Revista de Enfermagem Referência

Adesão do regime terapêutico medicamentoso dos idosos integrados nas equipas domiciliárias de Cuidados Continuados

Enquadramento: O aumento das patologias e co-morbilidades implica a polimedicação, podendo interferir na Adesão ao Regime Terapêutico Medicamentoso (ARTM) dos idosos. Objetivos: Descrever características sociodemográficas, económicas dos idosos apoiados pelas Equipas de Cuidados Continuados Integrados; caracterizar o nível de ARTM da população estudada; identificar variáveis que influenciam a não-adesão. Metodologia: Estudo descritivo/exploratório e correlacional, método quantitativo, amostra: 55 idosos. Resultados: Amostra com 78±7,9 anos, maioritariamente feminina (69,1%). Através da escala de medida de adesão ao tratamento verifica-se que 72,7% dos idosos não aderem à terapêutica medicamentosa e, 83,6% tomam três ou mais fármacos. No índice de Katz 25,5% dos idosos são muito dependentes; no Mini-exame do Estado Mental 47,3% têm alteração demencial moderada; na escala de depressão geriátrica 45,5% têm depressão moderada. O nível de ARTM apenas apresenta associação estatisticamente significativa com o estado mental, os indivíduos que apresentam alteração demencial têm pior nível de adesão. Conclusão: O baixo nível de ARTM é influenciado por fatores cognitivos que devem ser considerados no planeamento de ações promotoras para aumentar a ARTM nos idosos.

Theoretical framework: An increased number of diseases and comorbidities leads to polymedication, which may interfere with Medication Adherence (MA) among the elderly. Objectives: To describe the socio-demographic and economic characteristics of the elderly supported by the Integrated Long-Term Care Teams; characterise the level of MA of the population under study; and identify the variables influencing non-adherence. Methodology: A descriptive/exploratory correlational study, using a quantitative method, was conducted in a sample of 55 elderly people. Results: Sample with 78±7.9 years old, mainly female (69.1%). Using the measurement scale of adherence to treatment, it was found that 72.7% of elderly people did not adhere to the medication treatment and that 83.6% take three or more medicines. Using the Katz index, it was found that 25.5% of seniors were highly dependent. Using the Mini-Mental State Examination, 47.3% patients revealed moderate dementia. Using the Geriatric Depression Scale, 45.5% revealed moderate depression. A statistically significant association was only found between MA and mental status. Individuals with moderate dementia had a lower level of adherence. Conclusion: The low level of MA is influenced by cognitive factors that should be considered while planning interventions to promote the MA among the elderly.

Marco contextual: El aumento de las enfermedades y las comorbilidades implica la polimedicación, que puede interferir en la adhesión al ARTM (régimen terapéutico de medicamentos) de los ancianos. Objetivos: Describir las características sociodemográficas y económicas de las personas mayores con el apoyo de los Equipos de Atención Continuada Integrada; caracterizar el nivel de ARTM de la población del estudio, e identificar las variables que influyen en la falta de adhesión. Metodología: Estudio descriptivo/exploratorio y correlacional, método de estudio cuantitativo y muestra de 55 ancianos. Resultados: Muestra con 78±7,9 años, mayoritariamente, mujeres (69,1%). A través de la escala de medición de adhesión al tratamiento, se encontró que el 72,7% de las personas mayores no se adhieren a ARTM y el 83,6% toma tres o más fármacos. En el índice de Katz, el 25,5% de los ancianos es muy dependiente; en el Mini Examen del Estado Mental, el 47,3% presenta trastorno demencial moderado, y, en la escala de depresión geriátrica, el 45,5% tiene una depresión moderada. El nivel del ARTM solo presenta una asociación estadísticamente significativa con el estado mental. Se puede decir que los individuos que tienen un trastorno demencial tienen un nivel de adhesión peor. Conclusión: El bajo nivel de la ARTM se ve influenciado por factores cognitivos que deben tenerse en cuenta en la planificación de acciones que promuevan el aumento de el ARTM en los ancianos.

A influência da rotação no trabalho na satisfação profissional dos enfermeiros num serviço de cirurgia

Enquadramento: A satisfação profissional está associada a melhores resultados no trabalho permitindo uma otimização dos cuidados de saúde. Objectivos: Compreender a influência da rotação no trabalho, entre secções do mesmo serviço, na satisfação profissional dos enfermeiros. Metodologia: Estudo quantitativo, observacional, analítico e transversal, com recurso a 1 questionário e posterior análise estatística descritiva e bivariada dos dados. Resultados: Resultados referentes à proveniência do enfermeiro, satisfação com o número de turnos, ritmo de trabalho e tecnicidade, foram estatisticamente significativos. Os enfermeiros muito insatisfeitos com a rotação estavam profissionalmente satisfeitos. Por outro lado, os enfermeiros muito satisfeitos com a rotação estavam profissionalmente bastante satisfeitos. Não se verificou associação entre satisfação e rotação, mas denotou-se uma verbalização informal de insatisfação por parte dos enfermeiros, tornando-se ideal a realização de um estudo qualitativo ou misto. Conclusão: A participação dos enfermeiros no processo de tomada de decisão, nomeadamente quanto ao sistema de rotação, deve ser continuamente valorizada, uma vez que permite ao trabalhador expandir o seu campo de ação e atingir melhores resultados.

Theoretical framework: Job satisfaction is associated with better performance, leading to an optimisation of healthcare. Objectives: To understand the influence of job rotation between units of the same service in the nurses' job satisfaction. Methodology: Observational, analytic, cross-sectional and quantitative study using a questionnaire and subsequent bivariate descriptive statistical analysis. Results: Statistically significant results were found in the variables related to the nurse's service, satisfaction with the number of shifts, pace of work, and technicality. The nurses who were very dissatisfied with the job rotation were professionally satisfied. On the other hand, the nurses who were very satisfied with the job rotation were somewhat professionally satisfied. Although no association was found between satisfaction and rotation, nurses informally expressed their dissatisfaction. Thus, a qualitative or mixed study should have been developed. Conclusion: The engagement of nurses in the decision-making process, particularly regarding the rotation system, should be continuously valued as it allows nurses to expand their field of action and achieve better results.

