Psicologia, Saúde & Doenças

Editorial

**Empatia e engagement como preditores do burnout em cuidadores formais de idosos**

O envelhecimento da população exige cuidar formalmente dos idosos, mas pode também desencadear no profissional burnout, diminuição da empatia e desmotivação, prejudicando o acto de cuidar. Pretende-se verificar se a empatia e o engagement são preditores do burnout, tendo participado 78 auxiliares (mulheres cuidadoras formais de idosos) a trabalhar em lares e centros de dia do concelho de Castelo de Paiva, Aveiro). Após autorização institucional aplicaram-se as versões portuguesas da JSPE (Hojat et al., 2001), UWES (Schaufeli & Bakker, 2003) e MBI (Maslach, Jackson, & Leiter, 1996). Encontraram-se baixos valores de burnout e elevados níveis de engagement e de empatia, verificando-se que a pouca empatia prediz 11% da exaustão e 18% da despersonalização, enquanto o alto engagement prediz 18% da realização pessoal. Concluiu-se que a motivação para a tarefa parece prevenir o burnout, sendo contudo necessário investigar se a empatia evita o burnout ou se este reduz a empatia.

The ageing of population requires formal caregiving of the elderly, but this can elicit, among professional caregivers, burnout, empathy decreasing, and job demotivation, damaging caregiving. We aim to verify if empathy and engagement predict burnout. A sample of 78 formal caregivers of elderly participated, all women with low professional responsibility jobs, and working in homes care and day centres of the municipality of Castelo de Paiva, Aveiro. After formal institutional authorization, we applied Portuguese versions of JSPE (Hojat et al., 2001), UWES (Schaufeli & Bakker, 2003) and MBI (Maslach, Jackson, & Leiter, 1996). We found low values of burnout and high levels of engagement and empathy. Low empathy predicts 11% of emotional exhaustion and 18% of depersonalization, while high engagement predicts 18% of professional accomplishment. We concluded that job motivation seems to prevent burnout. However, it is important to investigate whether empathy prevents burnout or if burnout reduces empathy.

Conceito de Boa Morte na População Portuguesa

Segundo a Estratégia para o desenvolvimento do Programa Nacional de Cuidados Paliativos (2010), existe a necessidade de realizar um inquérito à população portuguesa que possibilite um conhecimento sobre o que as pessoas pensam sobre a morte digna e quais as expetativas relativamente à própria morte. A presente investigação ajudou a colmatar esta necessidade através do estudo do conceito de Boa Morte na população portuguesa. A amostra de conveniência do estudo é composta por 205 participantes, dos quais 38 % são homens, com uma média de idades de 36,12 anos. Os resultados mostram que o conceito de boa morte relaciona-se com o Sexo, Idade, Estado Civil, Formação e Experiência com pacientes em fim de vida.

According to the Strategy for the development of the National Palliative Care Program (2010) there is a need to conduct a survey to the Portuguese population that allows knowledge about what people think about dignified death and expectations regarding the death itself. This research has helped to fill this need by studying the concept of the Good Death in the Portuguese population. The convenience sample of the study has 205 participants, of which 38% are men with an average age of 36.12 years. The results show that the concept of good dead is related with Gender, Age, Marital Status, Training and Experience with patients at end-of-life.

Acessibilidade pedonal percebida em maiores de 65 anos: instrumento de avaliação

A investigação sugere que os atributos do meio envolvente estão positivamente associados à prática de actividade física (Trost, Owen, Bauman, Sallis, & Brown, 2002). Nas pessoas com mais de 65 anos, as características do bairro habitacional, nomeadamente a satisfação (ou insatisfação) com a segurança, as instalações recreativas e de lazer, a componente estética (Trost, et al., 2002), a existência de passeios para caminhar e o acesso a parques (Booth, 2000), são determinantes na prática de actividade física (Trost, et al., 2002). Contudo, as características objectivas do bairro podem assumir um papel secundário face à avaliação subjectiva que a pessoa faz dessas mesmas características (Gebel, Bauman, & Owen, 2009; Gebel, Bauman, Sugiyama, & Owen, 2011), o que poderá ser ainda mais significativo nos indivíduos mais idosos (Glass & Balfour, 2003). Tanto quanto sabemos, não existe nenhum instrumento em língua portuguesa que permita avaliar a acessibilidade pedonal percebida (a percepção do espaço envolvente como sendo seguro, atractivo, próximo de transportes públicos e de outras estruturas relevantes, e acessível para caminhar) em maiores de 65 anos. O presente trabalho apresenta a versão traduzida e adaptada para a língua portuguesa de um questionário que permite avaliar esta variável em maiores de 65 anos, a escala de Percepção da Acessibilidade Pedonal para adultos em Idade Maior (PAP +65). Inquiriram-se 79 indivíduos com idade superior a 65 anos (M=72,3; DP=6,2), 35 homens (44,3%) e 44 mulheres (56,7%), não institucionalizados. Os participantes foram recrutados em três associações de apoio à comunidade da região de Lisboa. Constituíram critérios de exclusão o défice cognitivo (MMSE, Guerreiro et al., 1994), e a iliteracia. Apresenta-se a estrutura factorial e as características psicométricas da PAP + 65, tendo a análise demonstrado que este instrumento pode ser útil na avaliação da acessibilidade pedonal percebida em adultos maiores de 65 anos, quer em contexto de investigação quer de intervenção na promoção da actividade física.

Research suggests that perceived neighborhood walkability is positively associated with physical activity (Trost, et al., 2002). In citizens aged 65 years old and over, neighborhood characteristics, namely satisfaction (or insatisfaction) with safety, recreational and leisure facilities, the aesthetic component (Trost, et al., 2002), the existence of sidewalks and access to parks (Booth, 2000), plays an important part in the physical activity practice (Trost, et al. 2002). However the objective neighborhood features can be overshadowed by the subjective assessment that the person does of these same features (Gebel, Bauman, & Owen, 2009; Gebel, Bauman, Sugiyama, & Owen, 2011), which may be even more significant in older individuals (Glass & Balfour , 2003). As far as we know, there are no questionnaires in Portuguese language that assess the perceived neighborhood walkability (perception of the neighborhood characteristics as safe, attractive, near public transportation and other relevant facilities,, and easy walkable among other features) for people over and above 65 years old. This paper presents a Portuguese adaptation and translation of a questionnaire designed to assess this variable in older adults, the Percepção da Acessibilidade Pedonal scale for older citizens (PAP +65). Seventy nine individuals aged more than 65 years (M= 72.3, SD = 6.2), 35 men (44.3%) and 44 women (56.7%), non-institutionalized participated in this inquiry. Participants were recruited from three community centers in the Lisbon area. Exclusion criteria was cognitive deficit (MMSE, Guerreiro et al., 1994), and illiteracy. PAP + 65 factorial structure and psychometric characteristics analysis are presented , and results showed that the PAP+65 can be a useful tool to assess the perceived neighborhood walkability in citizen aged over 65 years, both in research and intervention contexts to promote physical activity in senior citizens.

