Revista de Enfermagem Referência

Adaptacion cultural y propiedades psicometricas de la version portuguesa de la escala Behavioral Pain Scale: Intubated Patient (BPS-IP/PT)

As escalas desenvolvidas para avaliacao da dor em doentes adultos internados em unidades de cuidados intensivos sao poucas e insuficientemente estudadas. Os objetivos deste estudo foram adaptar semantica e culturalmente para o Portugues a escala Behavioral Pain Scale - Intubated Patient e avaliar as suas propriedades psicometricas em doentes internados nos cuidados intensivos em ventilacao mecanica e com patologia medica e/ou cirurgica. Trata-se de um estudo de caracter metodologico, de traducao e analise de validade psicometrica da escala referida com o desenvolvimento de paineis e aplicacao da escala por dois observadores de forma simultanea e independente a 60 doentes selecionados de forma acidental. O processo de validacao semantica e cultural resultou numa versao consensual. Na analise fatorial de componentes principais, a solucao de um fator apresentou uma variancia explicada entre 67,96% e 68,14%. A consistencia interna calculada pelo á de Cronbach variou entre 0,65 e 0,73. O nivel de concordancia entre observadores variou para cada item entre um valor de Kappa de 0,20 e 0,66. O coeficiente de concordancia intraclasse entre observacoes para o score total foi de 0,79. A versao Portuguesa da BPS-IP/PT, quando utilizada em doentes adultos em ventilacao mecanica internados nos cuidados intensivos, revelou ser valida e fiavel.

Scales developed to assess pain in adults receiving intensive care are few and insufficiently studied. The aim of this study was the semantic and cultural adaptation of the Behavioral Pain Scale into Portuguese and the assessment of its psychometric properties in patients receiving intensive care, with medical and/or surgical pathology, mechanically ventilated and incapable of self-assessment. This was a methodological study involving translation and assessment of the psychometric validity of the scale, including the organization of panels, in which the scale was applied by two observers simultaneously and independently to 60 patients who had been selected randomly. The process of semantic and cultural validation resulted in a consensus version. Principal component analysis showed one factor with an explained variance between 67,96% and 68,14%. Internal consistency using Cronbachs alpha was between 0,65 and 0,73. The level of agreement between observers for each item using Kappa values ranged from 0.20 to 0.66. The intraclass correlation coefficient between observations for the total score was 0.79. The Portuguese version of BPS-IP proved to be a valid and reliable instrument if used with adults who are mechanically ventilated and receiving intensive care.

Las escalas desarrolladas para la evaluacion del dolor en pacientes adultos que se encuentran en unidades de cuidados intensivos son escasas y no estan suficientemente estudiadas. El objeto de este estudio ha sido adaptar semantica y culturalmente al portugues la escala Behavioral Pain Scale y evaluar sus propiedades psicometricas en pacientes con cuidados intensivos, con una patologia medica y/o quirurgica y con ventilacion mecanica. Se trata de un estudio de analisis metodologico de traduccion y analisis de la validez psicometrica de la escala mediante el desarrollo de paneles y la aplicacion de la escala por dos observadores de forma simultanea e independiente a los 60 pacientes seleccionados accidentalmente. El proceso de validacion semantica y cultural resulto en una version consensual. En el analisis factorial de los componentes principales, la solucion de un factor presento una varianza explicada entre 67,96% y 68,14%, la consistencia interna calculada por el de Cronbach vario entre 0,65 y 0,73 y el nivel de concordancia entre los observadores lo hizo para cada item entre un valor de kappa de 0,20 y 0,66.El coeficiente de correlacion intraclase entre las observaciones para la puntuacion total fue de 0,79. La version portuguesa de la escala BPS-IP demostro ser valida y fiable cuando se utiliza en pacientes adultos con ventilacion mecanica e internados en unidades de cuidados intensivos,

La satisfacción de los usuarios en relación a la atención primaria de salud

Contexto: a satisfação dos utentes com as instituições de saúde é prioritária pois as necessidades e expectativas destes estão em constante transformação logo, as instituições devem adotar formas de organização e gestão empreendedoras, adaptadas a estas necessidades. Objetivos: conhecer a satisfação global dos utentes em relação aos fatores organizacionais e atendimento nos Centros de Saúde (CS) e Unidades de Saúde Familiares (USF). Método: estudo descritivo, cuja população alvo foram os utentes de 16 Serviços de Saúde Pública. A amostra aleatória foi composta por 2665 indivíduos que responderam a um questionário constituído, essencialmente, por indicadores de satisfação com a infraestrutura e o atendimento. Consideraram-se satisfeitos os utentes que, para cada questão, responderam estar satisfeitos e muito satisfeitos, tendo sido calculadas as respetivas frequências. Resultados: obtiveram-se frequências de utentes satisfeitos superiores a 50% (maioria dos utentes) nas 16 instituições em relação à infraestrutura, atendimento, acesso aos profissionais e consultas. A menor satisfação relacionou-se com o espaço lúdico para crianças. Conclusões: as frequências encontradas relativamente à satisfação parecem ser consensuais e consideravelmente altas, o que pode indiciar efeito de gratidão ou um baixo nível de expectativas.

Context - User satisfaction with health institutions is a priority because their needs and expectations are constantly changing. Therefore, institutions must adopt forms of organization and entrepreneurial management adapted to these needs. Objectives - To assess the global level of user satisfaction with organizational factors and the services provided at Health Care Centers and Family Health Units. Method - Descriptive study whose target population was users of 16 Health Care Centers. A random sample of 2665 users answered a questionnaire containing satisfaction indicators concerning the infrastructure and services provided. Satisfaction was defined in terms of those who reported being satisfied or very satisfied, and the respective frequencies were then calculated. Results - Satisfaction levels regarding infrastructure, practice, access to professionals and consultations were higher than 50% in the 16 facilities. The lowest level of satisfaction was related to the play area for children. Conclusions - The levels of satisfaction appear consensual and quite high, which could indicate either a gratitude effect or a low level of expectation.

Contexto - La satisfacción de los usuarios en relación a las instituciones de salud es una prioridad. Las instituciones deben adoptar formas de organización y gestión empresarial,que se adapten a las constantes transformaciones en las necesidades y expectativas de estos usuarios. Objetivos - Conocer la satisfacción global de los usuarios en relación a los factores organizativos y de atención en los centros de salud y unidades de salud familiares. Método - Estudio descriptivo cuya población objetivo fueron los usuarios de 16 servicios de salud pública. La muestra aleatoria consistió en 2665 usuarios que respondieron a un cuestionario constituido por indicadores de satisfacción en relación a la infraestructura y la atención.A este respecto, se consideró que estaban satisfechos aquellos usuarios que respondieron estar satisfechos o muy satisfechos, en relación a lo cual se calcularon las respectivas proporciones. Resultados - Se obtuvo, una proporción de usuarios satisfechos superior al 50% (la mayoría de los usuarios) en las 16 instituciones en cuanto a la infraestructura, la atención, el acceso a los profesionales y las citas. La satisfacción más baja se relacionó con el espacio lúdico para niños. Conclusiones - Parece que las proporciones relativas a la satisfacción son comunes y considerablemente elevadas, lo cual puede significar una señal de agradecimiento o de un nivel bajo de expectativas.

Competencias relacionales de los estudiantes de enfermería: seguimiento del programa de intervención

O desenvolvimento de competências pessoais e sociais torna-se facilitador ou mesmo imprescindível para que o enfermeiro demonstre competências relacionais e de ajuda na sua actividade diária. Este estudo, de natureza quasi-experimental, objetivou avaliar a validade do programa de desenvolvimento de competências sociais designado Cuidar-se para Saber Cuidar e as suas implicações no desenvolvimento de competências relacionais de ajuda e de comunicação interpessoal nos estudantes de enfermagem, num follow-up de seis meses. A amostra aleatória totalizou 104 estudantes do 2º ano, 3º semestre do Curso de Licenciatura em Enfermagem, constituindo o grupo de controlo (42 estudantes) e o grupo experimental (62 estudantes). Recolha de dados através de: Questionário Sociodemográfico; Escala de Alexitimia de Toronto; Escala de Assertividade de Rathus; Inventário Clínico de Autoconceito; Inventário de Competências Relacionais e de Ajuda; e Escala de Avaliação da Comunicação Interpessoal. Os resultados evidenciam que o impacto do Programa se fez notar no autoconceito, na assertividade, na alexitimia, nas competências relacionais de ajuda e na comunicação interpessoal. Concluiu-se que o Programa possui validade, consistência e utilidade no desenvolvimento e na aprendizagem de competências pessoais, sociais e profissionais dos estudantes de enfermagem, com implicações positivas no desenvolvimento de competências relacionais de ajuda e de comunicação interpessoal.

