Resumo

TOJAL, André  e  PINTO-DE-SOUSA, João. Terapêutica multimodal do carcinoma da Junção esófago-gástrica. Arq Med [online]. 2014, vol.28, n.3, pp.78-87. ISSN 2183-2447.

Nos países ocidentais tem-se observado um aumento alarmante da incidência do adenocarcinoma da junção esófago-gástrica. Com base em dados epidemiológicos e histopatológicos, estas neoplasias são classificadas em adenocarcinoma do esófago distal, adenocarcinoma juncional, ou verdadeiro carcinoma do cárdia, e adenocarcinoma subcárdico. Geralmente, a sua apresentação clínica ocorre em estádios avançados, logo, uma intervenção terapêutica precoce e ajustada apenas será possível através de um diagnóstico precoce, uma classificação uniformizada e um estadiamento rigoroso. A estratégia com intenção curativa deve ser multidisciplinar, mas a cirurgia permanece como tratamento de eleição, apesar da percentagem de resseção R0 estar longe da ideal. Estudos recentes parecem sugerir que um regime peri-operatório de quimioterapia, com ou sem radioterapia, diminui a recorrência loco-regional, melhorando a sobrevida dos doentes com carcinoma da junção esófago-gástrica ressecável. No entanto, perante adenocarcinomas irressecáveis ou com metástases à distância, a quimioterapia sistémica poderá ser a única opção terapêutica possível. Novos agentes quimioterapêuticos estão sob investigação com o intuito de aumentar a eficácia e reduzir a toxicidade destas combinações. Este trabalho de revisão tem como objetivo ajudar a clarificar algumas das controvérsias existentes na classificação, estadiamento e tratamento destes carcinomas, com especial destaque para as diferentes opções terapêuticas.

Palavras-chave : junção esófago-gástrica; adenocarcinoma; cárdia; cirurgia; quimioterapia; terapia multimodal.

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