Marco contextual: La satisfacción profesional se asocia con mejores resultados en el trabajo y permite una optimización de la asistencia sanitaria. Objetivos: Se pretende comprender la influencia de la rotación en el trabajo, entre secciones de un mismo servicio, en la satisfacción profesional de los enfermeros. Metodología: Es un estudio cuantitativo, observacional, analítico y transversal en el que se utilizó 1 cuestionario y, posteriormente, un análisis estadístico descriptivo y bivariado de los datos. Resultados: Los resultados relativos a la procedencia del enfermero, la satisfacción con el número de turnos, el ritmo de trabajo y la tecnicidad fueron estadísticamente significativos. Los enfermeros muy insatisfechos con la rotación estaban satisfechos profesionalmente. Por otra parte, los enfermeros muy satisfechos con la rotación estaban bastante satisfechos profesionalmente. No se observó una asociación entre la satisfacción y la rotación, pero se denotó una verbalización informal de insatisfacción entre los enfermeros, lo que indica que es ideal realizar un estudio cualitativo o mixto. Conclusión: La participación de los enfermeros en el proceso de toma de decisiones, en particular en el sistema de rotación, debe ser valorada de forma continua, ya que permite al trabajador desarrollar habilidades y alcanzar mejores resultados.

Caracterização dos pacientes atendidos com crise hipertensiva num hospital de pronto socorro

Enquadramento: A crise hipertensiva é o estado agudo da hipertensão arterial. Doença considerada crónica que acomete a população mundial. Objetivos: Caracterizar o perfil dos pacientes com crise hipertensiva atendidos num hospital de pronto socorro. Metodologia: Pesquisa quantitativa, descritiva com colheita de dados secundários em boletins de atendimento e registo eletrónico de pacientes internados com crise hipertensiva no período de janeiro a maio de 2013. Os dados foram analisados por meio de técnicas de estatística descritiva e inferencial, adotando nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: A associação entre o estágio da hipertensão e faixa etária aponta que o maior percentual dos sujeitos com idade inferior a 40 anos de idade (44,6%) apresentavam estágio I de hipertensão, a faixa etária entre 40 e 59 anos estágio II (34,6%), e os com idade igual ou superior a 60 anos de estágio III (48,0%). Conclusão: Os resultados da pesquisa remetem-nos à necessidade de criação de novas estratégias para a melhoria da adesão ao tratamento da hipertensão arterial e empoderamento do utente.

Theoretical framework: Hypertensive crisis is the acute stage of hypertension. It is considered a chronic condition that affects people worldwide. Objectives: To characterise the profile of patients with hypertensive crisis admitted to an emergency hospital. Methodology: Quantitative, descriptive study with secondary data collection in the paper charts and electronic records of patients admitted with hypertensive crisis between January and May 2013. Data were analysed using descriptive and inferential statistics, and a 5% level of significance was adopted (p<0.05). Results: The association between the stage of hypertension and age group shows that the most individuals aged less than 40 years (44.6%) had stage 1 hypertension, those aged between 40 and 59 years had stage 2 hypertension (34.6%), and those aged less than 60 years had stage 3 hypertension (48.0%). Conclusion: The results of this study point to the need to create new strategies for improving adherence to hypertension treatment and user empowerment.

Marco contextual: La crisis hipertensiva es la etapa aguda de la hipertensión arterial, una enfermedad considerada crónica que afecta a la población mundial. Objetivos: Caracterizar el perfil de los pacientes con crisis hipertensiva atendidos en un hospital de emergencias. Metodología Investigación cuantitativa y descriptiva con recogida de datos secundarios en boletines de servicio y registo electrónico de pacientes ingresados por crisis hipertensiva en el período de enero a mayo de 2013. Los datos se analizaron por medio de técnicas de estadística descriptiva e inferencial con un nivel de significación del 5 % (p <0,05). Resultados: La asociación entre el estadio de la hipertensión y la edad muestra que el mayor porcentaje de los sujetos de menos de 40 años (44,6 %) presentaba el estadio I de hipertensión, los de edad entre 40 y 59 años el estadio II (34,6 %) y los de edad igual o superior a 60 años el estadio III (48,0 %). Conclusión: Los resultados de la investigación muestran la necesidad de crear nuevas estrategias para mejorar la adhesión al tratamiento de la hipertensión arterial y la capacitación del usuário.

Cuidados de higiene - banho: significados e perspetivas dos enfermeiros

Enquadramento: Como cuidado direto à pessoa, o banho, na sua execução ou supervisão, exalta-se como espaço/tempo de interação e conhecimento entre enfermeiro/pessoa. Porém, por vezes, é entendido como a tarefa de manter apenas a pessoa limpa. Objetivos: Compreender o significado que os enfermeiros atribuem aos cuidados de higiene - banho; identificar os focos, relativos à pessoa no seu todo, que os enfermeiros consideram aquando da prestação do banho; e descrever o cuidado desenvolvido durante o banho. Metodologia: Qualitativa. Estudo descritivo-exploratório, transversal, com recurso à entrevista e observação, com 18 participantes. Resultados: Orientam-nos para a prestação dos cuidados de higiene - banho, como um cuidado de Enfermagem essencial à limpeza e conforto do corpo, sendo uma oportunidade para comunicação, presença e relação com a pessoa, onde se pode ter em conta focos que orientem a prestação de cuidados face às suas necessidades. Conclusão: Um cuidado que potencia um espaço direcionado à pessoa, que deve ser efetuado pelo enfermeiro, incentivando-a na participação ativa do seu plano de cuidados.

Background: As direct care to the person, the bath, in its performance or supervision, is emphasised as a space/time of interaction and knowledge between the nurse and the person. However, it is sometimes regarded as merely the task of keeping a person clean. Objectives: To understand the meaning assigned by nurses to hygiene care - bath; identify Nursing foci, related to the provision of Nursing care to the person as a whole, considered during hygiene care - bath; and describe the care provided during the bath. Methodology: Qualitative. A descriptive-exploratory, cross-sectional study was conducted with 18 participants using interviews and observation. Results: The results indicate that the provision of health care - bath is a type of nursing care essential to body cleanliness and comfort, and offers an opportunity for communication, presence and relationship with the person. Different foci may be taken into account to guide the provision of care with a view to meeting the person's needs. Conclusion: A type of care that promotes a space directed to the person and that must be provided by the nurse, who should encourage the person to have an active role in the care plan.

