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Portuguese Journal of Nephrology & Hypertension

versão impressa ISSN 0872-0169

Resumo

CERQUEIRA, Ana; QUELHAS-SANTOS, Janete  e  PESTANA, Manuel. A função endotelial avaliada pela tonometria arterial periférica não se correlaciona com os níveis séricos de FGF-23 em doentes renais crónicos pré-diálise. Port J Nephrol Hypert [online]. 2015, vol.29, n.1, pp.48-55. ISSN 0872-0169.

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morbilidade e mortalidade na doença renal crónica (DRC), mesmo nos estadios mais precoces. Os aumentos da fosfatemia e dos níveis séricos do factor de crescimento dos fibroblastos 23 (FGF-23) associam-se ambos a um aumento dos eventos cardiovasculares na DRC. No entanto, diferenças na tradução clínica e patológica, têm vindo a sugerir a existência de mecanismos distintos, para explicar os eventos cardiovasculares associados à hiperfosfatemia e ao aumento dos níveis séricos de FGF-23. Em estudos animais, a disfunção endotelial (DE) foi recentemente associada ao aumento dos níveis de fósforo, mas não ao aumento do FGF-23. O presente estudo avaliou a função endotelial e a sua relação com os níveis séricos de fósforo e de FGF-23 em doentes com DRC pré-diálise. Foram estudados 43 doentes com DRC incluídos nos estadios 1 a 5, seguidos em consulta externa no nosso centro. Avaliou-se a tensão arterial, a função renal, a proteinúria, os níveis séricos de fósforo e o índice de Charlson. Os níveis de FGF-23 foram avaliados por ELISA. A função endotelial foi avaliada pela tonometria arterial periférica (Endo-Pat 2000), em que a redução do índice de hiperemia reativa (RHI) corresponde a uma maior DE. A taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) correlacionou-se negativamente, quer com a fosfatemia (r = -0.42; p < 0.,0004) quer com os níveis séricos de FGF-23 (r = -0,42; p < 0,05). O RHI correlacionou-se positivamente com a eGFR (r = 0.,35; p < 0.,04) e negativamente com a idade (r = -0,59; p < 0,0001), com a proteinúria (r = -0,50; p < 0,03), com os níveis séricos de fósforo (r = -0,34; p < 0,04) e com o índice de Charlson (r = -0,56; p < 0,0003). No entanto, não se verificou relação entre o RHI e os níveis séricos de FGF-23 (r = -0,11; ns) na população estudada. Os nossos resultados sugerem que a tonometria arterial periférica, um método não-invasivo para avaliação da função endotelial, pode constituir uma ferramenta útil na prática clínica contribuindo para estratificar o risco cardiovascular na DRC pré-diálise. Para além disso, os nossos dados apoiam a hipótese de que a influência do fósforo sérico e do FGF-23 na doença vascular pode ser mediada por mecanismos distintos

Palavras-chave : Doença renal crónica; função endotelial; fósforo; FGF-23; risco cardiovascular; tonometria.

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