Versão portuguesa do questionário de pensamentos automáticos-revisto: relação com sintomatologia depressiva em adolescentes

O papel das cognições e dos pensamentos automáticos na Depressão é evidenciado por vários modelos cognitivos de psicopatologia, sendo a sua avaliação essencial, não apenas para a discriminação de sujeitos deprimidos e não deprimidos, como também devido à sua utilidade para a intervenção. A presente investigação apresenta a estrutura fatorial da versão Portuguesa do Questionário de Pensamentos Automáticos-Revisto (QPA-R; Automatic Thoughts Questionnaire-Revised, ATQ-R; Kendall, Howard, & Hays, 1989), desenvolvido para avaliar cognições depressogénicas, e estuda a sua relação com sintomatologia depressiva. A amostra é constituída por 245 adolescentes da população geral, 88 do sexo masculino e 157 do sexo feminino, com idades entre os 14 e os 18 anos (M=15,61; DP = 1,3). A análise fatorial revelou a existência de três fatores que explicam 54% da variância. Os dois primeiros fatores, Baixo Auto-Conceito e Expectativas Negativas e Desajustamento Pessoal e Desejo de Mudança, são constituídos por pensamentos negativos e o terceiro, Pensamentos Automáticos Positivos, constituído por cognições positivas. O QPA-R distingue ainda adolescentes que pontuam acima e abaixo do ponto de corte no CDI (Children´s Depression Inventory; Kovacs, 1985, 1992; Marujo, 1994). Os resultados sugerem que este instrumento é válido para identificar cognições depressogénicas e que as mesmas se encontram associadas à sintomatologia depressiva.: O QPA-R avalia um constructo importante associado à depressão e poderá ser utilizado com adolescentes, em investigação e na clínica, tanto na identificação precoce de sintomatologia depressiva, como no tratamento da mesma.

Cognitive models of psychopathology have emphasized the role of cognitions and automatic thoughts in Depression. Assessment of these self- statements has proved to be essential not only to distinguish between depressed and non-depressed subjects, but also because of its use in therapy. The current investigation presents the fatorial structure of the Portuguese version of the Automatic Thoughts Questionnaires - Revised (QPA-R; Automatic Thoughts Questionnaire-Revised, ATQ-R; Kendall, Howard, & Hays, 1989) which was developed to evaluate depressogenic cognitions and studies its relation with depressive symptomatology. The sample is comprised by 245 adolescents from the general population, 88 males and 157 females, aged 14 to 18 (M=15.61; SD = 1.3). Fatorial analysis revealed three fators, which explain 54% of the variance. The first two fators, Low/Negative Self-Concept and Negative Expectations and Personal Maladjustment and Desire for Change, consisting of negative automatic thoughts and the third, Positive Automatic Thoughts, with positive automatic thoughts. The ATQ-R was able to differentiate adolescents who scored higher than a cut-off point in the CDI (Children´s Depression Inventory; Kovacs, 1985, 1992; Marujo, 1994) from a comparison group scoring lower. Results suggest that this is a valid instrument in identifying depressogenic cognitions and that these are associated with depressive symptomatology. The ATQ-R evaluates an important construct associated with depression and may be used in investigation and therapy with adolescents, not only in the early identification of depressive symptomatology but also in its treatment.

Resgatando o lugar de pais: uma proposta de promoção de saúde mental

A Unidade Básica de Saúde (UBS) é um equipamento do SUS (Sistema Único de Saúde, o sistema de saúde pública brasileiro), onde se prestam serviços relacionados com a Atenção Básica, de promoção de saúde e prevenção de doenças, bem como se realizam tratamentos de baixa complexidade tecnológica. A UBS recebe diariamente pais que buscam ajuda para minimizar algum sofrimento neles e em seus filhos. Muitas vezes, o Psicólogo é chamado para auxiliar na compreensão e para intervir em situações nas quais os pais se percebem impotentes para ajudá-los. A Psicologia deve contribuir para esta demanda social tomando o cuidado de respeitar as prerrogativas do SUS para os atendimentos em Saúde, e atuando, dentro da Atenção Básica, com vistas a realizar a Promoção de Saúde. Segundo Winnicott, o ambiente da criança, portanto sua família, tem papel fundamental para o desenvolvimento saudável do indivíduo. Winnicott demonstra também que é possível, realizando-se consultas terapêuticas, ajudar a criança na retomada de seu desenvolvimento saudável, desde que haja uma família que possa oferecer a provisão ambiental necessária para que este desenvolvimento aconteça. O suporte e o cuidado aos pais, procurando dar condições para que os mesmos viabilizem a retomada do desenvolvimento saudável da criança é, portanto, uma interessante estratégia de Promoção de Saúde. Este estudo apresenta, através da análise de um caso atendido na UBS, o uso das primeiras entrevistas enquanto consultas terapêuticas com a mãe e explicita sua eficácia no auxílio à família.

The Basic Health Unit (UBS, acronym in Portuguese) is a SUSs (Unified Healthcare System) facility where services related to Basic Attention, which comprises health promotion and disease prevention as well as low-complexity technological procedures, are performed. The UBS receives, on a daily basis, parents who seek help to alleviate sadness concerning themselves or their children. Frequently, the Psychologist is requested to help to understand the case and to intervene in situations in which the parents regard themselves as unable to help. Psychology should play a role in this social demand, taking care to respect the prerogatives that SUS has in healthcare and acting, within Basic Attention, aiming for Health Promotion. According to Winnicott, childs environment, hence the family, has a fundamental role in the healthy development of the individual. Winnicott also demonstrates that it is possible, by the means of therapeutic consultation, to help the child to resume a healthy development, given that there exists a family that can offer the environmental provision necessary to that development. Therefore, support and care for parents, which aims to deliver the conditions that will make possible the resumption of the healthy development of the child, is a reasonable strategy in Health Promotion. This study presents, through the analysis of a case that occurred in a UBS, the usage of the first interviews as therapeutic consultations with the mother and illustrates its effectiveness in helping the family.

Preditores da qualidade de vida na epilepsia

A epilepsia é uma das patologias neurológicas mais comuns em todo o mundo, com repercussões importantes na Qualidade de Vida (QDV) dos indivíduos. Deste modo, o objetivo do tratamento ultrapassa a remissão total das crises epiléticas, dado que também prioriza a QDV do indivíduo com epilepsia. A QDV tem vindo a ser associada a alguns fatores modificáveis, importantes para a sua promoção. Assim, pretende-se com o presente estudo identificar se a Adesão à Terapêutica, as Estratégias de Coping e a Espiritualidade são preditores da QDV de indivíduos com epilepsia. OSF-36 v1.0, a Medida de Adesão aos Tratamentos, o COPE-R e a Escala de Avaliação de Espiritualidade em Contextos de Saúde foram administrados a 94 indivíduos com diagnóstico de epilepsia entre quatro e 49 anos. A relação entre as variáveis foi analisada através do modelo de regressão linear múltipla. Os resultados revelam que a Adesão à Terapêutica, a Esperança/Otimismo predizem positivamente a QDV. Já as estratégias de Coping Desinvestimento Comportamental, Expressão de Sentimentos e Religião predizem-na negativamente. Estes resultados são importantes para os profissionais de saúde, na medida em que a identificação de preditores modificáveis da QDV sugere pistas para intervenções que promovam a QDV de indivíduos com epilepsia.

Epilepsy is one of the most common neurological pathologies in the world, with important repercussions in the individuals Quality of Life (QOL). In this way, the goal of treatment surpasses the total remission of seizures, since it also prioritizes the improving the QOL of individuals with epilepsy. The QOL has been associated with some important modifying factors, for its promotion. In this way, with the present study we pretend to identify whether Adherence to Therapy, Coping Strategies and Spirituality are predictors of QOL of individuals with epilepsy. The SF-36 v1.0, the Measure Treatment Adherence, The COPE-R and The Spirituality Assessment Scale in Health Contexts were administered to 94 individuals with epilepsy diagnosis between four and forty-nine years. The relation between the variables was analysed through multiple linear regression model. The results reveal that the Adherence to Therapy and Hope/Optimism predict positively QOL. Whereas Coping Strategies: Behavioral Disengagement, Venting and Religion predict it negatively. These results are important for the health professionals seeing that the identification of modifying predictors of the QOL suggest hints for interventions, which promote the QOL of individuals with epilepsy.

