Resumo

BENTO, Claudia et al. Doentes muito idosos em hemodiálise: Evolução e sua relação com as comorbilidades. Port J Nephrol Hypert [online]. 2014, vol.28, n.4, pp.325-329. ISSN 0872-0169.

Introdução: O envelhecimento populacional tem condicionado um aumento progressivo de doentes muito idosos em hemodialise. Estes doentes apresentam multiplas comorbilidades que agravam o prognostico em  dialise e que tem impacto na sua qualidade de vida. Material e Métodos: Estudo observacional retrospetivo de doentes integrados em programa regular de hemodialise com idade igual ou superior a 80 anos entre janeiro/2004 e dezembro/2011. As comorbilidades foram estratificadas utilizando o score de Charlson e relacionadas com a mortalidade. Na analise de sobrevida foram utilizadas as curvas de Kaplan-Meier. Resultados: Foram avaliados 59 doentes, 35 do sexo feminino e 24 do sexo masculino, com 84 ± 3 anos. A data de inclusao em programa regular de hemodialise a taxa de filtracao glomerular calculada pela formula MDRD era de 10,8 ± 2,5 ml/minuto. O score inicial de Charlson era de 8 ± 3 e aumentou no final do follow-up para 11,5 2,9; p < 0,01. Um score de Charlson igual ou superior a 8 associou-se a maior numero de dias de internamento (878 vs. 360; p < 0,005) e a uma sobrevida de 56% aos 12 meses e 31% aos 24 meses. A mortalidade ate ao final do follow-up (20,4 15,7 meses) foi de 55,9 %, com uma mortalidade precoce (< 3 meses) de 27,3 %. Este ultimo grupo apresentava um score de Charlson mais elevado no inicio de dialise (13,0 ± 1,7 vs. 6,4 1,2; p < 0,01). Conclusão: Os beneficios da dialise na sobrevida e qualidade de vida dos doentes muito idosos tem sido questionados . Na nossa serie, mais de ¼ dos doentes faleceram nos primeiros 3 meses, correspondendo a scores de comorbilidade mais elevados. Indices de comorbilidade como o de Charlson podem auxiliar na determinacao do prognostico vital a curto prazo, mas a decisao individualizada deve sempre prevalecer.

Palavras-chave : Comorbilidades; doença renal cronica; hemodialise; pacientes idosos; score de Charlson; sobrevida.

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