Psicologia, Saúde & Doenças

Apoio às Mães em Crise num Serviço de Neonatologia

Neste trabalho, os autores descrevem os procedimentos utilizados com o objectivo de facultar apoio emocional a mães que acompanhavam os seus recém-nascidos numa unidade de neonatologia. O apoio psicológico foi fornecido no contexto de grupo e contexto individual. Como orientação teórica foi usado o referente da abordagem sistémica e o referente da intervenção em crise. Na intervenção em grupo, procurou-se facilitar a comunicação no grupo, estimular a expressão de sentimentos, medos, crenças e a exposição de problemas pessoais, familiares, sociais, etc. O principal objectivo foi promover o apoio dentro do grupo, dada a semelhança de experiências e angústias entre as mães, decorrentes da evolução do internamento dos seus bebés. Na intervenção individual foi usado o modelo da consulta psicológica em situação de crise. Os objectivos foram: estabelecer uma relação de confiança e empática, identificar e dissecar o problema precipitador da crise, identificar e implementar recursos psicológicos, familiares, etc. que melhorassem o funcionamento emocional face à situação. A avaliação realizada com recurso à opinião fornecida pelas mães alguns meses depois, demonstra a importância deste tipo de intervenção junto das mães numa unidade de neonatologia.

In this paper the authors describe the proceeding used in order to provide psychological support to mothers of newborns in a neonatology service. The emotional support was given mainly in the group context and in some cases in individual context. The theoretical orientation included the systemic theory and crisis intervention. In the group approach steps included: the promotion of group communication and confidence, the expression of sentiments, beliefs, fears and psychological, family and social difficulties. Objective consists in encouraging and developing the group emotional support taking advantage of Similarities between mother's life experiences and fears in the situation. In the individual approach it was used de psychological counseling and crisis intervention models. Objectives were: developing and maintaining rapport, identifying the precipitating problems, identifying coping strategies and promoting new strategies. Evaluation was made thorough mother's opinions got some months after, which stressed the importance of this kind of intervention in such a group of mothers in the neonatology service.

O Discurso e as Narrativas na Vivência da Depressão

O objetivo é relacionar o discurso do portador de depressão com as manifestações narrativas incluídas nas histórias alicerçadas na vivência com o transtorno. Foram entrevistados 220 pacientes, com média de idade variando entre 20 a 59 anos, no Hospital Municipal da cidade de Santa Cruz, localizada no interior da Paraíba. Foram escolhidos, uma amostra de 120 pacientes com características clínicas de episódio depressivo, baseado em critérios diagnósticos do CID-10; estarem no acompanhamento psicológico e assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para a coleta de dados foi utilizada a entrevista narrativa. A observação participante complementou a inclusão e o acompanhamento das pacientes. Através do Teste de Associação Livre de Palavras rastreou-se as variáveis clínicas, diagnósticas e psicológicas. O fator de risco emocional determinante da depressão dos pacientes analisados foi à história de distúrbios psiquiátricos prévios (79,5%) interligados a idade dos pacientes. Os indicadores pisco-sociais variam desde os fatores econômicos (89,9%) a eventos estressantes ligados a pobreza e a seca (65,78%). A análise do discurso do depressivo é pautada em uma ordem enunciativa, por intermédio de uma prática social pré-estabelecida. Mesmo quando não reconhece ser depressivo, o paciente mostra traços da doença através da forma como discursa acontecimentos, dando-lhe um significado próprio de que possui depressão.

The purpose is to relate the discourse of the depressive individual with the narrative manifestations included in the stories based on the experience with the disorder. Two hundred and twenty patients were interviewed, with ages ranging from 20 to 59 years, the Municipal Hospital of Santa Cruz, located in the state of Paraiba, Brazil. A sample of 120 patients was selected with clinical characteristics of depression, based on CID-10 (International Disease Code) diagnostic criteria; undergoing psychological treatment and having signed an informed consent form. The narrative interview was used as the data collection instrument. Participatory observation completed the inclusion and patient follow-up. The clinical diagnostic and psychological variables were mapped through the Free Association of Words Test. The determining emotional risk factor for depression in the patients analyzed was a history of psychiatric disorders (79,5%) related to the age of the patients. Psychosocial indicators vary from economic factors (89,9%) to stressful events linked to poverty and drought (65,78%). The analysis of the discourse of the depressive individual is classified into an enunciative order, through a preestablished social practice. Even when patients do not recognize being depressive, they show traces of the disease through the manner in which they report events, giving them a meaning indicating their depressive state.