The development of personal and social skills is a facilitator or even essential for nurses to demonstrate relational skills and helping skills in their daily activity. This study, quasi-experimental in nature, aimed to assess the validity of the program of development of social skills called Care to Know Care and its implications for the development of relational skills of helping and interpersonal communication in nursing students at six month follow-up after the program. A random sample totalled 104 students from the 2nd year, 3rd semester of the Nursing Degree Course, constituting a control group (42 students) and an experimental group (62 students). Data collection was done using: a Sociodemographic Questionnaire, the Toronto Alexithymia Scale, Rathus Assertiveness Scale, Clinical Self-concept Inventory, Relational and Help Skills Inventory and Interpersonal Communication Assessment Scale. The results show an impact of the program on self-concept, assertiveness, alexithymia, relational and helping skills and interpersonal communication. It was concluded that the program has validity, consistency and usefulness in the development and learning of personal, social and professional competencies of nursing students, with positive implications for the development of relational helping skills and interpersonal communication.

El desarrollo de competencias personales y sociales se convierte en un elemento facilitador o incluso esencial para que las enfermeras demuestren competencias relacionales y de ayuda en su actividad diaria. Este estudio cuasi experimental ha tenido como objetivo evaluar la validez del programa de desarrollo de competencias sociales llamado Cuidarse para Saber Cuidar y sus implicaciones en el desarrollo de competencias relacionales de ayuda y de comunicación interpersonal en los estudiantes de Enfermería, en un seguimiento de seis meses. La muestra aleatoria ha estado constituida por 104 estudiantes de segundo año, tercer semestre de los estudios de Enfermería, es decir un grupo de control (42 estudiantes) y un grupo experimental (62 estudiantes). La recopilación de datos se ha realizado a través de: Cuestionario sociodemográfico, Escala de alexitimia de Toronto, Escala de asertividad Rathus, Inventario Clínico Auto-Concepto, Inventario de Competencias de relación de la ayuda y Escala de evaluación de la comunicación interpersonal. Los resultados muestran que el impacto del programa se refleja en el autoconcepto, la asertividad, la alexitimia, las competencias relacionales de ayuda y en la comunicación interpersonal. Se concluye así que el programa tiene validez, coherencia y utilidad en el desarrollo y el aprendizaje de los estudiantes de Enfermería de carácter personal, social y profesional, con implicaciones positivas en el desarrollo de competencias relacionales de ayuda y de comunicación interpersonal.

Confusión aguda en personas de edad avanzada: datos para la decisión del enfermero

Contexto: a Confusão Aguda é um problema comum nos doentes idosos hospitalizados, estando associado a complicações graves, mortalidade, institucionalização e reinternamentos, persistindo dificuldades no seu reconhecimento e gestão por parte dos enfermeiros. Objetivo: nesta pesquisa pretendeu-se identificar os dados dos doentes com Confusão Aguda que relevam para a prática clínica de enfermagem e a partir daí construir um algoritmo de suporte à decisão do enfermeiro. Metodologia: do ponto de vista metodológico tratou-se de um estudo exploratório e descritivo, de perfil qualitativo, tendo-se recorrido à análise constante, comparativa e iterativa dos dados das entrevistas aos enfermeiros proposta por Strauss e Corbin. Resultados: os resultados apontam para a importância da conjugação da Confusão Aguda com as Respostas Comportamentais e o Status Funcional, que interligados permitem ganhos na assistência de enfermagem. Conclusão: a estrutura de apoio à decisão que emergiu é conhecimento novo e pode permitir avanços significativos para a ciência e prática clínica de enfermagem.

Context: Acute confusion is a common and serious problem in older hospitalized patients, and is associated with serious complications, mortality, re-hospitalization and institutionalization. Nurses still have difficulty in its identification and management. Objectives: In this research, we sought to identify information about patients with acute confusion that is important for nursing clinical practice, and on this basis to build an algorithm which supports the nurse decision. Methods: From the methodological point of view this was a qualitative, exploratory and descriptive study. As proposed by Strauss & Corbin, we used a comparative and iterative analysis of the nurses interview data. Results: The results point to the importance of linking acute confusion with behavioral responses and functional status. Making this connection allows improvements in nursing care. Conclusions: The structure of decision support that emerged is new knowledge whose development may enable significant advances in the science and practice of nursing.

Contexto: La confusión aguda es un problema común en los enfermos ancianos hospitalizados que se asocia con complicaciones graves, mortalidad, institucionalización y rehospitalización y que hace que persistan las dificultades relacionadas con su identificación y gestión por parte de los enfermeros. Objetivo: En este estudio, tratamos de identificar los datos de los enfermos con confusión aguda que son relevantes para la práctica clínica de enfermería y construir así, a partir de estos, un algoritmo de soporte para las decisiones de los enfermeros. Método: Desde un, punto de vista metodológico, se trata un estudio exploratorio y descriptivo de perfil cualitativo en el cual se llevó a cabo un análisis constante, comparativo e iterativo de los datos de las entrevistas realizadas a los enfermeros, propuesto por Strauss y Corbin. Resultados - Los resultados señalan la importancia de la combinación de la confusión aguda con las respuestas de comportamiento y el estatus funcional, los cuales, interconectados, permiten mejorar los cuidados de enfermería. Conclusiones: La estructura de soporte para las decisiones que resultó de este estudio supone un nuevo conocimiento, cuya evolución puede permitir avances significativos para la ciencia y la práctica de la enfermería.

Conservación de vacunas en unidades públicas de salud: una revisión integradora

A conservação das vacinas constitui uma medida estratégica para a manutenção da eficácia da vacina e faz parte das atividades do Programa Nacional de Imunização (PNI). O objetivo desta pesquisa foi identificar os entraves, apontados na literatura, sobre a rede de frio de conservação de vacinas, nas unidades públicas do sistema de saúde brasileiro. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura em estudos publicados a partir de 1988, nas bases de dados MEDLINE, LILACS, SCIELO e BDENF. Foram encontrados dez estudos, sendo todos quantitativos e descritivos. A análise da amostra apontou inúmeros entraves que podem comprometer a qualidade da imunogenicidade, além de um aumento considerável nos custos do PNI, com perdas desnecessárias de vacinas, por erros de manutenção da cadeia de frio. O cuidado com a conservação de vacinas, que perpassa por uma série de atividades presentes na práxis da enfermagem, aponta para a necessidade de educação permanente dos recursos humanos, de monitorização e avaliação do processo de trabalho e de novos estudos na área.

Vaccine storage is a strategic necessity in order to maintain the effectiveness of vaccines and it is part of the activities of National Immunization Program (PNI). The objective of this research was to identify the problems listed in the literature on cold chain storage of vaccines in the public Brazilian health system. It was conducted using an integrative literature review of studies published since 1988 in MEDLINE, LILACS, SCIELO and BDENF. Ten studies were found, all of them quantitative and descriptive. Analysis of the sample identified many barriers that can compromise the quality of immunogenicity and a considerable increase in the costs of PNI, as well as unnecessary loss of vaccines, due to errors in cold chain maintenance. Care regarding the preservation of vaccines, which incorporates a series of activities in the practice of nursing, points to the need for continuing education of personnel, monitoring and evaluation of the work process and further studies in the area.

La conservación de las vacunas constituye una medida estratégica para garantizar su eficacia y forma parte de las actividades del Programa Nacional de Inmunización (PNI). El objetivo de esta investigación fue identificar los fallos, señalados en la literatura, sobre la cadena de frío de conservación de vacunas en las unidades públicas del sistema de salud brasileño. Se llevó a cabo una revisión integradora de los estudios publicados a partir de 1988 en las bases de datos MEDLINE, LILACS, SCIELO y BDENF. Se encontraron diez estudios, todos cuantitativos y descriptivos. El análisis de la muestra registró numerosos fallos que pueden comprometer la calidad de la inmunogenicidad, aumentar considerablemente el coste del PNI y hacer que se pierdan innecesariamente vacunas debido a errores en el mantenimiento de la cadena de frío. El cuidado en la conservación de vacunas, que comprende una serie de actividades presentes en la práctica de enfermería, demuestra la necesidad de los profesionales sanitarios tengan una formación continua, de que se haga una monitorización y evaluación del proceso de trabajo y también de que se lleven a cabo más estudios en el área.

