Revista de Enfermagem Referência

Self-care of adolescents with type 1 diabetes: responsibility for disease management

Enquadramento: A diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença cada vez mais prevalente na adolescência. Intervir no autocuidado é determinante para a gestão da doença. Objetivos: Determinar a responsabilidade dos adolescentes com DM1 nos papéis de autocuidado; analisar a relação da responsabilidade dos adolescentes com DM1 nos papéis de autocuidado com a idade e o género. Metodologia: Estudo descritivo-analítico e transversal. Participaram 51 adolescentes entre os 12 e os 18 anos seguidos em hospitais distritais da zona centro de Portugal. Foi aplicada uma escala de responsabilidade nos papéis de autocuidado, constituída por 15 itens distribuídos por 4 dimensões: manutenção da saúde; controlo da doença; diagnóstico, tratamento e medicação na DM1; e participação em serviços de saúde. Resultados: A maioria dos adolescentes assume responsabilidade própria elevada. O género não influencia a responsabilidade global, os rapazes evidenciam maior nível de responsabilidade na gestão de administração de insulina. Conclusão: Os adolescentes assumem responsabilidade própria no controlo da doença, evidencia-se responsabilidade partilhada com os pais ou outros no global e na participação em serviços de saúde.

Background: Type 1 diabetes (T1D) is an increasingly prevalent disease in adolescence. Intervening in self-care is essential for disease management. Objectives: To determine the responsibility of adolescents with T1D for self-care roles, and analyze the relationship between the responsibility of adolescents with T1D for self-care roles and age and gender. Methodology: A descriptive-analytical and cross-sectional study was conducted with a sample of 51 adolescents aged between 12 and 18 years being followed up in district hospitals of the center region of Portugal. A scale on the responsibility for self-care roles was applied. This scale consisted of 15 questions distributed by 4 dimensions: health maintenance; disease management; diagnosis, treatment and medication in T1D; and participation in health services. Results: Most adolescents assume a high responsibility for self-care. Gender has no influence on the overall responsibility. Boys are more responsible in terms of managing insulin administration. Conclusion: Adolescents assume personal responsibility for disease management. The sharing of responsibility with parents or others and the participation in health services are highlighted.

Marco contextual: La diabetes mellitus Tipo 1 (DM1) es una enfermedad con cada vez más prevalencia en la adolescencia. Por ello, intervenir en el autocuidado es esencial para la gestión de la enfermedad. Objetivos: Determinar la responsabilidad de los adolescentes respecto a la DM1 en el papel del autocuidado y analizar la relación de la responsabilidad de los adolescentes respecto a la DM1 en el papel del autocuidado con la edad y el género. Metodología: Estudio descriptivo-analítico y transversal en el que participaron 51 adolescentes con edades comprendidas entre los 12 y los 18 años a los que se les realizó un seguimiento en hospitales de la zona centro de Portugal. Se aplicó una escala de responsabilidad en el papel del autocuidado constituida por 15 ítems distribuidos por cuatro dimensiones: mantenimiento de la salud; control de la enfermedad; diagnóstico, tratamiento y medicación en la DM1, y participación en los servicios de salud. Resultados: La mayoría de los adolescentes asume una responsabilidad propia elevada. El género no influye en la responsabilidad global y los niños muestran un nivel mayor de responsabilidad en la gestión de la administración de la insulina. Conclusión: Los adolescentes asumen una responsabilidad propia en el control de la enfermedad. Se observa una responsabilidad compartida con los padres y los otros a nivel global y en la participación en los servicios de salud.

Children as caregivers: a research study on the perspective of nurses from the autonomous Region of Madeira

Enquadramento: Não há registos, em Portugal, sobre crianças como cuidadoras. A literatura internacional realça que esta é uma área importante de intervenção dos profissionais de saúde. Objetivos: Analisar a perspetiva dos enfermeiros dos cuidados de saúde primários da Madeira sobre a problemática das crianças como cuidadoras e conhecer as áreas de intervenção de enfermagem junto destas. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, com aplicação de um questionário a uma amostra de 157 enfermeiros da Região Autónoma da Madeira Resultados: Dos enfermeiros, 23% refere que já contactou com crianças cuidadoras, crianças que cuidam dos avós (29%), dos pais com doença psiquiátrica (25%) e dos pais com doença crónica (21%). Foram identificadas como áreas de intervenção de Enfermagem o ensino, treino de competências, suporte individual e aconselhamento. Conclusão: O envelhecimento e as doenças psiquiátricas aumentam a probabilidade de uma criança assumir o papel de cuidadora. Propomos a replicação desta investigação em Portugal continental assim como de estudos de natureza qualitativa, explorando o papel da pessoa dependente e da criança cuidadora.

Background: In Portugal, there are no records of children as caregivers. The international literature highlights that this is an important area of intervention for health professionals. Objectives: To analyze the primary care nurses' perspective about young caregivers in the Autonomous Region of Madeira and identify areas of intervention. Methodology: A quantitative and descriptive study was conducted based on a questionnaire applied to a sample of 157 nurses of the Autonomous Region of Madeira. Results: Among the participating nurses, 23% had already contacted with young caregivers, 29% with young caregivers caring for their grandparents, 25% with young caregivers caring for parents with mental disorders, and 21% with young caregivers caring for parents with chronic diseases. The following areas of nursing intervention were identified, education, skills training, individual support and counselling. Conclusion: The aging of the population and the high prevalence of mental disorders increase the probability of children assuming the role of caregivers. We recommend that this study be replicated in mainland Portugal. Qualitative studies should also be conducted on the role of the dependent person and the young caregiver.

