Abstract

ROCHA, Rui et al. Hematoma epidural com paraplegia flácida: complicação de pós-operatório imediato. Rev. Port. Ortop. Traum. [online]. 2014, vol.22, n.1, pp.94-101. ISSN 1646-2122.

Objetivo: os autores pretendem partilhar a experiência desta complicação cirúrgica major, com o cuidado de realizar uma revisão bibliográfica sumária sobre o tema abordando referências na literatura sobre a incidência e os fatores de risco inerentes a esta patologia. Descrição: apresenta-se um caso clínico, com o devido enquadramento bibliográfico, de um doente do sexo masculino com 70 anos de idade e neoplasia prostática submetido a laminectomia de L2 com artrodese L1-L3 postero-lateral instrumentada por claudicação neurogénea devido a metástase de L2. No pós-operatório imediato instalou-se um quadro de défice neurológico progressivo com paraplegia flácida e necessidade de reintervenção para drenagem de hematoma epidural confirmado por Ressonância Magnética. O doente recuperou neurologicamente após a drenagem do hematoma tendo retomado as suas atividades de vida diária. Comentários: a maioria dos hematomas epidurais pós-operatórios em cirurgia da patologia raquidiana são assintomáticos. A necessidade de drenagem cirúrgica resume-se a 0,1 a 3% dos hematomas diagnosticados, sendo emergente após o início dos défices neurológicos. É necessário ter em atenção os fatores de risco para o desenvolvimento de hematoma epidural sintomático no pós-operatório imediato para antever a sua possibilidade.

Keywords : Espaço epidural; laminectomia; hematoma epidural espinal; paraplegia; descompressão cirúrgica; fusão vertebral.

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