Revista de Enfermagem Referência

A enfermagem e a vacinação: evolução do cumprimento da vacina combinada contra o sarampo, parotidite e rubéola

Enquadramento: Em Portugal a vacinação é uma importante atividade dos enfermeiros que trabalham nos cuidados de saúde primários. Objetivos: Este estudo pretende avaliar a evolução do cumprimento da estratégia vacinal da vacina combinada contra o sarampo, parotidite e rubéola (VASPR). Metodologia: Estudo realizado a 411 indivíduos, nascidos em Portugal depois 1970, através da consulta da ficha individual de vacinação (FIV) e do boletim individual de saúde (BIS). Resultados: A taxa de cobertura vacinal foi de 38,88% nas coortes nascidas antes de 1977. Nas coortes nascidas depois 1990 atingiu valores superiores a 95%. O respeito pelas idades recomendadas pela Direção-Geral de Saúde (DGS) esteve associado à geração de nascimento a que os indivíduos pertencem e foi melhorando à medida que o tempo passou (r = - 0,239; p = 0,001). Conclusão: Na amostra estudada verifica-se o cumprimento dos objetivos da Organização Mundial de Saúde e da DGS, na aplicação da estratégia VASPR, no que diz respeito à taxa de cobertura vacinal e à adequação dos esquemas vacinais às idades recomendadas.

Background: Immunization is an important activity performed by primary health care nurses in Portugal. Objectives: This study aims to assess the evolution of the compliance with the immunization strategy for the combined measles-mumps-rubella (MMR) vaccine. Methodology: A study was conducted with 411 individuals, born after 1970 in Portugal, by consulting immunization records (IRs) and health booklets (HBs). Results: The vaccination coverage rate was 38.88% in cohorts born before 1977 and higher than 95% in cohorts born after 1990. The administration according to the age criteria recommended by the Directorate-General for Health (DGS) was associated with the participants' birth generation and improved over time (r = - 0.239, p = 0.001). Conclusion: In this sample, the MMR vaccine strategy complied with the objectives of the World Health Organization and DGS concerning the vaccination coverage rate and the adequacy of the immunization schedules according to the recommended age criteria.

Marco contextual: En Portugal la vacunación es una actividad importante de los enfermeros que trabajan en la atención primaria. Objetivos: Este estudio pretende evaluar la evolución del cumplimiento de la estrategia de la vacuna combinada contra el sarampión, la parotiditis y la rubeola (VASPR). Metodología: Estudio realizado a 411 individuos nacidos en Portugal después de 1970, mediante la consulta de la ficha individual de vacunación (FIV) y del boletín individual de salud (BIS). Resultados: La tasa de cobertura relativa a la vacuna fue del 38,88 % en las cohortes nacidas antes de 1977. En las cohortes nacidas después de 1990 alcanzó valores superiores al 95%. El respeto por las edades recomendadas por la Dirección General de Sanidad (DGS) estuvo asociado a la generación de nacimiento a la que los individuos pertenecen y fue mejorando a medida que pasó el tiempo (r = - 0,239; p = 0,001). Conclusión: En la muestra estudiada se verifica el cumplimiento de los objetivos de la Organización Mundial de la Salud y de la DGS en la aplicación de la estrategia VASPR, en lo que se refiere a la tasa de cobertura de la vacuna y a la adecuación de los esquemas de la vacuna a las edades recomendadas.

A pessoa submetida a transplante de fígado: caracterização do estilo de gestão do regime terapêutico

Enquadramento: A caracterização do estilo de gestão do regime terapêutico pode ajudar a predizer a forma como as pessoas irão gerir os seus regimes terapêuticos, após transplante de fígado. Objetivos: Caracterizar o estilo de gestão do regime terapêutico das pessoas submetidas a transplante de fígado e compreender o seu impacto nos indicadores de sucesso. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e exploratório, utilizando o instrumento de caracterização do estilo de gestão do regime terapêutico. Resultados: O estilo de gestão do regime terapêutico distribui-se predominantemente num estilo próximo do responsável (51,3%), e do tipo indefinido (47,4%), apresentando características dos 4 estilos teóricos. Os indicadores qualitativos do sucesso e da intensidade de alteração dos valores analíticos não se correlacionam significativamente com os estilos de gestão do regime terapêutico. Conclusão: O estilo predominante da amostra é o responsável. Há um fraco impacto dos estilos de gestão do regime terapêutico na intensidade de alteração dos valores analíticos e indicadores qualitativos. A descrição do estilo permite antecipar dificuldades e a implementação de terapêuticas de enfermagem dirigidas às características individuais.

Background: The characterization of the therapeutic regimen management style may help predict how individuals will manage their therapeutic regimens after liver transplantation. Objectives: To describe liver transplant recipients' therapeutic regimen management style and identify its impact on success indicators. Methodology: Quantitative, descriptive, and exploratory study using the instrument for therapeutic regimen management style characterization. Results: A style close to the responsible style (51.35) and the undefined style (47.4%) are the predominant therapeutic regimen management styles, with characteristics of the 4 theoretical styles. No statistically significant correlation was found between qualitative indicators of success, intensity of alteration in analytical values and therapeutic regimen management styles. Conclusion: The predominant style in this sample is the responsible style. Therapeutic regimen management styles have a weak impact on the alteration of intensity in analytical values and qualitative indicators. The identification of each style allows anticipating difficulties and implementing nursing interventions targeted at individual characteristics.

Marco contextual: La caracterización del estilo de gestión del régimen terapéutico puede ayudar a predecir la forma en que las personas gestionarán sus regímenes terapéuticos después de un trasplante de hígado. Objetivos: Caracterizar el estilo de gestión del régimen terapéutico de las personas sometidas a trasplante de hígado y comprender su impacto en los indicadores de éxito. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio, en el que se utilizó el instrumento de caracterización del estilo de gestión del régimen terapéutico. Resultados: El estilo de gestión del régimen terapéutico se distribuye predominantemente en un estilo cercano al responsable (51,3 %) y del tipo indefinido (47,4 %), y presenta características de los 4 estilos teóricos. Los indicadores cualitativos del éxito y la intensidad de alteración de los valores analíticos no se correlacionan significativamente con los estilos de gestión del régimen terapêutico. Conclusión: El estilo predominante de la muestra es el responsable. Existe un débil impacto de los estilos de gestión del régimen terapéutico en la intensidad de alteración de los valores analíticos y los indicadores cualitativos. La descripción del estilo permite anticipar dificultades e implementar terapias de enfermería dirigidas a las características individuales.