Marco contextual: En Portugal no hay registros sobre los niños como cuidadores. La literatura internacional destaca que esta es un área importante de intervención de los profesionales de la salud. Objetivos: Analizar la perspectiva de los enfermeros de atención primaria de Madeira (Portugal) sobre la problemática de los niños como cuidadores y conocer las áreas de intervención de la enfermería. Metodología: Se trata de un estudio cuantitativo de perfil descriptivo para el cual se autoadministró un cuestionario a una muestra ocasional de 157 enfermeros de Madeira. Resultados: El 23 % de los enfermeros indica que ya tuvo contacto con niños cuidadores. Las situaciones identificadas fueron: niños que cuidan de los abuelos (29 %); niños que cuidan de los padres con enfermedad psiquiátrica (25 %), y niños que cuidan de los padres con enfermedad crónica (21 %). Las áreas de intervención de la enfermería identificadas fueron: enseñanza, práctica de competencias, apoyo individual y asesor. Conclusión: El envejecimiento y las enfermedades psiquiátricas aumentan la probabilidad de que los niños asuman el papel de cuidadores. Se propone realizar esta misma investigación en Portugal Continental, así como estudios cualitativos para explorar el papel de la persona dependiente y del niño cuidador.

Delirium in critically ill patients: risk factors modifiable by nurses

Enquadramento: O delírium está entre as doenças mentais mais prevalentes nos doentes hospitalizados por patologia aguda, e é um importante preditor independente de prognóstico negativo. Objetivos: Identificar os fatores de risco modificáveis pelos enfermeiros, associados ao desenvolvimento de delírium nos doentes internados numa unidade de cuidados intensivos nível II de um hospital central. Metodologia: Realizou-se um estudo exploratório-descritivos, onde foi aplicada a escala Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) e recolhidos dados de cariz clínico e outros complementares de 57 doentes internados, selecionados de forma intencional. Resultados: Identificaram-se variáveis como fatores de risco potencialmente modificáveis pelos enfermeiros, nomeadamente promoção da nutrição e hidratação, gestão de dispositivos clínicos, promoção da visita de familiares, favorecimento da utilização de próteses, gestão adequada da medicação prescrita; favorecimento de posicionamentos e oxigenoterapia adequados. Conclusão: A presença de delírium ainda é subvalorizada pelos enfermeiros. No entanto, estes podem advertir para a implementação de medidas que diminuam o delírium. Posto isto, deve-se sistematizar a avaliação do delírium nos doentes internados em unidades de cuidados intensivos.

Background: Delirium is one the most prevalent mental disorders in patients hospitalized due to acute conditions and is an important independent predictor of poor outcomes. Objectives: This study aimed to identify the risk factors modifiable by nurses, which are associated with the development of delirium in patients hospitalized in a level 2 intensive care unit of a central hospital. Methodology: We conducted an exploratory-descriptive study, with an intentional sample of 57 inpatients. The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit scale (CAM-ICU) was applied and clinical and other data were collected. Results: We identified several variables as risk factors potentially modifiable by nurses, including promotion of nutrition and hydration, management of medical devices, promotion of family visits, promotion of the use of prostheses, proper management of prescribed medication; promotion of proper positioning and oxygen therapy. Conclusion: The presence of delirium is still undervalued by nurses. However, they can call attention to the implementation of measures aimed to reduce delirium. To this end, the assessment of delirium in intensive care patients should be systemized.

Marco contextual: El delirio es uno de los trastornos mentales con más prevalencia en los pacientes hospitalizados por patología aguda y es un predictor independiente importante de mal pronóstico. Objetivos: Identificar los factores de riesgo modificables por los enfermeros, asociados con el desarrollo del delirio en pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos nivel II de un hospital central. Metodología: Se llevó a cabo un estudio exploratorio-descriptivo, en el cual se aplicó la escala Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (UCI-CAM) y se recogieron datos de naturaleza clínica y otros datos complementarios de 57 pacientes hospitalizados y seleccionados de forma intencional. Resultados: Se identificaron las variables como factores de riesgo potencialmente modificables por los enfermeros, principalmente promover la nutrición y la hidratación, gestionar los dispositivos médicos, promover las visitas familiares, favorecer el uso de prótesis, gestionar adecuadamente la medicación prescrita, favorecer el posicionamiento y la oxigenoterapia adecuados. Conclusión: La presencia de delirio todavía está infravalorada por los enfermeros. Sin embargo, estos pueden advertir que se pongan en práctica medidas que reduzcan el delirio. Dicho esto, se debe sistematizar la evaluación del delirio en pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos.

Adolescent depression in schools: + Contigo Project

Enquadramento: A depressão nos adolescentes é considerada um problema de saúde pública em Portugal, embora não existam dados epidemiológicos nacionais. Envolve um elevado grau de mortalidade, principalmente por suicídio. O suicídio corresponde à 3.ª causa de morte entre os 15 e os 24 anos. Objetivos: Avaliar a presença e severidade de sintomas depressivos numa população não clínica de adolescentes. Metodologia: É um estudo descritivo e transversal, de natureza quantitativa utilizando a versão portuguesa do Inventário de Depressão de Beck (BDI-II). A amostra foi constituída por 741 adolescentes. Resultados: Apresentam depressão 31,2% dos adolescentes e destes 17,7% apresentam sintomatologia depressiva moderada a grave. As raparigas evidenciam níveis de depressão mais elevados (p=0,00). A média das pontuações totais no BDI-II foi de 12. Conclusão: Atendendo à elevada vulnerabilidade dos adolescentes para a depressão e suicídio, é essencial a implementação de programas de prevenção em meio escolar que promovam a deteção precoce da depressão e de comportamentos suicidários e a referenciação para os serviços de saúde mental.