Experiencias de las familias en el proceso de adaptación a la enfermedad oncológica en los niños

A adaptação familiar à doença oncológica na criança constitui um processo complexo que exige da família a aquisição de competências fundamentais e a remodelação do estilo de vida. Este estudo tem como finalidade contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem pediátricos, tendo a família como parceiros efetivos na prestação dos mesmos. Trata-se de um estudo descritivo de natureza quantitativa, com a aplicação dos seguintes instrumentos de colheita de dados: Entrevista Estruturada; Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale II (FACES II); Inventário de Respostas à Doença nos Filhos (IRDF); e, Inventário sobre a Perceção da Relação Enfermeiro-Pais (IPREP). No estudo participaram 130 familiares de crianças com doença oncológica. Os resultados encontrados indicam que os familiares percecionaram a sua família como ligada, muito flexível e moderadamente equilibrada. Revelaram boa organização face à doença, expressando com menor intensidade atitudes de descrença em contrapartida com estados de depressão. Os familiares valorizaram os cuidados de enfermagem, sobretudo os cuidados orientados para a criança e a comunicação. Conhecer as experiências dos familiares de crianças com doença oncológica permite que os enfermeiros identifiquem as necessidades e dificuldades da família e assim definir estratégias de intervenção no sentido da adaptação à doença oncológica na criança.

Family adaptation to a childs oncological cancer is an extremely complex process which requires the family to acquire new fundamental abilities and to rearrange their lifestyle. The goal of this study was to make a contribution towards better-quality pediatric nursing, by including family members as effective partners in care-giving. A quantitative descriptive study was carried out, involving administration of the following data collection instruments: Structured Interview; Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale II (FACES II); Inventário de Respostas à Doença nos Filhos (IRDF - inventory of Responses to the Illness of the Children); and the Inventário sobre a Perceção da Relação Enfermeiro-Pais (IPREP - Inventory of Responses of the Nurse-Parent Relationship). A sample of 130 relatives of children with oncological disease participated in this study. The results indicate that family members perceived their family as being united, flexible and moderately balanced. They demonstrated good organization in the face of disease, expressing less intensely attitudes of disbelief than states of depression. The family valued nursing care, especially with regard to child-centered care and communication. Knowing the experiences of family members of children with oncological illness helps nurses to identify the familys needs and difficulties and to identify intervention strategies to help families adapt to oncological illness in the child.

La adaptación de la familia a la enfermedad oncológica deen los niños es un proceso complejo que requiere que la familiaesta para la adquisicióeran de competencias y la renremodele suovación del estilo de vida. La finalidad de este estudio es contribuir a mejorar la calidad de los cuidados de enfermería pediátrica, incluyendo a la familia como colaboradoraes eficazces en la prestación de los mismos. Partimos de un estudio descriptivo de naturaleza cuantitativa y, utilizamosndo para ello los siguientes instrumentos depara recogida deer los datos; entrevista estructurada, Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale II (FACES II); Inventário de Respostas à Doença nos Filhos (IRDF); ey, Inventário sobre a Perceção da Relação Enfermeiro-Pais (IPREP). En el estudio participaronan 130 familiares de niños con enfermedades oncológicas. Los resultados obtenidos indicaronn que los familiares sintieron a su familia vinculada, muy flexible y moderadamente equilibrada. Del mismo modo, mostraron eEvidencias deron una buena organización frente a la enfermedad, con menos intensidad que expresando con menor intensidad actitudes de incredulidad en contraste con estados de depresión. Los familiares valoraron los cuidados de enfermería, especialmente en lo que respecta a la atención centrada en el niño y la comunicación. Conocer las experiencias de los familiares de niños con enfermedades oncológicas permite a los enfermos identificar las necesidades y dificultades de la familia, y definir así las estrategias de intervención para adaptarse a la la enfermedad oncológica de los niños.

Razones para buscar un máster: un estudio exploratorio de los enfermeros

Ao longo dos anos tem-se assistido a um aumento de mestrados a funcionar em Portugal. Não obstante razões pessoais e profissionais para a decisão de investir na formação, atualmente a procura de mestrados está a decrescer. Face a esta realidade importa conhecer fatores que determinam a escolha, para poder tornar a oferta mais atrativa no momento da tomada de decisão dos candidatos. É objetivo deste estudo: identificar os motivos que influenciam a tomada de decisão dos enfermeiros na escolha do mestrado e na escolha da instituição onde será realizado. É um estudo qualitativo exploratório, com amostra de conveniência de 39 enfermeiros a frequentar curso de mestrado em 2011-2012. A recolha de dados foi realizada por questionário com questões abertas. Da análise de conteúdo, salientamos como razões para a escolha do curso a perspetiva de progressão na carreira e a motivação para a área do conhecimento. Na escolha da instituição evidenciamos proximidade, custos, conhecimento prévio, referência de outrem, credibilidade, qualidade do ensino e o plano curricular. As razões para a escolha do curso são a necessidade de formação, a perspetiva de progressão na carreira e a motivação. Para a escolha da instituição, as razões são instrumentais, afetivas, institucionais e pedagógicas.

The past few years have witnessed an increase in the number of Masters-qualified nurses working in Portugal. However, despite personal and professional reasons for the decision to invest in training, at present the demand is decreasing. In the light of this, it is important to know what factors determine the choice, in order to make the offer more attractive at the time when candidates are making decisions. The aim of the study was to identify the reasons that influence nurses decision-making in the choice of Masters degree and the choice of institution where it will be undertaken. This was an exploratory qualitative study, carried out with 39 nurses attending a Masters course in 2011-2012. Data collection was performed using mailed questionnaires with open questions. Content analysis was used to identify reasons for choosing the course, the perspective regarding career development, and the motivation for the area of knowledge. Choice of institution was influenced by proximity and costs, prior knowledge, the opinions of other people, and institutional and pedagogical features, including credibility, quality of teaching and curriculum. Reasons for choosing the course were the perspective on career development and motivation regarding the area of knowledge. For choice of institution, the reasons were instrumental, affective, institutional and pedagogical.

En los últimos años se ha producido un aumento de los másteres ofertados en Portugal. Sin embargo y a pesar de las razones personales y profesionales para invertir en formación, en la actualidad, la búsqueda de másteres se encuentra en declive. Teniendo en cuenta este hecho es importante saber qué factores determinan la elección, con el fin de hacer la oferta más atractiva en el momento de la toma de decisiones de los candidatos. El objetivo de este estudio es, por tanto, identificar las razones que influyen en la toma de decisiones de los enfermeros en la elección de los másteres y la elección de la institución donde se va a realizar. Es un estudio cualitativo, exploratorio, con 39 enfermeros que asisten al máster en el curso académico 2011-2012. La recopilación de datos se realizó mediante un cuestionario con preguntas abiertas. El análisis del contenido señala como razones para elegir el máster la perspectiva de desarrollo profesional y motivación para el área de conocimiento y, en relación a la institución, la cercanía, el coste, los conocimientos previos, la referencia, la credibilidad, la calidad de la enseñanza y el currículo. Las razones para elegir el máster: perspectiva de desarrollo profesional y motivación para el área de conocimiento. Para elegir la institución: instrumentales, afectivas, institucionales y pedagógicas.

El cuidado de los ancianos con enfermedades mentales desde la perspectiva de la familia

Com a tendência para o crescimento da população idosa no mundo, surge também o crescimento do número de casos de doenças, entre as quais doenças mentais. O aparecimento da enfermidade mental e as suas consequências representam um desafio para os profissionais de saúde e principalmente para as famílias, que precisam de ajustamentos para enfrentar os eventuais conflitos e dificuldades que surgirão no seu quotidiano. Objetivou-se com este trabalho investigar junto aos familiares as dificuldades encontradas no cuidado ao idoso portador de transtorno mental. Analisaram-se, também, as orientações oferecidas pelos profissionais de enfermagem a estes cuidadores. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, realizada nos CAPS II e III, com 14 familiares e/ou cuidadores, do município de Campina Grande/PB/Brasil. Para coleta do material empírico, foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada, cuja análise foi conduzida segundo a técnica de discurso do sujeito coletivo proposto por Lefévre e Lefévre. Como critérios éticos, foram obedecidas as regulamentações da resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados evidenciam que a família do idoso portador de transtorno mental demonstra dificuldades para o cuidado considerando-o um problema. As incapacidades apresentadas pelos idosos nas atividades quotidianas, deixam-nos dependentes dos seus cuidadores, provocando com isso prejuízos financeiros e impaciência dos cuidadores.

