Psicologia, Saúde & Doenças

Gastrobandoplastia por via laparoscópica: follow up de 24 meses

Neste artigo examinamos o estado psicossocial de indivíduos obesos antes e depois de uma cirurgia bariátrica com as Swedish e Lap Band, Laparoscopic Adjustable Gastric Band (LAGB). As conclusões apresentadas são relativas a uma avaliação longitudinal de 24 meses, adicionadas a uma revisão da literatura e à experiência do programa de cirurgia bariátrica do Hospital Central do Funchal (Serviço de Cirurgia 2). Os dados indicam que as condições pós-operatórias dos participantes, avaliadas através do questionário BAROS, denotam uma significativa redução do peso, bem como a melhoria da qualidade de vida e de comorbilidades.

This article examines the psychosocial status of obese individuals before and after Swedish and Lap Band, Laparoscopic Adjustable Gastric Band (LAGB). The conclusions presented come from a 24 month longitudinal evaluation, as well as a review of the literature and from experiences of our bariatric surgery program at the Central Hospital of Funchal (Serviço de Cirurgia 2). Our data suggest that the post-operative participants life conditions, evaluated under BAROS scoring significantly improved in weight, in quality of life and in comorbidities.

Avaliação da qualidade de vida em mulheres com cancro da mama: um estudo exploratório com 60 mulheres portuguesas

Este estudo visou avaliar a qualidade de vida em 60 mulheres com diagnóstico de cancro da mama, já submetidas a cirurgia (mastectomia ou tumorectomia) e, presentemente, em tratamento de quimioterapia, no Hospital de S. João (Porto, Portugal). Foram administrados o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) e o Supplementary Questionnaire Breast Cancer Module (QLQ-BR23). Observou-se que as mulheres submetidas a tumorectomia evidenciavam uma "percepção da imagem corporal" (BRBI) mais negativa e uma maior "preocupação com a queda do cabelo" (BRHL) do que as mulheres mastectomizadas (sub-escalas do QLQ-BR23). O grupo submetido ao esquema de tratamento quimioterapêutico FEC evidenciava mais problemas físicos, em várias sub-escalas do EORTC QLQ-C30 e QLQ-BR23, comparativamente com o grupo que estava a realizar o esquema de tratamento CMF. As mulheres mais velhas apresentavam melhor qualidade de vida que as mais jovens, traduzida pela avaliação do "funcionamento físico" (PF2), do "funcionamento sexual" (BRSEF) e "prazer sexual" (BRSEE). Verificou-se, também que as mulheres casadas revelavam mais problemas ao nível do "funcionamento físico" (PF2) e sintomas como "diarreia" (DI). Por seu lado, as mulheres não casadas apresentavam mais preocupações com a sua saúde no futuro e um melhor "funcionamento sexual" (BRSEF).

Abstract: The aim of this study was to evaluate the quality of life in 60 Portuguese women diagnosed with breast cancer, who were already submitted to surgery (mastectomy or tumorectomy), and are presently undergoing chemotherapy treatment at Hospital de São João (Porto, Portugal). The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) and Supplementary Questionnaire Breast Cancer Module (QLQ-BR23) have been administrated. It has been observed that women submitted to tumorectomy showed signs of a more negative "perception of body image" (BRBI) and a greater "concern with hair loss" (BRHL) than mastectomized women (subscales of the QLQ-BR23). The group submitted to chemotherapy with FEC showed more physical problems, in different subscales of the EORTC QLQ-C30 and QLQ-BR23, as compared to the group that was undergoing treatment with CMF. Older women revealed a greater quality of life than younger women when evaluated in their "physical functioning" (PF2), "sexual functioning" (BRSEF) and "sexual enjoyment" (BRSEE). It has been verified that married women revealed more problems in relation to the "physical functioning" (PF2) and symptoms such as "diarrhea" (DI). On the other hand, unmarried women revealed greater concern with their health in the future and with a better "sexual functioning" (BRSEF).

