Revista de Enfermagem Referência

Acidentes de trabalho com exposição a material biológico entre os profissionais de Enfermagem

Esta pesquisa teve por objetivo identificar os tipos de acidentes, dentre os trabalhadores, com material biológico; levantar o perfil dos acidentados; definir o tipo de exposição e especificar as circunstâncias em que ocorreram os acidentes. Trata-se de pesquisa documental, retrospectiva de caráter descritivo. A coleta dos dados foi realizada através da utilização da ficha do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) em um hospital de referência em doenças infecciosas do Ceará, no total de 777 fichas. Os resultados mostram que 94,7% eram do sexo feminino; 57,5%, auxiliares de enfermagem,; 88% foram por exposição percutânea, onde 70,1% foram causados por agulha com lúmen, sendo 87,3% deles com exposição ao sangue; 13,7% ocorreram pela circunstância do descarte inadequado de material perfurocortante em bancada, cama etc. Concluímos que uma maior atenção deva ser direcionada para a prevenção desses acidentes, bem como ao rigor do seguimento pós-exposição ocupacional.

The aim of this research was to identify the types of accidents among workers involving human tissue in order to raise the profile of the victims the type of exposure, and the circumstances in which accidents occurred. This was a retrospective and descriptive study based on documents. Data collection was performed using the records of the Information System for Notifiable Diseases(SINAN) in a referral hospital for infectious diseases in Ceará a total of 777 cases.The results show that 94.7 of those affected were female 57.5% were nursing assistants, 88% of cases were due to percutaneous exposure 70.1% being caused by hollow needles, 87.3% with exposure to blood, and 13.7% were related to inappropriate disposal ofperforating objects at the bench, bedside, etc.. We conclude that more attention must be given to the prevention of such accidents, as well as to strict follow-up after occupational exposure.

Esta investigación tuvo por objetivo identificar los tipos de accidentes entre trabajadores con material biológico identificar el perfil de los accidentados, definir el tipo de exposición, y especificar las circunstancias en las que ocurrieron los accidentes. Se trata de una investigación documental, retrospectiva y de corte descriptivo. La recolección de datos se realizó utilizando una ficha del Sistema de Información de Incidentes Notificados (SINAN) en un hospital de referencia para las enfermedades infecciosas en Ceará, sumando un total de 777 fichas. Los resultados muestran que el 94,7% eran mujeres, el 57,5% auxiliares de enfermería, el 88% ocurrió por exposición percutánea, del cual el 70,1% fue causado por la aguja con lumen, siendo que el 87,3% se dio por exposición a la sangre, el 13,7% de debieron a circunstancias de un desecho inadecuado de material perfurocortante sobre una encimera,cama, etc. Llegamos a la conclusión de que se debe prestar más atención a la prevención de estos accidentes, así como al rigor del seguimiento tras la exposiciónocupacional.

Adesão de mulheres de 18 a 50 anos ao exame colpocitológico na estratégia saúde da família

Estudo descritivo exploratório de natureza quantitativa que teve como objetivo avaliar a adesão das mulheres ao exame colpocitológico (COP) na Estratégia Saúde da Família (ESF) de Iporá, Goiás, Brasil. A amostra do estudo foi composta por 114 mulheres com idade mínima de 18 e máxima de 50 anos de idade que compareceram nas unidades de ESF para realizar o COP nos meses de outubro e novembro de 2010. A análise descritiva realizada pelo programa Epi Info 3.5.1 mostrou que a maior adesão está na faixa etária de 46 a 50 anos de idade (24%) e a menor nas de 18 a 20 e de 41 a 45 (10% cada). Entre as entrevistadas, 70% realiza o exame a cada dois anos ou menos e 12% nunca o realizou. A unidade de ESF com maior adesão foi a do Jardim Monte Alto, com 16%, e a de menor adesão foi a do bairro Umuarama, com 8%. Concluiu-se que a prevenção é a principal justificação das mulheres para a realização do COP.

A descriptive exploratory study of quantitative nature with the aim of evaluating the adherence of women to the smear test in the Health Family Strategy of Iporá, Goiás, Brazil. The study sample consisted of 114 women from 18 to 50 years old who attended the Family Health Strategy to have a smear test in October and November 2010. The descriptive analysis performed using Epi Info 3.5.1 showed that the higher level of adherence is in the 46 to 50 years age group (24%) and the lower level is at 18 to 20 and 41 to 45 years (10% each). Among the interviewees, 70% had the test every two years or less and 12% had never had it. The Family Health Strategy unit with higher adherence was Jadim Monte Alto with 16%, and the lower was Umuarama district with 8%. It was concluded that prevention is the main reason for women to take the smear test.

Estudio descriptivo exploratorio de corte cuantitativo, que tuvo por objeto evaluar la adhesión de las mujeres a las pruebas de rastreo de Papanicolaou en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) de Iporá, Goias, Brasil. La muestra del estudio consistió en 114 mujeres con una edad mínima de 18 años y una edad máxima de 50 años que asistieron a centros de ESF para realizar la citología entre los meses de octubre y noviembre de 2010. El análisis descriptivo realizado con Epi Info 3.5.1, mostró que la mayor adhesión se encuentra entre los 46 a 50 años de edad (24%) y la menor entre los 18 a 20 y 41 a 45 (10% cada uno). Entre las entrevistadas, el 70% realiza el examen cada dos años o menos y el 12% nunca lo ha realizado. La unidad de ESF con mayor adhesión fue la del Jardim Monte Alto (16%) y la de menor adherencia fue la del barrio Umuarama con 8%. Se concluyó que la prevención es la razón principal de las mujeres para hacerse el examen.

A esperança da pessoa com cancro: estudo em contexto de quimioterapia

Contexto: a esperança é um conceito que ajuda a pessoa a lidar com a crise de uma forma mais eficaz. A evidência científica evoca a sua importância no âmbito dos cuidados paliativos, defendendo que esperanças realistas ajudam a pessoa a viver o tempo que resta da melhor forma possível. Objetivos: analisar o índice de esperança de uma amostra de doentes submetidos a quimioterapia e compreender a influência de algumas variáveis sociodemográficas, clínicas e religiosas sobre o mesmo. Metodologia: estudo observacional, transversal, do tipo exploratório, descritivo-correlacional, numa amostra de 92 doentes oncológicos em quimioterapia. Utilizou-se o Herth Hope Index-PT e os dados foram analisados pelo programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 18. Resultados: os inquiridos apresentam índices de esperança elevados (média=29.61 pontos). O tempo de diagnóstico e o tempo em quimioterapia influenciam a esperança (p < 0.01 e p < 0.05, respetivamente). As relações encontradas são fracas e inversas. Conclusão: o avanço do tempo parece fazer diminuir a esperança dos doentes em quimioterapia, o que vem sustentar a necessidade de promovê-la continuamente. A informação adequada às necessidades da pessoa e objetivos realistas atuam como promotores e ajudam a pessoa a restaurar o sentido da vida.

Background: hope is a concept which helps people to deal more effectively with a crisis. The scientific evidence suggests its importance in the context of palliative care, arguing that realistic hopes help the person to live their remaining time in a better way. Objectives: to analyze the hope level of a sample of patients having chemotherapy and to understand the influence of some socio-demographic, clinical and religious variables. Methodology: an observational, cross-sectional, exploratory, descriptive, correlational study with a sample of 92 cancer patients undergoing chemotherapy. We used the Herth Hope Index-PT and the data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences, version 18. Results: those surveyed had high levels of hope (mean=29.61 points). Time of diagnosis and time in chemotherapy influenced hope (p <0.01 and p <0.05 respectively). The relationships found were weak and inverse. Conclusion: as time goes on the hope of patients having chemotherapy seems to diminish, which supports the need to promote it continually. Information appropriate to the persons needs promotes realistic objectives and helps the person to restore the meaning of life.