Avaliação e Acompanhamento Psicológico Pré e Pós-Transplante Hepático

Este trabalho tem por objectivo descrever a actuação do psicólogo num hospital, mais especificamente, na área do transplante hepático. O trabalho deste profissional tem como objectivo a avaliação e o acompanhamento psicológico dos doentes, proporcionando-lhes um espaço de informação geral sobre o tratamento, nomeadamente a preparação emocional e psicológica para possíveis problemas provenientes do processo de tratamento durante a fase pré e pós-transplante hepático. Este processo de acompanhamento e avaliação psicológica tem como objectivo primordial melhorar a qualidade de vida do doente.

This work has the objective of show, what a psychologist can do in a hospital, particularly in the liver transplantation unit. The work of this professional has the objective of evaluate and give psychological support to these patients, giving them a space where they can receive more information about the transplantation. Therefore they will be prepared emotional and psychological about some problems, which can show up resulting from the treatment before and after the liver transplant. All this process of psychological support and evaluation has the objective of improving their quality of life.

Adesão em Pediatria - do Modelo Biomédico ao Modelo Transaccional: Contribuições para a Intervenção dos Profissionais de Saúde

Actualmente um número muito elevado de crianças e adolescentes sofre de doença crónica. Deste modo a sua qualidade de vida e a diminuição da morbilidade passa necessariamente pela adequada adesão às prescrições e recomendações médicas do tratamento. Consensualmente considerada como uma das áreas electivas de intervenção da psicologia da saúde e da psicologia pediátrica a adesão constitui, sem dúvida, um dos problemas que as equipas de saúde mais frequentemente enfrentam. Neste artigo a autora reflecte sobre as várias perspectivas e modelos de adesão e pretende contribuir para o reforço de uma abordagem flexível e dinâmica por parte dos técnicos de saúde, baseada em intervenções que tenham como objectivo a adesão autónoma e responsável dos doentes ou da família.

A large number of children and adolescents are affected by chronic physical illnesses. The management of such conditions and the reduction of morbidity require children and families to adhere to demanding treatment regimens. Adherence to pediatric regimes is nowadays considered one of the most important issues in Pediatric Psychology, and one of the most frequent and challenging problems that heath professional must face in their effort to care for and to help children with health problems. In this article the author reflects on the most important perspectives and adherence models and pretends to contribute to the development of an amore flexible and integrative health professional's attitude that can promote patients and parent's more responsible and autonomous adherence to medical prescriptions and recommendations.

Estudo Diferencial de Crenças Relativas aos Cuidados Domiciliares e À morte entre Portadores de HIV/AIDS e Câncer

Several forms of treatment have been developed regarding how AIDS and cancer are dealt with. Although these diseases have elicited prejudiced attitudes, the persons involved in patient care have permitted the advance of ideas and discussions towards the humanization of these diseases. The objective of the present study was to survey the beliefs of relatives of patients with HIV/AIDS and cancer regarding death and home care in an attempt to determine the characteristics of such beliefs. For this purpose we used Fishbein-Ajzen's affective-cognitive framework which conceives attitude as resulting from the association of beliefs and affects associated with a given phenomenon. Thirty-five relatives of patients with HIV/AIDS and 35 relatives of patients with cancer were studied. The attitudes of the relatives surveyed in this study revealed the lack of preparation and the difficulties of subjects in facing death and patient care. Although having pointed out that love and faith in God as important in family relations, day-to-day experiences of caregiving and of impending death, characteristics related to social exclusion and the vulnerability elicited by these diseases emerged.