Adaptação transcultural do Bonn Palliative Care Knowledge Test: um instrumento para avaliar conhecimentos e autoeficácia

Enquadramento: Os cuidados paliativos (CP) aumentam a qualidade de vida das pessoas com doença avançada e otimizam o uso dos recursos em saúde. Entretanto, a insuficiência de conhecimentos dos profissionais de saúde sobre CP pode constituir-se numa barreira para a sua disponibilização. A Enfermagem carece de instrumentos que identifiquem possíveis lacunas neste corpo de conhecimentos, tanto na prática como no ensino de CP. Objetivos: Promover a adaptação transcultural Bonner Palliativwissenstest (BPW) para a avaliação de conhecimentos e crenças de autoeficácia em CP de licenciandos e enfermeiros em Portugal. Metodologia: Realizou-se um estudo metodológico, composto por 6 etapas, com 60 participantes na fase de pré-teste. Resultados: Os procedimentos adotados promoveram a consecução das equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual. O pré-teste confirmou a compreensão e a aceitabilidade da versão elaborada. A média de acertos foi similar à encontrada no estudo original. Conclusão: A versão portuguesa do BPW apresentou equivalências adequadas ao instrumento original.

Background: Palliative care (PC) improves the quality of life of people with advanced disease and optimizes the use of health-related resources. However, health professionals' lack of knowledge about PC may become a barrier to its availability. Nursing requires instruments that can identify possible gaps in this set of knowledge, both in PC practice and teaching. Objectives: To promote the cross-cultural adaptation of the Bonner Palliativwissenstest (BPW) to measure undergraduate students and nurses' knowledge and self-efficacy beliefs about PC in Portugal. Methodology: A 6-step methodological study was conducted with 60 participants in the pretest stage. Results: The procedures promoted semantic, idiomatic, cultural, and conceptual equivalences. The pretest confirmed the understanding and acceptability of the elaborated version. The mean score was similar to that found in the original study. Conclusion: The Portuguese version of the BPW showed an adequate equivalence to the original instrument.

Marco contextual: Los cuidados paliativos (CP) aumentan la calidad de vida de las personas con enfermedad avanzada y optimizan el uso de los recursos en la salud. Entretanto, la falta de conocimiento de los profesionales de la salud sobre CP puede significar una barrera para ponerlos a disposición. La enfermería carece de instrumentos que identifiquen posibles lagunas en este cuerpo de conocimientos, tanto en la práctica como en la enseñanza de CP. Objetivos: Promover la adaptación transcultural del Bonner Palliativwissenstest(BPW) para evaluar conocimientos y creencias de autoeficacia en CP de graduandos y enfermeros en Portugal. Metodología: Se realizó un estudio metodológico, compuesto por 6 etapas, con 60 participantes en la fase de pretest. Resultados: Los procedimientos adoptados promovieron la consecución de las equivalencias semántica, idiomática, cultural y conceptual. El pretest confirmó la comprensión y la aceptabilidad de la versión elaborada. La media de aciertos fue similar a la encontrada en el estudio original. Conclusión: La versión portuguesa del BPW presentó equivalencias adecuadas al instrumento original.

Escala de Observação do Risco de Lesão da Pele em Neonatos: validação estatística com recém-nascidos

Enquadramento: A pele do recém-nascido é caracterizada como delicada, fina e frágil. Estas características, associadas à imaturidade dos sistemas e à utilização de dispositivos médicos, imprescindíveis à sua sobrevivência, aumentam o risco de lesão da pele. Esta predisposição para o aparecimento de lesões exige dos profissionais de saúde uma rigorosa observação e avaliação do risco, com instrumentos validados especificamente para esta população. Objetivos: Fazer a adaptação cultural e linguística e avaliação das qualidades psicométricas da Neonatal Skin Risk Assessment Scale (NSRAS). Metodologia: Estudo quantitativo, numa amostra de 131 recém-nascidos. Na estimação da sensibilidade, validade e fiabilidade da NSRAS recorreu-se à análise fatorial confirmatória e alfa de Cronbach. Resultados: Os índices de qualidade de ajustamento são indicadores de um bom ajustamento (χ²(8)=28,415; p<0,001; χ²/df=3,55; CFI=0,959; GFI=0,965; TLI=0,923 e RMSEA=0,099; P(RMSEA ≤0,05)<0,001; n=131). Conclusão: O estudo das qualidades psicométricas da NSRAS revela adequada estrutura fatorial na avaliação do risco de lesões por pressão nos recém-nascidos pré-termo e, consequentemente, um bom instrumento para investigação.

Background: A newborn's skin is delicate, thin, and fragile. These characteristics, when combined with system immaturity and the use of medical devices that are essential for survival, increase the risk of skin injury. This predisposition to injury requires health professionals to perform a close observation and assessment of the risk, using instruments specifically validated for this population. Objectives: To perform the cultural and linguistic adaptation of the Neonatal Skin Risk Assessment Scale (NSRAS) and assess its psychometric properties. Methodology: Quantitative study with a sample of 131 preterm infants. Confirmatory factor analysis and Cronbach's alpha were used to estimate the sensitivity, validity, and reliability of the Portuguese version of the NSRAS. Results: The goodness-of-fit indexes indicate a good fit (χ2(8)=28,415; p<0,001; χ2/df=3,55; CFI=0.959; GFI=0.965; TLI=0.923; and RMSEA=0.099; P(RMSEA ≤0.05)<0.001; n=131). Conclusion: The analysis of the psychometric properties of the Portuguese version of the NSRAS shows an adequate factorial structure for assessing the risk of pressure injuries in preterm infants; therefore, it is a good tool for research.