Saberes e práticas sobre cuidados paliativos segundo psicólogos atuantes em hospitais públicos

A abordagem dos cuidados paliativos (CP) no Brasil, ainda não está consolidada. Somente em 2001 o Ministério da Saúde lançou o Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar para oficializar as assistências em CP (Brasil, 2001). O número de serviços dedicados aos CP não cobre as demandas do país e os profissionais de saúde, dentre eles o psicólogo, têm dificuldade em identificar as práticas relacionadas. O objetivo do estudo foi conhecer os saberes e as práticas sobre os CP dos psicólogos atuantes em dois hospitais públicos da cidade de Campina Grande-PB-Brasil. A abordagem foi quantiqualitativa e os instrumentos foram um questionário sócio demográfico e uma entrevista. A leitura dos dados orientou-se pela análise da enunciação e pela estatística descritiva e foi demonstrada através de árvores de associação de sentidos. A amostra foi formada por 21 psicólogos. Os resultados apontam uma amostra essencialmente feminina (90,5%) e 95% confirmaram ter contato com pacientes terminais. A análise dos discursos mostrou que as práticas estão voltadas para técnicas psicológicas, assistências ao paciente, à família e à equipe de saúde. Existem dificuldades no relacionamento com essa equipe. A formação acadêmica é deficitária. A importância da humanização é reconhecida, ainda que não seja praticada como deveria. Foi expressa a necessidade de se ter uma sistematização em CP como guia das ações. A conclusão indica fragilidade no preparo dos profissionais da saúde para o exercício desses cuidados. Fato que compromete as assistências aos pacientes terminais e leva ao aumento de um sofrimento que poderia ser evitado.

The approach of palliative care (PC) in Brazil is still not consolidated. Only in 2001 the Ministry of Health launched the National Program for Humanization of Hospital Care to officiate assists in PC. The number of services dedicated to PC does not cover the demands in the country and health professionals, including psychologists, have difficulty identifying related practices. The objective of this study was to understand the knowledge and practices on the PC of active psychologists at two public hospitals in the city of Campina Grande-PB, Brazil. It was adopted a qualitative and quantitative approach and it was administered a demographic questionnaire and an interview. Reading data was guided by the analysis of enunciation and by descriptive statistics and was demonstrated through the association of meanings trees. The sample comprised 21 psychologists. The results point out an essentially female sample (90.5%), and 95% of the participants have confirmed to have contact with terminal patients. The discourse analysis showed that practice is characterized by the use of psychological techniques, and patient, family and healthcare team assistance. There are difficulties in the relationship with the team. Academic training is deficient. The importance of humanization is recognized, even if it is not practiced as it should. The need to have systematization in PC to guide actions was expressed. The conclusion indicates fragility in the preparation of health professionals to exercise such care. Factor that compromises the assistances of terminal patients and leads to increased suffering that could be avoided.

O bem-estar do doente seguido em cuidados paliativos (cp): comparação entre a perspetiva do doente e da família

A existência de pessoas em situação de sofrimento decorrente de doença grave ou incurável é a razão de ser dos cuidados paliativos (CP). Estes são prestados por equipas especializadas que trabalham em estreita articulação com doentes e famílias e têm como objetivo central a promoção do bem-estar e qualidade de vida do doente. Com a progressão da doença muitos doentes são incapazes de se expressarem verbalmente. Nestes casos a família é o único recurso que os profissionais de saúde têm disponível para inferir acerca do estado e preferências do doente. O presente estudo teve como objetivo comparar a perspetiva do doente e da família acerca do bem-estar do doente paliativo: nível e fatores preponderantes para o maximizar. Participaram 74 doentes e 83 famílias recrutados em quatro unidades/serviços de CP de diferentes regiões do país. Tratou-se de um estudo transversal e exploratório, de comparação entre grupos. Foram utilizados um item de avaliação global do bem-estar e uma questão referente ao grau de importância de nove fatores importantes ao fim de vida. Doente e família observam o nível de bem-estar como razoável e avaliam de forma semelhante a maioria dos fatores importantes para o maximizar. Apenas foram encontradas diferenças estatisticamente significativas no grau de importância atribuído aos fatores estar consciente, ver opções de tratamento seguidas e sentir que a vida teve sentido. Conclui-se que a família é capaz de reportar a perspetiva do doente acerca do seu próprio bem-estar, podendo substituí-lo quando não for possível obter o seu autorrelato.

Palliative care exists due to the people who suffer from incurable or serious illness. They are provided by a specialized team that works closely with patients and families, whose central objective is to improve the patients well-being and quality of life. Many patients become incapable of expressing themselves verbally with the progression of the disease. In this cases the family is the only source available to health care practitioners infer the patient´s status and preferences. The present study aimed to compare the patient´s and family´s perspectives regarding the palliative patient´s well-being: level and factors for its improvement. The participants were 74 patients and 83 families recruited in four palliative care units/services from different regions of the country. It was a cross-sectional, exploratory, and between groups comparison study. A single item of global well-being and a question concerning the degree of importance of nine relevant factors to the end of life were used. Patient and family observe the level of well-being as reasonable and evaluate the majority of the factors important for its enhancement similarly. Statistically significant differences were found only in the degree of importance assigned to the factors: mentally aware, treatment options followed and feel life was meaningful. It is concluded that when it´s not possible to obtain the patient´s self report, family is able to report his perspective on their own well-being.

Lesão medular traumática: impacto das variáveis sociodemográficas no ajustamento e saúde mental dos sujeitos afectados

O traumatismo vertebro- medular é uma das lesões mais devastadoras do ponto de vista físico e psicológico, com significativas manifestações clínicas incapacitantes e permanentes. Objectivos: Perceber qual a importância das variáveis sociodemográficas no ajustamento psicológico e na saúde mental dos sujeitos afectados. Método: Foi recolhida uma amostra de conveniência em território nacional português que incluiu 168 lesionados vertebro-medular. Os participantes responderam a um questionário sociodemográfico e clínico, ao Brief COPE para avaliar as estratégias de coping utilizadas e ao HADS para rastreio da sintomatologia ansiosa e depressiva. Resultados: Os resultados deste estudo demonstram que existem diferenças significativas quando considerados os diferentes níveis de escolaridade (F=2,79; p=0,03) e o tipo de ocupação (F=3,31; p=0,01).Foi possível verificar que à medida que aumentam as habilitações literárias diminui o recurso às estratégias disfuncionais, sendo ao nível da ocupação profissional os reformados e os desempregados, aqueles que mais recorrem a estas estratégias. Por outro lado também a gravidade da sintomatologia ansiosa está dependente do sexo (c²=4,14; p=0,04) e do nível de escolaridade (c²=18,60; p=0,001), sendo os homens e os sujeitos com menores recursos académicos aqueles que apresentam sintomas de maior gravidade. Conclusão: Conhecer a realidade dos sujeitos vítimas de LVM traumática e as suas necessidades específicas, permite aos técnicos de saúde e a sociedade em geral, obter conhecimentos precisos sobre a melhor forma de apoiar e minimizar as carências desta população, no sentido de serem mobilizados os recursos humanos e os meios materiais necessários a estas pessoas com necessidades particulares.

