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Portuguese Journal of Nephrology & Hypertension

versão impressa ISSN 0872-0169

Resumo

AZEVEDO, Ariana et al. Púrpura de Henoch-Schönlein associada a adenocarcinoma do pulmão. Port J Nephrol Hypert [online]. 2015, vol.29, n.3, pp.248-252. ISSN 0872-0169.

Introdução: A Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) é uma vasculite sistémica de pequenos vasos associada à deposição de imunoglobulina A (IgA), rara nos adultos. A sua associação com neoplasias sólidas está descrita, sendo a neoplasia do pulmão a mais frequentemente encontrada. Caso Clínico: Apresentamos o caso de um doente de 60 anos, com o diagnóstico de adenocarcinoma do pulmão submetido a ressecção cirúrgica sem terapêutica (neo)adjuvante. Dois meses depois, foi admitido por dor abdominal, púrpura palpável nos membros inferiores e lesão renal aguda, com creatinina plasmática (Pcr) de 2 mg/dl, hematúria e proteinúria/24h (P24h) de 1,5g. A electroforese sérica, C3 e C4, pesquisa de imunocomplexos circulantes e crioglobulinas, ANA, anti-dsDNA e restante estudo imunológico, assim como as serologias virais (VHC, VHB, VIH), foram negativos. A ecografia renal era normal e a biópsia renal revelou glomérulos com discreta proliferação mesangial, 2 glomérulos com crescentes e 1 com necrose fibrinóide; numerosos cilindros hemáticos; presença de linfócitos nos capilares inter-tubulares; moderada hialinose arteriolar. A imunofluo- rescência revelou depósitos mesangiais e parietais de IgA. Admitiu-se PHS e o doente iniciou prednisolona 1 mg/kg/dia, encontrando-se 10 meses após diagnóstico com função renal estabilizada em Pcr 1,4 mg/dl e P24h 0,18g, sem hematúria. Conclusão: Embora a associação entre adenocarcinoma do pulmão e PHS seja rara e o seu mecanismo não esteja esclarecido, devemos estar atentos, dado que o reconhecimento e tratamento atempados podem evitar a progressão da doença renal

Palavras-chave : Insuficiência renal; neoplasia do pulmão; púrpura Henoch-Schönlein; vasculite.

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