Contexto: la esperanza es un concepto que ayuda a las personas a lidiar con la crisis de manera más eficaz. La evidencia científica evoca su importancia en el ámbito de los cuidados paliativos, dado que las esperanzas realistas ayudan a la persona a vivir el tiempo que le queda de la mejor manera posible. Objetivos: evaluar el nivel de esperanza de una muestra de pacientes en quimioterapia y comprender la influencia de algunas variables sociodemográficas, clínicas y religiosas sobre éste. Metodología: estudio observacional, transversal, exploratorio, descriptivo-correlacional en una muestra de 92 pacientes con cáncer y sometidos a quimioterapia. Se utilizó el Índice de Esperanza de Herth-PT y los datos fueron analizados mediante el programa Statistical Package for the Social Sciences, versión 18. Resultados: los encuestados presentan un alto nivel de esperanza (media = 29.61puntos). La duración del diagnóstico y de la quimioterapia influyen en los niveles de esperanza (p <0.01 e p <0,05, respectivamente). Las relaciones encontradas son débiles e inversas. Conclusión: el avance del tiempo parece hacer disminuir la esperanza de los pacientes sometidos a quimioterapia, lo cual justifica la necesidad de promoverla constantemente. La adecuación de la información a las necesidades de la persona y a los objetivos realistas actúan como promotores, puesto que ayuda a a la persona a recuperar el sentido de la vida.

A inteligência emocional em enfermeiros responsáveis por serviços hospitalares

Este artigo apresenta os resultados de um estudo efetuado com 153 enfermeiros-chefes e enfermeiros especialistas responsáveis de serviço e teve como principal objetivo identificar as competências de inteligência emocional que estes evidenciam na gestão dos serviços hospitalares. Partindo do modelo de Goleman (2009) e à luz da escala das Capacidades de Inteligência Emocional de Veiga Branco (2004), procedeu-se a um estudo de caráter descritivo e correlacional, através dos métodos da investigação quantitativa. Os resultados obtidos sugerem que os enfermeiros com maior tempo de serviço e mais idade apresentam maior capacidade de inteligência emocional (no global), à exceção da empatia, assim como, os enfermeiros-chefes, face aos enfermeiros especialistas responsáveis de serviço.

This article presents the results of a study conducted with 153 chief nurses and nurse specialists in charge of service and had as main objective to identify the skills of emotional intelligence that are evident in the management of hospital services. Based on the model of Goleman (2009)the Scale of Emotional Intelligence Capabilities of Veiga Branco (2004), we conducted a descriptive correlational study, using quantitative methods. The results suggest that older nurses and those with longer service, as well as chief nurses, have a greater capacity for emotional intelligence (global), with the exception of empathy, compared with specialist nurses in charge of service.

Este artículo presenta los resultados de un estudio efectuado con 153 jefes de enfermeros y enfermeros especialistas responsables de servicio, y tuvo por objetivo identificar las competencias de inteligencia emocional que estos evidencian en la gestión de los servicios hospitalarios. A partir del modelo de Goleman (2009) y a la luz de la escala de las Capacidades de Inteligencia Emocional de Veiga Blanco (2004), se llevó a cabo un estudio de carácter descriptivo y correlacional, usando los métodos de la investigación cuantitativa. Los resultados sugieren que los enfermeros con mayor antigüedad y edad presentan una capacidad mayor de inteligencia emocional (global), con la excepción de la empatía, así como de los jefes de enfermeros con respecto a los enfermeros especialistas responsables de servicio.os asuntos, y que pueda así, tomar medidas preventivas.

Ansiedade, depressão e burnout em enfermeiros: Impacto do trabalho por turnos

O objetivo deste trabalho foi conhecer os níveis de ansiedade, depressão e burnout em enfermeiros que trabalham por turnos. A recolha de dados foi realizada através de um questionário que engloba dois instrumentos previamente traduzidos e validados para a população portuguesa: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) e Maslach Burnout Inventory (MBI). Este questionário foi aplicado antes e após o turno da tarde. Em ambos os momentos, os inquiridos obtiveram níveis médios de exaustão emocional e baixos níveis de realização pessoal e de despersonalização (MBI). Relativamente à ansiedade e à depressão, os valores obtidos foram compatíveis com um nível moderado de ansiedade e ligeiro de depressão (HADS). Não se encontraram diferenças estatisticamente significativas (dos níveis de ansiedade, depressão e burnout) do primeiro para o segundo momento de avaliação. É fundamental que o profissional de saúde responsável pela gestão esteja desperto para estas questões, podendo, assim, adotar medidas preventivas.

The objective of this work is to recognize anxiety, depression and burnout levels in nurses working in shifts. Data collection was performed through the development of a questionnaire including two instruments previously translated and validated for the Portuguese population: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Maslach Burnout Inventory (MBI). This questionnaire was administered before and after the afternoon shift. In both stages of evaluation, participants had average levels of emotional exhaustion, low personal accomplishment and depersonalization (MBI). Regarding anxiety and depression, the values obtained were consistent with a moderate level of anxiety and mild level of depression (HADS). No statistically significant differences were found between (levels of anxiety, depression and burnout) at the first and second assessment points. It is crucial that health professionals responsible for management are aware of these issues and can thus take preventive measures.

El objetivo de este trabajo se centró en conocer los niveles de ansiedad, depresión y burnout en enfermeras que trabajan por turnos. La recolección de datos se realizó mediante la elaboración de un cuestionario que incluyó dos instrumentos previamente traducidos y validados para la población portuguesa: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) y Maslach Burnout Inventory (MBI). Este cuestionario fue aplicado antes y después del turno de la tarde. En ambos momentos, los participantes obtuvieron niveles promedio de agotamiento emocional, niveles bajos de realización personal y de despersonalización (MBI). Con respecto a la ansiedad y la depresión, los valores obtenidos concuerdan con un nivel moderado de ansiedad y de depresión leve (HADS). No se observaron diferencias estadísticamente significativas (de niveles de ansiedad, depresión y burnout) entre la primera y segunda etapa de evaluación. Es esencial que el profesional de la salud responsable por la gestión sea consciente de estos asuntos, y que pueda así, tomar medidas preventivas.

Atitudes e barreiras à prática de enfermagem baseada na evidência em contexto comunitário

Enquadramento: Várias pesquisas têm identificado barreiras à prática baseada em evidência (PBE). A maioria dessas investigações foi realizada em contextos diferenciados. Justifica-se o desenvolvimento de investigação para identificar barreiras e atitudes face à PBE em contexto comunitário, atendendo à reorganização e centralidade dos Cuidados de Saúde Primários. Os objetivos de pesquisa foram: a) identificar barreiras percecionadas face à adoção de uma prática de enfermagem baseada na evidência em contexto comunitário; b) descrever as atitudes dos enfermeiros em relação à prática baseada em evidência. Metodologia: Desenvolveu-se um estudo transversal, exploratório e descritivo que decorreu numa unidade local de saúde do norte de Portugal, recorrendo à versão teste do Questionário de Atitudes face à Prática Baseada em Evidência (Mckenna, Ashton e Keeney, 2004). Os resultados sobrepõem-se aos dos estudos internacionais embora considerem especificidades nacionais. No geral, as barreiras identificadas são de várias etiologias: pessoal, organizacional, cultural e científica. Em conclusão, uma PBE vai ao encontro da obrigação social da enfermagem, alicerça a sua credibilidade entre as ciências da saúde e sustenta eventuais mudanças ao nível político. É fundamental identificar, barreiras e atitudes, independentemente das suas origens de modo a estruturar estratégias de intervenção futuras.

Background: Several studies have identified barriers to evidence-based practice (EBP). Most of these investigations were carried out in different contexts. Therefore research is needed to identify barriers and attitudes to EBP in a community context, given the importance and reorganization of primary health care. The research objectives were: a) to identify perceived barriers to the adoption of evidence-based nursing practice in a community setting; b) to describe nurses attitudes related to evidence-based practice. Methodology: we developed an exploratory and descriptive cross-sectional study, which took place in local health unit in northern Portugal, using the test version of the Questionnaire Attitudes to Evidence Based Practice (McKenna, Ashton and Keeney, 2004). The results were considered in relation to those of international studies but taking into account national specificities. Overall, the barriers identified have various etiologies: personal, organizational, cultural and scientific. In conclusion, EBP meets the social obligation of nursing, reinforcing its credibility among the health sciences, and supports changes at the political level. It is important to identify barriers and attitudes, regardless their origins, in order to structure future intervention strategies.