Spinal Cord Injury (SCI) is one of the most devastating injuries physically and psychologically, with significant disabling and permanent clinical manifestations. Objectives: To understand how important are socio-demographic variables on psychological adjustment and mental health of affected individuals. Method: 168 individuals with SCI living in the Portuguese territory completed a socio-demographic and clinical questionnaire, the Brief COPE to assess used coping strategies, and the HADS to screen anxiety and depression symptoms. Results: The results of this study demonstrate that there are significant differences when considering the different levels of education (F=2.79; p=.03) and the type of occupation (F=3.31, p=.01). It is possible to verify that as educational level increases the use of dysfunctional strategies decreases, being at the level of occupation, the pensioners and the unemployed those who most use these strategies. Moreover, also the severity of anxiety symptoms is dependent on gender (c² =4.14; p=.04) and education level (c²=18,60; p=.001), being the men and the individuals with lower academic resources those with more severe symptoms. Conclusion: To know the reality of the subjects, victims of traumatic SCI and their specific needs allows health professionals and society in general to obtain accurate knowledge about the best way to support and minimize the weaknesses of this population in order to mobilize the human resources and accurate materials needed for these people with specific needs.

Instrumento de avaliação do pensamento crítico em estudantes e profissionais de saúde

O pensamento crítico afigura-se como um domínio essencial em qualquer área de actuação do ser humano, constituindo um elemento fulcral nos processos de resolução de problemas e na tomada da decisão. O pensamento crítico enquanto competência ou conjunto de competências assume um papel fundamental na área da saúde, contribuindo para a eficácia do raciocínio clínico. A literatura sugere a necessidade de investir em estratégias no sentido do desenvolvimento e avaliação do pensamento crítico em saúde, tanto na área académica, como profissional. O presente estudo propõe-se descrever o desenvolvimento de um instrumento para avaliação de competências de pensamento crítico em estudantes e profissionais da área da saúde. Foi estudada uma amostra de conveniência, não aleatória, constituída por 219 indivíduos, dos quais 117 são estudantes de cursos superiores na área da saúde, e 102 são profissionais de saúde, e foram analisadas as qualidades psicométricas do instrumento. O instrumento de avaliação criado apresenta boas qualidades psicométricas relativamente à fidelidade e sensibilidade, e qualidades psicométricas razoáveis no estudo da validade. Pretende-se que este instrumento possa contribuir para o desenvolvimento de estratégias de desenvolvimento e avaliação das competências de pensamento crítico quer no contextos académico quer no profissional.

Critical thinking is a key domain in any area of human activity, essential in problem solving and decision making processes. Critical thinking, as a skill or set of skills, plays a key role in the health area, contributing to the effectiveness of clinical reasoning. Literature suggests the need to invest in strategies towards the development and assessment of critical thinking in health, both in academic and professional fields. The present study aims to describe the development of an instrument to assess critical thinking skills in students and health professionals. A convenience, not random sample was studied, consisting of 219 individuals, 117 of which are students on higher education health courses, and 102 are healthcare professionals, and the psychometric qualities of the instrument were analyzed. The instrument created revealed to have good psychometric qualities regarding reliability and sensitivity, and reasonable validity. It is intended that this instrument contributes to the development of strategies to improve and assess critical thinking skills, either in academic or in professional contexts.

O bem-estar em cuidados paliativos: perspetiva do doente versus profissionais de saúde

Os CP são cuidados globais, ativos, rigorosos e especializados destinados aos doentes que padecem de uma doença grave e/ou incurável, avançada e progressiva. São prestados por uma equipa interdisciplinar que atua no controlo de sintomas e responde às suas múltiplas necessidades, pretendendo auxiliar o doente a viver bem até ao final dos seus dias. O presente estudo teve como objetivo comparar a perspetiva do doente e dos profissionais de saúde acerca do bem-estar do doente paliativo. Participaram 74 doentes e 78 profissionais de saúde recrutados em quatro unidades/serviços de cuidados paliativos de diferentes regiões do país. Tratou-se de um estudo transversal, exploratório, de comparação entre grupos. Foram utilizados um item de avaliação global do bem-estar e uma questão referente ao grau de importância de nove fatores importantes ao fim de vida. Recorreu-se ao teste t de Student para comparar o nível de bem-estar e os fatores preponderantes para o maximizar. A análise de dados revelou, com exceção da importância da ausência de dor, a existência de diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em todas as dimensões avaliadas. O bem-estar do doente paliativo é apontado como razoável pelos próprios doentes e elevado pelos profissionais de saúde. O distanciamento de opiniões também se verifica ao nível da importância de diferentes fatores para o bem-estar, pela menor importância atribuída pelos profissionais de saúde a aspetos considerados prioritários pelos doentes. Concluiu-se que os profissionais de saúde são incapazes de substituir adequadamente o ponto de vista do doente caso este não se possa expressar.

Palliative care are global, active, rigorous and specialized care aimed at patients who suffer from an advanced, progressive, serious and/or incurable illness. Are provided by an interdisciplinary team that manages their symptoms and answers their multiple needs, intending to assist the patient to live well until the end of his days. This study aimed to compare the patient´s and health care practitioner´s perspectives regarding the palliative patient´s well-being. The participants were 74 patients and 78 health care practitioner´s recruited in four palliative care units/services from different regions of the country. It was a cross-sectional, exploratory, and between groups comparison study. A single item of global well-being and a question concerning the degree of importance of nine relevant factors to the end of life were used. Student´s t-test was utilized to compare the level of well-being and the relevant factors for its enhancement. Data analysis showed, apart from the importance of freedom from pain, the existence of statistically significant differences between groups in all dimensions evaluated. The palliative patient´s well-being is pointed by the patients themselves as reasonable and high by the health care practitioners. The distancing of opinions is also observed at the level of importance of different factors for the well-being, given the less importance attributed by health care practitioners to aspects prioritized by the patients. It is concluded that if the patient is incapable to express himself, health care practitioners are unable to adequately replace the patient's point of view.

Significações parentais positivas na prestação de cuidados a crianças/ adolescentes com asma

Providing informal care to children/adolescents with chronic conditions has been associated with high levels of caregiving burden and impaired quality of life (QoL); however, parents can also experience uplifts which, by facilitating the attribution of positive meanings to caregiving, may contribute to better adaptation outcomes. The present study aimed at examining the direct and indirect links, via positive reframing as a coping strategy, between caregiving uplifts and quality of life (QoL) of parents who have a child/adolescent with asthma, as well as the invariance of the mediation model across childrens age groups and asthma severity levels. A total of 180 parents of children/adolescents aged 8-18 reported their experience of caregiving uplifts (Revised Burden Measure), the use of positive reframing coping (Brief Cope) and their QoL (WHOQOL-Bref). Structural equation modeling showed a good fit for the mediation model (x²/df=1.74, CFI=.95, RMSEA=.06), which explained 14% of the variability of parents QoL. The caregiving uplifts were positively associated with positive reframing coping (ß=.19, p=.02), which in turn was positively associated with QoL (ß=.36, p<.01). No direct effect of uplifts on parents QoL was found, but the indirect effect via positive reframing coping was statistically significant (ß=.07, BC95%CI=.01/.14). Multi-group analyses demonstrated the strong structural invariance of the model across age groups (Δx2=.89, p=.35) and asthma severity levels (Δx2=1.91, p=.17). These results suggest that psychological interventions focused on recognizing and valuing caregiving uplifts and on positive reappraisal of the stressful situation may support more adaptive coping processes and improve parents QoL.

