Psicologia, Saúde & Doenças

Obesidade e Estilos de Vida Saudáveis: Questões Relevantes para a Intervenção

A obesidade é actualmente considerada um dos maiores desafios para a saúde pública do século XXI. A crescente prevalência da obesidade em crianças e adolescentes torna urgente o desenvolvimento de medidas preventivas e interventivas. Apesar dos programas de intervenção actuais resultarem em perdas de peso, a manutenção sustentada a longo prazo das perdas de peso mantém-se ainda hoje um dos maiores desafios para clínicos e investigadores. Com o objectivo de impulsionar a construção de futuros programas eficazes na promoção de mudanças sustentadas a longo prazo são apresentados neste trabalho os modelos teóricos mais relevantes que enquadram a investigação neste domínio e os principais resultados da investigação relativos à construção e aplicação de programas. Por fim, e com o objectivo de direccionar os novos esforços de intervenção nesta área, este trabalho apresenta uma reflexão crítica sobre os actuais programas de intervenção e apresenta directrizes para a investigação futura.

Obesity is currently considered one of the major public health challenges of the XXI century. The increasing prevalence rate of obesity among children and adolescents makes urgent the development of preventive and interventional strategies. Despite many available treatments result in clinically weight losses, facilitating the long-term maintenance of such losses remains a challenge to clinicians and researchers. In order to promote the design of more effective programs in promotion of sustainable behavioral changes, this article presents a review of the principal theoretical models most used in this area of research and presents the results of empirical studies related to the design and implementation of intervention programs. Finally, with the aim of direct intervention efforts in this area, this article presents a critical reflection about available intervention programs and establishes guidelines for future research.

Associações da personalidade, enfrentamento e suporte social com o estado nutricional

As características de personalidade, enfrentamento e suporte social foram investigadas em 328 trabalhadores para análise de sua relação com o estado nutricional. Foram aplicados inventários para avaliação do estado de saúde, atividade física, consumo alimentar, IMC (Índice de Massa Corporal), percentual de gordura corporal, estilos de enfrentamento psicológico, traços de personalidade e suporte social. Os homens apresentaram IMC médio de 25,3 (dp=4,0) significativamente maior do que as mulheres (24,4, dp=4,0) (p < .001), e não diferiram das mulheres na grande parte das variáveis mensuradas. Nas análises de regressão múltipla foram preditores significativos e positivos do IMC as variáveis idade, enfrentamento emocional e participação em programas de redução de peso. A análise dos dados não mostrou a existência de correlação de personalidade com dados antropométricos. Os resultados mostraram que as médias de IMC dos trabalhadores são altas, mostrando a tendência ao excesso de peso, e que apenas uma das dimensões de enfrentamento demonstrou ter associação positiva com o IMC.

The analyses of the nutritional state and the relationship between the characteristics of personality, coping and the social support were investigated in 328 employees. Inventories were used to check the health, physical activities, eating habits, BMI (Body Mass Index), fat percentage in the body, styles of coping, traces of personality and social support. Men presented average BMI of 25,3 (sd=4,0) significantly bigger than women (24,4; sd=4,0) (p .001), and men were not different from women in most part of the varied analyses. The mains positives predictors to BMI at the regression multiply analysis were age, emotional coping and the participation in a weight loss program. The data analyses did not show the existence of a connection between personality with antropometrical data. The results showed that the average BMI of workers are high, having a tendency to overweight and only one of the dimensions of coping demonstrated to be associated positively with the BMI.

Programa piloto de intervenção para pais de crianças com problemas de obesidade

A obesidade infantil é considerada uma das grandes preocupações de saúde pública, a nível mundial e nacional, devido aos problemas de saúde e psicossociais que acarreta, a médio e a longo prazo. No entanto, a literatura científica portuguesa que se debruça sobre esta temática revela uma carência de programas apropriados para lidar com este problema. Com o intuito de colmatar esta falha, este trabalho tem como objectivo a criação de um programa de intervenção para pais de crianças com problemas de obesidade. Pretende-se contribuir para a promoção da qualidade de vida e do bem-estar da criança, bem como proporcionar o seu desenvolvimento pleno e harmonioso, através da sensibilização e da envolvência dos pais no processo de educar os filhos para a saúde.