Encuadramiento: Varios estudios han identificado las barreras para la práctica basada en la evidencia (PBE). La mayoría de esas investigaciones se llevó a cabo en distintos contextos. Se justifica el desarrollo de la investigación para identificar las barreras y actitudes ante la PBE en un contexto comunitario, dada la importancia de la reorganización y de la centralidad de la Atención Primaria de Salud. Los objetivos de la investigación fueron los siguientes: a) identificar las barreras percibidas ante la adopción de una práctica de enfermería basada en la evidencia en un contexto comunitario, b) describir las actitudes de las enfermeras en relación con la práctica basada en la evidencia. Metodología: se desarrolló un estudio transversal, exploratorio y descriptivo que tuvo lugar en una unidad local de salud en el norte de Portugal, recurriendo a la versión de prueba del Cuestionario de Actitudes Práctica Basada en Evidencias (McKenna, Ashton y Keeney, 2004). Los resultados coinciden con los de estudios internacionales, aunque tengan en cuenta las especificidades nacionales. En general, las barreras identificadas son de diversas etiologías: personal, organizacional, cultural y científica. En conclusión, una PBE cumple con la obligación social de la enfermería, funda su credibilidad entre las ciencias de la salud y es sostiene eventuales cambios a nivel político. Es fundamental identificar las barreras y actitudes, independientemente de sus orígenes de modo a estructurar futuras estrategias de intervención.

Avaliação de sintomas em doentes sem perspetiva de cura

O aumento da longevidade conduziu ao crescimento do número de doentes portadores de doença crónica, progressiva e incurável, pelo que todas as instituições que acolhem estes doentes têm a responsabilidade de proporcionar adequados cuidados paliativos. Objetivos: identificar os sintomas percecionados pelos doentes sem perspetiva de cura, internados nos serviços de medicina de um hospital de agudos; analisar a sua evolução, entre o primeiro e o sexto dia de internamento; e analisar o efeito das estratégias implementadas na intensidade dos sintomas percecionados pelos doentes. Metodologia: estudo quantitativo, descritivo - analítico e longitudinal. Amostra constituída por 150 doentes internados portadores de doença crónica. Resultados: dos nove sintomas da ESAS, a ansiedade (=5,75; SD=3,25), a depressão (= 5,74; SD=3,13) e o cansaço (=5,64; SD=3,01) foram os sintomas que registaram médias de intensidade mais elevada, enquanto a falta de ar (=3,13; SD=3,23) e a náusea (=1,60; SD=3,08) apresentavam valores médios mais baixos. Do primeiro para o segundo tempo de avaliação verificou-se uma diminuição da intensidade de todos os sintomas estudados, sendo a diferença significativa para os sintomas dor, apetite e falta de ar (p=0,001). Conclusão: todos os doentes estudados apresentaram descontrolo sintomático, o qual se manteve ao longo do internamento, embora a intensidade dos sintomas diminuísse ligeiramente.

Life expectancy increase has led to a rise in the number of patients with chronic, progressive and incurable disease; hence every institution that receives this kind of patient has the responsibility to give appropriate palliative care. Objectives: to identify the symptoms perceived by patients without a possibility of cure, hospitalized in an acute hospitals internal medicine service; to evaluate these symptoms progression, between the first and sixth day of hospitalization; and to evaluate the effect of the implemented strategies on the intensity of the symptoms perceived by patients. Methods: this is a quantitative, descriptive-analytical and longitudinal study. The sample is constituted by 150 hospitalized patients with chronic diseases. Results: of the nine ESAS symptoms, anxiety (=5,75; SD=3,25), depression (= 5,74; SD=3,13), and tiredness (=5,64; SD=3,01) were those that showed the highest mean intensity, while shortness of breath (=3,13; SD=3,23) and nausea (=1,60; SD=3,08) had lower mean values. Comparing the first and second evaluation times, there was a decrease in the intensity of all assessed symptoms; this difference is statistically significant for pain, appetite, shortness of breath (p=0,001). Conclusion: all the patients studied showed lack of symptom control, which persisted during hospitalization, despite of a slight decrease in symptom intensity.

El aumento de la longevidad ha conducido a un crecimiento del número de pacientes con enfermedades crónicas, progresivas e incurables, por lo que a cualquier institución que reciba a dichos pacientes le cabe la responsabilidad de proporcionarles los cuidados paliativos adecuados. Objetivos: identificar los síntomas percibidos por los pacientes sin perspectivas de cura, ingresados en los servicios de medicina de un hospital de agudos; analizar su evolución entre el primer y el sexto día de ingreso; y analizar el efecto de las estrategias implementadas en la intensidad de los síntomas percibidos por los pacientes. Metodología: estudio cuantitativo, descriptivo - analítico y longitudinal. La muestra consistió en 150 pacientes hospitalizados con enfermedades crónicas. Resultados: de los nueve síntomas de la ESAS, la ansiedad (=5,75; SD=3,25), la depresión (= 5,74; SD=3,13), y la fatiga (=5,64; SD=3,01) fueron los síntomas que registraron una media de intensidad más alta; respecto a la falta de aire (=3,13; SD=3,23) y las náuseas (=1,60; SD=3,08) presentaron valores medios más bajos. Entre el primer al segundo tiempo de evaluación hubo una disminución de la intensidad de todos los síntomas estudiados, con una diferencia significativa para los síntomas de dolor, apetito y falta de aire (p=0,001). Conclusión: todos los pacientes estudiados presentaron descontrol sintomático, el cual se mantuvo a lo largo de la hospitalización, pese a que la intensidad de los síntomas haya disminuido ligeramente.

Contributos psicológicos para a compreensão da utilização inapropriada de um serviço de urgência pediátrica

Atualmente verifica-se uma crescente progressão do número de atendimentos de falsas urgências nos serviços de urgência pediátrica. Com o objetivo de identificar fatores psicológicos que possam contribuir para a compreensão da utilização inapropriada destes serviços, foi desenvolvido este estudo descritivo, com abordagem quantitativa. A amostra foi constituída acidentalmente por 115 díades criança-acompanhante que recorreram inapropriadamente a um serviço de urgência de um hospital pediátrico de Lisboa. Os dados foram recolhidos entre outubro e novembro de 2008 através da consulta da ficha de urgência, da entrevista e de um questionário de crenças e perceções de saúde construído para este estudo. Os resultados revelaram que em 2008 cada criança recorreu em média 5 vezes ao serviço de urgência, e que a recorrência frequente a este serviço está relacionada com as crenças positivas dos acompanhantes, nomeadamente com a confiança e segurança nos cuidados prestados e com a fácil acessibilidade a cuidados e recursos diagnósticos. A perceção da criança como frágil está também associada a uma maior recorrência ao serviço de urgência. Relativamente ao problema de saúde da criança que motivou a procura deste serviço, 52.2% dos acompanhantes consideraram ser grave e 66.1% perceberam-no como urgente. Concluindo, os fatores psicológicos podem contribuir para explicar a utilização inapropriada dos serviços de saúde.

Currently there is a growing increase in the number of inappropriate emergency cases presenting to the pediatric emergency service. A descriptive and quantitative study was developed to identify the psychological factors that may contribute to understanding inappropriate use of these services. A convenience sample was selected and the total sample size was 115 dyads of a child-caretaker who inappropriately sought care from emergency service at a pediatric hospital in Lisbon. Data were collected between October and November in 2008 using the emergency service records, interviews and a questionnaire on beliefs and health perceptions constructed for this study. The results revealed that in 2008 each child presented on average 5 times to the emergency service. The frequent use of this service was related to positive beliefs of caretakers, such as trust and confidence in the care received and easy access to care and diagnostic services. The perception of children as fragile was also associated with greater recurrence of emergency service use. Regarding the child health problem behind requesting use of this service, 52.2% of caregivers considered the status of the child to be serious and 66.1% perceived it as urgent. In conclusion, psychological factors may contribute to explaining inappropriate use of health services.

Actualmente se observa una creciente progresión del número de asistencia de falsas urgencias en los servicios de urgencia pediátrica. Con el fin de identificar los factores psicológicos que puedan contribuir a la comprensión de la utilización inadecuada de estos servicios, se realizó un estudio de carácter descriptivo con un enfoque cuantitativo. La muestra fue constituida accidentalmente por 115 parejas de niño-acompañante que recurrieron indebidamente a un servicio de urgencias de un hospital pediátrico en Lisboa. Los datos fueron recogidos entre octubre y noviembre de 2008 mediante la consulta de la hoja de urgencia, de una entrevista y un cuestionario sobre las creencias y percepciones de salud construida para este estudio. Los resultados revelaron que en 2008 cada niño recurrió 5 veces al servicio de urgencia en promedio y que la frecuente recurrencia a este servicio está relacionada con las creencias positivas de los acompañantes, en particular en lo que atañe a su confianza y seguridad en los cuidados prestados y el fácil acceso a la atención y los recursos de diagnóstico. La percepción de la fragilidad de los niños está también asociada a una mayor tasa de recurrencia al servicio de urgencias. Con respecto al problema de salud que motivó la demanda de este servicio, el 52,2% de los acompañantes lo consideró como siendo grave y el 66,1% como siendo urgente. Podemos concluir que los factores psicológicos pueden contribuir a la explicación del uso inadecuado de los servicios de salud.