A prestação de cuidados a crianças/adolescentes com condições crónicas tem sido associada a níveis elevados de desgaste e menor qualidade de vida (QdV); no entanto, os pais podem também experienciar gratificações que, facilitando uma atribuição de significados positivos à prestação de cuidados, podem contribuir para melhor adaptação. Este estudo pretendeu analisar as associações directas e indirectas, via reinterpretação positiva, entre as gratificações resultantes da prestação de cuidados e a QdV dos pais de crianças/adolescentes com asma, bem como a invariância destas associações entre grupos etários e níveis de gravidade da asma. Um total de 180 pais de crianças/adolescentes entre 8 e 18 anos reportaram as suas experiências de gratificação (Escala de Desgaste do Cuidador), o recurso à reinterpretação positiva enquanto estratégia de coping (Brief Cope) e a sua QdV (WHOQOL-Bref). Análises de equações estruturais mostraram um bom ajustamento do modelo de mediação (x²/gl=1,74; CFI=0,95; RMSEA=0,06), que explicou 14% da variabilidade da QdV dos pais. As gratificações associaram-se positivamente à reinterpretação positiva (ß=0,19; p=0,02), que por sua vez se associou com a QdV (ß=0,36, p<0,01). Não foi encontrado efeito directo das gratificações na QdV, mas o efeito indirecto via reinterpretação positiva foi estatisticamente significativo (ß=0,07; BC95%CI=0,01/0,14). Análises multigrupos demonstraram a invariância do modelo estrutural entre grupos etários (Δx²=0,89; p=0,35) e níveis de gravidade da asma (Δx²=1,91; p=0,17). Estes resultados sugerem que intervenções psicológicas focadas no reconhecimento e valorização das gratificações e na reavaliação positiva da prestação de cuidados podem promover processos de coping mais adaptativos e melhorar a QdV dos pais.

Fisioterapia na autoestima de mulheres com incontinência urinária: estudo longitudinal

A autoestima é uma das variáveis psicológicas mais estudadas e reconhecidas por muitos investigadores, e tem vindo a assumir importância na experiência de vida das pessoas, nos mais variados contextos de vida. A incontinência urinária (IU) nas mulheres, que constitui um problema de Saúde Pública, com elevada prevalência pode implicar repercussões ao nível da autoestima. Objetivo: investigar os efeitos da fisioterapia na autoestima de mulheres com IU. Métodos: A amostra foi constituída por 157 mulheres com IU de esforço (variando entre 18-80 anos), tendo sido divididas em grupo experimental de fisioterapia (n=100), que realizou um programa de 12 semanas de fisioterapia uroginecológica e grupo de controlo (n=57) que recebeu o seguimento clínico habitual. Antes de cada intervenção e após 12 semanas avaliamos a autoestima através da Escala de Autoestima Global de Rosenberg. As participantes assinaram o termo de consentimento aprovado pelo Comité de Ética do Hospital de São João, Porto, Portugal. Resultados: Constatamos que o programa de fisioterapia uroginecológica aumentou os níveis de autoestima das mulheres (p<0,001). Conclusão: Podemos concluir que a intervenção de fisioterapia revelou efeitos benéficos nessa variável psicológica. As implicações destes resultados são assim discutidas, salientando a relevância da aplicação de diferentes metodologias em Psicologia positiva em mulheres com IU.

Self-esteem is one of the psychological variables most studied by researchers and it has been assuming a great importance in the peoples life experience, in the several life contexts. Urinary incontinence (UI) in women constitutes a public health problem, with a high prevalence that may involve repercussions on the self-esteem. Aim: Investigate the effects of physiotherapy in self-esteem of women with UI. Methods: The sample consisted in 157 women with stress UI (ranging from 18-80 years), divided into physiotherapy intervention group (n=100), that followed a 12-week of pelvic physiotherapy program and a control group (n=57) that received the routine clinical follow-up. Before each intervention and after 12 weeks, we evaluated the self-esteem by the Rosenbergs Global Self-Esteem Scale. Participants signed the consent approved by the Hospital São João Ethics Committee, Porto, Portugal. Results: We found that the pelvic physiotherapy program raised the self-esteem levels on the women (p<0,001). Conclusion: We can conclude that the physiotherapy intervention revealed beneficial effects on self-esteem. The implications of these results are discussed, and the relevance of the application of different methodologies in positive Psychology in women with UI is emphasized.

Ideação suicida e sintomatologia depressiva em adolescentes

Dados recentes da Direção-Geral de Saúde (2013) apontam para um aumento do número de suicídios nos últimos anos, em Portugal. Nos adolescentes, o suicídio é a segunda causa de morte. Estudos internacionais têm mostrado que ideação suicida é um indicador fundamental para o risco de suicídio, aparece em cerca de 4 a 10% dos adolescentes da população geral, sendo mais prevalente no género feminino, e associa-se frequentemente com depressão. Este estudo teve como principais objetivos avaliar a presença de ideação suicida em adolescentes da população geral e analisar a relação entre a ideação suicida medida pelo Suicidal Ideation Questionnaire (SIQ, Reynolds, 1988; versão portuguesa de Ferreira & Castela, 1999) e a sintomatologia depressiva avaliada pelo Children´s Depression Inventory (CDI, Kovacs, 1985; versão portuguesa de Marujo, 1994). A amostra incluiu 233 adolescentes com idades compreendidas entre os 14 e os 18 anos (M=15,69; DP=1,287), 86 (36,9%) do género masculino e 147 (63,1%) do género feminino.26 (10,7%) adolescentes apresentaram ideação suicida (pontuação acima do ponte de corte de Reynolds, 1988), dos quais 76,9% eram raparigas. Os resultados indicam ainda que a ideação suicida se correlaciona significativamente com a sintomatologia depressiva, explicando 39,5% da variância da mesma. Estes resultados suportam a existência de uma relação entre ideação suicida e sintomatologia depressiva e alertam para a presença de ideação suicida nos adolescentes portugueses da população geral. Salienta-se, assim, a necessidade de se desenvolverem estratégias de intervenção, nomeadamente preventivas, nas problemáticas da ideação suicida e da depressão, em Portugal.

Recent data from the Portuguese General Directorate of Health (2013) point to an increase in the number of suicides in recent years. Among adolescents, suicide is the second leading cause of death. International studies have shown that suicidal ideation is a key indicator for suicide risk. It appears in about 4-10% of adolescents in the general population, is more prevalent in females and is often associated with depression. This study aims to evaluate the presence of suicidal ideation in adolescents from the general population and to analyze the relationship between suicidal ideation measured by Suicidal Ideation Questionnaire (SIQ, Reynolds, 1988; Portuguese version by Ferreira & Castela, 1999) and depressive symptomatology assessed by the Children's Depression Inventory (CDI, Kovacs, 1985; Portuguese version by Marujo, 1994). The sample is comprised by 233 adolescents from the general population, aged between 14 and 18 years (M = 15.69, SD = 1.287), 86 males (36.9%) and 147 females (63.1%).26 (10.7%) adolescents present suicidal ideation (score above the cutoff point proposed by Reynolds), of whom 76.9% are girls. The results also indicate that suicidal ideation is significantly correlated with depressive symptoms, explaining 39.5% of its variance. These results support the existence of a relationship between suicidal ideation and depressive symptomatology and call attention to the presence of suicidal ideation in Portuguese adolescents of the general population. Thus, it is stressed the need to develop intervention strategies, including preventive ones, to address the problem of suicidal ideation and depression in Portugal.