Background: Adolescent depression is considered a public health issue in Portugal, despite the lack of national epidemiological data. It involves a high degree of mortality, namely by suicide, which is the third leading cause of death in the 15-24 age group. Objectives: To assess the presence and severity of depressive symptoms in a non-clinical population of adolescents. Methodology: This is a quantitative, descriptive and cross-sectional study, using the Portuguese version of the Beck Depression Inventory (BDI-II). The sample was composed of 741 adolescents. Results: The results show that 31.2% of the adolescents have depression and, of these, 17.7% have moderate to severe depressive symptoms. Girls have higher levels of depression (p=.00). The total mean score in the BDI-II was 12. Conclusion: Given the adolescents' high vulnerability to depression and suicide, it is essential to implement prevention programs in schools to promote the early detection of depression and suicidal behaviors, and the referral to mental health services.

Marco contextual: La depresión en los adolescentes se considera un problema de salud pública. En Portugal no hay datos epidemiológicos nacionales para la depresión en adolescentes. Este problema conlleva un grado elevado de mortalidad, principalmente por suicidio. El suicidio es la tercera causa de muerte entre los 15 y los 24 años. Objetivos: Evaluar la presencia y la severidad de los síntomas depresivos en una población no clínica de adolescentes. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo y transversal, cuantitativo, para el cual se utilizó la versión portuguesa del Inventario de Depresión de Beck (BDI-II). La muestra estuvo formada por 741 adolescentes con una edad media de 13,85 años. Resultados: El 31,2% de los adolescentes sufre depresión y, de estos, el 17,7% tiene síntomas depresivos moderados o severos. Las chicas muestran niveles más elevados de depresión (p=0,00). La media de las puntuaciones totales en el BDI-II fue de 12. Conclusión: Dada la elevada vulnerabilidad de los adolescentes a la depresión y al suicidio, es esencial poner en práctica programas de prevención en las escuelas que promuevan la detección precoz de la depresión y de los comportamientos suicidas, así como la derivación a los servicios de salud mental.

Rescuer's performance during six minutes of chest compressions in a simulated scenario

Enquadramento: As compressões torácicas realizadas com qualidade e segundo as diretrizes internacionais influenciam os resultados e a sobrevida na paragem cardíaca. Objetivos: Analisar a influência da fadiga e da aptidão física no desempenho do reanimador durante 6 minutos de compressões torácicas contínuas. Metodologia: Estudo descritivo-correlacional, envolvendo 38 profissionais experientes em reanimação. A fadiga foi avaliada através do nível de lactato capilar, a aptidão física através de testes de força e composição corporal e o desempenho do reanimador pela percentagem correta de compressões por minuto, realizadas em manequim. Resultados: A percentagem de compressões corretas decresceu minuto a minuto (p<0,05). O lactato subiu de um valor basal de 1,7±0,7mmol/L para 5,4±1,5mmol/L, mantendo-se elevado após 20 minutos de repouso. A força manual e a força e massa muscular do tronco e membros superiores correlacionaram-se positivamente com a percentagem de compressões corretas efetuadas. Conclusão: O índice de massa corporal e as componentes de aptidão física, força e massa muscular foram as variáveis que melhor explicaram a qualidade da massagem ao longo do tempo.

Background: The performance of quality chest compressions according to the international guidelines affects the outcomes and survival in cardiac arrest. Objectives: To analyze the influence of fatigue and physical fitness on the rescuer's performance during a period of 6 minutes of continuous chest compressions. Methodology: Descriptive-correlational study, with a sample of 38 professionals experienced in resuscitation. Fatigue was assessed through capillary blood lactate levels; physical fitness through strength tests and body composition; and the rescuer's performance through the percentage of correct compressions per minute, which were performed in manikin. Results: The percentage of correct compressions decreased every minute (p<.05). The lactate levels increased from a baseline value of 1.7±.7mmol/L to 5.4±1.5mmol/L, and remained high after 20 minutes of rest. Grip strength, and muscle strength and mass of the trunk and upper limbs were positively correlated with the percentage of correct chest compressions. Conclusion: The body mass index and the physical fitness components - muscle strength and mass - were the variables that best explained the quality of the heart massage over time.

Marco contextual: Las compresiones torácicas realizadas con calidad y según las directrices internacionales influyen en los resultados y la supervivencia del paro cardíaco. Objetivos: Analizar la influencia de la fatiga y la aptitud física en el desempeño del reanimador durante 6 minutos de compresiones torácicas continuas. Metodología: Estudio descriptivo y correlacional que incluyó a 38 profesionales experimentados en reanimación. La fatiga fue evaluada por el nivel del lactato capilar, la aptitud física a través de pruebas de fuerza y composición corporal y el desempeño del reanimador por el porcentaje de compresiones correctas por minuto realizadas en un maniquí. Resultados: El porcentaje de compresiones correctas disminuyó minuto a minuto (p< 0,05). El lactato aumentó de un valor basal de 1,7 ± 0,7mmol/L a 5,4 ± 1,5mmol/L, permaneciendo elevado después de 20 minutos de reposo. La fuerza manual, así como la fuerza y la masa muscular del tronco y brazos se correlacionaron positivamente con el porcentaje de compresiones correctas realizadas. Conclusión: El índice de masa corporal y los componentes de aptitud física, fuerza y masa muscular fueron las variables que mejor explicaron la calidad del masaje a lo largo del tiempo.