Cuidados Centrados na Família: impacto da formação e de um manual de boas práticas em pediatria

Os Cuidados Centrados na Família (CCF) constituem uma nova conceção do cuidar pediátrico em que as necessidades das Famílias e Crianças são centrais nesse processo. No entanto, na prática, a sua aplicação nas unidades hospitalares é ainda deficiente, sendo emergente o empenho para que esta filosofia de cuidados se efetive na prática diária dos Enfermeiros. Realizou-se um estudo quase experimental tipo pré teste, pós teste sem grupo de controlo, baseado numa metodologia quantitativa, cujos objetivos foram avaliar o impacto da formação e de um manual de boas práticas nos conhecimentos dos Enfermeiros e na sua perceção quanto à aplicação dos CCF em Pediatria. Da amostra fizeram parte 24 Enfermeiros de um serviço de pediatria a quem foram aplicados três questionários. Confirmou-se que existe diferença positiva nos conhecimentos dos Enfermeiros sobre os CCF e na sua perceção quanto à aplicação desta filosofia na prática diária antes e depois da formação e da implementação do manual de boas práticas, o que demonstra o impacto e eficácia da intervenção desenvolvida na efetivação desta filosofia nas unidades pediátricas.

Family-centered care is a new concept in paediatric care in which family and child needs are central in the process. However, when it comes to reality, its application in hospital units still falls short, the effort to implement this care philosophy in nurses daily practice being at the early stages. A quasi-experimental pre-test and post-test kind with no control group study was undertaken, based on a quantitative methodology. The main goal of this approach was to evaluate the impact of training and a Best Practice Guide on nurses knowledge and their perceptions of the application of family-centred care in paediatrics. The sample consisted of 24 nurses in a pediatric unit, and they answered three questionnaires. Positive differences were confirmed between nurses knowledge about family-centred care and their perceptions in relation to the application of this philosophy in their daily practice before and after the training and implementation of the Best Practice Guide.

Los cuidados centrados en la familia (CCF) constituyen una nueva concepción del cuidar pediátrico en que las necesidades de las familias y de los niños son centrales en dicho proceso. Sin embargo, en realidad, su aplicación en las unidades hospitalarias sigue siendo insuficiente, a pesar de que haya surgido un esfuerzo para que esta filosofía de atención forme parte efectiva de la práctica diaria de los enfermeros. Se realizó un estudio casi experimental, de tipo pre-test y con un post-test sin grupo de control, basado en una metodología cuantitativa, cuyos objetivos fueron evaluar el impacto de la formación y de un manual de buenas prácticas en los conocimientos de los enfermeros y en su percepción con respecto a la aplicación de los CCF en pediatría. La muestra consistió en 24 enfermeros de un servicio de pediatría, a quienes se les hicieron tres cuestionarios. Se confirmó que existían diferencias positivas entre los conocimientos de los Enfermeros sobre los CCF y su percepción acerca de la aplicación de esta filosofía en la práctica diaria, antes y después de la formación y de la implementación del manual de buenas prácticas, lo cual demuestra el impacto y la eficacia de la intervención desarrollada con vistas a la adopción de esta filosofía en las unidades pediátricas.

Dispositivos extra-hospitalares que apoiam as Residências Terapêuticas para utentes com transtorno mental em Volta Redonda/Rio de Janeiro (2005 - 2009)

Trata-se de um estudo qualitativo com abordagem histórico-social. Os seus objetivos são caracterizar a rede extra-hospitalar em saúde mental em Volta Redonda - RJ; e analisar a importância da rede extra-hospitalar para o funcionamento das Residências Terapêuticas. As fontes primárias foram compostas por documentos escritos e 4 entrevistas. Os dados foram organizados, classificados e analisados conforme o método histórico. Foram criadas em 2009, em caráter emergencial, três Residências Terapêuticas. Apesar de estas possuírem características diferentes de moradias comuns, a sua finalidade é que se assemelhem a um lar. Á época, o município contava com uma rede de atenção extra-hospitalar composta por vários dispositivos que davam suporte às Residências. Cabe ressaltar que o atendimento em tais dispositivos não era privilegiado em virtude da doença mental. Portanto, buscou-se o resgate da cidadania dos usuários através da reinserção social. A articulação entre os dispositivos da rede de saúde mental era incipiente, contudo priorizou-se a qualidade de vida dos utentes e a reabilitação psicossocial. Assim, o profissional enfermeiro atuou através das visitas domiciliares oferecidas por esses serviços, possibilitou o desenvolvimento de práticas inovadoras, contribuiu para a construção de novos saberes no campo da saúde mental e buscou o cuidado do usuário de forma integral.

This is a qualitative study with a social historical approach. The objectives are to describe the non-hospital network in mental health care in Volta Redonda - RJ, and to analyze the importance of the non-hospital network for the functioning of the therapeutic residences. The primary sources were composed of written documents and four interviews. The data were organized, classified and analyzed according to the historical method. Three therapeutic residences were created in 2009 as an emergency measure. Although these have different characteristics from normal houses, the purpose is to resemble a home. At the time, the city had a non-hospital care network composed of various arrangements that supported the residences. Note that attendance at such facilities was not exclusively for those with mental illness. Therefore, we attempted to safeguard the citizenship of users through social reintegration. The link between the mental health network arrangements was just at the beginning; however, the quality of life of users and psychosocial rehabilitation were prioritized. Thus, the professional nurse worked through home visits offered by such services, which enabled the development of innovative practices, contributed to the construction of new knowledge in the field of mental health care and to carefully for users.

Se trata de un estudio cualitativo de enfoque histórico-social. Sus objetivos son caracterizar la red extra hospitalaria de atención a la salud mental en Volta Redonda - RJ, y analizar la importancia de dicha red para el funcionamiento de las residencias terapéuticas. Documentos escritos y cuatro entrevistas constituyeron las fuentes primarias del estudio. Los datos se organizaron, clasificaron y analizaron por medio del método histórico. En 2009 fueron creadas, con carácter de urgencia, tres residencias terapéuticas. Pese a que éstas presentaban características diferentes con respecto a las viviendas comunes, su propósito era asemejarse a un hogar. En aquel entonces, el municipio contaba con una red de atención extra hospitalaria compuesta por diversos dispositivos que daban apoyo a las residencias. Cabe destacar que la asistencia en estas instituciones no era privilegiada en virtud de la enfermedad mental. Por lo tanto, se intentó rescatar la ciudadanía de sus usuarios mediante su reinserción social. Aunque la articulación entre los dispositivos de la red de atención a la salud mental fuese incipiente, se dio prioridad a la calidad de vida de los usuarios y a su rehabilitación psicosocial. Por ello, el enfermero actúo por medio de visitas a domicilio, ofrecidas por estos servicios, permitiendo así el desarrollo de prácticas innovadoras que han contribuido a la producción de nuevos conocimientos en el campo de la salud mental que procura ofrecer una atención al usuario de forma integral.

O valor dos cuidados de enfermagem: a consulta de enfermagem no homem submetido a prostatectomia radical

A produção deste artigo resulta de um estudo de investigação realizado no âmbito do XVI Mestrado em Ciências da Enfermagem, que originou a dissertação denominada «O homem portador de carcinoma da próstata: Uma transição no masculino». A investigação teve como finalidade conhecer o processo de transição do homem portador de carcinoma da próstata submetido a prostatectomia radical. Para isso, foi efetuada uma investigação de natureza qualitativa, de caráter descritivo e exploratório. A colheita de dados foi efetuada através de uma entrevista semiestruturada, sendo que, para a decomposição dos mesmos, foi utilizada a análise de conteúdo, mais precisamente a microanálise, considerando as entrevistas realizadas a 18 participantes. Emergiram dos dados 6 categorias explicativas do processo de transição, entre as quais se realça a perspetiva sobre o papel do enfermeiro na transição por parte dos participantes. Depois da decomposição das narrativas e posterior reflexão crítica vislumbrou-se a necessidade de implementação da Consulta de Enfermagem no homem proposto para prostatectomia radical, indo ao encontro das necessidades de cuidados destes indivíduos.

