Abstract

DOMINGOS, Margarida; GOUVEIA, Miguel; PEREIRA, João  and  NOLASCO, Fernando. Uma avaliação prospectiva do transplante renal versus hemodiálise: na perspetiva social, qual a melhor modalidade terapêutica?. Port J Nephrol Hypert [online]. 2014, vol.28, n.4, pp.300-308. ISSN 0872-0169.

Introdução: As análises económicas aplicadas à saúde são fontes úteis de informação à alocação de recursos escassos. Este estudo compara a qualidade de vida e os custos em subgrupos de doentes em hemodiálise e transplantados renais. Métodos: No âmbito dum estudo prospectivo com follow-up de 1-3 anos, realizou-se uma análise custo-utilidade do transplante renal vs hemodiálise, na perspectiva da sociedade. O horizonte temporal escolhido foi o ciclo de vida dos doentes. Incluíram-se os custos da colheita de órgãos, seleção dos candidatos a transplante, cirurgia do transplante e follow-up dos dadores vivos. Registaram-se os eventos clínicos. Utilizou-se o EuroQol-5D na avaliação da qualidade de vida. Resultados: Não se observou variação da QVRS nos doentes em hemodiálise. Observou-se melhoria do índice de utilidade ao 3º mês de transplante e os valores na escala EQ-VAS melhoraram em todos os tempos de observação. O custo médio por doente em hemodiálise foi 32.567,57€. O custo médio no 1º ano de transplante foi de 60.210,09€ e nos anos seguintes 12.956,77€. O custo médio do internamento inicial foi de 18.740.74€. Cada incompatibilidade-HLA aumentou em 75% o custo do internamento inicial (p < 0.001) e em 41% o custo no 1º ano (p < 0.05), e duplicou o risco de internamento no 1º ano (p < 0.05). O rácio custo-utilidade incremental foi 5.534,46€/QALY; a inclusão dos custos da colheita de órgãos para transplante agravou esse rácio em 35%. O transplante gera um acréscimo de 41.541,63€ e um ganho adicional de 7,51 QALY. Conclusões: O transplante renal é custo-efetivo comparado com a hemodiálise; consequentemente, o financiamento deve refletir o valor criado pela intervenção e adequar-se à sua procura

Keywords : Análise económica; anos de vida ajustados pela qualidade; financiamento público; hemodiálise; QALY; transplante renal.

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