Psicologia, Saúde & Doenças

Editorial

Pre-Surgical Anxiety and Depression in an Oncological Gynaecology and Mastology Nursery Unit

O presente trabalho buscou avaliar os níveis de ansiedade e depressão pré cirúrgica, em mulheres com câncer de mama ou ginecológico, Método: participaram do estudo 181 pacientes, com média de idade de 52,8 anos, no período de 2002 a 2005 internadas em uma enfermaria de um hospital escola do interior do Brasil. Foi realizada uma entrevista estruturada e aplicada a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão - HAD. Para a análise dos dados foi utilizado um modelo de regressão linear múltiplo, visando avaliar a influencia das variáveis independentes sobre os escores de ansiedade e de depressão. Resultados: das participantes, 56,9% apresentavam câncer de mama e 13,3% referiram não ter informações sobre a cirurgia a que iriam se submeter. Observou-se que 32,6% referiram que o momento da quimioterapia como sendo o mais difícil do tratamento. Verificou-se que 44,8% das participantes apresentavam sintomas de ansiedade nas categorias moderado e grave e 31,5% sintomas de depressão nas categorias moderado e grave do HAD. A análise revelou a existência de variáveis influenciando nos escores de ansiedade [F(5,175)=3,13; p=0,01]. Foi encontrada associação entre idade e ansiedade, de modo que cada ano aumentado na idade, diminuiu 0,08 no escore de ansiedade (p<0,01). Também encontrou-se a existência de variáveis influenciando nos escores de depressão [F(5,175)=3,69; p<0,01]. Pela análise descritiva foi possível observar que pacientes que não apresentaram conhecimento sobre a cirurgia tinham maiores escores de depressão (média de depressão = 7,2), em relação aos pacientes que apresentaram conhecimento sobre a cirurgia (média de depressão = 4,6). Conclui-se que as pacientes mais jovens possuem maiores escores de ansiedade, sendo que esta diminui com o aumento da idade e que pacientes que não apresentam conhecimento sobre a cirurgia demonstram maiores escores de depressão, segundo a escala HAD. Estes dados demonstram importância da atuação do psicólogo para proporcionar as pacientes um melhor enfrentamento de sua doença.

The aim of this studywas to evaluate the pre surgical anxiety and depression levels in women with gynecological or breast cancer. Methods: 181 patients participated in the study, with an average age of 52,8 years, from 2002 to 2005, while hospitalized in a university hospital in the interior of Brazil. A structured interview and the Hospital Anxiety and Depression (HADScale) were used. To analyze the data it was used a multiple linear regression model, in order to evaluate the influence of the independent variables on the scores of anxiety and depression. Results: From the total of the participants,56,9% had breast cancer and 13,3% refer not having information of the surgery they were about to undergo.Refer to chemotherapy as the most difficult moment of the treatment,32,6% of the patients. Had anxiety symptoms in the categories moderate and severe,44,8% of the participants and 31,5% had depression symptoms in the categories moderate and severe. The data analysis pointed out the existence of variables influencing the anxiety scores [F(5,175) =3,0; p=0,01]. It was found association between age and anxiety, so every year of increase in age reduced 0,08 in the anxiety score. It was also found the existence of variables influencing the depression scores [F(5,175) =3,69; p<0,01]. Through the descriptive analysis it was possible to observe that patients who did not had knowledge of their surgery had higher depression scores (average depression = 7,2), comparing with patients which had knowledge of their surgery (average depression = 4,6). It was concluded that younger patients had higher anxiety scores, which reduced with increase in their age, and that patients who did not had knowledge of their surgery presented higher depression scores in the HAD Scale. These data pointed out the importance of the psychologist intervention in order to help patients to achieve a better coping with their disease.

Cross cultural validation of the Lyubomirsky and Lepper subjective happiness scale

Felicidade é um construto semelhante ao bem-estar subjectivo e tornou-se uma variável importante para a psicologia: é um construto complementar da saúde mental. Lyubomirsky e Lepper, desenvolveram uma medida de felicidade subjectiva com quatro itens. O objectivo do presente estudo é fazer uma validação transcultural desta medida. Os participantes constituem uma amostra de conveniência de 516 indivíduos, 54,3 % mulheres, idade média de 35,18 anos. O material utilizado são a escala de felicidade subjectiva, e ara a validade concorrente e discriminante, um item para a avaliação da satisfação global com a vida, a escala de bem-estar geral, a escala de bem-estar pessoal, o inventário de saúde mental com cinco itens, mais um item para avaliar a percepção de saúde e outro para a percepção de qualidade de vida. O teste para a hipótese de os quatro itens constituírem um único factor foi realizado através da análise factorial confirmatória, e mostra um bom ajustamento (CFI =0,97 e SRMR=0,03). A consistência interna e a validade convergente e discriminante mostram valores apropriados. A média é semelhante à das diferentes amostras utilizadas no estudo original. Como conclusão podemos afirmar que a versão portuguesa da escala de felicidade subjectiva mostra propriedades psicométricas idênticas às da versão original e que pode ser utilizada para comparação na investigação trans-cultural.

Happiness is similar to subjective well-being and is becoming an important variable for psychology: it is a complementary construct for mental health. Lyubomirsky and Lepper, developed a measure of subjective happiness with four items. The aims of the present study are to cross-validate this measure. Participants constitute a convenience sample of 516 individuals, 54.3 % women, mean age of 35.18 years. Materials used are the subjective happiness scale, and for concurrent and discriminant validity, one item for the assessment of Life as a whole, the general well-being scale, the personal wellbeing, the Mental Health Inventory with five items, plus one item for health perception and another for quality of life. Testing for one factor hypothesis through confirmatory factor analysis shows a good fit (CFI =0.97 and SRMR=0.03). Internal consistency and convergent discriminant analysis are appropriate. Mean values are similar to the different samples of the original study. As final conclusions we can say that the Portuguese version of the subjective happiness scale has similar properties to the original one and that it can be used for comparisons in cross-cultural research.