Antecedentes: Como atención directa a la persona, el baño, es decir, su ejecución o supervisión, se muestra como el espacio/tiempo de interacción y conocimiento entre el enfermero y la persona. Sin embargo, a veces, solo se considera como la tarea de mantener a la persona limpia. Objetivos: Comprender el significado que los enfermeros atribuyen a los cuidados de higiene - baño; identificar los focos de la persona como un todo que los enfermeros consideran al dar el baño, y describir el cuidado llevado a cabo durante el baño. Metodología: Cualitativa; estudio descriptivo-exploratorio y transversal en el que se recurrió a la entrevista y la observación con 18 participantes. Resultados: Nos orientan a considerar que la prestación de los cuidados de higiene - baño es una atención de enfermería esencial para la limpieza y la comodidad del cuerpo y es una oportunidad para la comunicación, la presencia y la relación con la persona, en la que se pueden tener en cuenta focos que orienten la prestación de cuidados frente a las necesidades. Conclusión: Una atención que potencia un espacio dirigido a la persona, que el enfermero debe realizar, fomentando que esta participe activamente en su plan de atención.

Eficácia de intervenções assistidas por animais na prevenção da violência de doentes psiquiátricos agudos hospitalizados

Enquadramento: A violência de doentes psiquiátricos agudos hospitalizados constitui um grande desafio para os profissionais dado as suas consequências. Objetivos: Avaliar a eficácia de um programa de Intervenções Assistidas por Animais (cão) na prevenção de violência em unidades psiquiátricas de agudos. Metodologia: Estudo quasi-experimental, com um grupo experimental (26 doentes) e um grupo de controlo equivalente. O grupo experimental foi sujeito a um programa que incluiu 6 visitas de uma dupla (cão e educador), 15 minutos cada, ao longo de 3 semanas; cada sessão envolveu 2 doentes. Antes e após o programa foram avaliadas a sintomatologia psiquiátrica e a experiência e expressão da ira; no período do programa foram avaliados os comportamentos agressivos. Resultados: O programa demonstrou ser eficaz, diminuindo a frequência e gravidade dos comportamentos agressivos e o recurso a psicofármacos. Não se obteve evidência de que influencia a sintomatologia psiquiátrica e experiência e expressão da ira. Conclusão: Este tipo de programa poderá constituir uma estratégia complementar na prevenção e controlo da violência de doentes psiquiátricos agudos hospitalizados.

Theoretical framework: Violence in acute psychiatric units is a major challenge for healthcare professionals due to its consequences. Objectives: To assess the effectiveness of an Animal-Assisted Intervention (dog) programme in preventing violence in acute psychiatric units. Methodology: Quasi-experimental study with an experimental group (26 patients) and an equivalent control group. The experimental group was subjected to a programme composed of 6 15-minute visits by a dog/handler team over the course of 3 weeks. Every session involved 2 patients. The psychiatric symptoms and the experience and expression of anger were assessed before and after the programme. The aggressive behaviours were assessed during the programme. Results: The programme proved to be effective in reducing the frequency and severity of aggressive behaviours and the use of psychotropic drugs. No evidence was found on the impact of this programme on psychiatric symptoms and anger experience and expression. Conclusion: These interventions may be a complementary strategy for preventing and controlling violence in acute psychiatric inpatients.

Marco contextual: La violencia en los enfermos psiquiátricos agudos hospitalizados constituye un gran desafío para los profesionales debido a sus consecuencias. Objetivos: Evaluar la eficacia de un programa de Intervenciones Asistidas por Animales (perro) en la prevención de la violencia en unidades psiquiátricas de agudos. Metodología: Estudio cuasi-experimental con un grupo experimental (26 pacientes) y un grupo de control equivalente. El grupo experimental siguió un programa de 6 visitas de un par (perro y educador) de 15 minutos cada una durante 3 semanas; en cada sesión participaron 2 enfermos. Antes y después del programa se evaluó la sintomatología psiquiátrica y la experiencia y expresión de la ira. Durante el periodo del programa se evaluaron los comportamientos agresivos. Resultados: El programa demostró ser eficaz, pues disminuye la frecuencia y la gravedad de los comportamientos agresivos y el recurso a psicofármacos. No se obtuvo ninguna prueba de que influya en la sintomatología psiquiátrica y en la experiencia y expresión de la ira. Conclusión: Este tipo de programa puede ser una estrategia complementaria para la prevención y el control de la violencia de enfermos psiquiátricos agudos hospitalizados.

Impacto do Projeto de Intervenção na Obesidade Infantil no primeiro ciclo de um agrupamento de escolas

Enquadramento: No período letivo 2009-2012 implementou-se o Projeto de Intervenção na Obesidade Infantil num Agrupamento de Escolas do Alto Minho. Objetivos: Avaliar o impacto do projeto na prevalência da obesidade infantil, nos comportamentos alimentares e na atividade física em crianças que em cada ano completam seis anos. Metodologia: O Projeto de Intervenção na Obesidade Infantil obedeceu a metodologia de projeto. Na avaliação do impacto optou-se por uma metodologia mista, retrospetiva. Os dados quantitativos obtiveram-se pela avaliação dos comportamentos alimentares, da atividade física e da antropometria de 381 crianças, os dados qualitativos através de Focus Group. Resultados: As prevalências da sobrecarga ponderal, ao longo dos anos letivos, foram elevadas, todavia as crianças com sobrecarga, sujeitas a intervenção individual/familiar, passaram para normoponderal. Os níveis de atividade física foram baixos e verificou-se predominância na Dieta Mediterrânica ótima. Dos Focus Group emergiram perceções relacionados com o desenvolvimento do projeto. Conclusão: As intervenções do projeto não contribuíram para a diminuição da sobrecarga ponderal, no entanto mantem-se a necessidade da intervenção numa perspetiva comunitária.