Impact of self-care modeling videos on people with spinal cord injury

Enquadramento: A amplificação da informação permitida pelas tecnologias atuais influencia a forma como as pessoas pesquisam a informação determinando novas necessidades de triagem. Objetivos: Avaliar o impacto de um instrumento vídeo, em português, sobre técnicas de autocuidado e reabilitação motora em pessoas com lesão medular (LM) quanto a ganhos em habilidades motoras observáveis e ganhos em conhecimentos imediatos. Metodologia: Realizou-se um estudo quasi-experimental de avaliação de impacto dos vídeos em ganhos de habilidades motoras e aquisição imediata de conhecimentos. Resultados: Observou-se que o grupo de intervenção obteve ganhos de habilidades motoras muito significativos (pós-teste) em 3 dos vídeos estudados. Verificaram-se ganhos moderadamente significativos de desempenho com 1 dos vídeos e melhoria ligeira do desempenho com outro vídeo. Encontrámos ganhos de conhecimentos imediatos em todas as técnicas do grupo de intervenção comparando os 2 momentos de avaliação. Conclusão: A intervenção em estudo teve um impacto positivo no grupo de intervenção quer no aumento das habilidades de execução de técnicas quer no aumento dos conhecimentos imediatos sobre as mesmas.

Background: The amount of information provided by the new technologies has considerably changed how people search for information, leading to new triage needs. Objectives: To produce evidence on how modeling videos can influence self-care and rehabilitation training of patients with spinal cord injury (SCI) in terms of motor skills and immediate knowledge. Methodology: A quasi-experimental design was conducted to assess the impact of modeling videos on the motor skills and immediate knowledge acquisition. Results: Motor skills have highly improved among the participants of the intervention group with the use of 3 videos. Moderate improvements were found with the use of 1 of the videos, whereas a slight improvement was found with the use of another video. Immediate knowledge improvements were found for all of the techniques of the intervention group after comparison of both evaluation moments. Conclusion: Videos have proved to have a positive impact on the intervention group both in terms of improved motor skills and immediate knowledge gains.

Marco contextual: El aumento de la información debido a las tecnologías actuales influye en la forma como las personas buscan información, lo que deriva en nuevas necesidades de clasificación. Objetivos: Evaluar el impacto de un vídeo en portugués sobre técnicas de autocuidado y rehabilitación motora en personas con lesión medular (LM) respecto a los beneficios en las destrezas motoras observables y en los conocimientos inmediatos. Metodología: Se realizó un estudio casi experimental con el objetivo de evaluar el impacto de los vídeos en relación a los beneficios en las destrezas motoras y la adquisición inmediata de conocimientos. Resultados: Se observó que el grupo de intervención obtuvo beneficios significativos en las destrezas motoras (después de la prueba) en 3 de los vídeos estudiados. Se constataron beneficios moderadamente significativos respecto al rendimiento con 1 de los vídeos y una ligera mejora del rendimiento con otro vídeo. Se encontraron beneficios respecto a los conocimientos inmediatos en todas las técnicas del grupo de intervención comparando los 2 momentos de evaluación. Conclusión: La intervención en estudio tuvo un impacto positivo en el grupo de intervención tanto en el aumento de las destrezas de ejecución de técnicas como en el aumento de los conocimientos inmediatos sobre las mismas.

Quality certification model for care management in Chilean hospitals

Marco contextual: En Chile, la Gestión del cuidado es responsabilidad de la enfermería y obligatoria en hospitales complejos. No hay instrumentos que certifiquen su calidad para que sea parte de la conducción estratégica de subdirecciones de Gestión del Cuidado. Objetivos: Determinar de manera consensuada el concepto y las dimensiones asociadas a la gestión del cuidado; los procesos, resultados e indicadores de cada dimensión. Metodología: Se utilizó metodología Delphi para obtener conceptos, dimensiones, procesos y resultados desde los expertos. El equipo investigador analizó y consensuó repetidamente las respuestas. Estas fueron validadas sucesivamente en grupos focales de profesionales clínicos de hospitales públicos y privados, para obtener el modelo. Resultados: Se obtuvieron las dimensiones: i) Pertinencia y Costoefectividad de las Acciones de Enfermería, ii) Poder y Relación con Otros e iii), Investigación y Formación en Enfermería, con sus procesos, resultados e indicadores. Conclusión: La matriz se constituye en un modelo flexible y apropiado a las necesidades de los establecimientos, que visibiliza procesos clínicos involucrados en la gestión del cuidado, pudiendo certificar su calidad.

Background: In Chile, care management is a Nursing responsibility, being mandatory in Chilean complex hospital settings. However, there are no instruments to certify its quality and allow for its integration within the strategic organization of the Sub-Directorates for Care Management. Objectives: To identify, on a consensual basis, the concept and dimensions associated with care management, as well as the processes, outcomes and indicators of each dimension. Methodology: The Delphi methodology was used to identify the concepts, dimensions, processes and outcomes in consultation with experts. The research team analyzed and reached a consensus on the answers. These answers were consecutively validated using focus groups with health professionals from public and private hospitals in order to develop the model. Results: The following dimensions were obtained: i) Relevance and Cost-Effectiveness of Nursing Actions; ii) Power and Relationship with Others; and iii) Nursing Research and Training. Each dimension was composed of the respective clinical processes, outcomes and indicators. Conclusion: The matrix is a flexible and appropriate model to assess the needs of the institutions, providing visibility to the clinical processes associated with care management and the certification of its quality.

Enquadramento: No Chile, a Gestão dos Cuidados é obrigatória para hospitais complexos e também, responsabilidade legal da enfermagem. Não há instrumentos que atestem a sua qualidade para que seja parte da condução estratégica das Subdireções de Gestão do Cuidado. Objetivos: Determinar participativamente o conceito e as dimensões associadas à Gestão dos Cuidados, os processos, resultados e indicadores de cada dimensão. Metodologia: A metodologia Delphi foi utilizada para obter conceitos, dimensões, processos e resultados dos expertos. A equipa investigadora analisou e acordou as respostas. Para obter o modelo, estas foram validadas sucessivamente em grupos focais de profissionais clínicos de hospitais públicos e particulares. Resultados: Foram obtidas as dimensões: i) Pertinência e custo Efetividade ii) Poder e Relação com os Outros e iii) Pesquisa e Formação em Enfermagem, com seus processos, resultados e indicadores. Conclusão: A matriz consenso constitui-se num modelo flexível e apropriado às necessidades dos estabelecimentos, visibilizando os processos clínicos envolvidos na gestão dos cuidados, podendo certificar-se sua qualidade.