Type of surgery, psychosocial adjustment and body image in breast cancer Abstract

A investigação sobre a influência do tipo de cirurgia na adaptação da mulher com cancro da mama tem resultado numa intensa produção científica ao longo dos últimos anos. O presente estudo pretende rever o vasto conjunto de investigações conduzidas nos últimos 20 anos sobre a influência do tipo de cirurgia (mastectomia e cirurgia conservadora) na adaptação psicossocial e imagem corporal da doente.Foi efetuada uma pesquisa bibliográfica em bases de dados nacionais e internacionais, que deu origem à revisão detalhada de 23 publicações científicas. A grande maioria dos estudos não encontrou diferenças significativas entre grupos cirúrgicos, nos principais indicadores de adaptação psicossocial, ainda que este resultado não seja consensual. A única diferença consistentemente encontrada refere-se à imagem corporal da mulher, ou seja, as doentes que conservam a mama reportam uma imagem corporal mais positiva. Em suma, a revisão efetuada sugere que mais do que defender rigidamente um tipo de cirurgia em detrimento de outro, importa incluir a doente no processo de tomada de decisão terapêutica.

Research on the influence of type of surgery in the breast cancer patients adjustment has resulted in an extensive scientific production over the last years. This study aims to review the vast body of research conducted over the past 20 years on the influence of type of surgery (mastectomy and breast conserving surgery) in the patient's psychosocial adaptation and body image. A literature review was undertaken in national and international databases, giving rise to a comprehensive review of 23 scientific publications. The vast majority of studies found no significant differences between surgical groups in the main indicators of psychosocial adjustment, although this result is not consensual. The only difference consistently found refers to the womens body image, i.e., the patients who report a more positive body image are the ones who underwent breast conserving surgery. In short, this literature review suggests that rather than rigidly defend a type of surgery over another, it is important to include the patient in the therapeutic decision-making process.

Ten years of escolhas program in Portugal: four generations, one opportunity

O Programa Escolhas é um programa de âmbito nacional focado na promoção da inclusão social de crianças e jovens de contextos socioeconómicos mais vulneráveis. Os principais objetivos do estudo são identificar os recursos internos e externos percebidos pelos indivíduos que participam no Programa Escolhas, compreender a importância/o impacto da participação nos vários contextos da vida dos indivíduos; e identificar os recursos nomeados pelas famílias, profissionais e parceiros. Optou-se pela metodologia qualitativa na análise de 365 discursos escritos de quatro grupos diferentes: crianças e adolescentes (149), familiares (40), técnicos dos projetos (126) e parceiros dos projetos (50). O modelo de base foi o Modelo Conceptual da Resiliência e Desenvolvimento na Adolescência de Benard. Conclui-se que o Programa Escolhas foi bem-sucedido em termos do impacto produzido tanto a nível pessoal, como a nível familiar ou mesmo a nível dos outros agentes e cenários envolvidos na promoção da inclusão social de crianças e jovens de contextos socio económicos mais vulneráveis.

Programa Escolhas is a Portuguese program that aims to promote children and youth social inclusion in deprived socioeconomics contexts. The present study aims to identify internal and external resources perceived by children and adolescents that participated in the program, to understand the impact in life contexts, and to identify the resources nominated by their family, projects professionals and partners. A qualitative method was used in order to analyze 365 speeches from four different groups: children and adolescents (149), family (40), projects professionals (126) and projects partners (50). The model used was Benards Conceptual Model for the Resilience and Youth Development. The conclusions highlight the success and relevance of Programa Escolhas regarding the children and the adolescents and their families, by promoting social inclusion in deprived socioeconomics contexts.

Contribution to the study of the Basic Need Satisfaction in General Scale to portuguese language

Este estudo descreve o processo de adaptação da versão portuguesa, de 21 itens, da Basic Need Satisfaction in General Scale da teoria de auto-determinação. O instrumento é composto por três subescalas que correspondem às três necessidades básicas (a) competência, (b) autonomia e (c) relações de pertença. Foi administrado em dois estudos independentes, 420 e 408 participantes respectivamente, com amostras de conveniência da comunidade. A primeira fase incluiu tradução, retroversão e retradução; inspecção da equivalência lexical e de conteúdo; e reflexão falada. No processo de adaptação é aferido se a validade de conteúdo está de acordo com a teoria original. O estudo métrico revela valores baixos na consistência interna em algumas das subescalas. Numa análise exploratória inicial, em ambos os estudos, emergem três factores no scree plot, a maioria dos itens apresenta carga factorial apropriada no primeiro factor. Os resultados sugerem que a escala poderá ser utilizada na população portuguesa assumindo os princípios teóricos definidos pelos autores originais e reconhecidos na investigação.

This paper describes the adaptation process of the Portuguese version, comprised of 21 items, of the Basic Need Satisfaction in General Scale of self-determination theory. This instrument consists of three subscales that correspond to the three basic needs of (a) competence, (b) autonomy and (c) relatedness. It was administered in two independent studies, with 420 and 408 participants respectively, with convenience samples extracted from the community. The first phase included translation, back translation and retroversion; inspection for lexical equivalence, content validity and cognitive debriefing. In the adaptation process we evaluated whether the content validity was consistent with the original theory. Psychometric properties reveal low internal consistency in some of the subscales. In an initial exploratory analysis, in both studies, three factors emerged in the scree plot and most of the items displayed appropriate factorial load in the first factor. The results suggest that the scale may be used in the Portuguese population assuming the theoretical principles defined by the original authors and recognized in research.

