Resumen

SILVA, Cristina et al. Diálise peritoneal em doentes com problemas de acesso Vascular. Port J Nephrol Hypert [online]. 2014, vol.28, n.2, pp.119-125. ISSN 0872-0169.

Os problemas de acesso vasculares sao uma causa importante de transferencia obrigatoria para dialise peritoneal. Surpreendentemente, pouco e conhecido sobre os efeitos destas transferencias na adequação da dialise peritoneal, sobrevida do paciente ou da tecnica. Analisamos retrospetivamente um grupo de 75 pacientes tratados na Unidade de Dialise Peritoneal do Centro Hospitalar Lisboa Norte - Hospital de Santa Maria no ano 2011. Os ‘problemas de acesso vascular’ foram definidos clinicamente. As caracteristicas e sobrevida dos pacientes foi comparada entre os doentes com (grupo 1, n = 14) e sem problemas de acesso vascular (grupo 2, n = 61). No grupo 1 havia um numero maior de doentes de raca negra e transferidos de hemodialise, com um tempo dispendido nesta tecnica consideravelmente superior. Estes doentes eram mais propensos a anuria, menor remocao total de fluidos/dia, menor depuracao de creatinina renal e total, e inferior Kt/V da ureia. A depuracao de creatinina peritoneal e o tipo de transportador de membrana peritoneal nao divergiu entre os grupos. As taxas de infeccao do orificio de saida e peritonite foram superiores no grupo 1, a albuminemia era menor nestes doentes. Nao se verificaram diferencas na sobrevida dos doentes ou tecnica (metodo >Kaplan-Meier). No modelo de regressao >Cox, apenas valores superiores de depuracao de creatinina total influenciaram de forma significativa e positiva a sobrevida da tecnica. Em conclusao, na Unidade a prevalencia de problemas de acesso vascular foi 18.7%, e isso justificou 78.6% das transferencias da Unidade de Hemodialise. Estes nao seriam os doentes ideais para dialise peritoneal. No entanto, os dados sugerem que a sobrevida (paciente e tecnica) de doentes com transferência obrigatoria para dialise peritoneal por problemas de acesso vascular e similar a de doentes sem problemas de acesso vascular. A depuracao de creatinina total surgiu como fator protetor independente da sobrevida da tecnica

Palabras clave : Dialise peritoneal; hemodialise; problemas do acesso vascular; sobrevida.

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