Resumo

SA, Maria Isabel et al. Pré-Termos Abaixo Das 27 Semanas De Idade Gestacional: Desfechos Num Hospital Terciário. Nascer e Crescer [online]. 2015, vol.24, n.1, pp.12-17. ISSN 0872-0754.

Introdução: Nas últimas décadas, a sobrevivência na pre- maturidade extrema aumentou mas a morbilidade mantém-se significativa. Pretendemos avaliar se determinadas attitudes/ características se associam a um aumento da sobrevida e so- brevida sem sequelas major. Pretendemos também elaborar modelos de previsão do desfecho. Material e Métodos: Estudo observacional descritivo, in- cluindo os 205 nados-vivos/nados-mortos - 22s0d-26s6d- nasci- dos no Serviço de Obstetrícia ou transferidos para a Unidade de Neonatologia de um Hospital Nível III, de Janeiro-2000 a Dezem- bro-2009. Analisámos variáveis relativas ao período prénatal/ neonatal, desempenho dos recém-nascidos e desenvolvimen- to psicomotor(18-24 meses). As associações entre variáves/ desfechos foram identificadas através do teste chi-quadrado e teste-t; modelos de regressão logística foram elaborados para descrever e prever a mortalidade/morbilidade. Resultados: A Idade Gestacional (IG) avançada (p=0.001), corticoterapia antenatal (p=0.001), cesariana(p=0.001), transfe- rência in-utero(p=0.021) e o maior peso(p=0.001) associam-se a aumento da sobrevivência. Ausência de hemorragia intraven- tricular (HIV) graus 3-4 (p=0.001) e de leucomalácia periven- tricular (LPV) (p=0.005) associam-se a aumento da sobrevida sem sequelas major. De acordo com os modelos construídos, o aumento da IG (OR=0.353,CI95% 0.208-0.599), do peso (OR=0.996,CI95% 0.993-0.999) e a corticoterapia antenatal (OR=0.150,CI95% 0.044-0.510) associam-se a diminuição do risco de mortalidade. Ruptura de membranas inferior a 12 horas associa-se a aumento de risco de mortalidade(OR=3.88,CI95% 1.406-10.680). HIV graus 3-4 associa-se a maior risco de morbilidade(OR=16.931,CI95% 2.744-104.452). Os modelos de mortalidade e morbilidade previram correctamente o desfecho em 78.1% e 85.7% dos casos, respectivamente. Conclusões: Os modelos de mortalidade/morbilidade po- dem ser ferramentas importantes na previsão do desfecho dos recém-nascidos pré-termos extremos auxiliando o aconselha- mento parental.

Palavras-chave : Pré-termos extremos; desfecho; modelos; aconselhamento parental.

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