Prevalence of posttraumatic stress disorder in rescue workers: a systematic review

Esta revisão objetiva identificar as prevalências de TEPT em profissionais que atuam em equipes de resgate, procurando detectar suas variáveis relacionadas. A partir dos indexadores estabelecidos, foram consultadas as bases de dados MEDLINE via Pubmed, PsycINFO, EBSCO, LILACS e SciELO, entre dezembro de 2011 e fevereiro de 2012, restringindo-se a artigos em português, inglês e espanhol, publicados no período de 2002 a 2012. Os procedimentos de busca sistemática e seleção resultaram na inclusão de 24 artigos. Os estudos diferiram quanto ao delineamento, instrumentos, critérios estabelecidos para diagnóstico e análise. As características encontradas associadas ao TEPT foram divididas em fatores individuais, morbidade e fatores de contexto. A prevalência da psicopatologia variou entre 3% e 38,5%. A análise dos resultados indicou que as condições de trabalho dos profissionais envolvidos em situações de urgência, emergência e desastre estão associadas ao TEPT, tanto em aspectos organizacionais quanto em características do evento traumático vivenciado no contexto ocupacional. As características individuais também corroboram com este desfecho, em particular, aspectos do processamento cognitivo.

This review aims to identify the prevalence of PTSD in professionals who work in rescue crews, and also to detect the related variables. From indexers established, the databases of MEDLINE via Pubmed, PsycINFO, EBSCO, LILACS and SciELO were consulted between December 2011 and February 2012, restricting to articles in Portuguese, English and Spanish, published between 2002 to 2012. The procedures for systematic search and selection resulted in the inclusion of 24 articles. The studies differed in delineation, instruments, and criteria for diagnosis and analysis. The characteristics found associated with PTSD were divided into individual factors, morbidity and contextual factors. The prevalence of psychopathology varied between 3% and 38.5%. The analysis results indicate that the working conditions of professionals involved in urgency, emergency and disaster situations are associated with PTSD, not only in organizational aspects, but also in characteristics of the traumatic event experienced on the occupational context. The individual characteristics, particularly aspects of cognitive processing, also corroborate with this outcome.

Significant events in the life cycle after breast cancer

Na trajectória do processo de adoecer do cancro da mama acontecem mudanças significativas na rotina e no estilo de vida destas mulheres. Mudanças estas, susceptíveis de resultar em acontecimentos de vida revestidos de significado, descendentes do acontecimento vital doença. Pretendemos com este trabalho conhecer e compreender que acontecimentos significativos de vida decorrem, na perspectiva das doentes, do adoecer de cancro da mama, e de que forma são vivenciados. O estudo é de natureza qualitativa, pois o nosso objectivo é aceder ao significado, e baseia-se na colocação de quatro questões abertas, relacionadas com mudanças vividas como significativas no seio familiar, na vida profissional e ocupacional, e na vida social, e por ultimo, propomo-nos conhecer as expectativas futuras das doentes. Foram evocados como principais acontecimentos significativos decorrentes da doença, a manifestação de estima familiar, a diminuição da funcionalidade na execução das actividades da vida diária, e a restrição da vida social. Viver, melhorar e ter saúde são as expectativas futuras mais proferidas pelas doentes.

In the path of the process of becoming ill from breast cancer occur in significant changes in routine and lifestyle of these women. These changes, which could result in life events invested with meaning, descendants of the vital event disease. We intend this work to know and understand that significant life events result from the perspective of patients falling ill from breast cancer, and how they are experienced. The study is qualitative in nature, because our goal is to access the meaning, and is based on the placement of four open questions related to significant changes experienced within the family, at work and occupational and social life, and last future expectations. Have been mentioned as the main significant events from the disease, the manifestation of family esteem, decreased functionality in the execution of activities of daily living, and the restriction of social life. Living, improve health and have more future expectations are taken by patients.

Study about self-esteem in adolescents between 12 and 17 years old

Os objectivos deste estudo são: (1) avaliar e comparar os valores de auto-estima nas diferentes fases da adolescência (inicial, intermédia e adolescência final) e (2) averiguar a existência de diferenças ao nível da auto-estima na adolescência comparativamente entre géneros, contextos sociais, intenção de ingressar no superior e a prática desportiva. Os instrumentos utilizados nesta investigação foram um Questionário Sócio-demográfico e a Escala de Auto-Apreciação Pessoal ou Auto-Estima (Ribeiro, 2003). Participaram no estudo 360 adolescentes com idades entre os 12 e os 17 anos. Os resultados indicam que os adolescentes que apresentam uma auto-estima mais elevada são os mais velhos, do género masculino, do contexto urbano, que frequentam o 11º ano e que praticam desporto.

The objectives of this study are: (1) evaluate and compare the values of self-esteem in the different stages of adolescence (early adolescence, middle adolescence and final adolescence) and (2) verifying the existence of differences in self-esteem of adolescents by gender, social context, intention of enter a higher education and sport practice. The instruments used in this investigation were a Sociodemographic Questionnaire and the Escala de Auto-Apreciação Pessoal ou Auto-Estima (Ribeiro, 2003). A sample of 360 adolescents between 12 and 17 years old was collected. The results suggest that the adolescents with higher self-esteem are older, male, from the urban context and attend the 11th grade and practiced sport.

Metric properties of the portuguese version of the apathy evaluation scale

The clinical-rated and self-rated versions of the Apathy Evaluation Scale are validated for English language. The Apathy Evaluation Scale is useful to characterize and quantify apathy. We analyzed the metric properties of the Portuguese version of the Apathy Evaluation Scale-Clinical and of a new 10-item short version of the clinical-rated and self-rated versions Apathy Evaluation Scale. We included, 156 healthy participants, 40 healthy elderly participants, 21 patients with dementia, and 21 patients with depression, comprising a sample of 238 individuals. We studied reliability using Cronbach Alpha (a) and Split-half method, and construct validity using principal component analysis with Varimax rotation. The clinical-rated and self-rated Portuguese versions of the AES are valid instruments to measure apathy in Portuguese speaking individuals. Both the clinical-rated and the self-rated versions Apathy Evaluation Scale can be used instead of the long versions of the Apathy Evaluation Scale.