Bem-estar subjetivo em idosas com e sem cancro da mama em remissão

O aumento exponencial da população idosa e da sua esperança média de vida em consonância com o aumento da incidência do cancro da mama nesta faixa etária constituem uma problemática a nível mundial. Objetivos: Averiguar se os dois grupos amostrais de idosas, com e sem cancro da mama em remissão, apresentam diferenças significativas nos totais de Bem-Estar Subjetivo (BES) e das suas dimensões afetiva e cognitiva. Método: A amostra é composta por 387 idosas, não institucionalizadas, com idades compreendidas entre os 75 e os 100 anos (M = 85,27; DP = 6,59; intervalo 75-100) e que foram distribuídas em dois grupos: com cancro da mama em remissão e sem cancro da mama. Foram aplicados o questionário demográfico foi aplicado, a Escala de Satisfação com a Vida (ESV) e a Escala de Afeto Positivo e de Afeto Negativo (PANAS). Resultados: O grupo com cancro da mama em remissão apresentou resultados médios da escala e subescalas de BES superiores aos resultados médios do grupo sem cancro da mama, principalmente na subescala dos Afeto Positivo (AP). Estas diferenças foram estatisticamente significativas. Conclusão: Apesar do diagnóstico do cancro da mama representar uma ameaça importante ao BES das idosas, estas participantes apresentaram um total significativamente mais elevado o que as restantes.

The exponential growth of older population, along with the incidence of breast cancer on older women, is a worldwide concern. Objectives: To analyze significant differences among two groups of older women with and without breast cancer, regarding subjective well-being (SWB) and its affective and cognitive dimensions. Method: We recruited 387 non-institutionalized women aged 75 years or older (M = 85.27; SD = 6.59; range 75-100), who were allocated in two groups (with and without breast cancer). Measures were completed including demographics, the Satisfaction with Life Scale and the Positive and Negative Affect Schedule. Results: The group with breast cancer in remission presented a higher SWB score, particularly the positive affect score. These differences were statistically significant. Conclusions: Although breast cancer represents an important threat to older womens SWB, those participants presented a significantly high score, in comparison to the other participants.

Intervenção psicológica positiva em grupo: forças e virtudes na reabilitação pós-avc

O presente trabalho de investigação teve como objetivos: desenvolver uma intervenção psicológica positiva em grupo (IPPG) promotora de forças e virtudes humanas ao nível da funcionalidade nas atividades básicas de vida diária (ABVD) e saúde mental (SM) na reabilitação pós - AVC; compreender e identificar forças e virtudes humanas na reabilitação pós-AVC, a partir de estratégias de intervenção indutoras de emoções positivas e da discussão de temas em grupo; comparar a funcionalidade nas ABVD e a SM na reabilitação pós - AVC, com e sem IPPG. A amostra foi recolhida na Unidade de Cuidados Continuados Integrados de Média Duração de Vila do Conde. Os 18 participantes tinham entre 45 e 85 anos e foram distribuídos pelo grupo de intervenção (GI) e de comparação (GC). Os protocolos de avaliação incluíram: Questionário Sócio-demográfico e Clínico, Índice de Barthel (Wade & Collin, 1988, adaptado à população portuguesa por Araújo, Ribeiro, Oliveira & Pinto, 2007) e Mental Health Inventory-5 (McHorney & Ware, 1995, versão reduzida de 5 itens, adaptada à população portuguesa por Ribeiro, 2001). Os resultados mostram que o GI partilhou medos e desenvolveu forças, mudou a interpretação da situação de reabilitação pós-AVC para um desafio a vencer, tornou-se mais colaborante na fisioterapia e avaliou a IPPG como um momento de aprendizagem e boa disposição. O GI beneficiou da IPPG, ao nível da funcionalidade nas ABVD e da SM, comparativamente ao GC. Este estudo é orientador de futuras investigações ao nível do impacto das virtudes humanas na reabilitação pós-AVC.

The objectives of this research work were: to develop a positive psychological intervention group (PPIG) thus promoting human strengths and virtues in terms of functionality in basic activities of daily living (BADL) and post - stroke mental health (MH); to understand and identify the human strengths and virtues in post-stroke rehabilitation, from the intervention strategies that induce positive emotions and the discussion of issues in group; to compare the functionality in BADL and post - stroke MH, with and without a PPIG. The sample was collected in the Medium-term Continuing Care Unit Vila do Conde. The 18 participants were between 45 and 85 years old and were distributed by the intervention group (IG) and the comparison group (CG). The assessment protocols were: the Sociodemographic and Clinical Questionnaire, the Barthel Index (Collin & Wade, 1988, adapted for the Portuguese population by Araújo, Ribeiro, Oliveira & Pinto, 2007) and the Mental Health Inventory - 5 (McHorney & Ware, 1995, a 5 item reduced version, adapted to the Portuguese population by Ribeiro, 2001). The results obtained show that the IG shared fears and developed strengths, changed their interpretation of the post-stroke rehabilitation condition into a challenge they needed to overcome, became more interested in working in physical therapy and assessed the PPIG as a time of learning and good disposition. The IG benefited from the IPPG in terms of functionality in BADL and MH, compared to GC. This study is guiding future research concerning the impact of human virtues during rehabilitation after stroke.

Factores psicossociais preditivos de ajustamento à vida de pessoas com doenças crónicas

Doenças crónicas são de longa duração, de progressão lenta e induzem alterações na vida das pessoas, que são confrontadas com um conjunto de fatores que exercem um impacto negativo na sua qualidade de vida (QdV). A QdV é um conceito envolvendo componentes essenciais da qualidade humana: físicas, psicológicas, sociais, culturais e espirituais. Após o diagnóstico e com a doença estabilizada, os doentes procuram novas formas de lidar com esta. Este estudo teve como objetivo identificar fatores psicossociais preditivos (otimismo, afeto positivo e negativo, adesão aos tratamentos, suporte social e espiritualidade) da QdV (bem-estar geral, saúde física, saúde mental) e bem-estar subjetivo (BES) em pessoas com doenças crónicas. Amostra constituída por 774 indivíduos [30% diabetes, 27,1% cancro, 17,2% diabetes, 12% epilepsia, 11,5% esclerose múltipla e 2,2% miastenia, 70,5% do sexo feminino, idade M(DP)=42,9(11,6), educação M(DP)=9,6(4,7), anos diagnóstico M(DP)=12,8(9,7), classificação da doença M(DP)=6,6 (2,8)], recrutados nos hospitais centrais portugueses. Aplicando Modelos de Equações Estruturais e ajustando para variáveis sociodemográficas e clínicas, verificou-se que, pessoas mais otimistas, mais ativas e com uma melhor adesão aos tratamentos apresentam um melhor bem-estar geral, uma melhor saúde mental e um melhor bem-estar subjetivo; uma melhor adesão aos tratamentos contribui para uma melhor saúde física; melhor suporte social reflete-se numa melhor saúde mental; pessoas com mais espiritualidade apresentam uma melhor saúde física e uma melhor saúde mental. Estas conclusões contribuem para a definição de uma terapia que pode ajudar a uma melhor adaptação dos protocolos de tratamento para atender às necessidades dos doentes.