Theoretical framework: The Childhood Obesity Intervention Project was implemented in a Cluster of Schools in the Alto Minho region of Portugal between 2009 and 2012. Objectives: To assess the impact of the project on the prevalence of childhood obesity, eating habits and physical activity in children turning six by the end of each year. Methodology: The Childhood Obesity Intervention Project used project methodology. Mixed-retrospective methods were used to assess the impact. Quantitative data were obtained by assessing the eating habits, the physical activity and the anthropometry of 381 children. Qualitative data were obtained through focus groups. Results: The prevalence of overweight was high throughout the schools years. However, overweight children who were subjected to an individual/family intervention became normal-weight. The levels of physical activity were low and the optimal Mediterranean Diet was predominant. As regards the focus groups, perceptions related to project development emerged. Conclusion: The project's interventions did not contribute to reduce overweight. However, from a community perspective, the intervention remains necessary.

Marco contextual: En el período lectivo de 2009 a 2012 se implementó el Proyecto de Intervención en la Obesidad Infantil en una agrupación de escuelas del Alto Miño. Objetivos: Evaluar el impacto del proyecto en la prevalencia de la obesidad infantil, los comportamientos alimenticios y la actividad física en niños que cada año completan seis años. Metodología: El Proyecto de Intervención en la Obesidad Infantil aplica la metodología de proyecto. En la evaluación del impacto se optó por una metodología mixta y retrospectiva. Los datos cuantitativos se obtuvieron mediante la evaluación de los hábitos alimenticios, la actividad física y los parámetros antropométricos de 381 niños. Los datos cualitativos se obtuvieron a través del Focus Group. Resultados: Las prevalencias de sobrecarga ponderal, a lo largo de los años lectivos, fueron altas, pero los niños con sobrecarga que tuvieron una intervención individual o familiar pasaron a normoponderales. Los niveles de actividad física fueron bajos y se observó un predominio en la dieta mediterránea óptima. De los Focus Group surgieron aspectos relacionados con el desarrollo del proyecto. Conclusión: Las intervenciones del proyecto no contribuyeron a la disminución de la sobrecarga ponderal. No obstante, se mantiene la necesidad de seguir con la intervención en una perspectiva comunitaria.

Os muito idosos: avaliação funcional multidimensional

Enquadramento: O processo de transição demográfica, traduzido em envelhecimento populacional, impõe a adequação de serviços de saúde, e sociais, às necessidades e expectativas dos idosos. A definição de intervenções exige uma avaliação funcional multidimensional. Objetivos: Avaliar a capacidade funcional em cinco áreas (recursos sociais, recursos económicos, saúde mental, saúde física e atividades de vida diária) da população com idade ≥75 anos do concelho de Coimbra. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e correlacional, com amostra constituída por 1153 indivíduos. Foi utilizado o Questionário de Avaliação Funcional Multidimensional para Idosos classificando os participantes, em cada área funcional, de excelente a limitação total. Resultados: Classificados com limitação grave ou total encontramos na área de: recursos sociais 12,5% dos participantes; recursos económicos 15,4%; saúde mental 16,0%; saúde física 45,6%; e atividades de vida diária 23,6%. As mulheres e os indivíduos com idade ≥85 anos apresentam tendencialmente piores classificações. Conclusão: A avaliação multidimensional fornece dados que permitem a intervenção integrada dos serviços sociais e de saúde atendendo a diferenças de género e idade.

Theoretical framework: When translated into population ageing, the demographic transition process imposes an adaptation of the healthcare and social services to the needs and expectations of the elderly. The definition of interventions requires a multidimensional functional assessment. Objectives: To assess the functional capacity of individuals aged 75 years and older from the municipality of Coimbra in five areas (social resources, economic resources, mental health, physical health and activities of daily living). Methodology: Quantitative, descriptive and correlational study, with a sample of 1153 individuals. The Questionário de Avaliação Funcional Multidimensional para Idosos was used to classify the participants from excellent to totally impaired in each functional area. Results: The participants were classified with severe or total impairment in the following areas: 12.5% in social resources; 15.4% in economic resources; 16.0% in mental health; 45.6% in physical health; and 23.6% in activities of daily living. Women and individuals aged 85 years and older usually had lower scores. Conclusion: The multidimensional assessment provides data for an integrated intervention of healthcare and social services, taking into account gender and age differences.

Marco contextual: El proceso de transición demográfica, traducido en el envejecimiento de la población, impone la adecuación de los servicios de salud y sociales a las necesidades y expectativas de los ancianos. La definición de las intervenciones requiere una evaluación funcional multidimensional. Objetivos: Evaluar la capacidad funcional en cinco áreas (recursos sociales, recursos económicos, salud mental, salud física y actividades de la vida diaria) de la población de ≥ 75 años de Coímbra. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo y correlacional con una muestra de 1.153 individuos. Se utilizó el Questionário de Avaliação Funcional Multidimensional para Idosos y los participantes se clasificaron en cada área funcional de excelente a limitación total. Resultados: Clasificados con limitación grave o total se encuentra, en el área de recursos sociales, el 12,5 % de los participantes; recursos económicos el 15,4 %; salud mental 16,0 %; salud física 45,6 % y actividades de la vida diaria el 23,6 %. Las mujeres y las personas de ≥ 85 años tienden a presentar clasificaciones peores. Conclusión: La evaluación multidimensional proporciona datos que permiten la intervención integrada de los servicios sociales y de salud teniendo en cuenta las diferencias de género y edad.

Perceção de cultura organizacional e de gestão do conhecimento em hospitais com diferentes modelos de gestão

Enquadramento: A cultura organizacional é considerada um fator crítico de sucesso de projetos de gestão do conhecimento, constituindo-se atualmente num novo paradigma organizacional. Objetivos: Analisar a relação entre a perceção da cultura organizacional e da gestão do conhecimento em hospitais com diferentes modelos de gestão. Metodologia: Estudo realizado numa amostra de 634 colaboradores de seis hospitais com diferentes modelos de gestão. Os instrumentos de medida incluem uma escala de perceção da gestão do conhecimento, que foi por nós construída, e o Organizational Culture Assessment Instrument que foi alvo de tradução e adaptação. Ambos os instrumentos foram validados, apresentando boas qualidades psicométricas. Resultados: Evidenciam diferenças na perceção dos colaboradores dos diferentes hospitais em relação à cultura organizacional e à gestão do conhecimento, sendo estatisticamente significativa a diferença na gestão do conhecimento em função da cultura organizacional em qualquer um dos modelos de gestão analisados. Conclusão: Determinadas características da cultura organizacional deverão ser objeto de reformulação, pois esta influencia a perceção de gestão do conhecimento que é fator de sucesso das organizações.