As versões clínica e de auto-avaliação da Escala de Avaliação da Apatia estão validadas na versão original inglesa. A Escala de Avaliação da Apatia é utilizada para caracterizar e quantificar a apatia. Nós analisámos as propriedades métricas das versões portuguesas da Escala de Avaliação da Apatia, e também de uma versão reduzida da escalas clínica e de auto-avaliação , mas com apenas 10-items. Incluímos 156 participantes saudáveis, 40 participantes idosos saudáveis, 21 pacientes com demência, e 21 pacientes com depressão, fazendo uma amostra total de 238 indivíduos. Estudámos o nível de fidelidade suportado pelo Alpha (a) de Cronbach e com o método Split-half, e a validade de construto através da análise dos componentes principais com rotação de Varimax. Na sua versão Portuguesa, tanto a Escala de Avaliação da Apatia clínica como a de auto-avaliação são instrumentos válidos para medir a apatia em sujeitos portugueses. As versões clínica e de auto-avaliação reduzidas de 10-items podem ser utilizadas em substituição das versões mais longas da Escala de Avaliação da Apatia.

Relevance of assertiveness in health care professional-patient communication

Actualmente existem evidências suficientes sobre os problemas de comunicação entre profissionais de saúde e pacientes e os benefícios de uma comunicação eficaz. Alguns autores chegam mesmo a considerar a comunicação como a ferramenta mais importante nos cuidados de saúde. Desde o início dos anos 90, as escolas médicas têm aumentado o interesse no ensino de competências comunicacionais; contudo, e não obstante este interesse crescente, a comunicação assertiva parece ser votada ao esquecimento. Na verdade, enquanto a assertividade tem recebido atenção crescente na literatura da Psicologia, os profissionais de saúde têm-se mostrado relutantes em aderir a esta área do saber, sendo os treinos assertivos para cuidadores ainda muito escassos. O objectivo deste trabalho é apresentar uma visão geral da assertividade e dos contributos desta para a comunicação eficaz dos profissionais de saúde com os pacientes e apontar seis temáticas específicas (por exemplo, lidar com reacções emocionais excessivas; elaborar pedidos) que devem integrar os treinos de comunicação para estudantes da área da saúde e profissionais de saúde.

A substantial body of evidence has been accumulated about the problems of communication between health care professionals and patients and the benefits of good communication. Some authors even considered communication the most import tool in health care. Since the early nineties, medical schools has increased the interest in communication skills teaching, but, despite this growing interest, limited attention is played on the assertive communication skills. Yet, while assertion training received increasing attention in the psychological literature, health professionals has been reluctant to support this learning and assertiveness training for caregivers is scarce. The aim of this paper is to present the contributions of assertive communication to more effective health care professionals communication and point out six specific themes (e.g., handling excessive feeling; making request) that should integrated communication skills training for students and health care professionals.

Mother’s feeding control and weight status: results of the child feeding questionnaire

As atitudes de controlo alimentar das mães são determinantes ambientais relevantes do estado ponderal dos respectivos filhos e o seu conhecimento deve ser tido em conta na intervenção no peso em excesso. Esta investigação tem como objectivos: validar o Questionário alimentar para Crianças (CFQ), instrumento desenhado para a avaliação das atitudes de controlo alimentar, numa amostra de mães portuguesas; estudar a relação entre estas atitudes e o estado ponderal dos seus filhos. Os participantes foram 292 mães e respectivos filhos com idades entre os 8 e 12 anos. As mães responderam ao CFQ e a questões demográficas, as crianças foram pesadas e medidas e calculados os os z scores IMC. As respostas ao questionário foram sujeitas à Análise factorial Exploratória e Análises Factoriais Confirmatórias e calculados os índices c²/df, RMSEA, CFI, TLI e NFI de três modelos. Os índices de consistência interna das subescalas distribuem-se entre 0,61 e 0,90. Os resultados de 5 subescalas associam-se ao z score do IMC sendo que Pressão para comer se relaciona negativamente; apenas Percepção da responsabilidade e Monitorização não se associam ao estado ponderal. Conclui-se que o CFQ é um instrumento fiável para utilizar na população portuguesa, e que as atitudes de controlo alimentar das mães são determinantes importantes do comportamento alimentar e do estado ponderal das crianças a ter em conta na intervenção na obesidade.

Mother's feeding attitudes are most important environmental factors of weight status in children, and its knowledge has to be considered in the managment of overweight. This research has as objectives: to validate The Child Feeding Questionnaire (CFQ), witch assesses parent's feeding attitudes, in a Portuguese sample; to study the importance of mothers feeding attitudes related to childrens weight status. Participantes were 292 mothers and their children aged 8 to 12 years. Mothers answered to CFQ and children were weighted and measured, BMI z scores were calculated. Exploratory and Confirmatory Factor Analysis were performed and the model fit indexes c²/df, RMSEA, CFI, TLI and NFI were obtained for 3 models. Alpha for the subscales ranged from 0.61 to 0.90. Perceived Feeding Responsibility and Monitoring presented no association with BMI Z scores; Pressure to Eat was inversely associated with this factor; all others suscales were positively associated with BMI z scores. We coclude that CFQ, with some modifications, is a reliable instrument to use in research in Portuguese population, and that mothers feeding attitudes are important factors of childrens eating behavior and weight status to include in the management of obesity.

Depression and support in old age

There is a high incidence of depression in old age, being its prevalence higher in institutionalized elderly, which is sometimes related to the threat or actual rupture of affective bonds and support. This research aims at assessing depressive symptoms and satisfaction with social support, and their association, in institutionalized elderly. A cross-sectional and descriptive design was developed. A socio-demographic questionnaire, the Geriatric Depression Scale and the Satisfaction with Social Support Scale were applied to 117 institutionalized Portuguese elderly, older than 65 years. The results indicated a high incidence of depression in the institutionalized elderly (73.5%). The level of depression tends to be higher in the elderly over 75 years old (t(115)=-2.115, p=.037, M=17.88, SD=8.17) and who did not enter the nursing home by their own initiative (t(115)=-2.586, p=.011, M=19.05, SD=7.64). The average satisfaction with social support was high (M=58.59, SD=6.93), the older female participants presented the highest satisfaction rate with social support (t(115)=-2.456, p=.016, M=59.49, SD=6.01). The results obtained also report a significant negative correlation (r=-.36, p<.01) between the levels of depressive symptoms and the levels of satisfaction with social support. The results suggest that social support can mitigate depressive symptoms in the elderly.