Chronic diseases are long-lived, slow progression and induce changes in the lives of people, who are confronted with a set of factors that have a negative impact on their quality of life (QoL). The QoL is a concept involving essential components of human quality: physical, psychological, social, cultural and spiritual. After diagnosis and with stable disease, patients try to find new ways to deal with their new condition. This study aimed to identify predictive psychosocial factors (optimism, positive and negative affect, treatment adherence, social support and spirituality) QoL (general well-being, physical health, mental health) and subjective well-being (SWB) in people with chronic diseases. The sample of 774 subjects [30 % diabetes, 27.1 % cancer, 17.2 % diabetes, 12 % epilepsy, 11.5 % multiple sclerosis and 2.2 % gravis, 70.5 % female, age M(SD)=42.9(11.6), education M(SD)=9.6(4.7) years diagnosed M(SD)=12.8(9.7), disease classification M(SD)=6.6(2.8)], was recruited from the Portuguese central hospitals. Applying Structural Equation Modeling and adjusting for sociodemographic and clinical variables, it was found that more optimistic people, more active and with a better treatment adherence, have better overall well-being, better mental health and better subjective well-being; better treatment adherence contributes to better physical health, better social support reflected in better mental health, people with more spirituality have better physical health and better mental health. These findings contribute to the development of a therapy that can help to better adaptation of treatment protocols to meet the needs of patients.

Estudo da estrutura fatorial da versão mãe do IQRI para adolescentes

A versão para a Mãe do Inventário da Qualidade dos Relacionamentos Interpessoais (IQRI de Pierce, Sarason & Sarason, 1991) pretende avaliar o suporte social tal como é percecionado pelo adolescente em termos de Suporte, Profundidade e Conflito, no contexto específico da relação que estabelece com a mãe. Tradicionalmente, uma relação positiva com a mãe tem sido apontada na literatura como importante para a saúde mental dos filhos Objetivos: A presente investigação pretende confirmar a estrutura tri-fatorial do IQRI, encontrada por Pierce et al. (1991), com uma análise fatorial confirmatória e estudar as relações entre as dimensões do IQRI. A amostra foi constituída por 312 adolescentes, 171 raparigas e 141 rapazes, entre os 12 e 17 anos (M= 13,77; DP= 1,16). Nesta amostra de adolescentes confirmou-se a existência dos três fatores inicialmente propostos por Pierce et al. (1991): Suporte, Profundidade e Conflito. Encontraram-se associações positivas elevadas entre as subescalas Suporte e Profundidade (r= 0,63) e associações negativas moderadas entre estas subescalas e a subescala de conflito (r= -0,32 e r=-0,30, respetivamente) Conclusões: O presente estudo aponta para a importância das dimensões Suporte, Profundidade e Conflito nas relações que os adolescentes estabelecem com as suas mães. Suporte e Profundidade parecem estar especialmente relacionados entre si, apresentando associações moderadas e negativas com o Conflito. Estas questões específicas do relacionamento com a mãe devem ser consideradas em estudos futuros e em intervenções preventivas realizadas com adolescentes e famílias no sentido de os proteger para o desenvolvimento de psicopatologia.

The mothers version of Quality of Relationships Inventory (IQRI Pierce, Sarason & Sarason, 1991) intends to evaluate the social support as perceived by the adolescent in terms of Support, Depth and Conflict, in the specific domain of the relation established with the mother. Traditionally, literature has pointed out that a positive relation with the mother is important for the mental health of children. Aims: The present investigation aims to sustain the three-factor structure of the IQRI, found by Pierce, et al. (1991), with a confirmatory factor analysis and study the relations between IQRI dimensions. The sample comprised 312 adolescents, 171 girls e 141 boys, aged between 12 and 17 (M= 13.77, DP= 1.16). In this sample of adolescents the three-factor solution proposed by Pierce et al. (1991) was confirmed: Support, Depth and Conflict. High positive associations were found between Support and Depth subscales (r= .63) and moderate negative associations between these subscales and the Conflict subscale (r= -.32 and r= -.30, respectively) Conclusion: The present study points out the importance of the three dimensions, Support, Depth and Conflict in relations established by adolescents with their mothers. Support and Depth seem to be especially related between each other, presenting moderate and negative associations with Conflict. These specific issues related to mothers relationship with adolescents should be considered in future studies and in preventive interventions with adolescents and families, in order of protecting them from psychopathology.

Intervenção na hipertensão arterial em doentes em cuidados de saúde primários

Trata-se de um programa de intervenção em grupo para doentes hipertensos que tem como objetivos: Aumentar conhecimentos e informações acerca da doença, promover uma melhor gestão da doença através do desenvolvimento de competências necessárias para os autocuidados de forma a promover um melhor ajustamento à doença, promover uma boa adesão terapêutica e, por último fomentar estratégias de coping e gestão do stresse. Este programa foi composto por seis sessões semanais de noventa minutos baseando-se numa abordagem multidisciplinar que incluiu: Psicólogo, médico de família, enfermeiro, nutricionista e fisioterapeuta. Assim, as primeiras duas sessões abordaram aspetos clínicos da doença (i.e. sintomas, causas, consequências, tratamento e evolução da doença) e prevenção de comportamentos de risco e saúde (álcool, tabagismo, monitorização da pressão arterial e adesão à medicação), a terceira sessão abordou a promoção de hábitos alimentares saudáveis, a quarta focou-se na promoção do exercício físico e a quinta e sexta sessões abordaram efeitos do stresse na hipertensão e estratégias de coping para a sua gestão (i.e. treino de relaxamento, treino de autoinstrução e treino de resolução de problemas). Cada sessão terminou com uma tarefa para casa, de forma a consolidar conhecimentos e criar uma interligação entre todas as sessões. O programa foi avaliado através de três instrumentos: Representações da doença (IPQ-Brief), adesão à medicação (MARS) e estilos de vida na hipertensão (HPLP-II). Devido ao reduzido número de participantes, para avaliar a eficácia do programa, foi calculado o Índice de Mudança Confiável e o Índice de Significância Clinica, segundo o método de JT.

This is an intervention program for hypertensive patients whose aims were: Increase knowledge and information about the disease, promote better management of the disease through the development of skills needed for self-care in order to promote a better adjustment to disease, to promote adherence and finally promote coping strategies and stress management. The program consisted of six weekly sessions with ninety minutes each, based on a multidisciplinary approach that included: Psychologist, family doctor, nurse, nutritionist and physical therapist. The first two sessions addressed clinical aspects of the disease (symptoms, causes, consequences, treatment, and disease outcomes) and prevention of risk and healthy behaviors (alcohol, smoking, blood pressure monitoring and adherence to medication), the third session addressed the promotion of healthy eating habits, the fourth session focused on the promotion of physical activity and the fifth and sixth session addressed the effects of stress in hypertension as well as coping strategies for their management (relaxation, training, self-instruction training and problem solving). Each session ended with a homework assignment to consolidate knowledge and create a link between all sessions. The program was evaluated through three instruments: Illness representations questionnaire (IPQ - Brief), medication adherence report scale (MARS) and the Health Promoting Lifestyle Profile (HPLP-II). Due to the small number of participants, the effectiveness of the program was assessed through the Reliable Change Index and the Clinical Significance Index according to JT method.