Childhood obesity is considered one of the biggest public health concerns, worldwide and nationally, due to the medium and long term health and psychosocial problems that it causes. However, the Portuguese scientific literature that focuses on this issue shows a lack of appropriate programs to deal with the problem. In order to address this gap, the goal of this study is to create an intervention program for parents of children with obesity problems. Therefore, by improving parents awareness and involvement in the process of educating their children to health, this work intends to contribute for the enhancement of children´s quality of life and well-being as well as to promote their full and harmonious development.

Factores preditores do insucesso na gastrobandoplastia: uma revisão da literatura

A prevalência da obesidade tem vindo a aumentar de forma dramática, o que conduziu a uma procura crescente dos procedimentos cirúrgicos como forma de resolução eficaz e duradoura desta problemática face a ineficácia dos tratamentos convencionais. A gastrobandoplastia tem sido indicada como a intervenção mais eficaz, estando associados a este procedimento elevados índices de sucesso. Todavia, nem sempre os resultados são mantidos a longo prazo, tendo-se verificado, recentemente, um aumento do número de casos de insucesso. Este trabalho apresenta uma revisão da literatura sobre os factores que poderão explicar este fracasso. Sintomas psicopatológicos como depressão e ansiedade, bem como, ingestão alimentar compulsiva surgem como alguns dos principais factores predictores de insucesso. Termina-se com a sugestão de algumas das áreas de investigação que poderão contribuir para uma melhor compreensão da adaptação dos indivíduos após a realização da cirurgia bariátrica, de forma a aumentar a eficácia deste procedimento.

The prevalence of obesity has risen dramatically, leading to an increasing demand for efficient and lasting surgical procedures, against the inefficacy of conventional treatments. The Laparoscopic Adjustable Gastric Band has been considered the most effective intervention, presenting high success rates. However, it appears that the results are not always kept for a long period of time, confirming the increase in the number of failures recorded recently. This paper presents a literature review about the factors that may explain the unsuccessful cases of bariatric surgery. Psychopathological symptoms as depression, anxiety and compulsive food intake emerge as some of the key predictors of this failure. This article ends with a suggestion of some research areas that may contribute to a better understanding of individuals adaptation after bariatric surgery in order to improve the effectiveness of this procedure.

Moderadores e mediadores da relação entre a psicopatologia e a obesidade ou sobrepeso na adolescência

O excesso de peso e a obesidade na adolescência podem ter fortes repercussões psicossociais, no entanto, nem todos os adolescentes com excesso de peso apresentam comprometimento no seu funcionamento psicológico e social. Na literatura é possível encontrar estudos que relatam fortes associações entre a obesidade e a psicopatologia, e estudos que não encontraram índices de psicopatologia superiores nos adolescentes com excessos de peso, comparativamente com adolescentes com peso normal. Esta falta de congruência entre estudos, realça o papel que determinadas variáveis podem ter na resiliência às consequências negativas da obesidade. Muitos dos estudos que mostram que não existe uma relação directa entre o sobrepeso e os problemas psicológicos salientam, o papel regulador das competências emocionais, coping e variáveis sócio-familiares. O presente artigo procura fazer uma revisão de estudos sobre a relação entre obesidade e psicopatologia bem como apresentar quais os factores moderadores e mediadores mais referidos e que podem explicar a variabilidade de resultados empíricos encontrados nesta área. Uma melhor compreensão destes factores pode ser útil na construção de programas preventivos e remediativos, com maior taxa de sucesso.

Overweight and obesity in adolescence may have strong psychosocial repercussions; however, not all teenagers with overweight demonstrate problems in their psychological and social function. It is possible to find in the literature, studies which report strong associations between obesity and psychopathology and studies which did not find superior levels of mental dysfunction in teenagers with overweight, comparing with teenagers with normal weight. This lack of conformity between studies enhances the role of certain variables in resilience to negative consequences of obesity. The majority of studies which affirm that does not exist a direct relationship between overweight and psychological problems, enhances regulating role of emotional competences, coping and social-family variables. The purpose of this article is to review studies concerning relationship between obesity and psychopathology, as well as present moderator and mediators factors which are most referred and that can explain the diversity of empirical results found in this thematic. A better understanding of these factors can be useful in the construction of preventive and remediative programs with higher success rate.