Enjoo de movimento: etiologia, factores predisponentes e adaptação

Este artigo refere-se ao enjoo de movimento. Após uma breve descrição da anatomia do aparelho vestibular referimos as teorias acerca da génese do enjoo de movimento. Incidimos particular atenção na teoria do conflito de pistas (Reason & Brand, 1975), na teoria da instabilidade postural (Stoffregen & Riccio, 1991), e na teoria do veneno (Treisman, 1977). Por fim, comentamos as diversas possibilidades de previsão de sintomas e o seu tratamento.

This article is about motion sickness. After a brief description of the anatomy of the vestibular apparatus we review the theories about the genesis of motion sickness. We will centre our attention on the cue conflict theory (Reason & Brand, 1975), on the postural instability approach (Stoffregen & Riccio, 1991), and on the poison theory (Treisman, 1977). At last we will discuss the symptoms prevision and its treatment.

Percepção da experiência de parto: continuidade e mudança ao longo do pós-parto

O parto é, geralmente, uma experiência difícil; o modo como a experiência é recordada ao longo do pós-parto pode interferir no estado de humor e disposição da mulher para engravidar de novo. Objectivos: O objectivo deste estudo é explorar a continuidade e a mudança na percepção da experiência de parto ao longo dos primeiros seis meses do puerpério, em relação com o tipo de parto. Método: Uma amostra de 306 mulheres, recrutadas na Maternidade de Júlio Dinis (Porto), preencheu o "Questionário de Experiência e Satisfação com o Parto" (QESP, Costa, Figueiredo, Pacheco, & Pais, 2004) nas primeiras 48 horas e ao 3º e 6º mês do pós-parto. Resultados: Os resultados revelam mudanças no sentido de uma percepção mais positiva da experiência de parto entre o pós-parto imediato e o 6º mês do puerpério, pautada pela progressiva recordação da vivência de: mais emoções positivas, menos emoções negativas e menor preocupação durante o parto. A ocorrência destas mudanças positivas associa-se ao tipo de parto, sendo particularmente visível nos partos eutócitos com analgesia epidural e cesariana com anestesia geral. Conclusão: A construção de uma percepção mais positiva da experiência de parto pode ser uma tarefa desenvolvimental relevante do puerpério e parece ser mais consistente nos partos eutócitos com analgesia epidural e cesariana com anestesia geral.

The delivery is an experience perceived as difficult by most mothers; the way mothers remember this experience during the early postpartum months can interfere in their mood and predisposition to get pregnant again. Aims: The main aim of this study is to explore continuities and changes in the perception of the childbirth experience throughout the first six postpartum months, and relating them to the type of delivery. Method: A sample of 306 pregnant women, recruited at the Júlio Dinis Maternity Hospital (Oporto, Portugal), filled in the "Childbirth Experience and Satisfaction Questionnaire" (QESP, Costa, Figueiredo, Pacheco, & Pais, 2004) in the first 48 hours after delivery, 3rd and 6th postpartum months. Results: Results showed changes in the perception of childbirth experience in a positive way between 48 hours after delivery and the 6th postpartum month. At this moment, women perceived their childbirth experience with more positive emotions, less negative emotions and fewer worries during delivery. The occurrence of these positive changes is associated to the type of delivery, being especially clear in normal deliveries with epidural analgesia and in cesarean with general anaesthetic. Conclusions: The construction of a more positive perception of childbirth experience can be a relevant postpartum developmental task, more consistent in normal deliveries with epidural analgesia and in caesarean with general anaesthetic.

Narrativas e significados da doença em crianças com diabetes Mellitustipo 1: contributos de um estudo qualitativo

O corrente artigo apresenta um estudo realizado junto de crianças com diabetes mellitus tipo 1, cujo principal objectivo é compreender e explorar a experiência de doença percepcionada pelas mesmas. É descrita a metodologia de referência - grounded theory - de cariz qualitativo. Para a recolha dos dados foi usada a entrevista semi-estruturada. A amostra é composta por 10 crianças igualmente distribuídas por género, com idades compreendidas entre os 7 e os 12 anos. A recolha dos dados foi realizada no Hospital Central Especializado de Crianças Maria Pia, no Porto. Os resultados evidenciam a magnitude da experiência de doença nas narrativas destas crianças. São visíveis elementos culturais e sociais nestas narrativas, que permitem uma análise mais detalhada de acordo com alguns modelos de conceptualização narrativa seleccionados. Este estudo alerta ainda para a necessidade de considerar estes aspectos na intervenção junto desta população e reforça também a importância do psicólogo nesta área.