With the trend towards an aging population all over the world, there is also growth in the number of cases of illness, including mental illness. The onset of mental illness and its consequences represent a challenge for health professionals and especially for families who need to make adjustments to address the conflicts and difficulties that arise in their daily lives. The objective of this work is investigate with families the difficulties encountered in caring for an older mentally ill person. We also analyzed the guidance offered by nursing professionals to these caregivers. This is an exploratory, descriptive study, carried out in CAPS II and III, with 14 family members and / or caregivers, in Campina Grande / PB / Brazil. To collect empirical data we used semi-structured interviews, and the analysis was done using the technique of collective subject discourse proposed by Lefévre and Lefévre. The ethical criteria used were the regulations of Resolution 196/96 National Health. The results show that the family of an older person with mental disorders experiences difficulties in care and considers caring to be a problem. The disabilities of the older person lead direct to dependency for daily activities, financial losses and impatience on the part of caregivers.

Juanto con la tendencia al envejecimiento de la población en el mundo, aumenta también el número de casos de enfermedades, entre las que se incluye la enfermedad mental. La aparición de la enfermedad mental y sus consecuencias representan un reto para los profesionales sanitarios y en especial para las famílias, que necesitan medidas para hacer frente a los conflictos y dificultades que surgen en su vida cotidiana. El objetivo de este trabajo ha sido investigar, junto con los familiares, las dificultades encontradas en el cuidado de los ancianos enfermos mentales. Del mismo modo, se han analizado también las orientaciones que los profesionales de enfemería han impartido a estos cuidadores. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, que tuvo lugar en el CAPS II y III, con 14 miembros de la familia y cuidadores, en Campina Grande / PB / Brasil. Para recopilar los datos empíricos se ha utilizado una entrevista semiestructurada, cuyo análisis se ha realizado mediante la técnica del discurso del sujeto colectivo propuesto por Lefévre y Lefévre. Los criterios éticos que se respetaron fueron los reglamentos de la Resolución 196/96. Los resultados muestran que las familias de los ancianos con trastornos mentales tienen serias dificultades para atenderlos y lo consideran un problema. Las discapacidades de los ancianos llevan a exista un grado de dependencia en las actividades diarias, pérdidas financieras e impaciência por parte de los cuidadores.

Perfil sanitario de los adolescentes de una ciudad en el Algarve

Contexto: A adolescência é um período de vida em que são definidas escolhas de estilos de vida que se podem repercutir em doenças a curto e a longo prazo. Objetivo: Realizar o diagnóstico de saúde da população adolescente do concelho de Olhão, dos 14 aos 18 anos de idade. Método: Aplicação de um questionário a uma amostra de 308 adolescentes e a realização de entrevistas aos informantes-chave da comunidade. Resultados: Verificou-se que 47% dos adolescentes tem um elevado consumo de álcool, tendo um consumo excessivo pelo menos uma vez por mês. Este consumo relaciona-se de forma direta com o consumo regular de tabaco, drogas ilícitas e com a propensão para comportamentos violentos. Verificou-se também a necessidade de existirem mais serviços disponíveis para jovens, opinião partilhada por 56 participantes. Conclusões: O principal problema evidenciado foi o consumo excessivo de álcool e a necessidade de melhorar a divulgação dos serviços de saúde para jovens.

Context: In adolescence, lifestyle choices are defined which may have repercussions in terms of short- and long-term diseases. Objective: To make a health diagnosis of the adolescent population from 14 to 18 years of age in the municipality of Olhão. Method: The study was carried using a questionnaire with a sample of 308 adolescents and conducting interviews with key informants from the community. Results: It was shown that 47% of adolescents have a high consumption of alcohol, having a high consumption at least once a month. Alcohol is also directly related with the regular use of tobacco, illicit drugs and the propensity for violent behavior. The need for more services for young people was also manifested by 56 participants. Conclusions: The main problems detected were excessive consumption of alcohol and the need for better advertising of health services for young people.

Introducción: la adolescencia es un período de la vida en el que se toman decisiones que definen estilos de vida que pueden dar lugar a enfermedades a corto y largo plazo. Objetivos: realizar el diagnóstico sanitario de la población adolescente del municipio de Olhão, de entre 14 y 18 años de edad. Método: la aplicación de un cuestionario a una muestra de 308 adolescentes y la realización de entrevistas a informantes clave de la comunidad. Resultados: se verificó que el 47% de los adolescentes presentan un alto consumo de alcohol, con un consumo excesivo de, por lo menos, una vez al mes. El consumo de alcohol se relaciona directamente con el consumo regular de tabaco, drogas ilegales y la propensión a tener una conducta violenta. Asimismo se verificó también la necesidad de contar con más servicios disponibles para los jóvenes, opinión compartida por 56 participantes. Conclusiones: los principales problemas que se observados fueron el consumo excesivo de alcohol y la necesidad de mejorar la difusión de los servicios sanitarios para los jóvenes.

Calidad y satisfacción con los servicios de urgencia pediátrica: perspectiva de los acompañantes de los niños

A preocupação com a qualidade dos serviços tem aumentado nos últimos anos sendo evidente que a satisfação dos utentes constitui um legítimo indicador de qualidade. Conhecer a opinião dos utentes é indispensável para a monitorização da qualidade e reorganização dos serviços de saúde. Para identificar a satisfação dos utentes que recorrem ao Serviço de Urgência Pediátrica do Hospital Infante D. Pedro, foi realizado um estudo quantitativo, tipo descritivo-correlacional e transversal, numa amostra não-probabilística, por conveniência de 142 acompanhantes de crianças. Foi utilizado o questionário de avaliação da qualidade e da satisfação dos utentes adaptado de Silva et al. (2007). Verifica-se que 43,7% dos acompanhantes consideram-se satisfeitos, 41,5% muito satisfeitos e 14,8% totalmente satisfeitos com os serviços prestados. Os indicadores mais positivos referem-se aos aspetos gerais (imagem e qualidade do hospital), admissão de doentes, pessoal e instalações. Quanto às expectativas, 97,9% voltaria ao hospital e 95,8% aconselhá-lo-iam a um amigo. As variáveis género, escolaridade e situação profissional não têm relação estatisticamente significativa com a satisfação. Verifica-se que quanto maior é a idade dos acompanhantes, maior é a satisfação (a Wilk´s Lambda 0,026).

La preocupación por la calidad de los servicios ha aumentado en los últimos años, lo que hace evidente que la satisfacción de los usuarios constituye un indicador legítimo de calidad. Conocer la opinión de los usuarios es indispensable para la monitorización de la calidad y la reorganización de los servicios de salud. Para identificar la satisfacción de los usuarios que utilizan el Servicio de Urgencia Pediátrica del Hospital Infante D. Pedro, se realizó un estudio cuantitativo, de tipo descriptivo-correlativo y transversal, en una muestra no probabilística por conveniencia de 142 acompañantes de niños. Para ello, se utilizó el cuestionario de evaluación de la calidad y satisfacción del cliente, adaptación de Silva et al. (2007). Se verificó que el 43,7% de los acompañantes se consideran satisfechos, el 41,5% muy satisfechos y el 14,8% totalmente satisfechos con los servicios prestados. Los indicadores más positivos se refieren a aspectos generales (imagen y calidad del hospital), admisión de pacientes, personal e instalaciones. En cuanto a las expectativas, el 97,9% volvería al hospital y el 95,8% se lo recomendaría a un amigo. Las variables género, nivel de estudios y situación profesional no tienen una relación estadísticamente significativa con la satisfacción. Se verifico también que cuanto mayor sea la edad de los acompañantes, mayor es la satisfacción (a Wilk´s Lambda 0,026). Se concluyó que los usuarios presentan altos niveles de satisfacción. Entre los aspectos a mejorar sobresale la reducción del tiempo de espera.

Concern for the quality of services has increased in recent years and it is clear that user satisfaction is one of the most important indicators of quality. In order to monitor the quality of health services and reorganize them, it is essential to know users opinions. To identify user satisfaction with the Hospital Infante D. Pedro Pediatric Emergency Services, a quantitative, descriptive and cross-correlational and cross-sectional study was carried out with a non-probabilistic convenience sample of 142 childrens carers. The questionnaire we used was the evaluation questionnaire of quality and customer satisfaction adapted from Silva et al. (2007). It was found that 43. 7% of careers were satisfied, against 41.5% who were very satisfied and 14.8% who were fully satisfied with the services provided. We can say that the most positive indicators identified refer to general aspects (image and quality of the hospital), admission of patients, personnel and facilities. Regarding expectations, 97.9% would come back to the hospital and 95.8% would recommend it to a friend. The variables gender, educational level and employment status had no statistically significant relationship with satisfaction. It was found that older carers were more satisfied with the services provided (Wilk´s Lambda 0,026).a Therefore it was concluded that users show great satisfaction levels, although waiting times must improve.