Existe uma elevada incidência de depressão na velhice, sendo a prevalência maior em pessoas idosos institucionalizadas, o que, poderá estar relacionado com a ameaça ou rutura de laços afetivos e de suporte. Este estudo tem como objetivo avaliar os sintomas depressivos, a satisfação com o apoio social e a relação entre estas variáveis, em idosos institucionalizados. Foi desenvolvido um estudo transversal e descritivo. Foi aplicado um questionário sócio-demográfico, a Escala de Depressão Geriátrica e a escala de satisfação com o apoio social a 117 pessoas idosas portuguesas, com mais de 65 anos e que residiam em instituições. Os resultados indicaram uma alta incidência de depressão em idosos institucionalizados (73,5%). O nível de depressão tende a ser maior nos idosos com mais de 75 anos (t(115) = -2,11, p=0,03, M=17,88, DP = 8,17) e nos idosos que não ingressaram no lar por iniciativa própria (t (115) = -2,58, p=0,01, M= 19,05, DP= 7,64). A média de satisfação com o apoio social foi elevada (M=58,59, DP= 6,93), sendo as participantes mais velhas do sexo feminino as que apresentaram a maior taxa de satisfação com o suporte social (t(115)= -2,45, p=0,01, M=59,49, DP=6,01 ). Os resultados obtidos indicam, igualmente, uma correlação negativa significativa (r= -0,36, p<0,01) entre a sintomatologia depressiva e os níveis de satisfação com o suporte social. Os resultados sugerem que o apoio social pode atenuar os sintomas depressivos em idosos.

Body image, sexuality and quality of life in breast cancer

Adoecer da mama e respetivas intervenções cirúrgicas comprometem a esfera psicossexual, retirando qualidade à vivência da corporalidade e sexualidade. É o objetivo do presente trabalho estudar a relação entre a imagem corporal, função, prazer sexual e a saúde e qualidade de vida. Participaram no estudo 51 mulheres com idades compreendidas entre os 34 e os 82 anos de idade, seguidas no Centro de Oncologia do Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro. As participantes responderam a um Questionário de Dados Sócio-demográficos, ao Quality of Life Questionnaire - Cancer (QLQ-C30) e ao Quality of Life Questionnaire - Breast (QLQ-BR23) da European Organization for Treatment of Cancer (EORTC. A análise correlacional revelou relação significativa inversa entre a imagem corporal e a avaliação da saúde e da qualidade de vida. A função e o prazer sexual apareceram relacionados positivamente com a saúde e qualidade de vida. Concluímos que a sexualidade enquanto dimensão da saúde e da qualidade de vida no adoecer de cancro da mama deve continuar a ser estudada.

Breast cancer disease and its surgical compromise the psychosexual sphere, taking quality to the experience of physicality and sexuality. The aim of presente work was to study the relationship between body image, function, sexual pleasure and health and quality of life. The study involved 51 women aged between 34 and 82 years of age, followed at the Oncology Center of the Hospital of Trás-os-Montes and Alto Douro. The participants answered a questionnaire about socio-demographic, the Quality of Life Questionnaire - Cancer (QLQ-C30) and the Quality of Life Questionnaire - Breast (QLQ-BR23) of the European Organization for Treatment of Cancer (EORTC. correlational analysis revealed significant inverse relationship between body image and perceived health status and quality of life. The function and sexual pleasure appeared positively related to health and quality of life. We conclude that sexuality as a dimension of health and quality of life of sick breast cancer should be further studied.

Changes in attitudes towards sexuality in adolescents through a program of sex education

A educação sexual é fundamental na promoção da saúde sexual dos adolescentes, e a escola é, de acordo com a legislação portuguesa, a responsável pela sua abordagem formal. É objetivo deste estudo avaliar o impacto de um programa de educação sexual na turma (PEST) nas atitudes face à sexualidade de adolescentes. A amostra é constituída por 99 adolescentes, com idades entre os 12 e os 14 anos, que foram divididos em 2 grupos: o experimental, que participou no PEST, e o grupo de controle. O instrumento utilizado foi Escala de Atitudes Sexuais - versão Adolescente e foi aplicado, nos dois grupos em simultâneo, antes e depois da implementação do PEST. A conceção e implementação do PEST está em consonância com as exigências da legislação vigente. Constatou-se que a participação no PEST alterou efetivamente as atitudes dos adolescentes, sendo essa alteração significativa nas raparigas, nos adolescentes com maior sucesso escolar, e nos adolescentes com melhor estatuto económico. Parece assim reforçada a importância da escola na educação para a saúde dos adolescentes, bem como a necessidade de ajustar estes programas às características específicas da sua população-alvo.

Sexual education is crucial in promoting adolescent sexual health, and the school is, according to portuguese law, responsible for its formal approach. The objective of this study is to evaluate the impact that a program of sexual education in the classroom (PEST) has on attitudes towards sexuality of teenagers. The sample consisted of 99 adolescents, aged between 12 and 14 years, who were divided into two groups: the experimental group, that participated in PEST, and the control group. The instrument used was the Escala de Atitudes Sexuais - versão Adolescente and was applied in both groups simultaneously, before and after implementation of PEST. The PEST designing and implementation is in line with the requirements of current legislation. It was found that participation in the PEST changed the attitudes of adolescents, with significant changes in girls, adolescents with higher educational attainment, and adolescents with better economic status. It seems thus reinforced the importance of school education for the health of adolescents, as well as the need to adjust these programs to the specific characteristics of the target population.