This article results from a research study conducted as part of the 16th Master of Science in Nursing programme, leading to a dissertation entitled The man with prostate carcinoma: A transition in the male. The aim of the research was to understand the process of transition for men with prostate cancer undergoing radical prostatectomy. Thus, we conducted a descriptive and exploratory qualitative study, using a semi-structured interview with 18 participants to collect data, and content analysis for the deconstruction of the material, using micro-analysis. Six categories emerged to explain the process of transition, leading to an understanding of the role of nurses in participants transition. After breakdown of narrative and critical reflection, we saw the need to implement nursing consultations for men scheduled for radical prostatectomy in order to meet the care needs of these individuals.

La producción de este artículo resulta de un estudio de investigación realizado en el ámbito del XVI Máster en Ciencias de la Enfermería, que dio lugar a la tesis llamada El hombre con carcinoma de próstata: Una transición en masculino. La investigación tuvo por objetivo conocer el proceso de transición del paciente portador de caricinoma de próstata sometido a una prostatectomía radical. Para ello, se condujo una investigación de corte cualitativo, descriptivo y exploratorio, mediante una entrevista semi-estructurada como herramienta de recolección de datos y el análisis del contenido para la descomposición de éstos, a partir del microanálisis, habiendo entrevistado a 18 participantes. Seis categorías surgieron de los datos para explicar el proceso de transición, entre los cuales se destaca la perspectiva sobre el papel del enfermero en la transición vivida por los participantes. Tras la descomposición de las narrativas y la reflexión crítica posterior, se distinguió la necesidad de implantar la Consulta de Enfermería para el hombre propuesto a la prostatectomía radical, yendo así al encuentro de las necesidades de cuidados de estas personas.

Partilha de informação de enfermagem: dimensões do Papel de Prestador de Cuidados

Enquadramento: a qualidade e continuidade dos cuidados de enfermagem dependem da qualidade dos fluxos informacionais entre os diferentes contextos de prestação de cuidados. Objetivos: analisar a informação respeitante ao diagnóstico de enfermagem e suas dimensões relativas ao Papel de Prestador de Cuidados, partilhada na transição de cuidados do hospital para os cuidados de saúde comunitários e a qualidade dos fluxos informacionais estabelecidos. Metodologia: procedeu-se à análise de conteúdo dos dados de 97 casos, extraídos da estrutura de partilha de informação de enfermagem entre Hospital e Centro de Saúde, no momento da alta hospitalar e no primeiro contacto nos cuidados de saúde primários. Resultados: a documentação no momento da alta hospitalar traduz a existência de um número significativo de casos onde o Papel de Prestador de Cuidados surge como foco de atenção do enfermeiro, com implicações no processo de continuidade de cuidados na transição do hospital para a comunidade. Contudo, a continuidade do fluxo informacional da documentação partilhada sobre estes casos é, em muitas situações, reduzida ou inexistente. Conclusão: a documentação partilhada centrou-se no desenvolvimento de conhecimentos e habilidades para o exercício do Papel de Prestador de Cuidados, não se verificando continuidade no fluxo informacional em metade dos casos analisados.

Background: the quality and continuity of nursing care depend on the quality of information flows between different contexts of care. Objectives: to analyze information relating to the nursing diagnosis and its dimensions, on the role of the care-giver who shared in the transition from hospital to community health care, and the quality of information flows established. Methods: we carried out a content analysis of data from 97 cases derived from the structure of nursing information sharing between the hospital and primary health care at the time of hospital discharge and first contact with nursing primary health care. Results: the documentation at the time of hospital discharge indicates the existence of a significant number of cases where the «Caregiver» emerged as a focus of the nurse, with implications for the process of continuity of care in the transition from hospital to community. However, the continuity of information flow in shared documentation on such cases is on many situations, reduced or nonexistent. Conclusion: the documentation focused on the development of knowledge and skills to carry out the role of career and there was no continuity in information flow in half the cases analyzed.

Contexto: la calidad y continuidad de los cuidados de enfermería dependen de la calidad del flujo de información entre los distintos contextos de prestación de cuidados. Objetivos: analizar la información relacionada con el diagnóstico de enfermería y sus dimensiones con respecto a la función de cuidador, compartida durante la transición de la atención hospitalaria a la atención sanitaria comunitaria y la calidad del flujo de información establecido entre estas. Metodología: se llevó a cabo el análisis del contenido de los datos de 97 casos, obtenidos de la estructura del intercambio de información de enfermería entre el Hospital y el Centro de Salud, en el momento del alta hospitalaria y del primer contacto de atención primaria. Resultados: la documentación en el momento del alta hospitalaria, indica la existencia de un número significativo de casos en los que el «papel de cuidador» se perfila como un foco de atención por parte del enfermero, con implicaciones para el proceso de continuidad de la atención en la transición del hospital a la comunidad. Sin embargo, la continuidad del flujo de información de la documentación compartida sobre estos casos es compartida es, a menudo, reducido o inexistente. Conclusión: la documentación compartida se centró en el desarrollo de conocimientos y habilidades para ejercer la función de cuidador sin que se comprobara una continuidad en el flujo de información en mitad de los casos analizados.

Relação entre aptidão física, atividade física e estabilidade postural

Com o envelhecimento verifica-se uma progressiva deterioração da marcha, sendo múltiplos os fatores de risco que podem contribuir para as quedas. As quedas são um problema de saúde pública com consequências médicas e económicas significativas. Este estudo teve o objetivo de avaliar a relação entre a aptidão física/atividade física e estabilidade postural na incidência de quedas em idosos. Método: estudo transversal, descritivo e comparativo com 49 idosos institucionalizados e 63 idosos não-institucionalizados. Utilizou-se o Functional Fitness Test, Functional Reach Test, MOS-SF-36 e o questionário de Baecke para avaliar a aptidão física e funcional, estabilidade postural, qualidade de vida e níveis de atividade física, respetivamente. Resultados: os idosos não-institucionalizados possuem melhor aptidão física, nomeadamente força, resistência aeróbia e agilidade/equilíbrio dinâmico, índices mais elevados de atividade física e qualidade de vida. Observaram-se correlações significativas entre os desempenhos nos testes de aptidão física e os índices de agilidade/equilíbrio dinâmico e estabilidade postural. Conclusão: a diminuição da aptidão física com o envelhecimento e os baixos níveis de atividade física contribuem para défices funcionais e de estabilidade postural que podem originar quedas.

As aging advances there is a progressive deterioration of gait, with multiple risk factors that may contribute to falls. Falls are a public health problem with significant medical and economic consequences. The aim of this study was to assess the relationship between physical fitness, physical activity and postural stability in the incidence of falls in the elderly. Method: cross-sectional, descriptive and comparative study of 49 elderly inpatients and 63 non-institutionalized elders. We used the Functional Fitness Test, Functional Reach Test, MOS-SF-36 and Baecke questionnaire to assess physical and functional fitness, postural stability, quality of life and levels of physical activity, respectively. Results: the non-institutionalized elders had better physical fitness, including strength, endurance and agility/dynamic balance, higher rates of physical activity and quality of life. We observed statistically significant correlations between performance on tests of physical fitness and indicators of agility/dynamic balance and postural stability. Conclusion: the decrease in fitness with age and low levels of physical activity contribute to functional deficits and postural stability that can lead to falls.

Con el envejecimiento se produce un deterioro progresivo de la marcha, con múltiples factores de riesgo que pueden contribuir a las caídas. Las caídas son un problema de salud pública con consecuencias sanitarias y económicas significativas. Este estudio tuvo por objetivo evaluar la relación entre la aptitud/condición físicas y la estabilidad postural en la incidencia de caídas en adultos mayores. Método: estudio transversal, descriptivo y comparativo de 49 adultos mayores ingresados y 63 no institucionalizados. Se utilizó la prueba de la valoración de la condición física, prueba de alcance funcional, MOS-SF-36 y el cuestionario de Baecke para evaluar la aptitud física y funcional, la estabilidad postural, la calidad de vida y los niveles de actividad física, respectivamente. Resultados: los adultos mayores no institucionalizados gozan de un mejor aptitud física, incluyendo fuerza, resistencia aérobica y agilidad / equilibrio dinámico, tasas más altas de actividad física y de calidad de vida. Se observaron correlaciones significativas entre el desempeño en las pruebas de aptitud física y las tasas de agilidad/equilibrio dinámico y de estabilidad postural. Conclusión: la disminución de la aptitud física con el envejecimiento y los bajos niveles de actividad física contribuyen a déficits funcionales y de estabilidad postural que pueden dar origen a caídas.