Qualidade de Vida em Mulheres que Procuram Tratamento para a Obesidade: Estudo comparativo entre mulheres com diagnóstico de obesidade clinicamente grave propostas a tratamento cirúrgico e mulheres submetidas a cirurgia

Neste estudo procuramos conhecer o impacto da obesidade na qualidade de vida. Pretende-se comparar a qualidade de vida de mulheres com diagnóstico de obesidade clinicamente grave propostas para tratamento cirúrgico, com dois grupos de mulheres em dois períodos pós cirúrgicos diferentes. Adoptando um desenho observacional-descritivo transversal e de comparação entre grupos, foi avaliada uma amostra de conveniência constituída por 181 participantes do sexo feminino, das quais 118 com obesidade clinicamente grave candidatas a tratamento cirúrgico (Grupo 1), 18 submetidas a cirurgia há seis ou menos meses (Grupo 2) e 45 há doze ou mais meses (Grupo 3). As participantes completaram o SF-36. O Grupo 1 apresenta uma menor qualidade de vida, com resultados inferiores às normas em todas as dimensões, excepto funcionamento físico. Os Grupos 2 e 3 apresentam uma melhor qualidade de vida que se aproxima dos valores normativos, excepto dimensões de dor corporal e saúde mental. Melhorar a qualidade de vida de pessoas com obesidade clinicamente grave, implica uma avaliação individual multidisciplinar cuidada para ajustar o tratamento às necessidades da pessoa, dada a sua complexidade e impacto nos domínios físico e mental da qualidade de vida.

The purpose of this study was to understand the impact of obesity on quality of life. This study aims to compare quality of life of women diagnosed with clinically severe obesity proposed to surgical treatment, with two groups of women in two different periods post-surgery. This study adopts a descriptive, cross-sectional and group comparison design. A convenience sample of consisting of 181 female participants, of which 118 with clinically severe obesity awaiting for obesity surgery (Group 1), 18 already submitted to surgery for six months or less (Group 2) and 45 for twelve or more months (Group 3) was assessed. Participants completed SF-36. Group 1 has lower quality of life, with results below normative values in all dimensions, except physical function. Groups 2 and 3 present a better quality of life which is close to normative values, except pain and mental health dimensions. Improving quality of life in persons with clinically severe obesity, imply a individual multidisciplinary careful assessment to shape treatment to persons needs, given its complexity and impact in physical and mental quality of life.

Representação social do corpo de participantes de comunidades pró-anorexia do orkut

Esta pesquisa investigou a representação social do corpo e comportamentos alimentares de mulheres jovens que participam de comunidades virtuais pró-anorexia em redes de relacionamento (orkut). Participaram do estudo 136 mulheres com idade entre 13 e 26 anos, sendo que destas 76% declarou utilizar da técnica de Low Food (baixa ingestão de calorias diárias) e 67% de No Food (sem consumo de alimentos sólidos). Como instrumento de coleta de dados foi utilizado um questionário online postado nas comunidades pró anorexia do orkut. As respostas foram analisadas com auxílio do software SPAD. Os dados indicam que o corpo é representado como sendo o cartão de visitas, que deve sempre refletir beleza para que se possa conquistar poder na vida. A busca pelo corpo perfeito, que aparece nesta amostra de mulheres, passa por sacrifícios e sofrimentos, com dietas que arriscam a saúde e podem levar a conseqüências trágicas em suas vidas.

This survey investigated the social representation of the body for young women taking part in virtual communities pro-anorexia in relationships networks (orkut). 136 women with ages ranging from 13 to 26 years participated in the study, of which 76% declared using the Low Food technique (low consumption of daily calories) and 67% the No Food technique (no ingestion of solid food). As a data collection tool, an online questionnaire was posted in the pro-anorexia communities at the orkut. Answers were analyzed aided by SPAD software. Data indicate that the body is represented as a business card, always reflecting beauty in order to help achieving power in life. Sacrifices and suffering are part in the search for the perfect body, as shown by this sample of women, including diets that risk health and can lead to tragic consequences in life.

