Abstract

COSTA, Rui et al. Peritonites em Diálise Peritoneal: experiência de 10 anos de um Serviço de Nefrologia. Port J Nephrol Hypert [online]. 2013, vol.27, n.1, pp.31-40. ISSN 0872-0169.

Objectivo: Determinar a incidência, etiologia, preditores e prognóstico dos casos de peritonite nos nossos doentes em Diálise Peritoneal (DP). Doentes e métodos: Um estudo observacional retrospectivo foi realizado em 59 doentes durante um período de 10 anos e englobou a epidemiologia, apresentação clínica, perfil microbiológico, tratamento e prognóstico dos nossos casos de peritonite. Resultados: Foram contabilizadas 88 peritonites em 31 doentes (idade média 43 ±15 anos), com ocorrência predominante no sexo masculino (68,0% vs. 39.0%, p < 0,01) e incidência calculada de 0,57 peritonites.doente.ano. O agente mais frequentemente identificado foi o Staphylococcus coagulase-negativo (25,9%). Encontrámos associação entre as peritonites por Staphylococcus aureus (17,0%) e a ocorrência de peritonites de repetição (44,4% vs. 14,3%, p = 0,02). Nestes casos, metade dos doentes eram portadores nasais e cinco casos (33%) foram precedidos de infecção do orifício de saída do cateter por este agente. As peritonites estéreis (15,9%) apresentaram contagem leucocitária peritoneal inicial inferior (< 1500 cell/mm3: 64,3% vs. 32,4%, p = 0,02) e as onze peritonites refractárias contabilizadas associaram -se a maior duração da antibioterapia (34 vs. 20 dias, p < 0,01), de internamento (16 vs. 5 dias, p < 0,01) e a remoção do cateter de DP foi necessária em oito casos. A cura foi atingida na maioria dos casos (n = 80, 90, 9%) mas sete doentes foram transferidos para hemodiálise e ocorreu uma morte por peritonite. A sobrevida da técnica aos 36 meses dos doentes com peritonite foi de 80%. A transferência da hemodiálise (OR 5,9; CI 95%: 1,2 -29,3) e o sexo masculino (OR 5,1; CI 95%: 1,02 - 25,1) foram os fatores de risco apurados para ocorrência de peritonite no primeiro ano da técnica. Considerando todos os doentes, o risco de peritonites cumulativas ( ≥ 3 episódios) foi superior nos doentes com episódio de peritonite no primeiro ano da técnica (OR 10,28; CI 95%: 1,27 -83,32). A idade e diabetes mellitus não conferiram maior risco para estes eventos. Conclusão: Os resultados obtidos foram globalmente satisfatórios. A transferência da hemodiálise e o sexo masculino foram identificados como fatores de risco para peritonite no primeiro ano da técnica. Este evento precoce está associado a maior risco para a ocorrência de três ou mais peritonites nestes doentes durante o tempo em DP.

Keywords : Diálise peritoneal; peritonite; preditores; prognóstico.

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