Caídas de los pacientes ingresados en servicios hospitalarios, asociación con los grupos terapéuticos

As causas das quedas são multifatoriais e os fármacos têm um contributo significativo. O objetivo deste trabalho é explorar a associação entre os fármacos e as quedas e a sua recorrência (n=2), no período de internamento, num hospital da grande Lisboa, entre junho de 2008 e dezembro de 2010. O seu desenho é retrospectivo, a partir de uma amostra de 214 episódios de notificação de incidente de queda de 190 doentes. Através da técnica de consenso face a face, emergiram os grupos terapêuticos a pesquisar. Na análise dos dados utilizou-se o t de student, ANOVA e Odds Ratio. Os doentes que efetuam fármacos associados ao risco de queda, têm 10 vezes mais risco de queda (OR=9,90; IC95%; 1,61-60,63), em especial quando pertencem ao grupo terapêutico do Sistema Nervoso Central. Foi identificada associação com as quedas e sua recorrência e estar medicado com haloperidol (OR=6,09; IC95%; 1,30-28,54) (OR=3,32; IC95%; 1,61-6,85). Este estudo permitiu identificar fatores que os enfermeiros devem ter em atenção na prescrição de intervenções, para prevenção das quedas e sua recorrência, aos doentes internados em hospitais de cuidados agudos.

The causes of falls are multifactorial and medications make a significant contribution. The objective of this study is to explore the association between medications and falls and recurrent falls (n = 2) in the hospitalization period in a large hospital in Lisbon between June 2008 and December 2010. Its design is retrospective, using a sample of 214 episodes of fall event notification from 190 patients. Through the technique of face-to-face consensus, the treatment groups to be investigated emerged. In the data analysis we used the Students t test, ANOVA and Odds Ratio. Patients taking medications associated with risk of falling are 10 times more likely to have fall risk (OR=9.90;95%CI;1.61-60.63), especially when taking medications from groups affecting the central nervous system. An association was found between falls and their recurrence and being medicated with haloperidol (OR=6,09;95%CI;1,30-28,54) (OR=3,32;95%CI;1,61-6,85).This study allowed identification of factors that nurses should consider when prescribing interventions to prevent falls and their recurrence when patients are admitted to acute care hospitals.

Las caídas se producen por diversos factores, entre ellos los fármacos tienen un papel significativo. El objetivo de este trabajo es estudiar la asociación entre los fármacos, las caídas y su recurrencia (n=2) durante el período de ingreso en un hospital del área metropolitana de Lisboa entre junio de 2008 y diciembre de 2010. Su diseño es retrospectivo y se realizó a partir de una muestra de 214 episodios de notificación de caídas en 190 pacientes. En cuanto al método, se utilizó la técnica de consenso cara a cara, de la que surgieron los grupos terapéuticos a tener en cuenta en el estudio.. En el análisis de los datos se utilizó la prueba t student, ANOVA y Odds Ratio. Los pacientes que tienen una medicación asociada al riesgo de caída tienen diez veces más riesgo de caída (OR=9,90; IC95%; 1,61-60,63), especialmente cuando pertenecen al grupo del Sistema Nervioso Central. A este respecto, se identificó una asociación entre las caídas y la recurrencia a ser medicados con haloperidol (OR = 6,09, IC95%, 1,30-28,54) (OR = 3,32, IC95%, 1,61-6,85). Este estudio permitió identificar los factores que los enfermeros deben tener en cuenta al prescribir las intervenciones necesarias para prevenir caídas en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos.

Ser enfermero en Soporte Vital Inmediato: significado de las experiencias

Contexto: O contexto de trabalho em Ambulância de Suporte Imediato de Vida é recente e ainda pouco ou nada estudado. Os desafios para o enfermeiro neste contexto são muitos, assim como as oportunidades de melhoria. Objetivo: conhecer o significado das experiências dos enfermeiros a trabalhar neste contexto específico. Método: Trata-se de um estudo fenomenológico, com colheita de informação por entrevista semiestruturada. Foram realizadas nove entrevistas a enfermeiros a exercer funções em cinco ambulâncias de Suporte Imediato de Vida, em setembro e outubro de 2010. Todas as entrevistas foram gravadas em áudio e posteriormente transcritas e analisadas, seguindo os passos estabelecidos por Amadeo Giorgi. Resultados: Da análise dos achados foram identificados cinco temas centrais: ser enfermeiro em Suporte Imediato de Vida; experiências marcantes positivas; experiências marcantes negativas; desenvolvimento de competências técnicas, científicas e humanas; e reconhecimento social. Conclusões: pela sua formação base e competências específicas, o enfermeiro é um recurso humano importante na área da prestação de socorro pré-hospitalar. Tal é sentido como um desafio, com as várias experiências a ajudar na construção da perícia e a reforçar o carácter único dos cuidados prestados pelos enfermeiros em emergência pré-hospitalar.

Context: The experience of working in an Immediate Life Support Ambulance context is relatively recent and is still poorly or not at all studied. The challenges to the nurse in this context are many, as are opportunities to improve. Aim: to understand the meaning of the experiences of nurses working in this specific context. Method: This is a phenomenological study, with data collection by semi-structured interviews. Nine interviews were conducted with nurses working in five Immediate Life Support ambulances, in September and October 2010. All interviews were audiotaped, transcribed and analysed following the steps established by Amadeo Giorgi. Results: Analysis of the findings identified five central themes: being a nurse in Immediate Life Support, notable positive experiences and notable negative experiences, development of technical, scientific and human skills, and social recognition. Conclusions: Because of their basic training and specific skills, nurses are an important human resource in pre-hospital emergency care. This is felt as a challenge, with the various experiences helping to build expertise and enhance the unique character of the care provided by nurses in pre-hospital emergencies.

Contexto: el contexto de trabajo en ambulancias del Soporte Vital Inmediato es reciente y ha sido poco o nada estudiado. Para los enfermeros, son muchos los retos y las oportunidades de mejora que se pueden dar en este contexto. Objetivo: conocer el significado de las experiencias de los enfermeros que trabajan en este contexto específico. Método: se trata de un estudio fenomenológico, en el que se ha utilizado la entrevista semiestructurada como método para la recogida de datos. Se realizaron nueve entrevistas a enfermeros que ejercen como tal en cinco ambulancias del Soporte Vital Inmediato en septiembre y octubre de 2010. Todas las entrevistas se han grabado en un audio, se han transcrito y se han analizado siguiendo los pasos establecidos por Amadeo Giorgi. Resultados: a partir del análisis de los resultados se han identificado cinco temas fundamentales: ser enfermero en el Soporte Vital Inmediato, las experiencias notables positivas y experiencias notables negativas, el desarrollo de la competencia técnica, científica y humana y el reconocimiento social. Conclusiones: por su formación básica y sus competencias específicas, el enfermero es un recurso humano importante en los servicios de Urgencias prehospitalarios. Esto se siente como un reto, con las diferentes experiencias que ayudan en la construcción de la competencia y que refuerzan el carácter único de la atención de Enfermería en las Urgencias prehospitalarias.

Traducción y validación de Confusion Assessment Method para la población portuguesa

Contexto: A confusão aguda e o delirium são fenómenos frequentes, sobretudo nos idosos internados em serviços de internamento agudo não psiquiátricos. No entanto, em Portugal, são escassos os instrumentos psicométricos validados que auxiliem na sua identificação em contexto clínico. Objetivos: Traduzir e validar o Confusion Assessment Method (CAM) para a população portuguesa. Método: Estudo metodológico para aferição das propriedades psicométricas do algoritmo de diagnóstico do CAM, usando os critérios do DSM-IV-TR® como gold standard. Recorreu-se a uma amostragem não probabilística acidental incluindo 100 idosos internados. O CAM foi traduzido recorrendo a tradução e retrotradução. Resultados: Ao nível das propriedades psicométricas, no método sensível e no método específico de pontuação observaram-se, respetivamente, uma sensibilidade de 67% (em ambos os casos), uma especificidade de 94% e 97%, valor preditivo positivo de 25% e 40%, e valor preditivo negativo de 99% (em ambos os casos). Verificou-se validade convergente com a Escala de Confusão NeeCham e validade concorrente com os critérios do DSM-IV-TR®. A concordância entre observadores foi de 100%. Conclusões: O CAM é um instrumento com boa sensibilidade, muito boa especificidade e de fácil utilização para o rastreio de delirium. Nos casos de confusão aguda o CAM deve ser utilizado com prudência, devendo ser complementado pela Escala de Confusão Neecham.