Saberes e práticas de mães ribeirinhas e o cuidado dos filhos recém-nascidos: contribuição para a enfermagem

Enquadramento: trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa tendo como objeto saberes e práticas de mães ribeirinhas e o cuidado materno dos seus filhos recém-nascidos. Objetivos: identificar os valores culturais maternos no cuidado dos filhos recém-nascidos ribeirinhos e discutir os saberes e as práticas de mães ribeirinhas com relação ao cuidado dos recém-nascidos. Metodologia: a coleta de dados foi de janeiro a fevereiro de 2011 e o cenário é a cidade ribeirinha de Benjamin Constant, Amazonas, Brasil. Os sujeitos do estudo foram mães ribeirinhas nascidas na cidade e que são responsáveis pelo cuidado de seus filhos. Foi utilizado um questionário dividido em duas etapas: a primeira, referente à identificação socioeconómica e cultural e a segunda, em relação ao cuidado materno do filho recém-nascido. A análise foi fundamentada na análise de dados da etnoenfermagem. Resultados e conclusão: foram entrevistadas vinte mães ribeirinhas, a idade variou de 20 a 46 anos, com média de idade 33 anos. O estudo demonstrou que os valores culturais das mães ribeirinhas influenciam no cuidado com os filhos recém-nascidos ribeirinhos. Observou-se, também, que estas mulheres carecem de informações relacionadas aos cuidados com o recém-nascido como, por exemplo, coto umbilical, higiene e cólica.

Background:This was a descriptive study with qualitative approach, having as its focus the knowledge and practices of riverside mothers and care of their newborn babies.Objectives: to identify the cultural values in riverside mothers care of newborns, and to discuss their knowledge and practices with respect to the care of their newborns. Methodology: data collection took place from January to February 2011 and the location was the riverside town of Benjamin Constant, Amazonas, Brazil.The study participants were mothers born in the coastal city, and responsible for caring for their children. The questionnaire was divided into two stages, the first relating to socioeconomic and cultural identity and the second to the mothers care of the newborn baby. Data analysis was based on ethnonursing.Results and conclusion:we interviewed twenty riverside mothers aged between 20 and 46 years, mean age 33 years. The study showed that cultural values influence the riverside mothers in the care of their newborns. It was also observed that these women lack information related to the care of the newborn, for example, umbilical stump, hygiene and colic.

Marco: se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo que tuvo por objeto los conocimientos y las prácticas de las madres ribereñas y el cuidado materno de sus hijos recién nacidos. Objetivos: identificar los valores culturales en la atención materna de los recién nacidos ribereños, y discutir los conocimientos y las prácticas de las madres con respecto al cuidado de los recién nacidos. Metodología: los datos fueron recolectados de enero a febrero de 2011 en la ciudad ribereña de Benjamín Constant, Amazonas, Brasil. Los sujetos del estudio eran madres nacidas en la ciudad, quienes eran responsables de cuidar a sus hijos. Se utilizó un cuestionario dividido en dos etapas: la primera relativa a la identidad socio-económica y cultural, y la segunda en relación con la atención materna del recién nacido. El estudio se basó en el análisis de datos de la etnoenfermería. Resultados y conclusión: entrevistamos a veinte madres ribereñas, cuya edad varió entre los 20 y los 46 años, con una edad media de 33 años. El estudio mostró que los valores culturales ribereños de las madres influyen en el cuidado de los recién nacidos. También se observó que estas mujeres carecen de información relacionada con el cuidado del recién nacido con respecto a, por ejemplo, el cordón umbilical, la higiene y los cólicos.

Úlceras por pressão: perceção dos familiares acerca do impacto emocional e custos intangíveis

O presente estudo refere-se à problemática das úlceras por pressão, impacto emocional e custos intangíveis que estas acarretam para a pessoa doente e seus familiares, tendo por objetivo compreender este impacto emocional e determinar os custos intangíveis. Realizado através de uma metodologia qualitativa de cariz fenomenológico, com recurso a entrevistas, permitiu a identificação dos sentimentos/emoções associados às úlceras por pressão na perspetiva dos familiares, bem como as necessidades, recursos e apoio percebidos no que respeita à intervenção dos enfermeiros. Os resultados deste estudo evidenciam a relevância do sofrimento relacionado com as úlceras por pressão e dos custos tangíveis e intangíveis que lhe surgem associados. As principais conclusões vão no sentido de evidenciar que o sofrimento associado às úlceras por pressão se inscreve num contexto global de vida e de doença vivenciado pela pessoa, com custos elevados para si própria e para os seus familiares. Sendo o enfermeiro o profissional de saúde quem acompanha, com maior regularidade e intimidade, estes doentes e famílias, há que enfatizar a relevância que podem assumir no sentido de abordar e ajudar a superar o sofrimento que a vivência desta situação comporta.

Pressure ulcers are a problem with great relevance for patients who suffer from them and for their relatives. The emotional impact of pressure ulcers is increased by the associated material and non-material costs. Therefore, the aim of this study was to understand the emotional impact of pressure ulcers for patients and families, and also to determine their non-material costs. A qualitative study was developed within a phenomenological approach; content analysis allowed us to identify emotions and feelings, needs, support resources and perceived care provided by nurses. The results highlight the relevance of suffering due to pressure ulcers and their impact on material and non-material costs. The main conclusions underline that suffering related to pressure ulcers needs to be seen against a more global framework of life and disease, with relevant costs both for the patient and for their relatives. In addition, considering that nurses are the health professionals with and the closest contact with both patients and families, the results emphasize the contribution that nurses can give in order to address and help patients and relatives to overcome the suffering that this kind of situation and human experience entails.

El presente estudio atañe al problema de las úlceras por presión, el impacto emocional y los costes intangibles que estos implican para los pacientes y sus familias, siendo que su objetivo es el de comprender este impacto emocional y determinar los costes intangibles. Realizado mediante una metodología cualitativa de corte fenomenológico, con recurso a entrevistas, que permitieron la identificación de los sentimientos / emociones asociados con las úlceras por presión desde la perspectiva de las familias, así como las necesidades, recursos y apoyo recibidos en lo que concierne la intervención de las enfermeros. Los resultados de este estudio revelan la importancia del sufrimiento asociado a las úlceras por presión y a los costes tangibles e intangibles que están asociados. Las principales conclusiones destacan que el sufrimiento asociado con las úlceras por presión forma parte de un contexto global de la vida y de la enfermedad vivido por los pacientes, con altos costes para estos y para sus familias. Ya que los enfermeros son los profesionales de salud que proporcionan un acompañamiento más regular y con más intimidad a dichos pacientes y familias, debemos enfatizar la importancia que estos profesionales pueden asumir para afrontar y ayudar a superar el sufrimiento que la experiencia de esta situación conlleva.

O conforto do doente idoso crónico em contexto hospitalar: contributos para uma revisão sistemática da literatura

Este artigo constitui o relatório de um estudo com contributos para uma revisão sistemática da literatura (RS), centrado na temática do conforto na prática de cuidados de enfermagem ao doente idoso crónico hospitalizado. Diretamente relacionado com o fenómeno de conforto do doente idoso crónico hospitalizado, não se encontrou qualquer trabalho em contexto nacional, verificando-se a existência de poucos trabalhos de investigação em contexto internacional, em amostras de doentes ou prestadores de cuidados/enfermeiros que procuram perceber as perspetivas/vivências dos diferentes atores. O objetivo é determinar a melhor evidência disponível relativamente ao processo de conforto - estrutura, construção e resposta do conforto - do doente idoso crónico hospitalizado - incluindo como participantes doentes idosos e enfermeiros/prestadores de cuidados, divulgando assim aspetos fundamentais da literatura. Na condução desta RS foi utilizada a metodologia PI[C]OD e a técnica de análise e integração de dados por metasumário. Foram identificados apenas quatro estudos, cujos achados foram analisados e sintetizados. Embora os achados revelem algumas pistas, não são suficientemente conclusivos e específicos para dar resposta à questão central do estudo. Recomenda-se o desenvolvimento de investigação que possibilite a compreensão da natureza do processo de conforto do doente idoso com vivência de uma situação crónica num contexto situacional de hospitalização.

This article constitutes the report of a study which contributes to a systematic analysis review of the literature (RS) centred on the theme of comfort in the nursing care of the hospitalized older long-term patient. No work was found at the national level which directly connected with the comfort process of the hospitalized older long-term patient, while at the international level there exist a few investigations with samples of sick persons or care providers/nursing professionals which seek to access the perspectives/ experiences of the different players. The goal is to identify the best available evidence on the comfort process - structure, construction and response to comfort - of the hospitalized older long-term patient - including as participants aged persons and nursing professionals/care providers, revealing also fundamental aspects of the literature. The PI[C]OD methodology and the technique of analysis and data integration of meta-summary was used to guide the SR. Only four studies were identified and their findings were analyzed and synthesized. Although the studies reveal some ways forward, these are not sufficiently conclusive and specific to answer the studys central question. We recommend the development of an investigation which allows understanding of the nature of the comfort process in relation to the older patient living with a chronic condition in a hospital context..

