Resumo

CUNHA, Catia et al. Glomerulosclerose nodular idiopática: caso clínico. Port J Nephrol Hypert [online]. 2015, vol.29, n.4, pp.345-350. ISSN 0872-0169.

O padrão histológico de glomeruloesclerose nodular é típico da nefropatia diabética, mas pode ser encontrado noutras patologias como na glomerulonefrite membranoproliferativa crónica, na amiloidose, nas glomerulopatias associadas a deposição de imunoglobulinas e nas glomerulopatias fibrilar e imunotactóide. Adicionalmente, há alguns casos descritos de glomeruloesclerose nodular idiopática, um diagnóstico de exclusão, que tem sido associado ao tabagismo. Apresentamos o caso de um doente de sexo de masculino, 45 anos de idade, não diabético, com antecedentes de hipertensão arterial diagnosticada há 5 anos e fumador pesado, que foi referenciado à nossa consulta de Nefrologia por hematoproteinúria. Estudo revelou função renal normal e estudo imunológico e imunoelectroforese foram negativas. Biópsia renal revelou um padrão de glomeruloesclerose nodular na microscopia de luz e a imunofluorescência e microscopia electrónica excluíram as outras causas previamente referidas para este padrão. Por exclusão, foi estabelecido o diagnóstico de glomeruloesclerose nodular idiopática, provavelmente em associação com o tabagismo e hipertensão. Glomeruloesclerose nodular idiopática é uma entidade clinicopatológica distinta que deve ser considerada em doentes fumadores activos, particularmente na presença concomitante de hipertensão. Alguns autores sugerem mesmo a designação de “glomeruloesclerose nodular associada ao tabagismo” a esta glomerulopatia “pseudodiabética”.

Palavras-chave : Glomeruloesclerose nodular; hipertensão; tabagismo.

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