Background: Acute confusion and delirium are common phenomena, especially in elderly people hospitalized in non-psychiatric acute wards. However, in Portugal there are few validated psychometric instruments that can help to identify these conditions in a clinical context. Objective: To translate and validate the Confusion Assessment Method (CAM) for the Portuguese population. Method: Methodological study to evaluate the psychometric properties of the CAM diagnostic algorithm, using DSM-IV-TR® criteria as the gold standard. A random sample of 100 hospitalized elderly people was selected. The CAM was translated using a translation and back-translation technique. Results: In terms of the psychometric properties, using the sensitive and specific scoring method, the results observed were: values for sensitivity - 67% (in both cases); values for specificity - 94% and 97%; values for positive predictive accuracy - 25% and 40%; and values for negative predictive accuracy - 99% (in both cases). The CAM was shown to have convergent validity with the NeeCham Confusion Scale and concurrent validity with DSM-IV-TR® criteria. The inter-rater reliability was 100%. Conclusions: The CAM is an instrument with good sensitivity and very good specificity and is easy to use for delirium screening. In cases of acute confusion the CAM should be used prudently, and should be complemented by the NeeCham Confusion Scale.

Contexto: la confusión aguda y el delirium son fenómenos frecuentes sobre todo en ancianos hospitalizados en unidades de internamiento agudo no psiquiátricas. Sin embargo, en Portugal, son escasos los instrumentos psicométricos validados que sirvan de apoyo para identificar estos dos fenómenos en un contexto clínico. Objetivos: traducir y validar el Confusion Assessment Method (CAM) para la población portuguesa. Método: estudio metodológico para examinar las propiedades psicométricas del algoritmo de diagnóstico del CAM, usando los criterios del DSM-IV-TR® como gold standard. Se ha recurrido a un muestreo no probabilístico accidental de 100 ancianos hospitalizados. El CAM se ha traducido mediante un proceso de traducción y retrotraducción. Resultados: en relación a las propiedades psicométricas, en el método sensible y en el método específico de puntuación, se ha observado respectivamente una sensibilidad del 67% (en ambos casos), una especificidad del 94% y 97%, un valor predictivo positivo del 25% y 40 %, y un valor predictivo negativo de 99% (en ambos casos). Asimismo, se han verificado validez convergente con la Escala de Confusión NeeCham y validez concurrente con los criterios del DSM-IV-TR®. La concordancia inter-observador fue del 100%. Conclusiones: el CAM es un instrumento con buena sensibilidad, muy buena especificidad y fácil de usar para la detección del delirium. En los casos de confusión aguda el CAM debe utilizarse con precaución y se debe complementar con la Escala de Confusión NeeCham.

Teleenfermería para la promoción de la salud de los niños en una Unidad de Salud Familiar

Os ganhos em saúde resultantes de um serviço eficiente de Tele-enfermagem são inúmeros. Este estudo é quantitativo do tipo descritivo, com o objetivo de avaliar as necessidades sentidas pelos enfermeiros de uma Unidade Saúde Familiar e pelos pais/cuidadores de crianças dos 0 aos 17 anos inclusive, para a criação de uma Linha Telefónica Direta para esclarecimento de dúvidas e aconselhamento na área da criança. O método de recolha de dados foi o questionário, tendo o autor construído dois para o efeito. Foi pedido a autorização para a realização do estudo à Coordenadora da Unidade, garantido o anonimato e a confidencialidade e solicitado a colaboração e consentimento informado aos pais/cuidadores e aos enfermeiros da Unidade Saúde Familiar. Foram utilizadas duas amostras não probabilísticas intencionais, uma constituída por 102 pais/cuidadores de crianças inscritas na Unidade Saúde Familiar e outra por 5 enfermeiros da mesma unidade. No tratamento dos dados foi utilizada a estatística descritiva. Na opinião de ambas as amostras é extremamente necessário criar a Linha Telefónica Direta. Conclui-se que é imperioso o desenvolvimento de projetos neste âmbito, aumentando a acessibilidade aos cuidados de enfermagem na área da criança.

The health gains resulting from an efficient tele-nursing service are numerous. This is a descriptive quantitative study carried out to assess the needs felt by nurses in a Family Health Unit and parents/caregivers of children aged 0 to 17 years inclusive to create a direct phone line to answer questions and give advice about children. The method of data collection was the questionnaire, two being constructed for the purpose. Authorization for the study was requested from the Unit coordinator, anonymity and confidentiality were guaranteed, and collaboration and informed consent were requested from parents/caregivers and nurses at Family Health Unit. Two non-probabilistic intentional samples were used, one consisting of 102 parents/caregivers of children enrolled at Family Health Unit and the other consisting of five nurses at the Unit. Descriptive statistics were used to process the data. Participants in both samples agreed that there is a strong need to create a Direct Telephone Line. It was also concluded that project development is essential in this area in order to increase the accessibility of nursing care for children.

Los beneficios para la salud que resultan de un eficiente servicio de Teleenfermería son numerosos. Este estudio es un análisis cuantitativo descriptivo que tiene como objetivo evaluar las necesidades que manifiestan los enfermeros en una unidad de salud familiar. y los padres/cuidadores de niños de 0 a 17 años, para crear una línea telefónica directa para aclarar dudas y dar consejos relacionados con los niños. El método utilizado para recoger datos ha sido el cuestionario. El autor ha construido dos para tal fin. Para realizar el estudio, se solicitó a la coordinadora de la unidad su autorización, se garantizó el anonimato y la confidencialidad y se solicitó la colaboración y el consentimiento informado a los padres/cuidadores y enfermeros de la unidad de salud familiar. Se han utilizado dos muestras no probabilísticas intencionales, una formada por 102 padres/cuidadores de niños inscritos en la unidad de salud familiar y otra por cinco enfermeros de la misma unidad. Para el tratamiento de los datos se utilizó la estadística descriptiva. De acuerdo con la opinión de ambas muestras, es totalmente necesario crear la línea de teléfono directa. Se concluye, por tanto, que es esencial desarrollar proyectos en este contexto, fomentando así la accesibilidad de los cuidados de enfermería en el área de los niños.

Validación de dos escalas de valoración del riesgo de úlceras por presión en los usuarios chinos de la UCI

Contexto: Uma escala de avaliação de risco válida e fidedigna é considerada uma ferramenta essencial na prevenção de úlceras de pressão. As escalas de risco de úlceras de pressão comumente utilizadas em utentes na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) são a Escala de Braden e a Escala de Cubbin & Jackson. Objectivo: Comparar e validar as escalas de risco de úlcera de pressão de Braden e Cubbin & Braden em utentes chineses da UCI. Método: Foi proposto um projecto de pesquisa longitudinal onde a Escala de Braden e a Escala de Cubbin & Jackson eram simultaneamente utilizadas para colher dados de 139 utentes da UCI. A área sob a curva (ASC) do método característico operacional do receptor (COR) foi utilizada para avaliar a validade total das escalas. Resultados: Onze utentes (7,91%) desenvolveram úlceras de pressão. Baseado no valor limite de 16 pontos para a Escala de Braden e de 24 pontos para a Escala de Cubbin & Jackson, a sensibilidade, a especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo para a Escala de Braden foi de 91,7%, 63,0%, 19.0%, 98,8%, respectivamente, e 33,3%, 95.3%, 40.0%, 93.8% para a Escala de Cubbin & Jackson. A ASC foi 0,155 para a Escala de Braden e 0,098 para a Escala de Cubbin & Jackson. Conclusão: A Escala de Braden tem alta sensibilidade e previsão negativa, enquanto Cubbin & Jackson escala tem alta especificidade. A Escala de Braden é melhor do que a Escala de Cubbin & Jackson em termos de validade geral.

Context: A valid and reliable risk assessment scale is considered to be an essential tool in pressure ulcer prevention. The commonly used pressure ulcer risk scales in Intensive Care Unit (ICU) patients are the Braden Scale and the Cubbin & Jackson Scale. Aim: To compare and validate the Braden and Cubbin & Jackson pressure ulcer risk scales among Chinese ICU patients. Method: A longitudinal research design was proposed in which the Braden Scale and the Cubbin & Jackson Scale were simultaneously used to collect 139 ICU patients data. The area under the curve (AUC) of the receiver operating characteristic (ROC) method was employed to evaluate the overall validity of the scales. Results: Eleven patients (7.91%) developed pressure ulcers. Based on the cut-off point of 16 for the Braden Scale and 24 for the Cubbin & Jackson Scale, the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for the Braden Scale were 91.7%, 63.0%, 19.0%, 98.8%, respectively, and 33.3%, 95.3%, 40.0%, 93.8% for the Cubbin & Jackson Scale. The AUC was 0.155 for Braden scale and 0.098 for the Cubbin & Jackson Scale. Conclusion: The Braden Scale has high sensitivity and negative predictabiity, whereas the Cubbin & Jackson Scale has high specificity. The Braden Scale is better than the Cubbin & Jackson Scale in terms of overall validity.