The current article introduce a study realized near children with type 1 diabetes mellitus, which the main purpose is to understand and explore the disease experience perceived by them. Grounded theory is described as a remarkable methodological framework with qualitative features. Data were collected by semi-structured interview. Ten children, equally shared by gender, with the age range from 7 to 12 years old, compose sampling. The data was collected in Hospital Central Especializado de Crianças Maria Pia. Results showed the magnitude of disease experience of those children, that can be explained by developmental peculiarities. Children narratives showed cultural and social elements, which could be allow a detailed analysis based on selected narrative conceptualized models. This proposal also alerts to focus these features in intervention near this population and reinforce the psychologist role in this field.

Relação entre vinculação, sintomatologia psicopatológica e bem-estar em estudantes do primeiro ano do ensino superior

O presente estudo investiga as relações entre a vinculação, a sintomatologia psicopatológica e o bem-estar entre estudantes que frequentam o primeiro ano do Ensino Superior. Mais especificamente, as hipóteses exploradas foram (1) a segurança da vinculação à mãe, ao pai e a outra pessoa significativa está associada negativamente à emergência de sintomatologia psicopatológica no final do 1.º semestre; e (2) a segurança da vinculação à mãe, ao pai e a outra pessoa significativa está associada positivamente ao bem-estar no final do 1.º semestre. Um total de 316 estudantes da Universidade de Aveiro preencheu a escala Avaliação de Relações Significativas, o Brief Symptom Inventory e a Échelle de Mesure des Manifestations du Bien-Être Psychologique. O evitamento em relação à mãe, ao pai e a outra pessoa significativa correlacionou-se de forma significativa e positiva com a sintomatologia psicopatológica e de forma significativa e negativa com o bem-estar. A ansiedade relativamente a outra pessoa significativa correlacionou-se de forma significativa e positiva com a sintomatologia psicopatológica e de forma significativa e negativa com o bem-estar. Na globalidade, os resultados sugerem que compreender as relações entre a vinculação e o ajustamento psicológico pode ser importante para facilitar a transição e adaptação ao ensino superior.

This study investigates the relationships between attachment, psychological symptomatology and well-being among first year higher education students. More specifically, the hypotheses explored were (1) the security of the attachment to the mother, father and other significant person is negatively associated with the emergence of psychological symptomatology at the end of first semester; and (2) the security of the attachment to the mother, father and other significant person is positively associated with well-being at the end of first semester. A total of 316 first year higher education students completed the Avaliação de Relações Significativas, Brief Symptom Inventory and Echelle de Mesure des Manifestations du Bien-Etre Psychologique. Avoidance in relation to the mother, father and other significant person was positively and significantly correlated with psychological symptomatology and negatively and significantly correlated with well-being. Anxiety relative to the other significant person was positively and significantly correlated with psychological symptomatology and negatively and significantly correlated with well-being. Overall, the results suggest that understanding the relationships between attachment and psychological adjustment may be important in facilitating the transition and adjustment to higher education.

A perturbação pós-stress traumático nos socorristas de emergência pré-hospitalar: influência do sentido interno de coerência e da personalidade

Este estudo teve como objectivos (1) caracterizar a PTSD, de acordo com os critérios de diagnóstico do DSM-IV-TR nos socorristas de emergência pré-hospitalar, (2) analisar o padrão de inter-relação entre as variáveis de caracterização da amostra, a PTSD, o sentido interno de coerência e a personalidade, e (3) investigar se existiam diferenças em relação às variáveis em estudo, no que se refere ao género, e entre os socorristas que apresentam sintomas da PTSD e os que não apresentam. A amostra foi constituída por 56 socorristas, de ambos os sexos, com idades compreendidas entre 18 e 55 anos. Os resultados sugerem que 64% dos socorristas apresentam sintomas da PTSD. Verificámos que os socorristas com mais de sintomas da PTSD, têm mais anos de profissão, menor sentido interno de coerência, extroversão, abertura a novas experiências, amabilidade e conscienciosidade. As mulheres têm mais sintomas da PTSD que os homens (não sendo esta diferença significativa) e os homens apresentam uma melhor capacidade de percepcionar, interpretar e dar significado às experiências traumáticas. Estes resultados são congruentes com os encontrados em estudos anteriores.