Marco contextual: La piel del recién nacido se caracteriza por ser delicada, fina y frágil. Estas características, asociadas a la inmadurez de los sistemas y a la utilización de dispositivos médicos, imprescindibles para que sobreviva, aumentan el riesgo de lesión de la piel. Esta predisposición para que aparezcan lesiones importantes exige que los profesionales sanitarios realicen una rigurosa observación y evaluación del riesgo, con instrumentos validados específicamente para esta población. Objetivos: Realizar la adaptación cultural y lingüística, así como la evaluación de las cualidades psicométricas de la Neonatal Skin Risk Assessment Scale (NSRAS). Metodología: Estudio cuantitativo, en una muestra de 131 recién nacidos. En la estimación de la sensibilidad, validez y fiabilidad de la NSRAS se recurrió al análisis factorial confirmatorio y al alfa de Cronbach. Resultados: Los índices de calidad del ajuste indican un buen ajuste (χ² (8)=28,415; p<0,001; χ²/df=3,55; CFI=0,959; GFI=0,965; TLI=0,923 y RMSEA=0,099; P(RMSEA ≤0,05)<0,001; n=131). Conclusión: El estudio de las cualidades psicométricas de la NSRAS revela una estructura factorial adecuada en la evaluación del riesgo de lesiones por presión en los recién nacidos prematuros y, consecuentemente, resulta un buen instrumento de investigación.

Estado da arte da implementação da metodologia de cuidado Humanitude em Portugal

Enquadramento: Humanitude é um termo recente, sendo utilizado pela primeira vez em 1980, por Freddy Klopfenstein. Gineste e Marescotti integraram este conceito e desenvolveram a metodologia de cuidado Humanitude (MCH), tendo surgido os primeiros estudos em Portugal em 2008. Objetivos: Descrever o estado da arte da implementação da MCH em Portugal. Metodologia: Estudo descritivo sobre o estado da arte da implementação da MCH em Portugal. A colheita da informação será realizada através de bases de dados, sites, livros e entrevistas a informantes-chave. Resultados: A implementação da MCH em Portugal caracteriza-se por formação na ação, investigação, organização de eventos científicos e através de diversas tipologias de publicações: 4 livros, 5 artigos científicos, 1 tese de doutoramento, 4 dissertações de mestrado e 67 comunicações científicas. Conclusão: A implementação da MCH em Portugal foi realizada através de formação na ação, investigação-ação e divulgação. Há necessidade de realização de investigação experimental e aplicada nesta área e publicação dos resultados em revistas nacionais e internacionais para uma efetiva divulgação do conhecimento produzido e disseminação desta metodologia.

Background: Humanitude is a recent term, which was used for the first time by Freddy Klopfenstein in 1980. Gineste and Marescotti have integrated this concept into the Humanitude care methodology (HCM). In Portugal, the first studies on the topic were published in 2008. Objectives: To describe the state-of-the-art in the implementation of HCM in Portugal. Methods: Descriptive study on the state-of-the-art in the implementation of HCM in Portugal. Data will be collected through a search in databases, websites, books, and interviews with key informants. Results: The implementation of HCM in Portugal is characterized by training in action, research, and organization of scientific events and publication of different types of work: 4 books, 5 scientific articles, 1 doctoral thesis, 4 Master's dissertations, and 67 presentations at scientific events. Conclusion: HCM has been implemented in Portugal through training in action, action-research, and dissemination activities. Experimental and applied research studies should be conducted in this area, and their findings should be published in national and international journals for an effective dissemination of both the produced knowledge and this methodology.

Marco contextual: Humanitud es un término reciente, pues fue utilizado por primera vez en 1980 por Freddy Klopfenstein. Gineste y Marescotti integraron este concepto y desarrollaron la metodología de cuidado Humanitud (MCH), cuyos primeros estudios en Portugal surgieron en 2008. Objetivos: Describir el estado del arte de la implementación de la MCH en Portugal. Metodología: Estudio descriptivo sobre el estado del arte de la implementación de la MCH en Portugal. La recogida de información se realizará a través de bases de datos, sitios web, libros y entrevistas a informantes clave. Resultados: La implementación de la MCH en Portugal se caracteriza por la formación en la acción, investigación, organización de eventos científicos y a través de diversas tipologías de publicaciones: 4 libros, 5 artículos científicos, 1 tesis doctoral, 4 trabajos de fin de máster y 67 comunicaciones científicas. Conclusión: La implementación de la MCH en Portugal se realizó a través de la formación en la acción, investigación-acción y divulgación. Es necesario realizar investigación experimental y aplicada en esta área y publicar los resultados en revistas nacionales e internacionales para divulgar el conocimiento producido y esta metodología de una forma efectiva.

Identificação do paciente por pulseira eletrónica numa unidade de terapia intensiva geral adulta

Enquadramento: A segurança do paciente (SP) é foco de debate pela Organização Mundial da Saúde. Uma das metas é a identificação correta do paciente, com vista a prevenir eventos adversos relacionados com a SP. Objetivos: Analisar os procedimentos de identificação de pacientes críticos pelo uso da pulseira. Caracterizar os registos realizados pelos profissionais de enfermagem quanto à localização, integridade e legibilidade. Metodologia: Estudo descritivo, observacional, documental, quantitativo, realizado numa unidade de terapia intensiva (UTI) no Brasil. Os dados foram colhidos através de uma checklist com perguntas objetivas, relacionadas com o uso da pulseira pelo paciente e com os registos de enfermagem. Para análise, utilizou-se a estatística simples. Estudo aprovado pela Comissão de Ética em pesquisa do Hospital Universitário Pedro Ernesto, CAAE: 1.517.652. Resultados: Em 96% das observações, os pacientes estavam com a pulseira de identificação e em 75% dos prontuários haviam anotações sobre a presença da pulseira. Conclusão: A adesão ao uso da pulseira é relevante na UTI. É necessária capacitação da equipa focada na necessidade dos registos médicos dos pacientes.