Theoretical framework: Organisational culture is a critical success factor in knowledge management projects, and it is becoming a new organisational paradigm. Objectives: To analyse the relationship between the perception of organisational culture and knowledge management in hospitals using different management models. Methodology: Study conducted with a sample of 634 staff members from six hospitals using different management models. Measurement instruments include a knowledge management perception scale (developed for this purpose) and a translated and adapted version of the Organizational Culture Assessment Instrument. Both instruments have been validated, showing good psychometric properties. Results: Differences were found in the perceptions of the staff members from different hospitals regarding organisational culture and knowledge management. A statistically significant difference was found in knowledge management according to the type of organisational culture in all management models under analysis. Conclusion: Some characteristics of the organisational culture should be reformulated due to their influence on the perception of knowledge management, which is a success factor for organisations.

Marco contextual: la cultura organizativa se considera un factor crítico de éxito de los proyectos de gestión del conocimiento, por lo que esta actualmente constituye un nuevo paradigma organizativo. Objetivo: analizar la relación entre la percepción de la cultura organizativa y la gestión del conocimiento en los hospitales con diferentes modelos de gestión. Metodología: estudio realizado con una muestra de 634 colaboradores de seis hospitales con diferentes modelos de gestión. Los instrumentos de medición incluyen una escala de percepción de la gestión del conocimiento, que nosotros construimos, y el Organizational Culture Assessment Instrument, que fue traducido y adaptado. Ambos instrumentos se validaron y presentaron buenas cualidades psicométricas. Resultados: se observan diferencias en la percepción de los colaboradores de los diferentes hospitales en relación con la cultura organizativa y la gestión del conocimiento, con una diferencia estadísticamente significativa en la gestión del conocimiento en función de la cultura organizativa en cualquiera de los modelos de gestión que se analizan. Conclusión: ciertas características de la cultura organizativa deberán ser objeto de reformulación, pues esta influye en la percepción de la gestión del conocimiento, que es un factor de éxito de las organizaciones.

Perfil sociodemográfico e competência em aleitamento materno dos profissionais de enfermagem da Estratégia Saúde da Família

Enquadramento: A atuação dos profissionais de enfermagem da atenção primária contribui para a melhoria dos índices de aleitamento materno. Objetivos: Descrever as características pessoais e profissionais dos profissionais de enfermagem da atenção primária e identificar sua perceção quanto à própria competência para manejar e orientar a prática do aleitamento materno. Metodologia: Estudo observacional, transversal e descritivo desenvolvido entre março e julho de 2010, com 85 profissionais de enfermagem da atenção primária do município de Uberaba, Minas Gerais, Brasil. Utilizamos dois questionários autoaplicáveis, validados no Brasil e a análise univariada dos dados. Resultados: Profissionais predominantemente jovens e do sexo feminino; a maioria amamentou os filhos, participou de cursos sobre aleitamento e considerou-se apta para realizar orientações e para o manejo clínico da amamentação durante o pré-natal, grupos educativos, puericultura e visitas domiciliares; o tempo médio de atuação nas equipas foi de dois anos e meio. Conclusão: Para que a nutriz tenha sucesso durante a amamentação é necessária uma rede de apoio que inclua profissionais de saúde capacitados e sensibilizados.

Theoretical framework: The performance of primary care nursing professionals contributes to improving breastfeeding rates. Objectives: To describe the personal and professional characteristics of primary care nursing professionals and identify their perceptions regarding their own ability to manage and guide the practice of breastfeeding. Methodology: Observational, cross-sectional and descriptive study, conducted between March and July, 2010, with a sample of 85 primary care nursing professionals of the municipality of Uberaba, Minas Gerais, Brazil. Two self-administered questionnaires validated in Brazil were used, as well as a univariate data analysis. Results: Most primary care nursing professionals were young and female. Most of them had breastfed their children, participated in breastfeeding courses and considered themselves able to provide guidance and clinically manage breastfeeding during the prenatal period, educational group activities, children consultations and home visits. They were on average two and a half years in the teams. Conclusion: The success of breastfeeding women during breastfeeding depends on a support network that includes trained and more aware healthcare professionals.

Marco contextual: La actuación de los profesionales de enfermería de atención primaria contribuye a la mejora de los índices de lactancia materna. Objetivos: Describir las características personales y profesionales de los profesionales de enfermería de atención primaria e identificar su percepción de la propia competencia para administrar y guiar la práctica de la lactancia materna. Metodología: Estudio observacional, transversal y descriptivo realizado entre marzo y julio de 2010 con 85 profesionales de enfermería de atención primaria del municipio de Uberaba, Minas Gerais (Brasil). Para ello, se usaron dos cuestionarios autoadministrados y validados en Brasil y el análisis de datos univariado. Resultados: Los profesionales eran, en su mayoría, jóvenes y mujeres. La mayoría amamantó a los hijos, participó en cursos sobre lactancia y se consideró capaz de guiar y manejar clínicamente la lactancia durante la atención prenatal, los grupos de educación, el cuidado de niños y las visitas al domicilio. El tiempo medio de trabajo en los equipos fue de dos años y medio. Conclusión: Para que la madre lactante tenga éxito durante la lactancia es necesario contar con una red de apoyo que incluya a profesionales de la salud capacitados y sensibilizados.

Qualidade de vida em mulheres com Incontinência Urinária

Enquadramento: A Incontinência Urinária (IU) provoca alterações na Qualidade de Vida (QV) da mulher, com limitações fisiológicas, psicológicas e socioeconómicas. Objetivos: Avaliar a perceção da QV das mulheres com IU; analisar a influência do tipo de IU na QV; analisar a influência das variáveis sociodemográficas, obstétricas e ginecológicas na QV. Metodologia: Estudo transversal e analítico. Os dados foram recolhidos por questionário constituído por variáveis sociodemográficas, obstétricas e ginecológicas e o King's Health Questionnaire. Amostra com 305 mulheres, da região centro de Portugal, com média de 50,01±10,37 anos. Resultados: As mulheres revelaram moderada qualidade de vida global, sendo que na generalidade das dimensões, esta é influenciada pela idade, nacionalidade, situação profissional atual, área de residência, índice de massa corporal, número de filhos, lesões pélvicas no trabalho de parto, peso da criança à nascença, anos de perda de urina, incontinência urinária de esforço, incontinência urinária de urgência. As mulheres com IU de esforço apresentam pior qualidade de vida. Conclusão: A incontinência urinária influencia moderadamente a QV da mulher.