Qualidade de vida e perceção da doença em pessoas dependentes do álcool

O alcoolismo é uma doença crónica, como tal, as condições clínicas têm efeitos previsíveis de degradação do bem-estar e da qualidade de vida. O modo como cada pessoa, em particular, perceciona cognitivamente a sua doença, influencia, entre outros aspetos, a procura de ajuda e a sua qualidade de vida. Neste estudo descritivo e correlacional, participaram 444 pessoas com o diagnóstico de Síndrome de Dependência do Alcoólica (SDA) há pelo menos um ano, com uma média de idades de 45 anos, maioritariamente do sexo masculino, casadas e desempregadas. Os instrumentos utilizados foram, o questionário de caracterização sociodemográfica, de informação clínica, o Questionário de Estado de Saúde (SF-36v2) e o Illness Perception Questionnaire-Revised-versão portuguesa (IPQ-R). Este estudo teve como objetivo contribuir para a compreensão da qualidade de vida e perceção da doença entre pessoas com SDA. Os resultados sugerem que nos diferentes domínios da escala de qualidade de vida, o maior comprometimento ocorreu na saúde mental (M=50,45; DP=23,40) e na vitalidade (M=50,06; DP=22,53). Os participantes com uma identidade moderada da doença mostraram consequências muito negativas para a sua qualidade de vida. Também os que conhecem e compreendem melhor a sintomatologia da doença (identidade), que a compreendem melhor e que têm uma representação emocional mais negativa, apresentaram uma perceção pior da sua qualidade de vida. Verifica-se que em média, as pessoas que frequentam grupos de autoajuda, registam valores mais elevados de qualidade de vida e têm uma representação emocional menos negativa, considerando a doença mais crónica e acreditando mais no seu controlo pessoal.

Alcoholism is a chronic disease. As such, the clinical conditions have predictable effects of degradation of well-being and quality of life. The way that each person cognitively perceives their disease in particular influences their search for help and their quality of life. This descriptive and correlational study was performed the participation of 444 people who have been diagnosed with Alcohol Dependence Syndrome (ADS) for at least one year, with an average age of 45, mostly male, married and unemployed. The instruments used were the questionnaire of socio-demographic characterization, clinical information, the Health Status Questionnaire (SF-36v2) and the Illness Perception Questionnaire-Revised-Portuguese version (IPQ-R). This study aimed to contribute to the understanding of quality of life and the perception of illness among people with SDA, associating these variables. The results suggest that, in the different areas of the quality of life scale, the greater involvement occurred in mental health (M= 50.45; SD= 23.40) and in vitality (M= 50.06; SD= 22.53). Participants with moderate identity of the disease showed very negative consequences for their quality of life. Those who better know and understand the symptoms of the disease (identity), who understand it better and have a more negative emotional representation and a worse perception of their quality of life. We see that, on average, people who attend self-help groups record higher values of quality of life and have a less negative emotional representation, consider the disease to be more of a chronic nature, and believe more in their personal control.

Adolescência e delinquência: variáveis significativas para a construção de um modelo explicativo

Na Psicologia do Desenvolvimento existe amplo consenso relativamente à complexidade dos comportamentos anti-sociais, sobretudo durante a adolescência, estádio em que se verificam múltiplas e importantes mudanças. Assim, foi concebido um projecto de investigação com o intuito de dar resposta a algumas questões sobre o fenómeno anti-social que ainda carecem de esclarecimento, especialmente no que concerne a potenciais variáveis explicativas, como aptidões sociais, auto-conceito, personalidade, ambiente familiar e nível socioeconómico. Foi aplicado um protocolo de avaliação composto por um questionário sociodemográfico e as versões portuguesas do YSR (Fonseca & Monteiro, 1999); SSQ-Student Form (Mota, Matos, & Lemos, 2011); FES (Matos & Fontaine, 1992); PHCSCS-2 (Veiga, 2006), EPQ-J (Fonseca, 1989), e SPM-56 (Raven, Court & Raven, 1998) em cinco Centros Educativos numa amostra de 121 rapazes entre os 14 e os 20 anos de idade (M= 16,54). Os resultados revelaram peculiaridades na amostra, nomeadamente uma prevalência considerável de nível socioeconómico baixo e manifestações comportamentais tanto de cariz agressivo como de desobediência, sendo roubos e agressões as formas mais frequentemente reportadas de comportamentos anti-sociais. Ficou também claro o papel preditivo de algumas variáveis de personalidade, auto-conceito, percepção de ambiente familiar e auto-controlo na escala "Antisocial" e "Problemas de Atenção/Hiperactividade" do YSR. Com o projecto de investigação apresentado ficam, portanto, evidenciadas as particularidades dos jovens delinquentes enquanto grupo específico no que diz respeito às suas percepções e características individuais, sociais, comportamentais e familiares. Acreditamos que, se estas forem consideradas para o design de novos programas de prevenção e intervenção, poderão contribuir para a sua eficácia.

Within Developmental Psychology there is a wide consensus on the complexity of antisocial behaviours, particularly during adolescence, a stage when multiple and important changes take place. Hence, we created a research project aimed at answering some questions about the antisocial phenomenon that still lack enlightening, especially regarding potential explaining variables such as social skills, self-concept, personality, family environment and socioeconomic status. We used a protocol including a sociodemographic questionnaire and the Portuguese versions of YSR (Fonseca & Monteiro, 1999); SSQ-Student Form (Mota, Matos, & Lemos, 2011); FES (Matos & Fontaine, 1992); PHCSCS-2 (Veiga, 2006), EPQ-J (Fonseca, 1989), e SPM-56 (Raven, Court & Raven, 1998). This was applied in five Educational Centres, to a sample of 121 boys between 14 and 20 years old (M=16.54). Results revealed some peculiarities in the sample, namely a strong prevalence of low socioeconomic status and of both overt and covert behavioural manifestations, with a higher frequency of theft and aggression. The predictive role of some personality, self-concept, family environment and self-control variables for the Antisocial and Attention Problems/Hyperactivity YSR scales was also evident. This research project makes evident that there are peculiarities in young delinquents as a specific group, that is, in what concerns their perceptions and individual, social, behavioural and familial characteristics. Therefore, we believe that considering our results for the design of new prevention and intervention programs may contribute for their efficacy.

Validação da Escala de Conceito de Boa Morte

De forma a permitir o conhecimento sobre a conceção de uma boa morte, a presente investigação pretende validar a escala de conceito de boa morte da autoria de Schwartz, Mazor, Rogers, Ma, e Reed, G. (2003) para a população portuguesa. A amostra de conveniência replica o estudo original, sendo constituída por 100 participantes, 32 % homens, com uma idade média de 23,30 anos. Considerado aceitável o valor de KMO (0,671) prosseguiu-se com a análise fatorial exploratória, indicando a existência de três fatores. O total de variância explicada pelos três fatores é de 59,9 %, em que o primeiro fator denominado Controlo explica 25,8 %, o segundo fator designado Esperança explica 17,9 % e o terceiro fator explica 16,2% sendo denominado por Encerramento. A análise de consistência interna revelou índices aceitáveis para o primeiro fator (a =0,79) e para o segundo fator (a = 0,69). A Escala de Conceito de Boa Morte para a população portuguesa apresenta uma estrutura de 11 itens, avaliando os domínios de Controlo, Esperança e Encerramento do conceito.

In order to allow the knowledge about the conception of a good death, this research aims to validate the scale concept of good death authored by Schwartz, Mazor, Rogers, Ma, e Reed, (2003) for the Portuguese population. The convenience sample replicates the original study, constituted by 100 participants of which 32% are men with an average age of 23.30 years. Considering acceptable KMO value of (0, 671), we proceeded with an exploratory factor analysis, indicating the existence of three factors. The total variance explained by these three factors is 59.9%, where in the first factor designated Control explains 25.8%, the second factor designated Hope explains 17.9% and the third factor designated Closure explains 16.2%. The internal consistency analysis revealed acceptable levels for the first factor (a = 0, 79) and for the second factor (a = 0, 69). The Concept of Good dead scale for the Portuguese population is based on a structure of 11 items assessing the areas of Control, Hope and Closing of the concept.