Contexto: una escala de valoración del riesgo válida y fiable se considera una herramienta esencial en la prevención de úlceras por presión. Las escalas de valoración del riesgo de úlceras por presión que comúnmente se utilizan con los usuarios de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) son la Escala de Braden y Escala Cubbin-Jackson. Objetivo: comparar y validar las escalas de riesgo de úlceras por presión de Braden y Cubbin-Jackson con los usuarios chinos en la UCI. Método: se propuso un proyecto de investigación longitudinal en el que la Escala de Braden y la Escala Cubbin-Jackson se utilizaron simultáneamente para recolectar datos de 139 usuarios de la UCI. El área bajo la curva (ABC o AUC en inglés) del método característico de funcionamiento del receptor (COR, o ROC en inglés) se utilizó para evaluar la validez total de las escalas. Resultados: once usuarios (7,91%) desarrollaron úlceras por presión. Basado en el valor límite de 16 puntos para la escala de Braden y 24 puntos para la escala Cubbin-Jackson, la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la escala de Braden fue 91,7%, 63, 0%, 19,0%, 98,8%, respectivamente, y 33,3%, 95,3%, 40,0%, 93,8% para la escala Cubbin-Jackson. La ABC fue 0,155 para la Escala de Braden y 0,098 para la Escala de Cubbin-Jackson. Conclusión: la escala de Braden tiene una alta sensibilidad y previsión negativa, mientras que la Escala de Cubbin-Jackson tiene una alta especificidad. La escala de Braden es mejor que la Escala Cubbin-Jackson en términos de validez general.

La gestión del autocuidado en ancianos con diabetes: revisión sistemática de la literatura

Em Portugal, a prevalência da diabetes é de 11,7% afetando sobretudo os idosos, devendo-se a mudanças socioculturais, alterações de estilos de vida, comportamentos de risco e envelhecimento da população (Observatório Nacional da Diabetes, 2012). A resposta a este problema exige que se assuma como essencial o desenvolvimento da capacidade para o autocuidado. Com o objetivo de identificar influencias na gestão do autocuidado no idoso diabético realizou-se uma revisão sistemática da literatura, selecionando-se 9 artigos, com base em critérios pré-definidos e avaliação crítica dos resultados, publicados entre 2000-2010, pesquisados em bases de dados eletrónicas da plataforma EBSCOhost. Resumiram-se como fatores interferentes na aquisição de competências do autocuidado e sua gestão: contexto pessoal, sobressaindo como fatores impeditivos a idade, género, diminuição da capacidade funcional e acuidade visual, duração, conhecimento e compreensão da doença; situação social, evidenciando-se como fatores limitadores o status socioeconómico e nível de escolaridade; suporte ao cuidado, salientando-se parcerias e programas de supervisão na promoção e continuidade do autocuidado. Emerge a importância do enfermeiro no suporte pró-ativo que fornece incentivo e promove responsabilidade, implicando comunicação efetiva com os idosos diabéticos e cuidadores informais e parceria na priorização de práticas personalizadas e desenvolvimento de habilidades, pré requisitos para a capacitação na gestão do autocuidado.

In Portugal, the prevalence of diabetes is 11.7%, affecting primarily older people and related to social and cultural changes, changes in lifestyles, risk behaviors and an aging population (Observatório Nacional da Diabetes, 2012). The answer to this problem requires that we assume the development of the capacity for self-care to be essential. With the aim of identifying influences on the management of self-care in older people with diabetes, a systematic literature review was carried out, selecting 9 articles, published between 2000-2010, identified on electronic databases from the EBSCOhost platform, selected based on predefined criteria and with critical evaluation of the results. Interfering factors in the acquisition of skills of self-care and its management were summarized as: Personal context, with the main inhibiting factors being age, gender, decreased functional ability and visual acuity, duration, knowledge and understanding of the disease; Social situation, showing as limiting factors socio-economic status and education level; Care support, partnerships and programs of supervision in the promotion and continuity of self-care. The importance of nurses emerged in giving proactive support that provides incentives and promotes responsibility, implying the need for effective communication with older people with diabetes and their informal caregivers, and partnership in prioritizating the development personal practices and training in the skills needed for the management of self-care.

En Portugal, la prevalencia de la diabetes es de un 11,7% y afecta sobre todo a los ancianos, debido a los cambios sociales y culturales, a los cambios en el estilo de vida, al comportamiento de riesgo y al envejecimiento de la población (Observatório Nacional da Diabetes, 2012). Para hacer frente a este a este problema es esencial que se asuma la necesidad de desarrollar la capacidad de autocuidado. Con el fin de identificar las influencias en la gestión de autocuidado en el anciano diabético se realizó una revisión sistemática de la literatura, para lo cual se seleccionaron nueve artículos, publicados entre 2000 y 2010 encontrados en bases de datos electrónicas de la plataforma EBSCOhost y seleccionados en base a unos criterios predefinidos y una evaluación crítica de los resultados. A este respecto se resumieron como factores que interfieren en la adquisición de las competencias de autocuidado y su gestión: el contexto personal, principalmente la edad, el sexo, la disminución de la capacidad funcional y la agudeza visual, la duración, el conocimiento y la comprensión de lo que es la enfermedad; la situación social, sobre todo el estatus socioeconómico y el nivel de educación; el apoyo al cuidado, principalmente las asociaciones y programas de supervisión en la promoción y la continuidad del autocuidado. Así, destaca la importancia de los enfermeros en el soporte proactivo que incentiva y promueve la responsabilidad, lo que implica una comunicación efectiva con los pacientes ancianos diabéticos y los cuidadores informales y la asociación en la priorización de las prácticas personalizadas y el desarrollo de habilidades, aspectos que son prerrequisitos para conseguir la capacidad de gestión del autocuidado.

Permeabilidad del catéter venoso central: una revisión sistemática de la literatura

A complexidade das terapêuticas de enfermagem ao cliente exige do enfermeiro a adoção de uma prática clínica baseada na evidência científica. No contexto da otimização do cateter venoso central existem controvérsias acerca do uso ou não de heparina como meio para diminuir o risco de obstrução pelo que, o enfermeiro deve conhecer a melhor evidência disponível para promover a segurança do cliente. Neste contexto, pretendeu-se fundamentar a tomada de decisão sobre qual a solução (heparinizada ou soro fisiológico) mais efetiva na prevenção da obstrução do Cateter Venoso Central. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, entre 14 de outubro de 2012 e 15 de janeiro de 2013 sendo analisados artigos científicos incluídos nas bases de dados MEDLine with Full Text, Cochrane Central Register of Controlled Trials e CINAHL Plus with Full Text presentes nos motores de busca PubMed e EBSCOhost Web. Aparentemente não existem diferenças entre o uso de solução heparinizada e uso de cloreto de sódio 0,9% no que respeita à permeabilidade do cateter venoso central em clientes adultos. A evidência científica sobre o assunto é reduzida, havendo necessidade de se realizarem mais ensaios clínicos randomizados comparando o uso destas soluções.

The complexities of therapeutic nursing require the adoption of clinical practice based on scientific evidence. In the context of optimization of the use of central venous catheters, there is much controversy regarding the use or not of heparin as a way to reduce the risk of obstruction. Therefore nurses should know about the best available scientific evidence in order to promote patient safety. In this context, the idea was to find out which solution (heparin or saline) is more effective in preventing obstruction of central venous catheters. We conducted a systematic literature review between 14 October 2012 and 15 January 2013, and analyzed scientific papers included in the databases MEDline with full text, Cochrane Central Register of Controlled Trials and CINAHL Plus with Full Text presented in PubMed and EBSCOhost Web. Normal saline solution seems to be as effective as a heparinized solution with regard to catheter patency in adult patients. The scientific evidence on the subject is limited, and there is need to conduct more randomized clinical trials comparing the use of these solutions.

La complejidad de las terapias de Enfermería practicadas al cliente exige que el enfermero adopte una práctica clínica basada en la evidencia científica. En el contexto de la optimización de catéter venoso central existen controversias en cuanto al uso o no de heparina como forma de reducir el riesgo de obstrucción. Por esta razón, el enfermero debe conocer la mejor evidencia disponible para promover la seguridad del cliente. En este contexto, se intentó fundamentar la toma de decisión sobre cuál es la solución (heparina o suero fisiológico) más eficaz en la prevención de la obstrucción del catéter venoso central. Se realizó una revisión sistemática de la literatura, entre el 14 de octubre de 2012 y el 15 de enero de 2013, y se analizaron los artículos científicos incluidos en las bases de datos MEDLINE con texto completo, Cochrane Central Register of Controlled Trials y CINAHL Plus con texto completo presentes en los motores de búsqueda PubMed y EBSCOhost Web. Aparentemente no existen diferencias entre el uso de solución heparinizada y el uso de cloruro de sodio 0,9% en lo que respecta a la permeabilidad del catéter venoso central en clientes adultos. La evidencia científica sobre el tema es reducida, es necesario, por tanto, llevar a cabo más ensayos clínicos aleatorizados que comparen el uso de estas soluciones.