Background: Urinary Incontinence (UI) impacts the Quality of Life (QoL) of women, causing physiological, psychological, and socio-economic limitations. Objectives: To assess the perception of QoL of women with UI; to analyse the influence of the type of UI on QoL; to analyse the influence of socio-demographic, obstetric, and gynaecological variables on QoL. Methodology: A cross-sectional analytic study was conducted. Data were collected using a questionnaire consisting of socio-demographic, obstetric, and gynaecological variables, and the King's Health Questionnaire. The sample was composed of 305 women from the central region of Portugal, with a mean age of 50.01±10.37 years. Results: Overall, women showed moderate QoL. In most dimensions, QoL is influenced by age; nationality; current employment status; area of residence; body mass index; number of children; pelvic lesions during delivery; child's weight at birth; years of urine loss; stress incontinence; urge incontinence. Women with urinary stress incontinence have a worse QoL. Conclusion: UI moderately affects the QoL of women.

Marco contextual: La Incontinencia Urinaria (IU) origina alteraciones en la Calidad De Vida (CDV) de la mujer, con limitaciones fisiológicas, psicológicas y socioeconómicas. Objetivos: Evaluar la percepción de la CDV de las mujeres con IU; analizar la influencia del tipo de IU en la CDV; analizar la influencia de las variables sociodemográficas, obstétricas y ginecológicas en la CDV. Metodología: Estudio transversal y analítico. Los datos se recogieron a través de un cuestionario constituido por variables sociodemográficas, obstétricas, ginecológicas y la escala King's Health Questionnaire. La muestra estuvo formada por 305 mujeres de la región centro de Portugal con una edad media de 50,01±10,37 años. Resultados: Las mujeres mostraron una CDV moderada y que esta, en la mayoría de las dimensiones, está influida por la edad, la nacionalidad, la situación profesional actual, el área de residencia, el índice de masa corporal, el número de hijos, las lesiones pélvicas durante el parto, el peso del niño al nacer, los años de pérdidas de orina, la IU de esfuerzo (IUE) y la IU de urgencia. Las mujeres con IUE presentan peor CDV. Conclusión: La incontinencia urinaria afecta moderadamente a la CDV de la mujer.

Qualidade de vida e saúde de pessoas submetidas a cirurgia de descompressão do nervo mediano

Enquadramento: A Síndrome do Túnel Cárpico (STC) é uma doença musculoesquelética que afeta a funcionalidade superior. Objetivo: Avaliar, no pré-operatório e aos dois meses pós-cirurgia, a gravidade dos sintomas e o estado funcional, através do Questionário de Boston (QB) e a qualidade de vida através do SF-36 v2. Metodologia: Estudo prospectivo, realizado em 50 pacientes (60,7±11,7 anos) submetidos a cirurgia de descompressão. Os participantes eram maioritariamente mulheres (52%) e, destas, 62% eram pós-menopáusicas. Como fatores de risco para a STC encontrámos ainda diabetes (8%), sobrepeso (48%), obesidade de grau I (26%) e grau II (4%). Resultados: No pré-operatório, a mão afetada apresentava valores significativamente inferiores de força de preensão e pinça digital quando comparada com a mão contralateral. Os resultados do follow-up sugerem diminuição da severidade dos sintomas e incremento do estado funcional. Conclusão: Mudanças significativas na direção da melhoria da qualidade de vida relacionada com a saúde, observadas nas sub-escalas do SF-36 v2: função física, dor corporal, saúde mental, desempenho emocional, função social e vitalidade.

Theoretical framework: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is a musculoskeletal disorder affecting the functionality of the upper limbs. Objective: To assess symptom severity and functional status, using the Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), and quality of life, using the SF-36 v2, in the preoperative period and two months after surgery. Methodology: Prospective study of 50 patients (60.7±11.7 years) who underwent decompression surgery. Participants were mostly women (52%), with 62% of them being post-menopausal women. Diabetes (8%), overweight (48%), and class I (26%) and class II obesity (4%) were found to be risk factors for CTS. Results: In the preoperative period, the affected hand had significantly less grip and pinch strength than the contralateral hand. The follow-up results suggest a decrease in symptom severity and an increase in functional status. Conclusion: Significant changes towards improving health-related quality of life were observed in the SF-36 v2 subscales: physical functioning, bodily pain, mental health, role-emotional, social functioning and vitality.

Marco contextual: El Síndrome del Túnel Carpiano (STC) es una enfermedad musculoesquelética que afecta a la funcionalidad superior. Objetivo: Evaluar en el preoperatorio y a los dos meses después de la cirugía la gravedad de los síntomas y el estado funcional a través del Questionário de Boston (QB) y la calidad de vida a través del SF-36 v2. Metodología: Estudio prospectivo realizado en 50 pacientes (60,7±11,7 años) sometidos a descompresión quirúrgica. La mayoría de los participantes eran mujeres (52 %) y, de estas, el 62 % eran posmenopáusicas. Como factores de riesgo para el STC se encontraron además diabetes (8 %), sobrepeso (48 %), obesidad de grado I (26 %) y grado II (4 %). Resultados: En el preoperatorio, la mano afectada presentaba valores significativamente inferiores para la fuerza prensil y la pinza digital en comparación con la mano opuesta. Los resultados del seguimiento sugieren una disminución de la gravedad de los síntomas y un incremento del estado funcional. Conclusión: Se observaron cambios significativos en la mejora de la calidad de vida relacionada con la salud en las subescalas del SF-36 v2: función física, dolor corporal, salud mental, desempeño emocional, función social y vitalidad.