O estado ponderal e o comportamento alimentar de crianças e jovens: Influência do peso e das atitudes de controlo da mãe

O estado ponderal das mães e o dos filhos encontra-se relacionado, o que apela à intervenção de factores hereditários e de factores ambientais como: hábitos alimentares, as atitudes perante os alimentos e estratégias de controlo da alimentação dos filhos. O objectivo desta investigação foi verificar a associação entre o estado ponderal das mães, as atitudes de controlo da alimentação dos filhos, e o comportamento alimentar e o estado ponderal dos filhos. Os participantes foram 204 mães e respectivos filhos de idades entre os 6 e 13 anos. As mães forneceram o seu peso e a altura sendo calculado o Índice de Massa Corporal (IMC), responderam ao Questionário Alimentar para Crianças (CFQ) e ao Questionário do Comportamento Alimentar da Criança (CEBQ). Os filhos foram pesados e medidos, foi calculado o IMC depois transformado em Z Score. Os resultados mostram que, em ambos os sexos, o IMC das mães, as suas atitudes de controlo alimentar e dimensões do comportamento alimentar dos filhos se associavam ao estado ponderal das crianças. As conclusões têm implicações no aconselhamento e intervenção em crianças e jovens em risco de obesidade e obesos, e suas mães.

The weight status of mothers and their children is related, calling for the involvement of hereditary factors and environmental factors, such as: food habits, the attitudes towards food and the child feeding control strategies. The purpose of this study was to investigate the association between weight status of mothers, the attitudes to control child feeding, and eating behavior and weight status of children. Participants included 204 mothers and their children aged between 6 and 13 years. The mothers provided data regarding their weight and height in order to calculate the Body Mass Index (BMI), answered the Child Feeding Questionnaire (CFQ) and the Child Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ). The children were weighed and measured; the BMI was calculated and then transformed into Z-Score. Results show that for both sexes, the weight status of children was associated with the BMI of the mothers, mothers attitudes to control child feeding, and dimensions of the childrens eating behavior. The conclusions have implications for counseling and intervention in children and youth at risk for obesity and obese, and their mothers.

O papel dos factores socioculturais no desenvolvimento das perturbações do comportamento alimentar: Uma revisão da literatura

As perturbações do comportamento alimentar são perturbações graves que se caracterizam por alterações significativas ao nível do comportamento alimentar associadas a uma preocupação extrema com o peso e forma corporais. Estas perturbações são mais frequentes em sociedades ocidentais, que enfatizam uma imagem corporal feminina magra. Talvez por esta razão, os factores socioculturais têm sido, muitas vezes, apontados, como os factores responsáveis pelo aumento da incidência das perturbações do comportamento alimentar. No entanto, a discrepância entre os valores de prevalência das perturbações do comportamento alimentar e o número total de pessoas expostas à pressão social para um corpo magro e tubular, questiona a importância desta exposição no desenvolvimento das patologias alimentares. O presente artigo apresenta uma revisão de estudos que procuram mostrar o papel etiológico dos factores socioculturais no desenvolvimento das perturbações do comportamento alimentar e a razão destas patologias, serem denominadas de culture-bound syndromes, bem como algumas perspectivas alternativas a estes modelos conceptuais que procuram revelar a fragilidade dos modelos etiológicos que enfatizam a importância destes factores na complexa etiologia das perturbações do comportamento alimentar.

Eating disorders are serious disorders characterized by major changes in eating behaviour associated with extreme preoccupations with weight and physical shape. The aetiology of these disorders is, like other psychopathologies, considered to be complex and multifactorial. Eating disorders are more common in western societies that value a female thin body image as beauty ideal. Perhaps for that reason, sociocultural factors are often seen as responsible for the increase of the incidence of eating disorders. However, the discrepancy between the values of the prevalence of eating disorders and the total number of people submitted to the social pressure to thinness related to personal and interpersonal success, questioned the importance of that exposure in the development of eating disorders. The present paper presents a review of studies that shows the role of sociocultural factors in the development of eating disorders and the reason why these disorders are called culture-bound syndromes, as well some alternative perspectives that show the fragility of aetiologic models that emphasize the importance of these factors in the complex etiology of eating disorders.

Repercussão emocional do diagnóstico de câncer digestivo

Este estudo objetivou analisar a repercussão emocional do paciente ao conhecer o diagnóstico de câncer digestivo. Para tanto, foram observadas três variáveis através de seus respectivos questionários de medida: Depressão (Inventário de Depressão de Beck), Qualidade de Vida ( EORTC QLQ C30: Questionário de Qualidade de Vida da Organização Européia para Pesquisa e Tratamento do Câncer) e Ansiedade (Inventário de Ansiedade Traço/Estado). Foram comparados dois grupos de pacientes, o primeiro composto por 28 indivíduos que conheciam o diagnóstico de câncer digestivo; e o segundo por 31 indivíduos que apresentavam câncer digestivo e que receberam um diagnóstico alternativo dos médicos que lhes atendiam. Os resultados mostraram que das três variáveis estudadas, o conhecimento do diagnóstico de câncer digestivo nos primeiros momentos da enfermidade somente afeta à depressão, não repercutindo sobre a qualidade de vida ou sobre a ansiedade em quaisquer dos seus aspectos.

