Resumo

MACHADO, Joana et al. Distúrbio neurológico agudo na doença de Crohn: uma complicação grave e rara. J Port Gastrenterol. [online]. 2014, vol.21, n.1, pp.31-34. ISSN 0872-8178.  https://doi.org/10.1016/j.jpg.2013.10.006.

A doença inflamatória intestinal deve ser considerada e abordada clinicamente como uma patologia multissistémica. Apesar das complicações neurológicas relacionadas com a doença inflamatória intestinal não serem raras, são frequentemente subdiagnosticadas quando comparadas com as complicações que afetam outros órgãos. Reportamos o caso clínico de um doente de 40 anos com doença de Crohn severa e uma polineuropatia desmielinizante adquirida, subnutrido, medicado com terapêutica biológica, admitido na nossa instituição por uma infeção oportunista (candidíase esofágica). Após o tratamento eficaz da complicação infeciosa manteve disfagia e estase gástrica não explicadas, necessitando de nutrição parentérica. Algumas semanas mais tarde foram objetivadas oftalmoplegia e alterações cognitivas. Suspeitou-se, pelo quadro clínico, de encefalopatia de Wernicke, apesar da administração parentérica de suplemento multivitamínico em doses standard. Foi administrada, empiricamente, tiamina por via endovenosa em doses elevadas, com melhoria clínica significativa, nomeadamente, da disfagia e gastroparésia. A encefalopatia de Wernicke é uma complicação infrequente em doentes com doença inflamatória intestinal e a disfagia relacionada com défice de tiamina é um sintoma muito raro.

Palavras-chave : Doença inflamatória intestinal; Doença de Crohn; Défice de tiamina; Encefalopatia de Wernicke; Perturbações da deglutição.

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