Vivências da interrupção espontânea da gravidez em primigestas no primeiro trimestre gestacional: um estudo fenomenológico

Enquadramento: A Interrupção Espontânea da Gravidez (IEG) em primigestas desencadeia reações emocionais complexas que ocorrem fora dos serviços de saúde. Objetivos: Compreender a vivência da IEG no primeiro trimestre de gravidez nas mulheres primigestas. Metodologia: Estudo qualitativo, fenomenológico. A amostra, do tipo intencional, é constituída por seis participantes. A informação foi obtida por entrevista aberta e a sua análise teve por base a proposta de Loureiro (2002; 2006). Foi garantida a fidelidade e transferibilidade contextual. Resultados: A essência do fenómeno é o desfazer do sonho que resulta da privação súbita da gravidez e da maternidade desejada. A estrutura encontrada organiza-se em três temas centrais: vivência de sentimentos negativos; elaboração interior; desejo de garantia da maternidade. Estes temas coexistem ao longo do tempo embora se manifestem com forças distintas. Conclusão: A IEG constitui uma perda gestacional precoce, vivida com emoções negativas importantes mas também com o esforço de reorganização interior, que merece atenção e monitorização por parte dos profissionais de saúde.

Theoretical framework: Spontaneous Abortion (SA) in primigravidae triggers complex emotional reactions that occur outside the healthcare services. Objectives: To understand the experience of SA in primigravidae during the first trimester of pregnancy. Methodology: Qualitative and phenomenological study. The sample is purposive and composed of six participants. Data were obtained using open interviews and analysed based on Loureiro's (2002; 2006) proposal. Both contextual reliability and transferability were ensured. Results: The essence of the phenomenon is the shattering of a dream that results from the sudden deprivation of a desired pregnancy and motherhood. The structure found is divided into three central themes: experience of negative feelings; inner elaboration; desire to ensure motherhood. These themes coexist over time, although they manifest themselves differently. Conclusion: SA is an early pregnancy loss which brings about significant negative emotions and an effort of personal reorganisation, thus requiring attention and supervision by the healthcare professionals.

Marco contextual: La interrupción espontánea del embarazo (IEG, por sus siglas en portugués) en primerizas desencadena reacciones emocionales complejas que tienen lugar fuera de los servicios de salud. Objetivos: Comprender la experiencia de la IEG en el primer trimestre de embarazo en las mujeres primerizas. Metodología: Estudio cualitativo y fenomenológico. La muestra, de tipo intencional, está formada por seis participantes. La información se obtuvo mediante una entrevista abierta y su análisis se basó en la propuesta de Loureiro (2002, 2006). Se garantizó la fidelidad y la transferibilidad contextual. Resultados: La esencia del fenómeno es la desaparición del sueño que deriva de la privación repentina del embarazo y de la maternidad deseada. La estructura encontrada se organiza en tres temas centrales: experiencia de sentimientos negativos; elaboración interior, y deseo de garantía de la maternidad. Estos temas coexisten a lo largo del tiempo aunque se manifiesten con fuerzas distintas. Conclusión: La IEG constituye una pérdida gestacional precoz, vivida con emociones negativas importantes pero también con el esfuerzo de reorganización interior, que merece una atención y monitorización por parte de los profesionales de la salud.

Avaliação da dor em crianças com cancro: uma revisão sistemática

Contexto: A dor persistente na criança com cancro apresenta particularidades que dificultam a sua avaliação. Objetivos: Identificar instrumentos de avaliação de dor persistente e indicadores associados a esta experiência utilizados em crianças com cancro. Método da revisão: Utilizando as bases de dados Medline e CINAHL, selecionaram-se estudos primários entre 2003 e 2013 que avaliaram a experiência de dor em crianças (0-18) com cancro. A seleção dos textos, a avaliação da qualidade metodológica e a extração e síntese dos dados foi realizada por dois investigadores, seguindo as orientações do Joanna Briggs Institute. Apresentação e interpretação dos resultados: Nos 16 estudos selecionados, identificaram-se 15 instrumentos de avaliação da dor e dois que avaliam também outros indicadores. Identificaram-se ainda outros indicadores considerados associados à experiência dolorosa. Conclusão: O elevado número de instrumentos identificados para avaliação da dor comprova a ausência de evidências sobre os melhores instrumentos. Dada a natureza da dor oncológica, parece-nos que a avaliação exclusiva da intensidade é uma visão redutora das experiências de dor persistente das crianças com cancro.

Background: The peculiarities of persistent pain in children with cancer make its assessment difficult. Aim: The aim was to identify persistent pain assessment tools and indicators related to this experience that have been used in children with cancer. Method of Review: Using Medline and CINAHL databases, primary studies between 2003 and 2013 assessing pain experience in children (0-18 years) with cancer were selected. The selection of studies, assessment of methodological quality, and data extraction and synthesis were performed by two researchers, following the guidelines of The Joanna Briggs Institute. Presentation and Interpretation of results: Out of the 16 selected studies, 15 pain assessment tools and 2 tools also assessing other indicators were identified. An array of other indicators associated to pain experience was also identified. Conclusion: The wide variety of tools identified for pain assessment suggests scarce evidence on the best tools. Due to the nature of cancer pain, the assessment of pain intensity alone provides a narrow view of the persistent pain experienced by children with cancer.

Contexto: El dolor persistente en niños con cáncer tiene características que complican su evaluación. Objetivos: Identificar las herramientas de evaluación del dolor persistente y los indicadores asociados con esta experiencia utilizados en niños con cáncer. Método de revisión: En las bases de datos Medline y CINAHL, se seleccionaron estudios primarios entre 2003 y 2013 que evaluaron la experiencia del dolor en niños (0-18 años) con cáncer. La selección de los textos, la evaluación de la calidad metodológica y la extracción y síntesis de los datos las realizaron dos investigadores de acuerdo con las directrices del Instituto Joanna Briggs. Interpretación de los resultados: En los 16 estudios seleccionados se identificaron 15 herramientas para evaluar el dolor y dos para evaluar también otros indicadores. Asimismo, se identificó una serie de indicadores asociados a la experiencia dolorosa. Conclusión: La amplia gama de herramientas identificadas para evaluar el dolor demuestra que no hay evidencias sobre los mejores instrumentos. Por la naturaleza del dolor en el cáncer, consideramos que la evaluación exclusiva de la intensidad supone una visión estrecha de las experiencias de dolor persistente en los niños con cáncer.