La filosofía levinasiana en una experiencia de cuidado de enfermería: la humanización que deriva de la alteridad

Enquadramento: o termo humanização na área da saúde geralmente relaciona-se com a qualidade da relação que se estabelece entre os sujeitos envolvidos no processo de cuidado. Parte-se do princípio que a alteridade é essencial para uma relação humanizada por exigir uma assistência singular. Trata-se de um artigo teórico com o objetivo de articular a filosofia da alteridade de Emmanuel Lévinas com os saberes da enfermagem. Fonte de dados: textos de Emmanuel Lévinas que tratam especificamente da relação eu-outro. Em seguida, aplica-se tal filosofia a uma situação concreta e fictícia de cuidado de enfermagem. Discussão: na relação eu-outro levinasiana, o outro apresenta-se como rosto, impedindo a sua objetivação. Implicações para a enfermagem: cuidar do outro concebendo-o como alteridade é dar-se conta da responsabilidade infinita perante outrem que, com a sua subjetividade, pode compartilhar a sua história e revelar as suas preferências em relação ao modo de ser cuidado. Conclusão: nas situações de cuidado em enfermagem, o outro, independente da sua situação de saúde, permanece uma alteridade, impossível de objetivar, de categorizar e de conceituar.

Background: the term humanization in the health area is related to the quality of the relationship that can be established between participants involved in the process of care. This is based on the assumption that otherness is essential for a relationship that is humanized by the need for unique assistance. This is a theoretical paper with the objective of articulating Emmanuel Lévinass philosophy of alterity within nursing knowledge. Data source: Emmanuel Lévinass text about the I-other relationship. This will then be situated within a concrete and fictional care situation. Discussion: in the Levinasian I-other relationship the other presents as a face, preventing their objectification. Implications for nursing: caring for the other involves conceiving them as otherness and realizing an infinite responsibility for the other who, with their subjectivity, can share their story and reveal their preferences about how to be cared for. Conclusion: in nursing care situations, the other, independent of the healthcare situation remains as an alterity impossible to objectify, categorize and conceptualize.

Marco: el término humanización en el ámbito sanitario se relaciona generalmente con la calidad de la relación que se establece entre los sujetos involucrados en el proceso de cuidado. Se parte del principio de que la alteridad es fundamental para una relación humanizada, puesto que requiere una asistencia singular. Se trata de un artículo teórico cuyo objetivo es combinar la filosofía de la alteridad de Emmanuel Lévinas con el saber de la enfermería. Fuente de datos: textos de Emmanuel Lévinas que tratan específicamente de la relación yo-otro. Después, esta filosofía se aplica a una situación concreta o ficticia de cuidado en enfermería. Discusión: en la relación yo-otro levinasiana, el otro se presenta como rostro, lo que impide su objetivación. Implicaciones para la enfermería: cuidar del otro, concibiéndolo como alteridad, es darse cuenta de la responsabilidad infinita ante otro que, con su subjetividad, puede compartir su historia y revelar sus preferencias en relación al modo de ser cuidado. Conclusión: en las situaciones de cuidado de enfermería, el otro, independiente de su situación de salud, permanece una alteridad, imposible de objetivar, clasificar y conceptualizar.

Principales causas de insuficiencia renal aguda en unidades de cuidados intensivos: intervención de enfermería

Introdução: A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é uma complicação comum no hospital e a sua incidência varia de acordo com a gravidade do paciente. Objetivos: Identificar as principais causas de IRA em pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI); e descrever as intervenções de enfermagem para as causas de IRA em UTI. Metodologia: Revisão da literatura realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, Jornal Brasileiro de Nefrologia, Revista Brasileira de Enfermagem e Revista Brasileira de Terapia Intensiva. Resultados: As principais causas encontradas foram a sépsis, o choque sético e as doenças respiratórias e cardiovasculares. Obteve-se como principais intervenções de enfermagem a prevenção de choque, a regulação hemodinâmica e o controle ácido-básico e da infeção. Conclusão: O presente estudo fornece as ações de enfermagem de acordo com a Classificação das Intervenções de Enfermagem (Nursing Intervention Classification - NIC), para que o enfermeiro possa identificar precocemente e de forma sistematizada as alterações no quadro clínico, prevenindo disfunções renais e/ou minimizando complicações.

Introduction: Acute Renal Insufficiency is a common complication in the hospital and its incidence varies with the severity of the patients underlying condition. Goals: To identify the main causes of Acute Renal Insufficiency in patients admitted to an intensive care unit and to describe the nursing interventions to address the causes of Acute Renal Insufficiency in an intensive care unit. Methodology: A literature review was conducted using the database of the Virtual Health Library, Brazilian Journal of Nephrology, Brazilian Review of Nursing and the Brazilian Review of Intensive Care. Results: The main causes were sepsis, septic shock, hemodynamic regulation, acid-base control e infection control. Conclusion: This study presents nursing actions based on the Nursing Intervention Classification - NIC, so that nurses can identify early, and systematically, changes in the patients clinic status in order to prevent renal disturbances and minimize complication.

Introducción: la Insuficiencia Renal Aguda (IRA) es una complicación frecuente en el hospital y su incidencia varía según la gravedad del paciente. Objetivos: identificar las principales causas de insuficiencia renal aguda en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) describir las intervenciones de enfermería para las causas de IRA en la UCI. Metodología: se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos de la Biblioteca virtual en Salud, Revista brasileña de Nefrología, Revista de Enfermería y la Revista de Medicina intensiva. Resultados: las principales causas que se encontraron fueron sepsis, choque séptico enfermedades respiratorias y cardiovasculares. Del mismo modo, se obtuvieron como principales intervenciones de enfermería para evitar el choque, la regulación hemodinámica, el control ácido - base y el control de infecciones. Conclusión: este estudio proporciona las acciones de enfermería de acuerdo con la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (Nursing Intervention Classification NIC-) para que el enfermero pueda identificar temprano y de manera sistemática los cambios en el cuadro clínico, previniendo así la disfunción renal y/o minimizar las complicaciones.

Sucesos Históricos en la Enseñanza y la Investigación en Enfermería en Coímbra: Siglos XIX - XXI

O documento apresenta, por ordem cronológica, as mais relevantes datas e fatos históricos relativos ao ensino de enfermagem em Portugal. O principal objetivo é disponibilizar ao leitor de forma prática e didática, informação sintetizada. Esta informação inclui legislação e eventos relevantes para o desenvolvimento das escolas, do ensino e da investigação em Coimbra, desde 1881, ano em que foi criada a mais antiga Escola de Enfermagem Portuguesa, até ao momento atual.

The document chronologically presents the most significant dates and facts related to Nursing Education in Portugal. The main goal is to convey, in a practical and didactical form, synthesized information to the reader. Legislation and relevant events for the development of schools, the education and the research in Coimbra are pointed out starting in the year of 1881, when the oldest Portuguese Nursing School was founded, until nowadays.

El documento presenta cronológicamente las más importantes fechas y hechos históricos relacionados con la Enseñanza de Enfermería en Portugal. El principal objetivo es proporcionar al lector, de forma práctica y didáctica, información sintetizada. Esta información incluye legislación y acontecimientos relevantes para el desenvolvimiento de las escuelas, la educación y la investigación en Coimbra, a partir de 1881, año en que fue creada la más antigua Escuela de Enfermería Portuguesa, hasta el momento actual.

Salud para Adultos Mayores y Ciudadanía

Face às projeções sobre o envelhecimento e sobre a economia, o envelhecimento apresenta-se como um desafio às sociedades. É necessário encontrar soluções que exigirão uma mudança de paradigma ao nível político, grupal e individual que permita promover a cidadania para uma cultura sustentável de saúde e de bem-estar.

Given the projections on aging and economy, aging becomes a challenge to companies. It is necessary to find solutions that require a paradigm shift at the political, group and individual level, allowing the promotion of citizenship towards a sustainable culture of health and well-being.

En vista de las proyecciones sobre el envejecimiento y la economía, el envejecimiento representa un desafío para las empresas. Es necesario encontrar soluciones que requieren un cambio de paradigma a nivel político, grupal e individual que permita la promoción de la ciudadanía para una cultura sostenible de la salud y bienestar.