Resumo

FORTES, Pedro; ALVES, Filipa; SILVA, Cristina  e  PESSEGUEIRO, Pedro. Nefropatia Associada aos Anticoagulantes Orais: Uma Entidade a Reconhecer. Medicina Interna [online]. 2019, vol.26, n.1, pp.52-59. ISSN 0872-671X.  https://doi.org/10.24950/rspmi/revisao/23/1/2019.

A nefropatia associada aos anticoagulantes orais (NAAO), da qual o paradigma é a nefropatia associada à varfarina, tem sido definida de modo variável na literatura, dificultando avaliações epidemiológicas e clínicas rigorosas. A maior parte dos autores considera que a mesma se caracteriza pela presença de lesão renal aguda coincidente com international normalized ratio (INR) =3 (no caso da varfarina), requerendo a exclusão de outras causas de lesão renal aguda e sendo independente da presença de doença renal crónica prévia, a qual constitui no entanto um importante factor de risco. A histologia fornece o diagnóstico definitivo num contexto clínico apropriado, tendo como principais achados hemorragia glomerular, obstrução tubular por cilindros eritrocitários e lesão das células epiteliais tubulares. O tratamento é de suporte, englobando a reversão da coagulopatia mas a recuperação da função renal é frequentemente incompleta. Estudos recentes apontam para a existência de mecanismos fisiopatológicos envolvidos na NAAO para além da hemorragia glomerular. Surgem também os primeiros relatos de caso de NAAO associados à toma de anticoagulantes orais directos. O objectivo do presente trabalho é, centrando-nos na revisão da literatura publicada sobre a NAAO, proceder a uma revisão desta entidade, de modo a alertar para o provável subdiagnóstico da mesma e necessidade de melhor monitorização do doente com doença renal crónica sob anticoagulação oral.

Palavras-chave : Administração Oral; Anticoagulantes/efeitos adversos; Lesão Renal Aguda/induzida quimicamente; Varfarina/efeitos adversos.

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