The raised objective of our study was to analyze the emotional impact of knowing the diagnosis of digestive cancer. For that reason it was evaluated the repercussions of the digestive cancer in levels of depression (BDI: Beck Depression Inventory), quality of life (EORTC QLQ C30: Questionnaire of European Organization of Research and Treatment of Cancer) and anxiety (STAI: State/Trait Anxiety Inventory) before changes due to the treatment take place. It was compared two groups of patients, the first one was composed for 28 subjects diagnosed with digestive cancer and known by them and the second one was composed for 28 subjects with digestive cancer but diagnosed with an alternative digestive pathology. The results show that to know the diagnosis of digestive cancer in the very first moment of the illness only affect to the level of depression. The quality of life and state-anxiety are not sensible variable s to the digestive cancerous pathology.

Sobrecarga em Cuidadores Informais de Dependentes de Substâncias: Adaptação do Caregiver Reaction Assessment (CRA)

Os problemas causados pelo abuso e dependência de substâncias assumem-se como um dos mais difíceis de resolver nas sociedades ocidentais. Os cuidadores informais dos Dependentes de Substâncias prestam cuidados que, por vezes, interferem com aspectos da vida pessoal, familiar, laboral e social dos cuidadores, predispondo-os a conflitos. Frequentemente, estas pessoas entram em situações de crise manifestando sintomas como: tensão, constrangimento, fadiga, stress, frustração, redução de convívio, depressão e alteração da auto-estima, entre outros. Esta sobrecarga (burden) ou tensão pode acarretar problemas físicos, psicológicos, emocionais, sociais e financeiros, que acabam por afectar o bem-estar do doente e cuidador. O Caregiver Reaction Assessment (Given, et al., 1992) é um instrumento que avalia aspectos específicos da situação de cuidar, incluindo as dimensões positivas e negativas das reacções dos cuidadores no cuidar de um paciente com uma doença, podendo ser utilizado como medida de sobrecarga. Este artigo apresenta a adaptação do CRA numa amostra de cuidadores de Dependentes de Substâncias. Os resultados mostram uma elevada fidelidade, sendo que três factores explicam 58,76% da variabilidade total. A subescala Auto-Estima apresenta um a=0,95, a subescala Impacto na Vida Familiar do Cuidador um a=0,88 e a subescala Impacto no Quotidiano do Cuidador um a=0,70. Os 24 itens do instrumento apresentam um a=0,95, confirmando as boas qualidades psicométricas e mantendo todos itens originais. Os resultados obtidos com o CRA sugerem uma boa validade de construto, estando negativamente correlacionado com o Suporte Social (IESSS). Com base nos resultados obtidos, pode-se concluir que a escala apresenta boas qualidades psicométricas para ser utilizada numa população de cuidadores de Dependentes de Substâncias., sendo útil como medida de sobrecarga.

Problems caused by drug and alcohol addiction poses are the most difficult to handle in western societies. Caregiving interferes with caregivers own personal, family, job and social life, making them more susceptible to interpersonal conflicts. As a result, caregivers often experience feelings of tension, fatigue, uneasiness, stress, frustration, depression, reduced social interactions, changes in self-esteem, among other symptoms. These feelings of burden and stress may convey physical, psychological, emotional, social and financial problems, ultimately affecting the caregiver and patients well-being. The Caregiver Reaction Assessment (Given, et al., 1992) is an instrument that assesses specific aspects of caregiving, including positive and negative caregiver reactions, posing as a burden measure. This article presents the adaptation of CRA in a sample of addicts informal caregivers. The results show that the Portuguese adaptation has good validity, with three factors explaining 58,76% of the observed variance. The Self-Esteem, Impact on Caregivers Family Life, Impact on Caregivers Health subscales have internal consistency scores of 95, 88 and, 70, respectively. The total 24 items of CRA have an internal consistency score of 95, confirming the good psychometric quality of the instrument. The CRA presents good construct validity, being negatively correlated with Social Support (IESSS). Based on these results, t the scale presents good psychometric qualities meeting the terms for the use on drug and alcohol addicts informal caregivers as a burden measure.