Vertebroplastia; Fraturas vertebrais; Biomecânica; Metástases vertebrais; Novos desenvolvimentos.

        · abstract in English     · text in Portuguese     · Portuguese ( pdf )