Opinions about bedside nursing handover in surgical units: translation, adaptation and validation of questionnaires

Enquadramento: Apesar da visita de enfermagem ou passagem de turno junto dos doentes garantir a continuidade dos cuidados de enfermagem, origina diversas questões éticas. Objetivos: Traduzir, adaptar e validar 2 questionários de colheita de dados sobre a visita de enfermagem em unidades cirúrgicas para a cultura portuguesa; identificar a opinião dos doentes e dos enfermeiros sobre a visita de enfermagem. Metodologia: Tradução, retroversão e adaptação dos questionários aplicados em 7 unidades cirúrgicas de um hospital central em Portugal de 22/08/2008 a 28/06/2009. A amostragem não probabilística acidental foi constituída por 137 enfermeiros e 96 doentes. Resultados: A visita de enfermagem promove a relação empática e de ajuda; a observação do doente e o planeamento de cuidados, no entanto é necessário clarificar o seu objetivo; incentivar à participação e ao envolvimento dos doentes; utilizar um discurso compreensível e garantir a privacidade da informação. Conclusão: Os questionários revelaram-se fidedignos e válidos na identificação das opiniões dos doentes e dos enfermeiros sobre a visita de enfermagem nas unidades de cirurgia em estudo.

Background: Although bedside nursing handover ensures the continuity of nursing care, it raises several ethical issues. Objectives: To translate, adapt and validate 2 data collection questionnaires about bedside nursing handover in surgical units into Portuguese, and identify the patients and nurses' opinions about bedside nursing handover. Methodology: Translation, back-translation and adaptation of the questionnaires in 7 surgical units of a central hospital in Portugal between 22/08/2008 and 28/06/2009. The non- -probability sampling consisted of 137 nurses and 96 patients. Results: Bedside nursing handover promotes an empathic and helping relationship, patient observation and care planning; however, it is necessary to clarify its purpose, encourage patient participation and engagement, use clear information, and ensure information privacy. Conclusion: The questionnaires proved to be reliable and valid to identify the patients and nurses' opinions about bedside nursing handover in the surgical units under analysis.

Marco contextual: A pesar de que el cambio de turno de enfermeros garantiza la continuidad de los cuidados de enfermería, origina diversas cuestiones éticas. Objetivos: Traducir, adaptar y validar 2 cuestionarios de recogida de datos sobre los cambios de turno de enfermeros en unidades quirúrgicas a la cultura portuguesa; identificar las opiniones de los pacientes y los enfermeros acerca del cambio de turno de los enfermeros. Metodología: Traducción, retroversión y adaptación de los cuestionarios aplicados en 7 unidades quirúrgicas de un hospital central de Portugal del 22/08/2008 al 28/06/2009. El muestreo no probabilístico accidental constaba de 137 enfermeros y 96 pacientes. Resultados: El cambio de turno de enfermeros promueve la relación empática y de ayuda; la observación del paciente y la planificación de los cuidados de enfermería, sin embargo, es necesario aclarar su propósito; fomentar la participación y la implicación de los pacientes; utilizar un discurso comprensible, y garantizar la privacidad de la información. Conclusión: Los cuestionarios demostraron ser fiables y válidos para identificar las opiniones de los pacientes y los enfermeros acerca del cambio de turno de enfermeros en las unidades quirúrgicas en estudio.

Health professionals' perceptions of pediatric patient safety culture

Enquadramento: A cultura de segurança de qualquer organização tem especial significado para os doentes, pagadores, gestores e prestadores de cuidados, sendo um fenómeno passível de ser avaliado nas várias dimensões que integra. Objetivo: Avaliar a cultura de segurança do doente pediátrico percecionada pelos profissionais de saúde. Metodologia: Estudo quantitativo de cariz descritivo. A amostra é não probabilística, constituída por 258 profissionais de saúde a exercer funções em serviços pediátricos e neonatais de 2 hospitais/centros hospitalares portugueses. O instrumento baseia-se no Hospital Survey on Patient Safety Culture. Resultados: A maioria dos profissionais considera a segurança do doente boa ou muito boa. A dimensão Trabalho em Equipa destacou-se pela positiva, sendo o Apoio à Segurança do Doente pela Gestão e Resposta ao Erro não Punitiva consideradas problemáticas. Mais de 79% dos profissionais não notificou eventos/ocorrências nos últimos 12 meses. Conclusão: Estes dados sugerem ser necessário investir numa cultura de segurança que promova a notificação voluntária e não punitiva do erro e incidentes adversos.

Background: The safety culture of any organization holds special meaning for the patients, taxpayers, managers and care providers, and it is a phenomenon that can be assessed in its various dimensions. Objective: To assess the health professionals' perceptions of the pediatric patient safety culture. Methodology: A quantitative descriptive study was conducted using a non-probability sample of 258 health professionals working in pediatric and neonatal units of 2 Portuguese hospitals/hospital centers. The instrument is based on the Hospital Survey on Patient Safety Culture. Results: Most professionals consider patient safety to be good or very good. The Teamwork Within Units dimension stood out positively, whereas Management Support for Patient Safety and Non-Punitive Response to Errors dimensions were considered problematic dimensions. More than 79% of the professionals did not report any events/occurrences in the 12 months prior to data collection. Conclusion: These data suggest that it is necessary to invest in a safety culture that promotes voluntary and non-punitive reporting of errors and adverse events.