Este artículo corresponde al reporte de un estudio con contribuciones para una revisión sistemática de la literatura (RS), y se centra en la temática del confort en la práctica de atención de enfermería al paciente crónico mayor hospitalizado. No se encontró ningún trabajo en el ámbito nacional directamente relacionado con el fenómeno del confort del paciente crónico mayor hospitalizado, y se observó la existencia de pocos trabajos de investigación a nivel internacional, en muestras de pacientes o prestadores de cuidados/enfermeros que buscasen entender las perspectivas/vivencias de los distintos actores. El objetivo de este trabajo es identificar la mejor evidencia disponible respecto al proceso de confort - estructura, construcción y respuesta de confort - del paciente crónico mayor hospitalizado - incluyendo como participantes a los pacientes mayores y enfermeros/prestadores de cuidados, divulgando así, aspectos fundamentales de la literatura. En la realización de esta RS fue utilizada la metodología PI[C]OD y la técnica de análisis e integración de datos por metasumario. Sólo se identificaron cuatro estudios, cuyos resultados fueron analizados y sintetizados. Aunque los resultados revelen algunos indicios, estos no son suficientemente concluyentes y específicos como para responder a la pregunta central del estudio. Se recomienda desarrollar las investigaciones de forma a que permitan la comprensión de la naturaleza del proceso de confort en el paciente mayor con una vivencia de situación crónica en el contexto de hospitalización.

A exclusão do pai da sala de parto: uma discussão de género e poder

No início do século XX, as mulheres eram consideradas incapazes e inferiores, dominadas por seus maridos. Estes eram deixados à margem dos acontecimentos ligados à reprodução e criação dos filhos. O parto era um ritual doméstico, assistido pela parteira. Sua transferência para o hospital retirou da mulher o protagonismo no processo de parir, e hoje o médico é a figura central. O objetivo deste estudo é analisar o processo de exclusão do pai no nascimento de seu filho sob a perspetiva das relações de poder no contexto da medicalização do parto. Trata-se de uma revisão de literatura, que analisou 16 textos, cujo recorte temporal foi de 2000 a 2010. Estes foram analisados segundo os núcleos temáticos: relação de poder do homem sobre a mulher, transição do parto em domicílio para o ambiente hospitalar, exclusão do pai do ambiente hospitalar, dominação médica sobre o corpo feminino e (re)inserção do pai no processo de parturição. Conclui-se que a reinserção do homem no acompanhamento do nascimento de seu filho ainda não é plena, apesar de incentivada pelo Ministério da Saúde/Brasil. É preciso que profissionais e serviços de saúde se conscientizem da importância e benefícios desta atitude no processo de humanização do parto.

At the beginning of the 20th century, women were considered incapable and inferior, dominated by their husbands. Men were excluded from events related to reproduction and childrens education. Childbirth was a domestic ritual attended by midwives. Its transfer to the hospital placed the woman as protagonist in the process of giving birth, and nowadays the doctor is the central actor. The objective of the study was to analyze the process of the fathers exclusion from his childs birth from the perspective of power in the context of the medicalization of childbirth. It was a systematic literature review analyzing 16 texts concerning the period from 2000 to 2010. The texts were classified according to the thematic nucleus: relationship of the mans power over the woman, transition of childbirth from home to hospital, fathers exclusion from the hospital environment, medical dominance over the feminine body and the fathers (re)insertion in the childbirth process. It was concluded that a mans reinsertion into the process of his childs birth is not a reality, despite being promoted by the Brazilian Health Ministry. It is necessary that health professionals and services become aware of the importance and benefits of this attitude for the humanization of childbirth.

A principios del siglo XX, se consideraba a las mujeres incapaces e inferiores, dominadas por sus maridos. Se dejaba a los hombres al margen de los eventos relacionados con la reproducción y con la educación de los niños. El parto era un ritual doméstico, asistido por matronas. Su transferencia al hospital, le retiró a la mujer el protagonismo en el proceso de parto, y hoy en día, el doctor es el actor central. Este estudio objetivó analizar el proceso de exclusión del padre del nacimiento de su hijo, bajo el enfoque de las relaciones de poder en el marco de la medicalización del parto. Se trata de una revisión sistemática de la literatura, en la que se analizaron 16 textos, cuya producción ocurrió entre 2000 y 2010. Estos se clasificaron por núcleos temáticos: relación de poder del hombre sobre la mujer, transición del parto a domicilio al ambiente hospitalario, exclusión del padre del ambiente hospitalario, dominación médica sobre el cuerpo femenino y (re)inserción del padre en el proceso de parto. Se concluyó que la reinserción del hombre en el acompañamiento del nacimiento de su hijo no se da plenamente, a pesar de ser incentivada por el Ministerio de Salud/Brasil. Es necesario que los profesionales de salud y servicios tomen conciencia de la importancia y de los beneficios de esta actitud en la humanización del parto.

Team Building e a enfermagem

Num ambiente de insatisfação crescente e de imprevisibilidade como é o da enfermagem, cada vez mais é fundamental motivar as equipas, conferindo-lhes competências pessoais, relacionais, comunicacionais e, acima de tudo, fomentar o trabalho em equipa e consequentemente a produtividade. O Team Building, surge assim como uma estratégia eficaz para obter resultados positivos. Por ser uma estratégia ainda pouco utilizada em Portugal, decidimos realizar este artigo teórico sobre o assunto e refletir sobre a sua pertinência e potencialidades nas equipas de enfermagem, tendo definido como objetivos: aprofundar conhecimentos sobre Team Building, contextualizar o Team Building no âmbito das teorias organizacionais, descrever diferentes modelos de Team Building e refletir sobre a utilidade do Team Building na qualidade da prestação de cuidados de enfermagem. Deste modo, foram pesquisados artigos na plataforma eletrónica de bases de dados EBSCO, assim como consultada literatura relacionada com a psicologia organizacional. Com a presente pesquisa conclui-se que esta estratégia de dinamização de equipas é útil no âmbito da enfermagem, podendo melhorar a comunicação e relações interpessoais, identificar pontos fortes e fracos das equipas, proporcionar maior satisfação no trabalho e, deste modo, aumentar a qualidade dos cuidados de saúde prestados.

In this environment of growing dissatisfaction and unpredictability in nursing, it is increasingly important to motivate teams, giving them personal, relational, and communicative competencies and, above all, to build team working and thus improve productivity. Team Building emerges as an effective strategy to achieve positive results within organizations. Because it is a strategy not yet widely used in Portugal, we decided to look into the issue and reflect on its relevance and potential in nursing teams with the following objectives: to deepen knowledge about Team Building, to frame Team Building within the context of organizational theories, to describe different models of Team Building and to reflect on the usefulness of Team Building for the quality of nursing care. Articles were searched in EBSCO electronic databases, and organizational psychology literature was consulted. With this research, we conclude that Team Building applied to nursing can improve communication and interpersonal relationships, identify strengths and weaknesses of teams, provide greater job satisfaction and thus enhance the quality of health care provided.

En un ambiente de creciente descontento y de imprevisibilidad como el de la enfermería, es cada vez más primordial motivar a los equipos, dándoles competencias personales, relacionales, y, sobre todo, fomentar el trabajo en equipo y consecuentemente la productividad. El Team Building surge así como una estrategia eficaz para lograr resultados positivos. Al ser una estrategia aún poco utilizada en Portugal, se decidió realizar este artículo teórico sobre el asunto y reflexionar sobre la pertinencia y el potencial de los equipos de enfermería, para lo que se definieron los objetivos: profundizar los conocimientos sobre Team Building, contextualizar el Team Building y reflexionar sobre su utilidad del Team Building en su contexto dentro de las prestaciones de atención de enfermería. De este modo, se realizaron búsquedas en la base de datos electrónica EBSCO, y se consultó la literatura relacionada con la psicología organizacional. Con esta investigación se concluyó que la estrategia de dinamización de equipo es útil aplicada a la enfermería, puede incluso mejorar la comunicación y las relaciones interpersonales, identificar fortalezas y debilidades de los equipos, proporcionar una mayor satisfacción en el trabajo y así, mejorar la calidad la atención sanitaria prestada.