Background: The World Health Organization considers patient safety (PS) to be a key topic for debate. One of the goals is to ensure the correct patient identification in order to prevent PS-related adverse events. Objectives: To analyze the procedures for identification of critically-ill patients using a wristband, and to describe the information recorded by nursing professionals regarding wristband placement, integrity, and readability. Methodology: Descriptive, observational, documentary, quantitative study conducted at an intensive care unit (ICU) in Brazil. Data were collected using a checklist with objective questions on the use of patient wristbands and nursing records. Simple statistics were used for analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Pedro Ernesto University Hospital, CAAE: 1.517.652. Results: Patients had an identification wristband in 96% of the observations and information regarding the use of a wristband was recorded in 75% of the files. Conclusion: The ICU shows a high adherence to the use of a patient wristband. The staff should receive training on the need for medical patient records.

Marco contextual: La seguridad del paciente (SP) es un foco de debate en la Organización Mundial de la Salud. Una de las metas es identificar correctamente al paciente con el objetivo de prevenir eventos adversos relacionados con la SP. Objetivos: Analizar los procedimientos de identificación de pacientes críticos mediante el uso de la pulsera. Caracterizar los registros realizados por los profesionales de enfermería en cuanto a la localización, integridad y legibilidad. Metodología: Estudio descriptivo, observacional, documental, cuantitativo, realizado en una Unidad de Terapia Intensiva (UTI) en Brasil. Los datos se recogieron a través de una lista de comprobación con preguntas objetivas relacionadas con el uso de la pulsera por el paciente y con los registros de enfermería. Para el análisis se utilizó la estadística simple. Estudio aprobado por la Comisión de Ética en Investigación del Hospital Universitario Pedro Ernesto, CAAE: 1.517.652. Resultados: En el 96 % de las observaciones los pacientes estaban con la pulsera de identificación, y en el 75 % de los prontuarios había anotaciones sobre la presencia de la pulsera. Conclusión: La adhesión al uso de la pulsera es relevante en la UTI. Se necesita que el equipo esté capacitado en relación a la necesidad de registros médicos de pacientes.

Impacto de um programa de intervenção educativa nos comportamentos sexuais de jovens universitários

Enquadramento: Infeções sexualmente transmissíveis são um problema de saúde pública entre os jovens. Objetivos: Avaliar a eficácia de um programa educacional de redução dos comportamentos sexuais de risco. Metodologia: Estudo de coorte prospetivo e quasi-experimental. Amostra constituída por 1.303 estudantes do ensino superior, dos 18 aos 24 anos de idade. Realizadas 8 horas de sessões em grupo, com pré e pós-teste. Seguimento aos 6 e 36 meses. Grupo de controlo avaliado num primeiro momento (baseline) e 36 meses depois. Resultados: Na baseline, sexualmente ativos são ٦٩,38%, parceiros sexuais em média 2,26. Usaram preservativo na última relação sexual, com parceiro estável 72,8%, com parceiros casuais 82,2%. Referiram IST, 10,2%. Fizeram o teste VIH 10, 7%. Relações sexuais sob influência de álcool ou outras drogas, 21,6 %. Após intervenção, têm maior probabilidade de usar preservativo na última relação sexual com parceiro estável (ORa:4,61: [1,31-16,20]), de realizar o teste VIH (ORa:7,59:[3,33-17,35]), e o sexo com parceiro casual nos últimos 12 meses é menos frequente nas raparigas. Conclusão: Foi constatada a utilidade de intervenção de grupo de curta duração.

Background: Sexually transmitted infections are a public health issue among young people. Objectives: To assess the effectiveness of an educational program to reduce risky sexual behaviors. Methodology: Prospective and quasi-experimental cohort study. The sample consisted of 1,303 higher education students, aged between 18 and 24 years. Eight hours of group sessions were held, with pre- and post-test assessment, and a follow-up took place at 6 and 36 months. The control group was evaluated at baseline and after 36 months. Results: In this sample, 69.38% of students were sexually active, with a mean of 2.26 sexual partners; 72.8% used a condom in the last sexual intercourse with a stable partner, 82.2% used it with occasional partners; 10.2% tested positive for STIs; 10.7% took an HIV test; 21.6% had sex under the influence of alcohol or other substances. The intervention group is more likely to use a condom in the last sexual intercourse with a stable partner (ORa: 4.61: [1.31-16.20]) and take an HIV test (ORa: 7.59: [3.33-17.35]). Sex with an occasional partner in the past 12 months was less frequent in the female group. Conclusion: Short-term group interventions proved to be useful.

Marco contextual: Las infecciones de transmisión sexual son un problema de salud pública entre los jóvenes. Objetivos: Evaluar la eficacia de un programa educativo para reducir los comportamientos sexuales de riesgo. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo y casi experimental. Muestra constituida por 1.303 estudiantes de enseñanza superior, de 18 a 24 años de edad. Se realizaron 8 horas de sesiones en grupo, con pretest y postest. Seguimiento a los 6 y 36 meses. Grupo de control evaluado en un primer momento (base de referencia) y 36 meses después. Resultados: En la base de referencia, el 69,38 % es sexualmente activo, parejas sexuales una media de 2,26. Utilizaron preservativo en la última relación sexual, con una pareja estable el 72,8 %, con parejas casuales el 82,2 %. El 10,2% mencionó las ITS. El 10,7% hizo la prueba del VIH. El 21,6 % tuvo relaciones sexuales bajo la influencia del alcohol u otras drogas. Después de la intervención, tienen más probabilidades de usar el condón en la última relación sexual con pareja estable (ORa: 4,61: [1,31-16,20]), de realizar la prueba del VIH (ORa: 7,59: [3,33 -17,35]), y el sexo con pareja casual en los últimos 12 meses es menos frecuente en las chicas. Conclusión: Se constató la utilidad de la intervención de grupo de corta duración.

Presença de familiares durante situações de emergência: a opinião dos enfermeiros do serviço de urgência de adultos

Enquadramento: A presença de familiares no serviço de urgência é uma realidade. Em algumas situações como as de emergência a presença de familiares é algo controverso para os enfermeiros. Objetivos: Conhecer a opinião dos enfermeiros sobre a presença de familiares em situações de emergência no serviço de urgência de adultos. Metodologia: Estudo exploratório descritivo, recorrendo-se à aplicação de um questionário numa amostragem por conveniência. A amostra foi constituída por 233 enfermeiros dos 4 serviços de urgência polivalentes da região de Lisboa e Vale do Tejo. Resultados: Verifica-se que a maioria dos enfermeiros não concorda com a presença de familiares em contextos de emergência. Destacam-se como vantagens, o fornecimento de informação clínica à equipa e o apoio ao doente, e como desvantagens, a ansiedade dos familiares e o aumento do stresse nos profissionais. Conclusão: Os enfermeiros têm uma opinião desfavorável à presença da família em situações de emergência. Seria importante refletir sobre a prática clínica na sala de reanimação considerando-se o F de família após a prestação dos cuidados de emergência segundo o ABCDE.