Marco contextual: La cultura de seguridad de cualquier organización tiene un significado especial para los pacientes, pagadores, administradores y cuidadores, y es un fenómeno sujeto a ser evaluado en las diversas dimensiones que integra. Objetivo: Evaluar la cultura de seguridad del paciente pediátrico percibida por los profesionales de la salud. Metodología: Estudio cuantitativo de carácter descriptivo en una muestra no probabilística constituida por 258 profesionales de la salud de los servicios pediátricos y neonatales de 2 hospitales/centros hospitalarios portugueses. El instrumento se basa en la Hospital Survey on Patient Safety Culture. Resultados: La mayoría de los profesionales considera que la seguridad de los usuarios es buena o muy buena. La dimensión Trabajo en Equipo destacó positivamente, mientras que el Apoyo a la Seguridad del Paciente por la Dirección y Respuesta al Error no Punitiva se consideraron problemáticas. Más del 79 % de los profesionales no notificó acontecimientos/incidentes en los últimos 12 meses. Conclusión: Estos datos sugieren que es necesario invertir en la concepción de una cultura de seguridad que promueva la notificación voluntaria y no punitiva del error y de los acontecimientos adversos.

An experience with the Global Trigger Tool for the study of adverse events in a medical ward

Enquadramento: A prestação de cuidados de saúde está associada aos eventos adversos (EA) que causam dano nos doentes internados em hospitais. Objetivos: Estudar os EA num serviço de Medicina. Metodologia: Realizou-se um estudo quantitativo, descritivo observacional retrospetivo, de 1 de setembro a 31 de dezembro de 2014 num serviço de medicina do Centro Hospitalar do Algarve. Para identificar os EA utilizou-se a Global Trigger Tool (GTT). Listaram-se os doentes que tiveram alta hospitalar no período de 1 de janeiro a 30 de setembro do ano 2014. Resultados: A concordância entre as revisoras, relativamente à classificação dos EA, através do índice de Kappa, demonstrou ser perfeita. Identificaram-se 278 triggers, dos quais 124 resultaram em EA, 44,6% dos EA ocorreram durante o internamento e 9,4% dos doentes apresentavam EA no momento de admissão. Constataram-se 62,63 EA por 1000 doentes dia, 137,8 EA por 100 admissões e, em 31,1% dos casos, ocorreu um EA durante o internamento. Conclusão: A metodologia GTT é uma ferramenta útil no estudo dos EA no contexto hospitalar.

Background: Health care provision is associated with adverse events (AEs) which harm hospitalized patients. Objectives: To study AEs in a medical ward. Methodology: A quantitative, descriptive, observational and retrospective study was conducted from 1 September 2014 to 31 December 2014 in a medical ward of the Algarve Hospital Center. The instrument used to identify the AEs was the Global Trigger Tool (GTT). All the patients who were discharged between 1 January 2014 and 30 September 2014 were listed. Results: The interrater agreement concerning the AE classification, using the Kappa value, proved to be perfect. A total of 278 triggers were identified, of which 124 resulted in AEs: 44.6% of AEs occurred during the hospitalization, and 9.4% of the patients presented AEs at the moment of admission. We found a total of 62.63 AEs per 1,000 patient days, 137.8 AE per 100 admissions, and one AE in 31.1% of the cases during hospitalization. Conclusion: The GGT proved to be a useful tool to analyze AEs in hospital settings.

Marco contextual: La prestación de cuidados de salud está asociada a los eventos adversos (EA) que causan daño a los pacientes ingresados en hospitales. Objetivos: Estudiar los EA en un servicio de medicina. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y observacional retrospectivo, del 1 de septiembre al 31 de diciembre de 2014 en un servicio de medicina del Centro Hospitalario del Algarve. Para identificar los EA se utilizó la metodología GTT (Global Trigger Tool). Se realizó un listado de los pacientes a los que se les dio el alta hospitalaria en el periodo del 1 de enero al 30 de septiembre del año 2014. Resultados: La concordancia entre las revisoras en relación a la clasificación de los EA a través del índice de Kappa demostró que era perfecta. Se identificaron 278 desencadenantes, de los cuales 124 dieron como resultado EA; el 44,6 % de los EA ocurrió durante la hospitalización y el 9,4 % de los pacientes presentaban EA al ingresar en el hospital. Se constataron 62,63 EA por 1000 pacientes/día, 137,8 EA por 100 ingresos y en el 31,1 % de los casos hubo un EA durante la hospitalización. Conclusión: La metodología GGT es una herramienta útil en el estudio de los EA en el contexto hospitalario.

Users of the Public Bathhouse of Alcântara: health profile diagnosis

Enquadramento: O projeto de extensão à comunidade da Universidade Católica Portuguesa, que envolve o Balneário Público de Alcântara, iniciou-se com a necessidade de conhecer os seus utilizadores. Objetivos: Caracterizar o perfil sociodemográfico e de saúde dos utilizadores e descrever a utilização dos recursos sociais e de saúde. Metodologia: Estudo descritivo e transversal, de natureza quantitativa, com aplicação de formulário a 145 utilizadores. Resultados: O utilizador típico é do sexo masculino, solteiro, vive só, tem entre 25 e 35 anos (21%). Este utilizador frequenta o balneário, duas a três vezes por semana. A maioria (58,3%) não tem casa de banho, 29,7% são sem abrigo, 35,2 % não estão inscritos em centro de saúde e 24,8% têm patologia do foro mental. Conclusão: O utilizador tipo do balneário situa-se na fase ativa, é natural de Lisboa e dos Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa e não tem qualquer fonte de rendimento. Os motivos que levam à utilização do balneário são as dificuldades económicas, a condição de sem-abrigo e a falta de condições sanitárias.