Psychometric properties of the stress questionnaire on diabetes in portuguese adolescents

O Stresse face à diabetes desempenha um papel determinante na adesão ao tratamento, no controlo metabólico e na qualidade de vida do adolescente. O presente trabalho teve como objectivo a adaptação do Questionário de Stresse face à diabetes (QSD-R) numa amostra de 256 adolescentes com Diabetes tipo 1. Os resultados apontam para a existência de qualidades psicométricas que permitem a sua utilização com adolescentes diabéticos. O questionário apresenta uma consistência interna semelhante à versão original (a = 0,93), sendo composto por 40 itens organizados em seis componentes: Queixas somáticas (a =0,81), Stresse social e escolar (a = 0,82), Ansiedade/depressão (a= 0,77), Stresse face à hipoglicemia (a = 79), Relação médico-doente (a = 0,75), Regime terapêutico (a = 0,72). A versão portuguesa do QSD-R eliminou as duas escalas referentes á relação conjugal e stresse no trabalho e foram inseridos itens referentes ao stresse em contexto escolar. A validade externa permite constatar que o QSD-R apresenta uma correlação com a adesão ao tratamento (r= 0,17; p= 0,03) e com a qualidade de vida (r= 0,55; p=0,0001). Não se verificam diferenças entre adolescentes de ambos os sexos nem variação no nível do stresse ao longo da idade.

Stress towards diabetes and its treatment is determinant in treatment adherence, metabolic control and quality of life in adolescents. This study aimed to validate the Questionnaire of Stress on Diabetes- Revised (QSD-R), in a sample of 256 adolescents with type 1 diabetes. The results showed psychometric qualities that allow the use of QSD-R with Portuguese adolescents with diabetes. The questionnaire reveals an internal consistency similar to the original version (alpha of .93), consisting of 40 items organized into six components: Somatic complaints (alpha of .81), Stress and in school and social activities (alpha of .82), Anxiety / Depression (alpha of .77), Stress in the face of hypoglycemia (alpha of .79), Doctor-patient relationship (alpha of .75), Treatment regimen (alpha of .72). In the Portuguese version of the QSD-R, the marital relationship and the work stress scales were eliminated and items related to stress in school activities were added. The external validity revealed QSD-R to be correlated with treatment adherence (r = .17, p = .03) and quality of life (r = .55, p = .0001). No differences between teenagers of both sexes were found as well as variation in stress levels, according to age.

Familiar resilience profile adaptation to portuguese samples

Este estudo teve como objectivo adaptar o Questionário de Perfil de Resiliência Familiar de McCubbin e McCubbin (1993) a uma amostra de familiares cuidadores. O instrumento multidimensional avalia a forma como a família desenvolve habilidades para se adaptar a situações de crise e é constituído por cinco escalas: Mudanças Familiares, Flexibilidade Familiar, Coerência Familiar, Envolvimento Familiar e Suporte Social. Recorreu-se a uma amostra de conveniência de 124 familiares cuidadores. Os participantes eram do sexo feminino 86,3% (107), casados 84,7% (105), reformados 46,0% (57), com uma média de idades de 61,2±12,3 anos, sendo na maioria, 42,7% (53) cônjuges ou filhos/as do recetor. O estudo das propriedades métricas do instrumento traduz uma boa fidelidade para a escala da Flexibilidade Familiar, Envolvimento Familiar e Suporte Social. Contudo, as escalas Mudanças Familiares e Coerência Familiar apresentaram uma baixa fidelidade. Sugere-se a realização de mais estudos para esclarecer sobre a validade de todo o instrumento.

This study aimed to adapt the profile of the Questionnaire of Family Resiliency McCubbin and McCubbin (1993) to a sample of family caregivers. The instrument aim to understand how the family develops skills to respond and adapt to situations of stress and crisis that may occur during its life cycle. For this we used a convenience sample of 124 family caregivers of patients after hospitalization if they had functionally dependent. Caregivers were mostly women 86.3% (107), married 84.7% (105), retired 46.0% (57) with a mean age of 61.2 ± 12.3 years and caregivers are also spouses and sons 42.7% (53). The study of the psychometric properties reflected good fidelity for family flexibility, family involvement and social support but fidelity is lower for the family changes and family cohesion. It is suggested to carry out more studies to clarify the validity of the instrument.

Executive functions in patients seeking and undergoing bariatric surgery

A obesidade é uma condição crónica que, além do impacto ao nível da saúde, tem sido relacionada com dificuldades cognitivas, nomeadamente no funcionamento executivo. Na presente investigação pretende-se comparar as funções executivas de dois grupos de obesos: 30 indivíduos candidatos a cirurgia bariátrica e 30 indivíduos sujeitos este tratamento cirúrgico. Foram aplicadas cinco provas neuropsicológicas para avaliar o funcionamento executivo: Mapa do Zoo, Trail Making Test, Stroop, Wisconsin Card Sorting Test e Iowa Gambling Task. Os resultados não evidenciam diferenças significativas entre os dois grupos na maioria das dimensões avaliadas. Os participantes de ambos os grupos apresentam resultados abaixo do esperado atendendo aos seus grupos de referência, revelando dificuldades nas capacidades de planeamento, resolução de problemas, controlo/inibição, flexibilidade cognitiva e tomada de decisão.

Obesity has been linked to cognitive difficulties in executive functions. This study aims to compare the executive functioning of two groups: 30 obese subjects seeking bariatric surgery and 30 bariatric surgery patients. In order to study the influence of weight on cognition, we compare obese subjects and subjects who had lost weight after surgery. We applied five neuropsychological tests to evaluate different components of executive functioning (Zoo Map test, Trail Making Test, Stroop, Wisconsin Card Sorting Test and Iowa Gambling Task). The results show no differences between the groups in almost all components. However, both groups performed below their expected level (considering normative data). They both show difficulties in planning, troubleshooting, control/inhibition, cognitive flexibility and decision-making.