Background: Family presence in the emergency department is a reality. However, in some situations, namely emergency situations, family presence is a controversial issue for nurses. Objectives: To identify nurses' opinions about family presence in emergency situations in adult emergency departments. Methodology: A descriptive exploratory study was conducted using a questionnaire in a convenience sample. The sample consisted of 233 nurses from four multipurpose emergency departments in the Lisbon and Tagus Valley region. Results: Most nurses in the study do not agree with family presence in emergency settings. Some of the identified advantages included the provision of clinical information to the team and patient support, whereas the disadvantages related to family anxiety and increased stress for professionals. Conclusion: Nurses have an unfavorable opinion about family presence in emergency situations. It would be important to reflect on the clinical practices in the resuscitation room so that the F for family can be included after the ABCDE approach to emergency care delivery.

Marco contextual: La presencia de familiares en el servicio de urgencias es una realidad. En algunas situaciones, como las de urgencia, la presencia de familiares es algo controvertido para los enfermeros. Objetivos: Conocer la opinión de los enfermeros sobre la presencia de familiares en situaciones de urgencia en el servicio de urgencias de adultos. Metodología: Estudio exploratorio descriptivo, en el que se recurrió a la aplicación de un cuestionario en una muestra por conveniencia. La muestra estuvo constituida por 233 enfermeros de los 4 servicios de urgencias polivalentes de la región de Lisboa y Valle del Tajo. Resultados: Se comprueba que la mayoría de los enfermeros no está de acuerdo con la presencia de familiares en los contextos de urgencias. Se destacan como ventajas proporcionar información clínica al equipo y apoyar al paciente, y como desventajas, la ansiedad de los familiares y el aumento del estrés en los profesionales. Conclusión: Los enfermeros tienen una opinión desfavorable en cuanto a la presencia de la familia en situaciones de urgencia. Sería importante reflexionar sobre la práctica clínica en la sala de reanimación, considerándose la F de familia tras la prestación de los cuidados de urgencias según el ABCDE.

Relação entre o Sistema de Triagem de Manchester em doentes com AVC e o desfecho final

Enquadramento: O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morte em Portugal, e a principal causa de incapacidade nos idosos. Torna-se necessário definir estratégias para amenizar os danos. Objetivos: Relacionar a prioridade definida pelo Sistema de Triagem de Manchester para doentes com AVC e o desfecho final (alta/óbito/internamento). Metodologia: Estudo observacional que analisou dados do software ALERT® em todos os doentes com AVC que entraram num serviço de urgência polivalente português entre 2010 e 2012, totalizando 864 casos. Resultados: A maioria dos doentes foi triada com elevada prioridade, sendo as idades diferentes entre homens e mulheres. Prioridades mais elevadas (cor vermelha e laranja) foram atribuídas aos mais idosos, aos que faleceram e aos que foram internados (p < 0,001). Houve reduzida ativação da Via Verde-AVC (14%). Conclusão: Doentes internados e os que faleceram foram triados com prioridades mais elevadas, existindo relação estatística significativa entre as prioridades mais altas (vermelha e laranja), a taxa de internamento e a mortalidade (p < 0,001).

Background: Stroke is one of the leading causes of death in Portugal, and the leading cause of disability in older people. Strategies should be established to mitigate damages. Objectives: To establish an association between the priority defined by the Manchester Triage System for stroke patients and the final outcome (discharge/death/hospitalization). Methodology: An observational study was conducted to analyze data from the ALERT® software in all stroke patients who were admitted to a Portuguese multipurpose emergency department between 2010 and 2012, in a total of 864 cases. Results: Most patients were triaged with high priority, and the ages differed between men and women. Higher priorities (red and orange) were assigned to older persons and patients who eventually died or were hospitalized (p < 0.001). The Via Verde do AVC program was seldom activated (14%). Conclusion: Inpatients and those who eventually died were triaged with higher priorities. A statistically significant association was found between the highest priorities (red and orange), hospitalization rate, and mortality (p < 0.001).

Marco contextual: Accidente cerebrovascular (ACV) es una de las principales causas de muerte en Portugal, y la principal causa de discapacidad en los ancianos. Es necesario definir las estrategias para mitigar el daño. Objetivos: Relacionar la prioridad establecida por el sistema de triaje de Manchester para los pacientes con accidente cerebrovascular y el resultado final (descarga/muerte/hospitalización). Metodología: Estudio observacional analizaron datos de software ALERT® en todos los pacientes con accidente cerebrovascular que hayan introducido un servicio de urgencias de usos múltiples portugués entre 2010 y 2012, un total de 864 casos. Resultados: La mayoría de los pacientes fueron examinados con alta prioridad, y las diferentes edades para los hombres y las mujeres. Prioridades más altas (de color rojo y naranja) fueron asignados a los ancianos, a los que murieron y que fueron hospitalizados (p < 0,001). No hubo reducción de la activación de Via Verde de carrera (14%). Conclusión: Los pacientes hospitalizados y los que murieron fueron seleccionados con las prioridades más altas y una relación estadística significativa entre las prioridades más altas (rojo y naranja), la tasa de hospitalización y la mortalidad (p < 0,001).