Ao longo do enfrentamento da sida e do Câncer, várias formas de tratamento foram desenvolvidas. Embora estas duas afecções tenham incitado atitudes preconceituosas, as pessoas envolvidas com os cuidados, possibilitaram o avanço de idéias e de discussões, em busca da humanização dessas doenças. Este estudo tem como objetivo, fazer um levantamento das crenças de familiares de portadores de HIV/SIDA e de câncer, relacionadas com a morte e cuidados domiciliares, procurando delinear as características dessas crenças. Para tal, utilizou-se o referencial afetivo-cognitivo de Fishbein-Ajzen, que concebe a atitude como resultante da conjugação entre crenças e afetos associados a um fenômeno qualquer. Foram estudados, 35 familiares de portadores de HIV/SIDA e 35 familiares de portadores de câncer. As atitudes dos familiares levantadas neste estudo mostram o despreparo e as dificuldades destes no enfrentamento da morte e no cuidar do doente. A orientação e o suporte emocional, tanto do doente quanto do familiar, seriam necessários, a fim de minimizar o sofrimento e oferecer subsídios para o enfrentamento dos diferentes estágios de doença, pelos quais o enfermo passará.

Escala de Aceitação do Teste Pré-Sintomático: Estudo de Validação com uma Amostra de Pessoas em Risco para a Doença de Machado-Joseph

Este artigo apresenta um estudo de validação da Escala de Aceitação do Teste Pré-Sintomático, realizado com uma amostra de pessoas em risco para a doença de Machado-Joseph. Este estudo visou testar a estabilidade e a reprodutibilidade da estrutura factorial original da escala e apurar as suas características psicométricas. Avaliámos, ainda, a convergência da escala com um outro instrumento de avaliação psicológica. Os resultados revelaram uma estrutura composta por 18 itens e diferenciada em três factores, que contribuem com 51,6% para a variância total explicada, e cujos coeficientes alfa de Cronbach (Factor 1=0,85; Factor 2=0,76; Factor 3=0,60) atestam a adequada consistência interna do instrumento. A escala não foi influenciada pelas variáveis sexo, idade e grau de instrução e as respostas não foram, aparentemente, determinadas pelo desejo de agradar a terceiros, aspecto que constitui um indicador acrescido da validade de construto da escala. Detectámos, ainda, uma associação estatisticamente significativa entre a adesão ao teste pré-sintomático e as atitudes em relação aos médicos e à medicina. Em suma, a escala apresenta qualidades psicométricas bastante satisfatórias, o que favorece a sua aplicabilidade a amostras de pessoas em risco para doenças neurogenéticas de início tardio e que disponham de teste pré-sintomático.

This paper presents a study on the validation of the Pre-Symptomatic Testing Acceptance Scale, undertaken with a sample of at-risk subjects for Machado-Joseph disease. The present study has aimed to test the stability and reproducibility of the original factorial structure of the scale and to check its psychometric characteristics. We have still evaluated the convergence of the scale with another instrument of psychological evaluation. The results have shown a structure composed of 18 items and differentiated in three factors that have contributed with 51.6% to the total explained variance and its Cronbach alpha coefficient (Factor 1=.85; Factor 2=.76; Factor 3=.60) prove the adequate internal consistency of the instrument. The scale has not been influenced by the variables gender, age, schooling level, and the answers have not apparently been determined by the desire to please other people, which constitutes a further indicator of the scale construct validity. We have also observed a meaningful statistic association between adherence to the pre-symptomatic testing and attitudes in relation to doctors and medicine. In conclusion, the scale presents fairly satisfactory psychometric qualities, which enables its applicability to samples of at-risk people for other late onset neurogenetic diseases with pre-symptomatic testing.

Estudo de Adaptação do Questionário de Satisfação com o Relacionamento Sexual (QSRS) em Mulheres com Incontinência Urinária

A satisfação sexual tornou-se um componente importante da vida, no dia a dia de homens e mulheres nas sociedades ocidentais modernas: isto é verdade tanto para as pessoas sem doença como para aquelas com doença crónica. O objectivo do presente estudo é explorar as propriedades psicométricas do questionário de satisfação com o relacionamento sexual, em mulheres com incontinência urinária que mantêm actividade sexual. A incontinência urinária é um evento relativamente vulgar que tende a crescer com o aumento da idade da população. Participaram 54 mulheres com incontinência urinária, entre os 35 e 77 anos, que mantinham actividade sexual. A adaptação do questionário implicou a alteração de um item que, por ter sido desenvolvido para o sexo masculino, focava a erecção masculina, para um item com conteúdo equivalente mas adaptado ao género feminino. Os resultados do estudo mostram, globalmente, valores psicométricos apropriados para a versão portuguesa, semelhantes à versão original.