The aims of this study were to (1) investigate the levels of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) in emergency ambulance personnel (2) to analyse the pattern of intercorrelation between socio-demographic variables, PTSD, sense of coherence, and personality, and (3) to investigate possible gender differences between the above variables. Fifty six participants completed a self-administered questionnaire, mean age ranging from 18 to 55 years old. The results indicated that 64% of the sample shoe symptoms of PTSD, and those also show lower sense of coherence, extroversion, openness, agreeableness and conscientiousness. There are gender differences on perception and interpretation of traumatic experiences, in which men show higher sense of coherence. These results are congruent with previous studies on this area.

Contributos para a validação da escala de auto-estima de Rosenberg numa amostra de adolescentes da região interior norte do país

Aplicou-se a Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) a uma amostra de 501 adolescentes, dos quais 231 (46,1%) eram do género masculino e 270 (53,9%) do género feminino, que frequentam o ensino básico e secundário na região interior Norte do País. Procedeu-se ao estudo das características psicométricas da referida escala, que no presente estudo apresentou uma consistência interna considerada satisfatória e uma estrutura factorial bidimensional, que explicava 46% da variância total. A análise factorial confirmatória corroborou o modelo de dois factores. Foi encontrada uma auto-estima global mais elevada no género masculino.

The Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) was completed by 501 adolescents, 231(46, 1%) male and 270 (53, 9%) female, that attend the elementary and secondary school, in the interior North of the Portugal. We have made the study of the psychometric characteristics of the above-mentioned scale, which, in the present study presented a reability considered satisfactory and a bi-dimensional factorial structure, which explains (46%) of the total variance. Confirmatory factor analyses have produced the similarly results. The differences related to the gender show that the level of self-esteem is higher in boys.

Doença crónica na criança: factores familiares e qualidade de vida

A maneira como a criança e a família enfrentam a doença crónica está associada a factores da organização e interacção familiar. Neste trabalho é descrito o "modelo da família psicossomática". Inicialmente criado para explicar como factores familiares interferiam com doenças com componente psicossomática, foi posterior-mente generalizado para situações diversas de doença crónica na família, especial-mente quando o doente é uma criança. Neste modelo, o desencadear dos sintomas é considerado um mecanismo regulador do sistema familiar quando este se mostra disfuncional, o que tem um impacto negativo na qualidade de vida do doente e família. Descrevem-se os objectivos da intervenção familiar estrutural adaptada a estas situações. São apresentados três casos de crianças com doença crónica que ilustram alguns aspectos anteriormente descritos.

In this paper the "psychosomatic family model" is described. The model, that was in the first place proposed to explain the occurrence and course of a psychosomatic disease in children, was then generalized to situations in which a chronic disease develops in children. In the model symptoms may function as a mechanism of regulation of the family system in cases that the family as a dysfunctional organization with a negative influence in patient and family quality of life. Objectives of structural family intervention in this context are described. The author presents three cases where some of the factors described previously are exemplified.

A personalidade da mãe prematura

Determinar a estrutura da personalidade de mulheres que sofreram um parto prematuro consubstanciou a questão de investigação, operacionalizada num desenho metodológico de cariz exploratório, observacional e transversal. A amostra, recolhida em duas instituições de saúde na área da Grande Lisboa, foi constituída por 301 mães prematuras. O protocolo de avaliação baseou-se em dois instrumentos: Inventário da Personalidade NEO-Revisto (Modelo dos Cinco Factores) e um Questionário de Caracterização da Amostra. O personalidade de personalidade evidenciado caracteriza-se pela elevada Extroversão (E; p=0,0001) e pelo baixo Neuroticismo (N; p=0,0001). Assim, as participantes revelam ser pouco hostis (N2; p=0,0001), pouco deprimidas (N3; p=0,0001), pouco vulneráveis (N6; p=0,02) e menos auto-conscientes (N4; p=0,02). São mais assertivas (E3; p=0,0001), mais activas (E4; p=0,0001) e têm mais emoções positivas (E6; p=0,0001). Valorizam pouco a estética (O2; p=0,01) e as acções (O4; p=0,02), mas revelam ter mais ideias (O5; p=0,0001) e mais valores (O6; p=0,04). São altruístas (A3; p=0,04), auto-disciplinadas (C5; p=0,002) mas menos deliberadas (C6; p=0,03) atribuindo pouca importância ao dever (C3; p=0,0001). Assume-se que a elevada extroversão e os intensos níveis de actividade constituem um factor de risco para uma gravidez de termo.