Psychopathic traits and conduct disorder in institutionalized adolescents

O objetivo deste estudo consistiu em comparar adolescentes institucionalizados em Centro Educativo relativamente a traços psicopáticos, perturbação do comportamento e frequência e gravidade de comportamentos delituosos. Com uma amostra forense total de 310 participantes, subdividida em grupo masculino (n = 217) e grupo feminino (n = 93), encontraram-se diferenças estatisticamente significativas relativamente à dimensão de traços calosos/não-emocionais (APSD-SR), à frequência de comportamentos delituosos (ASRDS) e à gravidade dos crimes cometidos (ICS). Não foram encontradas diferenças relativamente à prevalência de Perturbação do Comportamento, apesar de ser bastante alta em ambos os grupos, nem a nível de desejabilidade social (MCSDS-SF). As raparigas demonstram claramente possuir menores níveis de traços calosos/não-emocionais, menor frequência de comportamentos delituosos e menor gravidade de crimes cometidos.

The aim of the present study was to compare institutionalized male and female juvenile offenders regarding psychopathic traits, conduct disorder prevalence, and delinquent behaviors. With a total forensic sample of 310 participants subdivided in a male group (n = 217) and a female group (n = 93) statistically significant differences were found between the groups regarding the Antisocial Process Screening Device self-report (APSD-SR) callous-unemotional dimension, the Adapted Self-reported Delinquency Scale (ASRDS), and the Index of Crime Severity (ICS). Conduct disorder prevalence was very high in both genders, but no statistically significant sex differences were found. Institutionalized female juvenile offenders clearly show less callous-unemotional traits, and lower frequency and severity of delinquent behaviors.

Determinants of adherence in cardiac patients after precutaneous transluminar coronary angioplasty (ptca)

A morte associada a enfarte agudo do miocárdio (EAM) acontece com prevalência elevada em doentes submetidos a Angioplastia Transluminal Percutânea Coronária (PTCA) com confirmada não adesão à terapêutica antiagregante plaquetária. Este estudo teve como objetivo geral a identificação de determinantes de adesão ao tratamento em doentes pós cateterismo com colocação de stent. A amostra foi constituída por dois grupos de doentes com comportamentos diferentes de adesão. Foi utilizada uma entrevista semi-estruturada, elaborada a partir das dimensões do Modelo de Crenças de Saúde (HBM) e completada com três outras dimensões: conhecimento da doença; relação com os profissionais de saúde; e avaliação da adequação da informação recebida. Os resultados apontam diferenças entre os dois grupos nas dimensões: custos/benefícios, perceção de consequências, auto-eficácia e ainda nas dimensões: conhecimento da doença, relação com os profissionais e avaliação da adequação da informação recebida. Da análise de conteúdo do discurso dos doentes emergiu a dimensão estado emocional. Estes resultados reforçam a importância de intervenções centradas nas crenças dos doentes e no seu envolvimento no tratamento como forma de promoção da adesão às prescrições de tratamento.

Non adherence to treatment recommendations is an important cause of adverse outcomes and high mortally rates in patients with Percutaneus Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA). The aim of this study was to identify determinants of non adherence in patients after PTCA procedures.Two groups of patients (n=21) with different adherence behavior participated in this qualitative study. A semi- structured interview, based on the Health Belief Model (HBM) was conducted and three other dimensions were included, namely: patient knowledge about their clinical problem and tretment recomendationst; patient beliefs about their interaction with health providers; and patient beliefs about the adequacy of treatment information, given at the discharged from hospital. Differences were found between the two groups in the HBM dimensions: perceived benefits; perceived costs and self-efficacy. Adherent and non adherent patients also showed differences in their understanding of the treatment and in the way they evaluated the amount and quality of information received. Depressive humor emerged as an important determinant of non adherence. These results highlight the relevance of attending to patients believes as an important step to promote adherence.

Locus of control and adherence to treatment in infantile rheumatic diseases

O presente estudo tem como objectivo avaliar o Locus de Controlo exercido pelos pais e filhos com diagnóstico de doença reumática. Pretende-se avaliar se a controlabilidade exercida em relação à saúde/doença é baseada num controlo interno ou externo. O estudo apresenta ainda como objectivo examinar a Adesão à Terapêutica, nomeadamente as barreiras à adesão e a intensidade dessas barreiras. O protocolo de avaliação foi aplicado a 33 participantes com idades compreendidas entre os 11 e os 17 anos e os seus respectivos pais. Os resultados obtidos revelam que os pais apresentam um domínio do controlo externo e os filhos um domínio do controlo interno. Relativamente à adesão à terapêutica, as barreiras com maior intensidade relacionam-se com a própria doença e com processos internos do paciente.

This study aims to assess the Locus of Control exercised by parents and children with diagnosis of rheumatic disease. The aim is to assess whether the controllability exercised in relation to health and disease is based on an internal or external control. The study also aims to examine the Adherence to treatment, including the barriers to adherence and intensity of such barriers. The evaluation protocol was applied to 33 participants aged between 11 and 17 years and their parents. The results show that parents have a field of external control and children an area of internal control. With regard to adherence, the barriers most strongly relate to the disease itself and internal processes of the patient.

Portuguese version of the mother and baby scales (mabs)

Apresentamos a versão portuguesa da escala The Mother and Baby Scales (Wolke, 1995). O MABS foi desenvolvido para avaliar a confiança da mãe na prestação de cuidados ao bebé, nomeadamente, a emocionalidade negativa dos bebés e os seus comportamentos de alerta, assim como as percepções dos pais acerca da sua confiança na prestação de cuidados ao bebé. A versão original encontra-se dividida em duas grandes áreas: O seu bebé e os seus sentimentos e A alimentação do meu bebé e é constituída por 64itens distribuídos por 8 subescalas. A avaliação das propriedades psicométricas foi realizada numa amostra de 430 puérperas, o modelo de 8 fatores mostrou um ajuste pobre para a matriz de variância-covariância dos itens da escala (X²/df=2,64; CFI=0,68; GFI=0,71; TLI=0,66; RMSEA=0,06; P(RMSEA<=0,05)<0,001). Para melhorar a validade fatorial da estrutura de 8 fatores, itens com pesos fatoriais menores que 0,4 e os índices de modificação sugerindo correlações saturadas em fatores diferentes dos originais foram removidos. O modelo melhorado com apenas 30 dos itens originais mostrou um bom ajuste para a estrutura de 8 fatores (X²/df=1,87; CFI=0,88; GFI=0,87; RMSEA=0,04; P(RMSEA〈0.05)=1). A estabilidade da nova escala reduzida foi testada numa amostra independente de 200 puérperas. A análise da invariância demonstrou a validade externa da estrutura 8fatores/30itens (pesos fatoriais:〈X²(22)=39,40; p=0,13; Covariâncias: 〈X²(36)=66,41; p=0,002). A Fiabilidade revelou-se elevada na maioria das dimensões e baixa apenas em duas .