Sexual satisfaction is an important issue in everyday life of ordinary people, with a chronic disease and without disease. The aims of the present study are to explore the psychometric properties of the Self-Esteem and Relationship (SEAR) questionnaire in women with urinary incontinence and with sexual activity. Urinary incontinence is an event relatively frequent that is growing when society become older. Participants are 54 women with urinary incontinence that maintain sexual activity, aged between 35 and 77 years of age. The adaptation process of the questionnaire, initially developed for males, imposed the change of an item from male perspective for female perspective. Results show good metric properties for the Portuguese version, similar to the ones of the original version.

História e Evolução do Conceito de Bem-Estar Subjectivo

O artigo é uma revisão de literatura que pretende expor os movimentos Sócio-históricos, ao longo dos quais evoluiu o conceito de Bem-Estar Subjectivo. A abrangência do conceito coloca-o numa posição de intersecção de vários domínios da Psicologia, designadamente, a Psicologia Social, a Psicologia da Saúde e a Psicologia Clínica. A história do conceito, analisada por diferentes investigadores, aponta heranças históricas distintas, relacionadas com a convergência de o rigens teóricas distintas. Nesse sentido, identifica-se uma primeira herança nos movimentos sociais inspirados no Iluminismo e no Utilitarismo, que impulsionaram a investigação na área da Qualidade de Vida. Uma segunda herança, relaciona-se com os desenvolvimentos no campo da Saúde, designadamente, a 2ª Revolução da Saúde, na década de 70, cujos princípios centrais consistiram em defender o retorno a uma perspectiva ecológica na Saúde e mudar o enfoque das questões da doença para as questões da Saúde. Recentemente, a Psicologia Clínica vem abraçar o conceito de Bem-Estar Subjectivo, no contexto da chamada Psicologia Positiva. Qualquer das heranças Sócio-históricas contribuiu para o desenvolvimento da investigação na área de Bem-Estar Subjectivo, nas suas várias facetas e aplicações. Paralelamente, o conceito de Bem-Estar Subjectivo evoluiu através de limites difusos, atravessando dois momentos críticos na sua definição: a distinção Bem-Estar Material versus Bem-Estar Global; e, a distinção Bem-Estar Psicológico versus Bem-Estar Subjectivo. Definimos o Bem-Estar Subjectivo, como é entendido actualmente, a partir dos principais investigadores da área e observamos um consenso na aceitação de uma dimensão cognitiva e de uma dimensão afectiva do conceito. Estas dimensões, constituem elas mesmas conceitos abrangentes, domínios de estudo - o conceito de Qualidade de Vida e o conceito de Afecto. Alargámos ainda a definição do Bem-Estar Subjectivo, enquanto campo de estudo, aos critérios científicos definidos pelos investigadores da área.

The article is a literature revision aiming to describe the historical-political movements that influenced the development of the Subjective Well-Being concept. The concept stands in an intersection point of several Psychology fields: Social Psychology; Health Psychology; and Clinical Psychology. The history of the concept, analysed by some of the main researchers in the field points out distinct historical inheritances, related with the convergence of distinct theoretical origins. A first inheritance is the social movements inspired in the Illuminist and Utilitarian Creed, which stimulated scientific research in the area of the Quality of Life. A second inheritance, is related with developments in the Health field, pointedly, the 2nd Health Revolution, in 70's decade, whose main principles consisted on defending the return to an ecological perspective in Health and changing the focus of the questions from the Illness to Health. Recently, Clinical Psychology embraces the concept of Subjective Well-Being in the context of the so called Positive Psychology. Each of the socio-politics inheritances contributed for the promotion of the research on the concept of Subjective Well-being, in its several facets and applications. Simultaneously, the concept of Subjective Well-Being developed from diffuse limits through two critical moments in the definition of the construct: the distinction Material Well-being versus Global Well-Being; and the distinction Psychological Well-Being versus Subjective Well-Being. Subjective Well-Being is defined, based on several definitions from the main researchers in the field and we can observe some consensus in the recognition of a cognitive dimension and an affective dimension. These dimensions constitute themselves broad concepts, even research domains - the Quality of Life and Affect. We extended the definition of Subjective Well-Being, as a research field, to the scientific criteria established by investigators of the field.