The main objective of the study was to determine the personality structure of women who delivered prematurely. Based on an exploratory, observational and transversal research design, a sample of 301 premature mothers was obtained in 2 health institutions on the outskirts of Lisbon. The research protocol was based on the Revised NEO Personality Inventory (Five-Factor Model) and a Sample Questionnaire. The personality profile is high in Extroversion (E; p=0,0001) and low in Neuroticism (N; p=0,0001). The participants can be characterized as not being hostile (N2; p=0,0001), vulnerable (N6; p=0,02) depressed (N3; p=0,0001) or self-conscious (N4; p=0,02). Instead they are assertive (E3; p=0,0001), active (E4; p=0,0001) and have more positive emotions (E6; p=0,0001). Although they do not appreciate aesthetics (O2; p=0,01) and actions (O4; p=0,02), they are prone to having more ideas (O5; p=0,0001) and values (O6; p=0,04). Altruistic (A3; p=0,04), self-disciplined (C5; p=0,002), less deliberate (C6; p=0,03) they are not very committed to duty (C3; p=0,0001). The high extroversion and activity levels may place full-term pregnancy at risk.

Stress e suporte social em familiares de pessoas com paralisia cerebral

O presente trabalho pretende estudar as percepções de stress e do suporte social em familiares cuidadores de indivíduos com paralisia cerebral. Utilizou-se uma amostra não probabilística constituída por 25 familiares cuidadores (mães, pais e outros), adultos de ambos os géneros (16 mulheres e 8 homens), com idades entre os 19 e os 81 anos. Os indivíduos com paralisia cerebral constituem um grupo de 25 sujeitos com idades entre os 16 e os 49 anos, (8 mulheres e 17 homens), que vivem em casa com familiares e frequentam um centro de dia especializado, a APPC da cidade do Porto. Os participantes responderam à Escala de Satisfação com o Suporte Social - ESSS (Pais-Ribeiro, 1999) e à escala aferida à população portuguesa (Silva, Pais-Ribeiro, Cardoso, & Ramos, 2003) da da Life Experiences Survey - LES (Sarason, Johnson, & Siegel, 1978). Os resultados evidenciam a existência de uma correlação negativa moderada (r=-0,58; p=0,002) entre o suporte social e o stress dos familiares de pessoas com paralisia cerebral. Observou-se que o suporte social percepcionado pelos familiares cuidadores varia em função da sua idade (sub-escala "Intimidade", p=0,04), em função da idade da pessoas com paralisia cerebral (sub-escala "Intimidade", p=0,01) e em função do nível de autonomia da pessoa com paralisia cerebral (sub-escala "Actividades Sociais", p=0,04). Estes dados vêm reforçar a importância do apoio social na diminuição dos níveis de stress das famílias de pessoas com paralisia cerebral.

This work analyses families of individuals affected with cerebral palsy and their perceptions of stress and social support. Twenty-five relatives (mothers, parents, and other, 16 females, 8 males), aged 19 through 81, participated in this study. The individuals with cerebral palsy (16 female, 8 male), have ages between 16 and 49 years, live at home with one or more caregivers (mostly parents) and attend a specialized day center in the city of Oporto, Portugal. Caregivers answered a Social Support Satisfaction Scale (Escala de Satisfação com o Suporte Social, Pais-Ribeiro, 1999) and a portuguese version (Silva, Pais-Ribeiro, Cardoso, & Ramos, 2003) of the Life Experiences Survey (Sarason, Johnson, & Siegel, 1978). Results show an inverse moderate correlation (r=-0,58 p=0.002) between perceived social support and stress, as well as significant differences (p=0,04) in level of social support according to caregivers age, patients age (p=0,01), and patients level of autonomy (p=0,04). These results reinforce the importance of social support in reducing the stress of families of handicapped individuals.