This article present the Portuguese version of The Mother and Baby Scales (Wolke, 1995). The MABS was developed to assess the mother's confidence in the care of baby, in particular, assesses the negative emotions of newborns and their behaviors alert, and perceptions of parents about their confidence providing care to the baby. The original version of the instrument divides in two major areas Your baby and your feelings and Feeding of my baby and its constituted by 64-items distributed by 8-sub-scales. The evaluation of the psychometric properties was done from sample of 430 mothers. The 8 factor model showed a poor fit to the variance-covariance matrix of scales items (X²/df=2.69; CFI=0.68; GFI=0.71; TLI=0.66; RMSEA=0.06; P(RMSEA<=0.05)<0.001). To improve the factorial validity of the 8 factor structure, items with factor loadings smaller than 0.4 and modification indices suggesting correlations with different factors from those were the items originally loaded were removed. The improved model with only 30 of the original items showed a good fit to the 8 factor structure (X²/df=1.87; CFI=0.88; GFI=0.87; RMSEA=0.03; P(RMSEA〈0.05)=1). The stability of the new reduced 30-item scale was tested on an independent sample of 200 mothers, aged 18 to 45. Invariance analysis demonstrated the external validity of the 8-factor/30-items structure (Factor weights: 〈X²(22)=32.61; p=0.06; Covariances: 〈X²(36)=30.36; p=0.73). The reliability proved high most dimensions and low only two.

Health and rights: vulnerabilities to sexual health youth in brasilian coastal communities

O trabalho reúne as considerações de alguns dos autores brasileiros que têm discutido a relação entre Saúde e Direitos Humanos, alinhavando-as à análise dos dados qualitativos de um dos estudos desenvolvidos pelo Núcleo de Estudos para Prevenção da Aids (NEPAIDS/USP) sobre a temática DST/HIV, saúde sexual e cidadania de jovens residentes em comunidades turísticas litorâneas no Brasil. Descreve o Quadro da Vulnerabilidade e Direitos Humanos (V&DH), fazendo uma retrospectiva sucinta de alguns marcos históricos na construção da noção de saúde-doença; na positivação da saúde como direito social e em sua compreensão enquanto fenômeno psicossocial atravessado pelos contextos político, social, jurídico, econômico e cultural. A vulnerabilidade de jovens de comunidades litorâneas às doenças sexualmente transmissíveis, em especial o HIV, e às violências sexuais constituem objetos analisados sob a ótica das desigualdades simbólicas e sociais, demonstrando a operacionalidade do referencial explicitado para as análises em saúde no plano da cidadania.

The paper presents the findings of some Brazilian authors who have discussed the relationship between Health and Human Rights, tacking them to the analysis of qualitative results by one of the studies developed by the Centre for AIDS Prevention Studies (NEPAIDS/ USP) about the theme "STD/HIV, sexual health and citizenship of young living in coastal tourist communities in Brazil." Describes the Framework of Vulnerability and Human Rights, making a brief retrospective of some landmarks in the construction of notions of health and illness, assertiveness in health as social right and your understanding as psychosocial phenomenon crossed by political contexts, social, legal, economic and cultural. The vulnerability of young people from coastal communities to sexually transmitted diseases, especially HIV, and sexual violence are the subjects examined from the viewpoint of symbolic and social inequalities, demonstrating the operability of the explicit reference to the analysis in health in terms of citizenship.

Patients in radiotherapy: a study of coping

Esta pesquisa visa identificar as estratégias de coping, nível de estresse, bem-estar subjetivo e processos de resiliência em pacientes com câncer em radioterapia. A amostra foi constituída de 60 pacientes com idades entre 26 a 82 anos (M=52,52, DP=13,25), sendo 66,70% do sexo feminino e 33,3% do masculino. Foram aplicados as escalas de Bem-Estar Subjetivo, o Inventário de Resiliência, o Inventário de Sintomas de Estresse e Coping Response Inventory - Adult Form (CRI-A). Os resultados demonstraram índices elevados de estresse psicológico, pontuação elevada em resiliência do tipo inovação e tenacidade, bem-estar subjetivo do tipo afeto positivo e enfrentamento focado no problema. Entre os seis fatores de resiliência dois deles, inovação e tenacidade e satisfação no trabalho estão relacionados com afetos positivos e o uso de estratégias de resolução de problemas. Os dados discutidos foram baseados nos estudos em psico-oncologia.

This research aims to indentify coping strategies, level of stress, subjective well-being and resilience process in patients with cancer going through radiotherapy treatment. The participants were 60 patients, aged between 26 and 82 years old (M=52, 52, DP=13, 25), 66.70% of them were women and 33, 3% were men. It was used the scales of Subjective Well-Being, the Resilience Inventory, The Stress Symptoms Inventory and the Coping Response Inventory - Adult Form (CRI-A). The results described high indices of psychological stress, high punctuation on innovation and tenacity resilience type, positive affect type of subject well-being and problem focused coping. Among the six factors of resilience, innovation and tenacity and satisfaction at work are related to positive affect and the use of problem solve coping. The discussed data were based on psycho-oncology studies.