Resumo

FERREIRA, Joel; TEIXEIRA E COSTA, Fernando  e  RAMOS, Aura. Corynebacterium species: um agente de peritonite raro em diálise peritoneal e um desafio terapêutico. Port J Nephrol Hypert [online]. 2015, vol.29, n.2, pp.139-145. ISSN 0872-0169.

Introdução: O Corynebacterium e um microrganismo da flora cutânea responsável por uma incidência crescente de infeções nosocomiais. As peritonites e infeções do orifício de saída do cateter de dialise peritoneal (DP) causadas por este agente sao raras, mas tem um impacto clinico significativo devido a altas taxas de recidiva. A abordagem terapêutica ideal nestas situações não esta claramente definida. Métodos: Analise retrospectiva das peritonites a Corynebacterium numa unidade de DP cronica entre 2006 e 2013 e caracterização quanto a sua frequência, tratamento e outcomes clínicos. Resultados: Durante o período analisado, 9 doentes (7,8%) apresentaram peritonite por Corynebacterium spp, registando -se um total de 18 episódios de infeção por esse microrganismo. A maioria dos doentes (55.6%) apresentou mais do que um episodio de peritonite, com uma taxa de recidiva apos o primeiro episodio de 22.2% e peritonite de repetição em 33.3% dos casos. A taxa de recidiva foi superior apos o segundo episodio (33.3%). Cinco doentes (55,6%) foram tratados com vancomicina e apenas um destes necessitou de alteração da antibioterapia para linezolide por reação de hipersensibilidade, o mesmo aconteceu com um dos quatro doentes tratados com cefalosporinas. Conseguiu -se a cura em todos os casos e a duração do tratamento foi em media de 17,9 dias/episodio. Em nenhum dos casos houve necessidade de remoção de cateter ou saída da técnica, nem se registou qualquer morte relacionada com a peritonite. Conclusões: A taxa de peritonite por Corynebacterium registada na nossa unidade foi elevada. A infeção caracterizou-se por ser frequentemente recidivante mas com excelente resposta a antibioterapia e sem outcomes clínicos desfavoráveis. Nas peritonites recidivantes e/ou de repetição causadas por este microrganismo, pode ser recomendada uma atitude mais conservadora quanto ao cateter de dialise, podendo a cura ser exclusivamente atingida com 14 a 21 dias de antibioterapia com vancomicina ou ate mesmo cefalosporina

Palavras-chave : Antibioticos; Corynebacterium; dialise peritoneal; peritonite.

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