Background: The community outreach project of the Universidade Católica Portuguesa, which involves the public bathhouse of Alcântara, started out of the need to identify its users. Objectives: To characterize the users' socio-demographic and health profile and describe their use of social and health resources. Methodology: A cross-sectional descriptive study, of quantitative nature, was conducted with the application of a questionnaire to a sample of 145 participants. Results: The typical user is male, single, aged 25-35 years and lives alone (21%). This user goes to the public bathhouse two to three times per week. Most of the users (58.3%) have no bathroom, 29.7% are homeless, 35.2% are not registered in any health care center, and 24.8% have mental disorders. Conclusion: The typical bathhouse user is of working age, was born in Lisbon and in the Portuguese-speaking African Countries, and has no source of income. The main reasons leading to the use of the public bathhouse are the economic difficulties, the homeless condition, and the lack of sanitary conditions.

Marco contextual: El proyecto de extensión a la comunidad, de Universidade Católica Portuguesa, incluyendo el Balneario Público de Alcântara, se inició con la planificación en salud y necesidad de conocer sus usuarios. Objetivos: Caracterizar el perfil social-demográfico y de salud de los usuarios y describir la utilización de los recursos sociales y de salud. Métodos: Estudio descriptivo y transversal, de naturaleza cuantitativa, con aplicación de formulario a 145 participantes. Resultados: El usuario típico es varón, soltero y vive sólo, con 25 a 35 años (21%). Esto frecuenta el balneario dos a tres veces por semana. La mayoría (58,3%) no tiene cuarto de baño, 29,7% son personas sin hogar, 35,2% no están matriculados en centro de salud y 24,8% tienen trastornos mentales. Conclusión: El usuario típico del balneario es activo, de Lisboa y de Países Africanos de Lengua Oficial Portuguesa y no tiene rendimiento. Los principales motivos que llevan a la utilización del balneario son las dificultades económicas, la condición de persona sin hogar y la falta de condiciones de salubridad.

Sexual experiences and differences: Spanish and immigrant postpartum women in a health area of Palma de Mallorca (Spain)

Marco contextual: Estudio del área de obstetricia-ginecología, con énfasis en temática sexual. El período posparto es una etapa donde la sexualidad tiene el mismo fin, plácer, confort. Los factores implicados con la sexualidad, son múltiples y fundamentales. Objetivos: Conocer aspectos relacionados con vivencias, experiencias, diferencias sexuales, en mujeres españolas e inmigrantes, durante su posparto, en un área sanitaria en Palma de Mallorca (España). Metodología: Estudio cualitativo de corte etnográfico (2013-2014). Se realizó observación en 2 centros de salud (154 observaciones), 32 visitas al campo etnográfico, entrevistas semiestructuradas a mujeres españolas, inmigrantes (50 españolas y 20 inmigrantes). Resultados: Destacar que mujeres españolas al igual que inmigrantes, tienen su propia identidad, desarrollan su condición sexual y reproductiva en este periodo. Conclusión: La visión sexual de la mujer durante el puerperio debe ser amplia; el profesional sanitario debe escuchar sin olvidar su contexto cultural y social, para que la atención sanitaria que se le oferte a la puérpera sea efectiva.

Background: This is a study in the obstetric-gynecology area, with an emphasis on sexual issues. The postpartum period is a time when sexuality has the same purpose, pleasure, and comfort. There are several key factors involved in sexuality. Objectives: To identify aspects related to the sexual experiences and differences of Spanish and immigrant women during the postpartum period in a health area of Palma de Mallorca (Spain). Methodology: This is a qualitative ethnographic study (2013-2014). We conducted 154 observations in 2 health care centers, 32 ethnographic field visits, and semi-structured interviews with Spanish and immigrant women (50 Spanish and 20 immigrant women). Results: Similarly to immigrant women, Spanish women have their own identity and make their own sexual and reproductive decisions in the postpartum period. Conclusion: A broader view on the sexuality of women during the postpartum period is needed. Health care professionals must listen to postpartum women without forgetting their cultural and social contexts in order to provide effective health care.

Enquadramento: Área de estudo obstetricia-ginecologia, com ênfase em questões sexuais. O período pós-parto é uma fase em que a sexualidade tem a mesma finalidade, o prazer e conforto. Os fatores envolvidos com a sexualidade são numerosos e fundamentais. Objetivos: Conhecer os aspetos relacionados com as vivências, experiências e diferenças sexuais, em mulheres espanholas e de imigrantes durante o seu pós-parto, em uma área de saúde em Palma de Mallorca (Espanha). Metodologia: Estudo qualitativo etnográfico (2013-2014). Observação realizada em 2 centros de saúde (154 observações), 32 visitas etnográficos de campo, entrevistas semi-estruturadas com mulheres espanholas, imigrantes (50 Espanhol e 20 imigrantes). Resultados: Note-se que tanto as mulheres espanholas como as imigrantes, têm a sua própria identidade e desenvolver a sua condição sexual e reprodutiva neste período. Conclusão: A visão sexual da mulher durante o puerperio deveria ser ampla; o profissional sanitário deveria escutar sem esquecer o contexto cultural e social dela, de forma que a atenção sanitária que é oferecida ao puérpera é efetivo.

Psychiatric nursing: analysis of the Manual Cuidados aos Psychopathas

Contexto: O estudo evoca a institucionalização da Psiquiatria em São Paulo, Brasil, no início do século XX. Objetivos: Analisar os cuidados de enfermagem psiquiátrica no Hospital do Juquery, a partir do manual Cuidados aos Psycopathas e quais as práticas que foram utilizadas no espaço manicomial tido por excelência no Brasil e na América Latina, o Hospital do Juquery. Metodologia: Trata-se de uma análise histórica realizada a partir da pesquisa documental do manual intitulado Cuidados aos Psychopathas publicado em 1930 por Antônio Carlos Pacheco e Silva, então diretor do hospital. Resultados: Composto por 138 páginas o livro é a primeira publicação brasileira em língua portuguesa destinada à enfermagem psiquiátrica. Conclusão: A enfermagem foi fundamental na consolidação do modelo asilar e as práticas exercidas principalmente dos que não receberam preparação formal para o exercício da enfermagem caracterizaram uma prática marcada pela força e a execução do saber médico à revelia da identidade e da individualidade dos doentes.