Os Tratados de Polícia, fundadores da moderna saúde pública (1707-1856)

A participação dos enfermeiros no movimento higienista é relativamente recente em relação aos momentos fundadores da moderna saúde pública, a que nos vamos referir. Para o enfermeiro de saúde pública contemporâneo é fundamental, no âmbito das suas atribuições e competências, analisar esses momentos à luz dum quadro conceptual que lhe permita esclarecer-se e estruturar a sua identidade profissional na construção do presente e no delinear do futuro. É objetivo deste trabalho fazer uma breve apresentação de alguns estudos sobre o tema e, sobretudo, analisar e discutir o «Tratado de Conservação da Saúde dos Povos», de Ribeiro Sanches (1756) e o «Tratado de Polícia Médica», de Freitas Soares (1818) que refletem os princípios da ciência de Polícia contidos na obra de Nicolas Delamare (1707), com recurso à metodologia de investigação histórica foucauniana. Aquelas obras ilustram bem a lenta passagem do modelo de governação corporativo para o estadualista, que se iniciou nos finais do Antigo Regime, e prosseguiu, com avanços e recuos, ao longo da monarquia constitucional inaugurada pela revolução de 1820.

The participation of nurses in the hygiene movement is relatively recent in relation to the founding moments of modern public health to which we will refer. It is fundamental for contemporary public health nurses, within their role and competences, to analyze those facts within a conceptual framework allowing the clarification and structuring of their professional identity in the construction of the present and sketching of the future. The object of this study is to present briefly some treatises on the topic and, particularly, to analyze and discuss the «Tratado de Conservação da Saúde dos Povos» by Ribeiro Sanches (1756) and the «Tratado de Polícia Médica» by Freitas Soares (1818) that reflect the principles included in Nicolas Delamares work (1707). We have used the historical investigation method according to Foucaults genealogy paradigm. These works provide a good illustration of the slow passage from the model of corporate governance to that of state governance, which began at the end of the Antigo Regime (old regime) and continued, with several setbacks, throughout the constitutional monarchy established by the revolution of 1820.

La participación de los enfermeros en el movimiento higienista es relativamente reciente con respecto a los momentos fundadores de la salud pública moderna a la cual vamos a referirnos. Para el enfermero actual de salud pública es fundamental, dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias, analizar dichos movimientos a la luz de un marco conceptual que le permita aclarar y estructurar su identidad profesional en su construcción del presente y en el delinear de su futuro. El objetivo de este trabajo es realizar una breve presentación de algunos de los estudios sobre el tema y, sobre todo, analizar y discutir el «Tratado de Conservação da Saúde dos Povos», de Ribeiro Sanches (1756) y el «Tratado de Polícia Médica», de Freitas Soares (1818), que recogen los principios de la ciencia de Polícia contenidos en la obra de Nicolas Delamare (1707), recurriendo a la metodología de la investigación histórica fouconiana. Estas obras ilustran claramente el lento paso de un modelo de regimiento corporativo hacia uno de tipo estatal, el cual se inició a finales del Antiguo Régimen y siguió, con avances y retrocesos, a lo largo de la monarquía constitucional inaugurada por la revolución de 1820.

Expectativas dos doentes face ao internamento numa Unidade de Cuidados Paliativos

As equipas das Unidades de Cuidados Paliativos (UCP) propõem-se atender à totalidade bio-psico-social-espiritual do doente e seus familiares, minimizando a dor e dando suporte emocional e espiritual a todos os envolvidos no processo de morte. Para desenvolver práticas de cuidados que facilitem a vivência do fim de vida é imperativo compreender as expectativas destes doentes face ao internamento numa UCP e face aos profissionais de saúde que nestas trabalham. Este estudo, de caráter qualitativo, utilizou como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados - Grounded Theory. Os dados foram colhidos através de entrevista semiestruturada realizada a 14 doentes internados em duas instituições. A análise dos dados teve como base uma codificação teórica, levando à identificação do tema central «Processo de Negação da Morte», representativa da interação entre os dois temas principais: Perceção da Doença e Expectativas da Pessoa internada numa UCP. O processo de transição em que estes doentes se encontram, envolve reorganização interior e tomar consciência da realidade. Contudo, assume um caráter de sobrevivência psicológica, mantendo a esperança perante a morte, negando-a. Face ao internamento numa UCP estes procuram a cura, a recuperação ou pelo menos alguma qualidade de vida.

The goal of Palliative Care Units is to focus on the bio-psycho-social-spiritual whole of patients and their families, minimizing pain and providing emotional and spiritual support to all involved in the process of dying. To develop care practices that facilitate living at the end of life, it is imperative to understand the expectations of these patients while in a Palliative Care Unit and of healthcare professionals who work in these units. This study, qualitative in nature, used Grounded Theory as its methodological base. Data were collected through semi-structured interviews with 14 patients admitted to two institutions. Data analysis was based on theoretical coding, allowing identification of the The Process of Denial of Death as the central theme, representative of the interaction between the main themes Perceptions of Illness and Expectations of the person admitted to a Palliative Care Unit. The transition process in which these patients find themselves involves psychological reorganization and becoming aware of a distinct reality. However, it is a matter of psychological survival, maintaining hope in the face of death while denying it. As inpatients in a Palliative Care Unit, they look for cure or recovery, or at least some quality of life.

Los equipos de Unidades de Cuidados Paliativos (UCP) procuran atender a la totalidad bio-psico-social-espiritual del paciente y de sus familiares, reduciendo el dolor, dando apoyo emocional y espiritual a todos los involucrados en el proceso de una muerte. Al desarrollar pautas de cuidados que faciliten la experiencia de la enfermedad terminal, es prioritario entender las expectativas de dichos pacientes ante al ingreso en una UCP y ante a los profesionales que allí trabajan. Este estudio, de carácter cualitativo, usó por referencia metodológica la Teoría Basada en los Datos - Teoría Fundamentada. Los datos fueron recogidos mediante entrevistas semiestructuradas realizadas con 14 pacientes ingresados en dos instituciones. El análisis de los datos estuvo basado en una codificación teórica, que condujo a la identificación del tema central: El Proceso de Negación de la Muerte, representativo de la interacción entre los dos temas principales: Percepción de la Enfermedad y Expectativas de la Persona ingresada en una UCP. El proceso de transición en el que estos pacientes se encuentran que implica una reorganización interior y una toma de consciencia de la realidad. Sin embargo, asume un carácter de supervivencia psicológica manteniendo la esperanza de vivir negando la muerte. Ante el ingreso en una UCP estos buscan la cura, la recuperación o por lo menos alguna calidad de vida.

Mediação e acompanhamento na formação, educação e desenvolvimento profissional

As políticas de educação e ensino superior reconhecem a importância da aprendizagem mediada, no complexo processo de desenvolvimento da cadeia educativa: da gestão da informação à construção de conhecimento e sabedoria para agir. Neste trabalho são apresentados alguns pressupostos da necessidade de mediação e acompanhamento e sintetizados os contributos de diferentes estratégias (mentoring, coaching, tutoria, assessoria pedagógica de projetos pessoais, supervisão pedagógica), considerando os seus pontos convergência. Esta reflexão crítica conceptual torna-se pertinente no contexto das discussões atuais, em torno do currículo escolar e do desenvolvimento pessoal e profissional.

Education and higher education policies acknowledge the importance of mediated learning in the complex process of development of the education chain: from information management to the construction of knowledge and wisdom to act accordingly. This research study presents some assumptions of the need for mediation and follow-up, and summarizes the roles of different strategies (mentoring, coaching, tutorship, personal projects pedagogical advice, pedagogical supervision), taking into account their points of convergence. This critical conceptual discussion becomes relevant in current debates about the academic curriculum and the personal/professional development.

Las políticas de enseñanza y de la educación superior reconocen la importancia del aprendizaje mediado, dentro del complejo proceso de desarrollo de la cadena educativa: desde la gestión de la información hasta la construcción del conocimiento y de la sabiduría para actuar. En este trabajo se presentan algunos fundamentos de la necesidad de mediación y acompañamiento y se sintetizan las contribuciones de diferentes estrategias (mentoring, coaching, tutoría, asesoría pedagógica de proyectos personales, supervisión pedagógica), considerando sus puntos de convergencia. Esta reflexión crítica conceptual revela ser pertinente en el contexto de las discusiones actuales, en torno del currículo escolar y del desarrollo personal y profesional.