Unidade de cuidados na comunidade e promoção da saúde do idoso: um programa de intervenção

Enquadramento: Envelhecer saudável constitui um desafio das sociedades atuais denotando-se, ainda, pouca preocupação com este grupo etário quanto a programas de promoção da saúde. Objetivo: Descrever os dados relevantes do perfil dos idosos de uma unidade de cuidados na comunidade (UCC) do norte de Portugal a fim de nos orientar para um programa de intervenção no âmbito da promoção de estilos de vida saudáveis. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e exploratório, com uma amostra de 1.522 idosos a viver no seu domicílio num concelho do norte de Portugal. Resultados: A amostra estudada revela já dependência moderada no autocuidado, predominando a doença músculo-esquelética e osteoarticular, seguindo-se a doença endócrina e a cardiovascular. A maioria dos idosos adota estilos de vida pouco saudáveis, verificando-se diferenças entre géneros. Conclusão: Os dados obtidos revelam a existência de características nos idosos que podem ser alvo de intervenção precoce pelos enfermeiros de reabilitação, através de um programa de promoção da saúde específico que responda às necessidades em saúde identificadas.

Background: Healthy aging is assumed as a challenge of modern societies, yet not having enough concerns for this age group in health promotion programs. Objetives: Describe the relevant data of the profile to the elderly of a UCC of the north of Portugal to guide us to an intervention program in the promotion of healthy lifestyles. Methodology: Quantitative, descriptive and exploratory study, with a sample of 1,522 elderly subjects of a northern municipality of Portugal. Results: The studied sample shows moderate self-care dependency, being skeletal disease and osteoarticular the most frequent pathology found, followed by endocrine and cardiovascular diseases. Most of the subjects adopt unhealthy lifestyles habits while existing differences between both genders. Conclusion: These findings show existing characteristics on the elderly that can be the target of an early intervention by rehabilitation nurses. This could be done through a specific health promotion program that can respond to the identified health needs.

Marco contextual: Envejecer de forma sana constituye un desafío de las sociedades actuales. No obstante se observa que hay todavía poca preocupación por los programas de promoción de la salud en este grupo etario. Objetivo: Describir los datos relevantes del perfil de los ancianos de una Unidad de Cuidados en la Comunidad (UCC) del Norte de Portugal con el objetivo de orientarnos hacia un programa de intervención en el ámbito de la promoción de estilos de vida saludables. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio, con una muestra de 1.522 ancianos que viven en su domicilio en un concejo del Norte de Portugal. Resultados: La muestra estudiada revela ya una dependencia moderada en el autocuidado y una predominancia de enfermedad músculoesquelética y osteoarticular, a las cuales las siguen la enfermedad endocrina y la cardiovascular. La mayoría de los ancianos adopta estilos de vida poco saludables, aunque se observan diferencias entre géneros. Conclusión: Los datos obtenidos revelan la existencia de características en los ancianos que pueden ser objeto de intervención precoz por parte de los enfermeros de rehabilitación a través de un programa de promoción de la salud específico que responda a las necesidades relativas a la salud identificadas.

Vivências e necessidades dos pais no internamento do filho adolescente com comportamento autolesivo

Enquadramento: A família é um agregado especialmente destinado à realização dos seus elementos, ajudando o adolescente a crescer num sincronismo harmonioso, visto serem os comportamentos autolesivos mais frequentes nesta etapa da vida, particularmente entre as raparigas. Objetivos: Identificar as vivências/necessidades dos pais dos adolescentes com idade entre os 13 e os 18 anos com comportamento autolesivo, e que ficaram internados no serviço de urgência de um hospital pediátrico. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório-descritivo, com abordagem fenomenológica, numa amostra de conveniência constituída por 38 pais. Foi utilizada a entrevista semiestruturada com posterior análise de conteúdo. Resultados: Da análise, emergiram 4 categorias (Impacto da noticia, Sentimentos/Emoções, Pensamentos, Necessidades). Sendo que a categoria Sentimentos/Emoções apresenta duas subcategorias (Negativo/Positivo). Conclusão: Os resultados obtidos evidenciaram que esta situação provoca Sentimentos/Emoções ambivalentes nos pais que manifestaram o ensejo de falarem com o enfermeiro sobre o sucedido e poderem ter orientação de como lidar com o filho mas, sobretudo, sem serem criticados/estigmatizados assim como o adolescente.

Background: The family is particularly designed to enable family members to achieve fulfillment, helping adolescents to grow in a synchronic harmony, since self-harm behaviors are more common at this stage of life, particularly among girls. Objectives: To identify the experiences/needs of parents of adolescents aged 13 to 18 years with self-harm behaviors and who were admitted to the emergency department of a pediatric hospital. Methodology: This is a qualitative, exploratory-descriptive study with a phenomenological approach, using a convenience sample composed of 38 parents. Semi-structured interviews were conducted and later analyzed following the content analysis technique. Results: Four categories emerged: Reaction to the news; Feelings/Emotions; Thoughts; and Needs. The Feelings/Emotions category is divided into two subcategories: Negative and Positive. Conclusion: Results showed that this situation causes mixed Feelings/Emotions in parents, who expressed the desire to talk to the nurse about what was happening, receive guidance on how to deal with their child, but, above all, not to feel criticized and stigmatized.

Marco contextual: La familia es un grupo especialmente destinado a la realización personal de sus individuos, y a ayudar al adolescente a crecer en un sincronismo armonioso, ya que los comportamientos autolesivos son más frecuentes en esta etapa de la vida, particularmente entre las chicas. Objetivos: Identificar las experiencias y las necesidades de los padres de los adolescentes con edades comprendidas entre los 13 y los 18 años con comportamiento autolesivo, y a los que se les internó en el servicio de urgencias de un hospital pediátrico. Metodología: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, con enfoque fenomenológico, en una muestra de conveniencia constituida por 38 padres. Se utilizó la entrevista semiestructurada y posteriormente el análisis de contenido. Resultados: Del análisis surgieron 4 categorías (Impacto de la noticia, Sentimientos/Emociones, Pensamientos, Necesidades). A su vez, la categoría Sentimientos/Emociones presenta dos subcategorías (Negativo y Positivo). Conclusión: Los resultados obtenidos mostraron que esta situación provoca Sentimientos/Emociones ambivalentes en los padres que manifestaron la ocasión de hablar con el enfermero sobre lo sucedido y poder recibir orientación de cómo lidiar con el hijo y, sobre todo, sin ser criticados y estigmatizados, ni ellos ni el adolescente.