Context: The study evokes the institutionalization of Psychiatry in Sao Paulo, Brazil , in the early twentieth century. Objectives: To analyze the psychiatric nursing care practices, based on the manual Cuidados aos Psychopathas, in the Juquery Hospital, a renowened mental health institution in Brazil and Latin America. Methodology: This is an historical analysis based on the document review of the manual Cuidados aos Psychopathas, published in 1930 by Antônio Carlos Pacheco e Silva, who was, at the time, the hospital director. Results: The manual, with its 138 pages, is the first Brazilian publication written in Portuguese focused on Psychiatric Nursing. Conclusion: Nursing was instrumental in consolidating the asylum assistance model and practices, especially those performed by professionals without formal Nursing training, which were characterized by force and implementation of medical knowledge regardless of the patients' identity and individuality.

Contexto: El estudio evoca la institucionalización de Psiquiatría en Sao Paulo, Brasil, a principios del siglo XX. Objetivos: Analizar los cuidados de enfermería psiquiátrica en el Hospital Juquery a partir del Manual de Cuidados aos Psychopathas, así como qué prácticas se utilizaron en el hospital psiquiátrico de excelencia en Brasil y América Latina, el Hospital Juquery. Metodología: Se trata de un análisis histórico realizado a partir de la investigación documental del manual titulado Atención a Psicópatas, publicado en 1930 por Antonio Carlos Pacheco e Silva, entonces director del hospital. Resultados: El libro está compuesto por 138 páginas y se trata de la primera publicación brasileña en portugués destinada a la enfermería psiquiátrica. Conclusión: La enfermería fue fundamental en la consolidación del modelo de asilo y las prácticas ejercidas, sobre todo de aquellos que no recibieron preparación formal para el ejercicio de la enfermería, caracterizaron una práctica marcada por la fuerza y la ejecución del saber médico sin tener en cuenta la identidad y la individualidad de los pacientes.

The effectiveness of cleansing solutions for wound treatment: a systematic review

Contexto: Existe consenso de que a limpeza de feridas reduz as taxas de infeção. Contudo, há algum debate na praxis clínica sobre as suas potenciais vantagens e desvantagens. Objetivos: Identificar e sintetizar as melhores evidências sobre a eficácia de soluções de limpeza para o tratamento de feridas. Método de Revisão: Seguiu-se a metodologia do Joanna Briggs Institute. Foram incluídos estudos que consideravam doentes com feridas crónicas e agudas. Dois revisores independentes realizaram a avaliação crítica, a extração e a síntese dos dados. Resultados: Foram incluídos 3 ensaios clínicos aleatorizados (n=718) e os resultados da meta-análise mostraram não existirem diferenças nas taxas de infeções quando se compara a água corrente com o soro fisiológico (OR=0,79; lC 95%= 0,36-1,72; p=0,55). Para as feridas agudas, o odds ratio foi de 0,98 (IC 95%= 0,43-2,25). Conclusão: Não há evidências de que a utilização de água corrente para limpar feridas em adultos aumente as taxas de infeção/cicatrização. Pode existir uma diminuição das taxas de infeção quando é utilizada iodopovidona nas feridas de origem cirúrgica.

Background: There is a consensus that wound cleansing reduces infection rates. There is, however, some debate in clinical circles about the potential advantages and disadvantages of cleansing wounds. Objectives: To identify and synthesize the best available evidence on the effectiveness of cleansing solutions for wound treatment. Review method: This systematic review followed the Joanna Briggs Institute methodology and included studies that considered patients with chronic and acute wounds. Critical appraisal, extraction and synthesis of data were performed by two independent reviewers. Results: Three randomized clinical trials (n=718) were included and the results of the meta-analysis showed no difference in the wound infection for the Tap Water versus Sterile Saline comparison (OR=0,79; 95% Cl= 0,36-1,72; p=0,55). For acute wounds, the odds ratio was 0,98 (95% CI= 0,43-2,25). Conclusion: There is no evidence that using tap water to cleanse acute and chronic wounds in adults increases infection or healing rates. There may be a trend towards a lower wound infection rate when povidone-iodine is used in surgical wounds.

Marco contextual: Existe consenso en que la limpieza de heridas reduce las tasas de infección. Sin embargo, existe un debate sobre sus potenciales ventajas y desventajas en la práctica clínica. Objetivos: Identificar y sintetizar las mejores pruebas sobre la eficacia de las soluciones de limpieza para el tratamiento de heridas. Metodología: Se siguió la metodología del Instituto Joanna Briggs y se incluyeron estudios que consideraron a los enfermos con heridas crónicas y agudas. Dos revisores independientes realizaron el análisis crítico, la extracción y la síntesis de los datos. Resultados: Se incluyeron 3 ensayos clínicos aleatorios (n=718). Los resultados del metanálisis mostraron que no existen diferencias en las tasas de infecciones cuando se compara el agua potable con el suero fisiológico (OR=0,79; lC 95%= 0,36-1,72; p=0,55). Para las heridas agudas, la razón de momios fue 0,98 (IC 95%=0,43-2,25). Conclusión: No hay pruebas de que el uso de agua potable para limpiar heridas en adultos aumente las tasas de infección/cicatrización. Puede existir una reducción en las tasas de infección cuando se utiliza povidona yodada en las heridas quirúrgicas.