Abstract

BARROS, Francisca et al. Acessos vasculares alternativos para hemodiálise: a experiência de um centro em cateteres trans-hepáticos e intracardíacos. Port J Nephrol Hypert [online]. 2014, vol.28, n.1, pp.49-54. ISSN 0872-0169.

Introdução: A manutenção do acesso vascular para hemodiálise representa um problema importante para os doentes submetidos a esta técnica. A construção de fístulas ou enxertos nem sempre é possível e muitas vezes o doente permanece com cateter venoso central como acesso definitivo. A exaustão frequente dos locais comuns para colocação de cateteres venosos centrais condiciona a procura de abordagens venosas inovadoras para manter a continuidade da técnica. Métodos: Foram revistos retrospetivamente os processos de 4 doentes submetidos a colocação de cateteres de diálise trans-hepáticos e intracardíacos no Hospital de São João entre Janeiro de 2003 e Novembro de 2010. Dois doentes colocaram cateteres intracardíacos, um doente colocou um cateter trans-hepático e um doente colocou inicialmente um cateter trans-hepático seguido de colocação de cateter intracardíaco. Resultados: Foi obtida uma sobrevida média do acesso de 36 meses (24 - 48 meses) quando o primeiro procedimento foi a colocação de cateter intracardíaco, comparativamente com uma sobrevida média de 1.75 meses (0.5 - 3 meses) quando se optou pela colocação inicial de um cateter trans -hepático. Os doentes que efetuaram substituição de cateter intracardíaco acabaram por falecer no período pós -operatório. Foram efetuadas duas substituições de cateteres trans -hepáticos, sendo a sobrevida média do acesso 13 meses (2 - 24 meses). Foram colocados um total de cinco cateteres intracardíacos e quatro trans-hepáticos. Discussão: Os resultados obtidos evidenciam que o uso de cateteres intracardíacos e trans -hepáticos pode ser considerado como última alternativa em doentes com exaustão de acessos vasculares que não são candidatos a diálise peritoneal ou transplante renal.

Keywords : Acesso vascular; cateter intracardíaco; cateter trans-hepático; hemodiálise.

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