Pensamento crítico dos estudantes de enfermagem em ensino clínico: uma revisão integrativa

Enquadramento: Face à diversidade e complexidade da prática é essencial preparar os futuros enfermeiros para desenvolver habilidades de pensamento crítico. Objetivos: Explorar o estado atual do conhecimento científico sobre o pensamento crítico em estudantes de enfermagem, nomeadamente no contexto do ensino clínico. Metodologia: Revisão integrativa da literatura em 3 bases de dados eletrónicas, de acordo com as recomendações do Joanna Briggs Institute para a realização de uma scoping review. Resultados: De um total de 277 artigos publicados entre janeiro de 2010 e novembro de 2015, 28 foram incluídos nesta revisão. O pensamento crítico é um processo complexo que envolve habilidade intelectual, capacidade para conjugar a experiencia, o conhecimento e o raciocínio e uma componente atitudinal. Existem estratégias educativas que promovem eficazmente o desenvolvimento desta capacidade nos estudantes de enfermagem. Conclusão: É importante criar ambientes propícios para estimular a reflexão, a criatividade e a confiança dos estudantes e desenvolver e implementarem estratégias inovadoras que promovam as habilidades dos mesmos para pensar criticamente.

Theoretical Framework: Future nurses need to be prepared to develop critical thinking skills due to the diversity and complexity in clinical practice. Objectives: To explore the current state of scientific knowledge on nursing students' critical thinking, namely in clinical teaching settings. Methodology: An integrative literature review was conducted in 3 online databases, according to the recommendations of the Joanna Briggs Institute for scoping reviews. Results: Of a total of 277 articles published between January 2010 and November 2015, 28 were included in this review. Critical thinking is a complex process involving intellectual ability, ability to combine experience, knowledge, and reasoning, and an attitudinal component. Some educational strategies effectively promote the development of these skills in nursing students. Conclusion: Enabling environments should be created to stimulate students' reflection, creativity, and confidence, as well as to develop and implement innovative strategies that promote critical thinking skills.

Marco contextual: Frente a la diversidad y complejidad de la práctica es esencial preparar a los futuros enfermeros para desarrollar habilidades de pensamiento crítico. Objetivos: Explorar el estado actual del conocimiento científico sobre el pensamiento crítico en estudiantes de enfermería, en concreto en el contexto de la enseñanza clínica. Metodología: Revisión integradora de la literatura en 3 bases de datos electrónicas, de acuerdo con las recomendaciones del Joanna Briggs Institute para la realización de un estudio de evaluación scoping review. Resultados: De un total de 277 artículos publicados entre enero de 2010 y noviembre de 2015, se incluyeron 28 en esta revisión. El pensamiento crítico es un proceso complejo que implica habilidad intelectual, capacidad para conjugar la experiencia, el conocimiento y el raciocinio, y un componente actitudinal. Existen estrategias educativas que promueven eficazmente el desarrollo de esta capacidad en los estudiantes de enfermería. Conclusión: Es importante crear ambientes propicios para estimular la reflexión, la creatividad y la confianza de los estudiantes, así como desarrollar y aplicar estrategias innovadoras que promuevan las habilidades de los mismos para pensar críticamente.

Biotecnologia: revolução digital e conhecimento estético em enfermagem

Enquadramento: O conhecimento estético em enfermagem é uma dimensão que tem sido colocada em causa com a afirmação das biotecnologias de ponta nos processos de cuidar. Objetivos: Este artigo tem como objetivo analisar reflexivamente as novas possibilidades de pensamento e conhecimento em enfermagem trazidas pelas biotecnologias e revolução digital, a partir da perspetiva de Bárbara Carper sobre o conhecimento estético em enfermagem. Principais tópicos em análise: Biotecnologias, conhecimento estético em enfermagem; relação empática. Conclusão: A componente estética do cuidar, enquanto âncora organizadora, dá sentido e sustenta a praxis clínica de enfermagem, em contextos de hibridismo tecnológico. A ideia de uma tecnologia encarnada aponta para uma outra forma de sistematizar o conhecimento que permita a superação dicotómica entre a tecnologia agressiva e o cuidado humanizado em enfermagem.

Background: Aesthetic knowledge in nursing has been challenged by the increasing importance of cutting-edge biotechnologies in care processes. Objective: This article aims to reflect on the new possibilities of thinking and knowledge in nursing brought about by biotechnologies and the digital revolution, starting from Barbara Carper's perspective on aesthetic knowledge in nursing. Main topics under analysis: Biotechnologies, aesthetic knowledge in nursing, empathic relationship. Conclusion: The aesthetic component of care, as an organizing anchor, provides meaning and supports clinical nursing practice in contexts of technological hybridism. The idea of an embodied technology points towards a different way of systematizing knowledge that allows overcoming the dichotomy between aggressive technology and humanistic nursing care.

Marco contextual: El conocimiento estético en enfermería es una dimensión que se ha cuestionado con la afirmación de la biotecnología más avanzada en los procesos de cuidado. Objetivos: Este artículo tiene como objetivo analizar y reflexionar sobre las nuevas posibilidades de pensamiento y conocimiento en enfermería derivadas de la biotecnología y la revolución digital, a partir de la perspectiva de Bárbara Carper sobre el conocimiento estético en enfermería. Principales temas en análisis: Biotecnologías, conocimiento estético en enfermería; relación empática. Conclusión: El componente estético del cuidado, como ancla organizadora, da sentido y sostén a la práctica clínica de enfermería, en contextos de hibridismo tecnológico. La idea de una tecnología encarnada apunta a otra forma de sistematizar el conocimiento que permita la superación dicotómica entre la tecnología agresiva y el cuidado humanizado en enfermería.