Efeitos da mobilização precoce na reabilitação funcional em doentes críticos: uma revisão sistemática

Contexto: A mobilização precoce vem sendo considerada uma intervenção capaz de modificar factores de risco de morbilidade, com impacto na reabilitação funcional em doentes críticos. Objetivo: Determinar os efeitos da mobilização precoce na reabilitação funcional de doentes internados em cuidados intensivos. Método de revisão: Utilizando a estratégia PICO, realizou-se uma revisão sistemática da literatura entre 2003 e 2013, considerando-se artigos científicos em texto integral de estudos realizados com adultos internados em cuidados intensivos e submetidos à mobilização precoce. Pesquisaram-se as bases de dados PubMed, CINAHL, Cochrane Controlled Trial Database, Elsevier, LILACS, British Nursing Index e SciELO, revistas científicas de referência e as citações dos artigos selecionados. Na análise final dos estudos utilizaram-se ferramentas para avaliação da qualidade metodológica. Interpretação dos resultados: Dos seis trabalhos identificados resulta que a mobilização precoce pode facilitar a reabilitação funcional destes doentes, promovendo ganhos de força muscular e maior participação nas atividades de vida diária. Conclusão: São necessários estudos que usem as mesmas ferramentas de avaliação e que demonstrem o interesse da intervenção para a disciplina de Enfermagem.

Background: Early mobilisation has been considered as an intervention capable of modifying risk factors for morbidity, with an impact on the functional rehabilitation of critically ill patients. Objective: To determine the effects of early mobilisation in the functional rehabilitation of patients admitted to intensive care units. Review method: Using the PICO strategy, a systematic review was conducted of full-text scientific articles on adults admitted to intensive care units who underwent early mobilisation and published between 2003 and 2003. The search was performed in the following databases: PubMed, CINAHL, Cochrane Controlled Trial Database, Elsevier, LILACS, British Nursing Index and SciELO, and in scientific journals of reference and citations of the selected articles. Tools for methodological quality assessment were used in the final analysis of the studies. Interpretation of results: The six studies identified show that early mobilisation may facilitate the functional rehabilitation of these patients, promoting muscle strength gains and increased participation in the activities of daily living. Conclusion: Further studies using the same assessment tools and demonstrating the interest of this intervention for the Nursing discipline are needed.

Marco contextual: La movilización temprana ha sido considerada una intervención capaz de modificar los factores de riesgo de morbilidad con un impacto en la rehabilitación funcional de los pacientes críticos. Objetivo: Determinar los efectos de la movilización temprana en la rehabilitación funcional de los pacientes internados en cuidados intensivos. Método de revisión: Utilizando la estrategia PICO, llevamos a cabo una revisión sistemática de la literatura entre 2003 y 2013, teniendo en cuenta artículos científicos con texto completo, estudios realizados con adultos ingresados en cuidados intensivos sometidos a la movilización temprana. Para esto, se consultaron las bases de datos PubMed, CINAHL, Cochrane Controlled Trial Database, Elselvier, LILACS, British Nursing Index y SciELO; revistas científicas de referencia y las citas de los artículos seleccionados. Para el análisis final de los estudios se utilizaron herramientas de evaluación de la calidad metodológica. Interpretación de los resultados: Los resultados de los seis estudios indican que la movilización temprana puede facilitar la rehabilitación funcional de estos pacientes, haciendo que ganen fuerza muscular y una mayor participación en las actividades diarias. Conclusión: Se necesitan estudios que utilicen las mismas herramientas de evaluación y que demuestren el interés de la intervención para la disciplina de enfermería.

Cuidar: da condição de existência humana ao cuidar integral profissionalizado

Enquadramento: Os enfermeiros assumem o cuidar como definidor do seu trabalho e do seu saber. Objetivos: Procurámos ir ao encontro do cuidar humano, descobrindo suas significações ao longo do devir histórico e sentido atual para a enfermagem. Principais tópicos em análise: Reflexão na procura de significações e sentidos que o cuidar tem para os humanos, partindo dos textos clássicos: Primeiro Alcibíades de Platão; o drama Filoctetes de Sófocles; e a fábula/mito Cuidar de Higino. Onde, entre outros, Heidegger, Foucault e Boff percebem a essência do cuidar e dão-lhe significado com utilidade para o enquadramento disciplinar da enfermagem. Conclusão: Encontrámos um cuidar eminentemente humano e condição primeira de humanidade em Alcibíades, constitutivo e fundador de ser-humano em Higino; de inerente imperativo ético com Sófocles. Contributos indispensáveis para a compreensão atual do conceito cuidar, sua destrinça com o conceito prestação de cuidados e esclarecimento do sentido de cuidados profissionais de enfermagem.

Background: Nurses assume caring as defining element of their work and knowledge. Objectives: We sought to explain human caring, revealing its meanings throughout history and its current meaning for nursing. Main topics under analysis: Reflection in the search for significances and meanings of caring for human beings, based on the classical texts The First Alcibiades by Plato, the drama Philoctetes by Sophocles, and the Fable/Myth Cura by Hyginus. Among other authors, Heidegger, Foucault and Boff recognise the essence of caring and assign it a useful meaning within the disciplinary framework of nursing. Conclusion: We found an eminently human caring and first condition of humanity in plato; constitutive and founder of the human being in Hyginus; and inherent ethical imperative in Sophocles. These are key contributions to the current understanding of the concept of caring, distinction from the concept of care provision, and clarification of the meaning of professional nursing care.

Contexto: Los enfermeros asumen el cuidado como un aspecto que define su trabajo y su saber. Objetivos: Se pretende cumplir con el cuidado humano mediante el descubrimiento de sus significados a lo largo del desarrollo histórico y la dirección actual de la enfermería. Temas principales de análisis: Para reflexionar sobre la búsqueda de significados y sentidos que el cuidado tiene para los humanos, se partió de los textos clásicos: El primer Alcibíades de Platón; el drama Filoctetes de Sófocles, y la fábula / mito Cuidar de Higinio. Entre otros, Heidegger, Foucault y Boff consideran la esencia del cuidado y le dan un significado con utilidad para situar la enfermería en un marco disciplinario. Conclusión: Se encontró un cuidado eminentemente humano y una primera condición de humanidad en Alcibíades; constitutivo y fundador del ser humano en Higinio; imperativo ético inherente en Sófocles. Todos ellos aportaron contribuciones indispensables para llegar a lo que, actualmente, se entiende por cuidado, la distinción del concepto de atención y la aclaración en relación al sentido del cuidado profesional de enfermería.