Eficácia de consultas realizadas por enfermeiros em pessoas com artrite reumatóide: revisão sistemática

Enquadramento: Tradicionalmente, as pessoas com artrite reumatóide são monitorizadas apenas em consultas médicas. No entanto, vários estudos sugerem que este seguimento pode ser realizado também por enfermeiros, de forma protocolada. Objetivos: Determinar a eficácia das consultas de enfermagem no controlo da atividade da doença e de outros outcomes reportados em comparação com as consultas realizadas apenas por reumatologistas, em pessoas com artrite reumatóide. Método de Revisão: Seguiu-se a metodologia da Cochrane. Incluíram-se estudos em adultos com artrite reumatoide. Dois revisores independentes realizaram a avaliação crítica, extração e síntese dos dados. Apresentação e interpretação dos resultados: Os 7 estudos incluídos reportaram melhores resultados das consultas de enfermagem em termos de dor, capacidade funcional, qualidade de vida, autoeficácia, ou satisfação global. Destes estudos, 4 integraram a meta-análise que revelou não existir diferença estatisticamente significativa no controlo da atividade da doença entre enfermeiros e reumatologistas. Conclusão: As consultas de enfermagem são eficazes no controlo da atividade de doença, na redução do impacto sentido e na satisfação em pessoas com artrite reumatóide.

Background: Traditionally, patients with rheumatoid arthritis are only monitored in medical consultations. However, several studies suggest that, with protocols, this follow-up can also be performed by nurses. Objectives: To determine the effectiveness of nursing consultations in controlling disease activity and other patient-reported outcomes compared to rheumatology consultations only, in patients with rheumatoid arthritis. Review Method: The Cochrane methodology was followed. Studies that had been conducted with adults with rheumatoid arthritis were included. Critical appraisal, data extraction, and data synthesis were performed by 2 independent reviewers. Presentation and interpretation of results: The 7 studies included reported better outcomes of nursing consultations in terms of pain, physical function, quality of life, self-efficacy, or overall satisfaction. Of these, 4 studies were included in the meta-analysis, which revealed no statistically significant differences in the control of disease activity between nursing and rheumatology consultations. Conclusion: Nursing consultations are effective in controlling disease activity, reducing disease impact, and improving satisfaction in people with rheumatoid arthritis.

Marco contextual: Normalmente a las personas con artritis reumatoide solo se las monitoriza en consultas médicas. Sin embargo, varios estudios sugieren que este seguimiento lo pueden realizar también los enfermeros, de forma protocolaria. Objetivos: Determinar la eficacia de las consultas de enfermería para controlar la actividad de la enfermedad y de otros resultados en comparación con las consultas realizadas solo por reumatólogos en pacientes con artritis reumatoide. Método de revisión: Se siguió la metodología de Cochrane. Se incluyeron estudios en adultos con artritis reumatoide. Dos revisores independientes realizaron una evaluación crítica, extracción y síntesis de los datos. Presentación e interpretación de los resultados: Los 7 estudios incluidos registraron mejores resultados de las consultas de enfermería en relación al dolor, la capacidad funcional, la calidad de vida, la autoeficacia o la satisfacción global. De estos estudios, 4 formaron parte del metanálisis en el que se observó que no existía diferencia estadísticamente significativa en el control de la actividad de la enfermedad entre enfermeros y reumatólogos. Conclusión: Las consultas de enfermería son eficaces en el control de la actividad de la enfermedad, en la reducción del impacto sentido y en la satisfacción de los pacientes con artritis reumatoide.

A medicina tradicional chinesa nos cuidados de saúde em Macau

Enquadramento: A medicina tradicional chinesa (MTC) teve origem há mais de 2.500 anos, sendo praticada em Macau desde o século XIX. Recentemente, o Governo da Região Administrativa Especial de Macau (RAEM) criou o Centro Colaborador da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a Medicina Tradicional Chinesa (Macau) e reforçou o investimento na MTC. O ensino de MTC é oferecido em instituições de ensino superior da RAEM. Contudo, ainda não existe um programa de graduação em enfermagem associada à MTC. Objetivos: Descrever o sistema de saúde e a evolução da medicina ocidental e oriental em Macau; identificar a garantia de qualidade e o desenvolvimento futuro da MTC bem como os futuros desafios e implicações para a ciência e o ensino em Macau. Principais tópicos em análise: Neste artigo são apresentadas análises descritivas com base na revisão de dados estatísticos, revisão histórica e da literatura. Conclusão: A cultura oriental e ocidental que caracteriza Macau reflete-se na expansão da MTC, o que, com a colaboração da OMS, permitirá estabelecer a ponte entre Macau e os países de língua portuguesa.

Background: Traditional Chinese medicine (TCM) has been founded for more than 2,500 years of Chinese medical practice and also been practiced in Macau since the 19th century. Recently the Macau Special Administrative Region (MSAR) Government has established the World Health Organization (WHO) Collaboration Centre for Traditional Chinese Medicine (Macau) and has focused to the investment of TCM. Education for TCM is offered in higher education institutions in MSAR, however, nursing in TCM is not yet offered as a degree program. Objectives: Describe the healthcare system and the evolution of the western and eastern medicine in Macau; identify the quality assurance and future development of TCM; and the future challenges and implications for science and education in Macau. Main topics under analysis: Descriptive analyses by reviewing statistical data, historical and literature review are applied in this article. Conclusion: Macau's characteristic eastern and western culture is reflected in the expansion of TCM. With collaboration from WHO, this will benefits the Macau's bridging and linking role with Portuguese-speaking countries.

Marco contextual: La Medicina Tradicional China (MTC) ha sido fundada por más de 2.500 años de práctica médica china y también se ha practicado en Macao desde el siglo XIX. Recientemente, el Gobierno de la Região Administrativa de Especial de Macau (RAEM) estableció el Centro Colaborador de la OMS para la Medicina China Tradicional (Macao) y se centró en la inversión de la MTC. Educación para el MTC se ofrece en las instituciones de educación superior en Macao, sin embargo, la enfermería MTC no se ofrece como un programa de grado. Objetivos: Describir el sistema de salud y la evolución de la medicina occidental y oriental en Macao; identificar la garantía de calidad y el desarrollo futuro de la medicina tradicional china, así como los desafíos y las implicaciones para la ciencia y la educación en Macao futuras. Temas de análisis principales: Análisis descriptivo a través de la revisión de los datos estadísticos, revisión histórica y bibliográfica se aplican en este artículo. Conclusión: El oriental y la cultura occidental función de Macao se refleja en la expansión de la MTC. Con la colaboración de la OMS, esto beneficiará el papel de puente de Macao y enlazar con los países de habla portuguesa.