Revista Portuguesa de Imunoalergologia

Para além do fator de impacto: O artigo científico e a disseminação de conhecimento em Medicina

Alergia ocupacional ao Tetranychus urticae em trabalhadores agrícolas do Norte de Portugal

Fundamentos: O Tetranychus urticaeé um ácaro fitófago, praga em diversas culturas agrícolas e responsável por sintomas de rinite, asma e urticária. No entanto, a alergia a este ácaro não foi previamente avaliada em Portugal em contexto ocupacional. Objetivo: Avaliar a frequência de sensibilização e de alergia ao T. urticae em diferentes contextos de produção agrícola. Métodos: Foram realizados testes cutâneos por picada (TCP) com aeroalergénios, incluindo ácaros domésticos e T. urticae(Leti®), prova de provocação conjuntival (PPC) com T. urticae (Leti®) e preenchido um inquérito de exposição ocupacional e sintomas alérgicos. Os TCP foram considerados positivos para um diâmetro médio da pápula aos 15 minutos ≥3 mm. A PPC foi realizada em ocultação simples com concentração crescente (0,002 - 0,02 - 0,2 - 2 mg/mL) de extrato de T. urticae com 10 minutos de intervalo. A prova foi considerada positiva na presença de hiperemia conjuntival, edema ou lacrimejo. Resultados: Foram incluídos 41 agricultores, 27 (66%) do sexo masculino, com idade média (DP) de 45 (12,3) anos. Doze trabalhavam em estufas, 6 na produção de vinho verde e 23 em vinho do Douro. Sete (17%) trabalhadores tiveram TCP positivo para T. urticae (78% dos atópicos), 2 dos quais monossensibilizados: 3 trabalhadores de estufa, 0 dos vinhos verdes e 4 do Douro. Três trabalhadores (43% dos sensibilizados) tiveram PPC positiva com T. urticae, todos cossensibilizados a ácaros: 2 trabalhadores de estufa com urticária de contacto com cultura de feijão na primavera/verão e 1 trabalhador do vinho do Douro com rinoconjuntivite ocupacional na primavera. Dos 4 sensibilizados a T. urticae com PPC negativa, 2 eram assintomáticos e 2 tinham rinite sazonal. Conclusões: Foi encontrada uma elevada prevalência de sensibilização e alergia ao T. urticae, sobretudo em trabalhadores de estufas, o que poderá dever-se a uma maior exposição ocupacional neste tipo de produção

Background: Tetranychus urticae is a phytophagous mite, plague in several agricultural crops and responsible for symptoms of rhinitis, asthma and urticaria. However, allergy to this mite has not been previously evaluated in Portugal in an occupational setting. Aim: To evaluate the frequency of sensitization and allergy to T. urticae in different contexts of agricultural production. Methods: Skin prick tests (SPT) with airborne allergens, including domestic mites and T. urticae (Leti®), conjunctival provocation test (CPT) with T. urticae (Leti®) and a survey of occupational exposure and allergic symptoms were performed. The SPT were considered positive for a mean wheal diameter ≥ 3 mm after 15 minutes. The CPT was single-blinded with increasing concentration (0.002 - 0.02 - 0.2 - 2 mg/mL) of T. urticae extract at 10 minute intervals and considered positive in the presence of conjunctival hyperemia, palpebral edema or lacrimation. Results: We included 41 farmers, 27 (66%) male, mean age (SD) of 45 (12.3) years. Twelve worked in greenhouses, 6 in the production of green wines and 23 in Douro wines. Seven (17%) workers had a positive SPT for T. urticae (78% of atopic), 2 of which monosensitized: 3 greenhouse workers, 0 of the green wines and 4 of the Douro wines. Three workers (43% of sensitized) had positive CPT with T. urticae, all co-sensitized to mites: 2 greenhouse workers with contact urticaria with bean crop in the spring/summer and 1 Douro wine worker with occupational rhinoconjunctivitis in the spring. Of the 4 farmers sensitized T. urticae with negative CPT, 2 were asymptomatic and 2 had seasonal rhinitis. Conclusions: A high prevalence of sensitization and allergy to T. urticae was found mainly among greenhouses workers, which could be due to increased occupational exposure in this type of production.

Imunoterapia com ácaros

A causa mais frequente de doença alérgica respiratória em Portugal é a alergia a ácaros. Neste artigo apresenta-se uma revisão sobre alguns dos aspectos fundamentais da imunoterapia com alergénios de ácaros, tratamento etiológico central da doença alérgica causada por estes agentes. É revisto o conhecimento do papel dos ácaros nas doenças alérgicas através dos tempos, as indicações sobre quando iniciar ou terminar esta terapêutica, bem como alguns dos dados recentes sobre a sua eficácia, segurança e adesão.

In Portugal, mites are the most frequent causative agent of respiratory allergic diseases. In this paper we present a review on some of the fundamental aspects of immunotherapy with mite allergen, an aetiologic treatment for the allergic diseases caused by these agents. We briefly review how the mites started to be regarded as the main allergen in Portugal and in many other countries, the indication as to when to start or end immunotherapy with mite extracts and some recent data on adhesion, efficacy and safety of this form of therapy

Angioedema associado a ganglioneuroma: A propósito de um caso clínico

O angioedema adquirido por défice de C1 inibidor está geralmente relacionado com diferentes doenças linfoproliferativas, autoimunes, bem como adenocarcinomas, mas tem sido raramente associado a outras neoplasias. Descrevemos o caso de uma criança do sexo feminino, com 8 anos, com história de angioedema facial recorrente (labial e palpebral unilateral) sem urticária ou prurido, com 5 anos de evolução e sem resposta a corticoides orais (CO) e anti-histaminicos (AH). Sem história familiar e sem factor desencadeante identificado. Em maio de 2012 recorreu ao serviço de urgência por quadro de dor abdominal intensa, tendo realizado ecografia abdominal que demonstrou a presença de massa mediastínica. Foi referenciada para oncologia Pediátrica e internada para biópsia excisional de massa, sendo diagnosticado ganglioneuroma maduro. Foi feita a exérese total da massa paravertebral. Sem registo de episódios de angioedema posteriores. Neste artigo reportamos o caso de uma criança com angioedema recorrente, realçando as dificuldades e a importância de uma investigação clínica completa no esclarecimento etiológico do angioedema

Acquired angioedema is usually related with lymphoproliferative disorders, autoimmune diseases and adenocarcinomas but it is rarely associated with other forms of neoplasia. We report the case of an eight year old girl with recurrent episodes of unilateral labial and palpebral facial angioedema, without urticaria or pruritus that did not respond to oral corticosteroids (OC) and antihistamines (AH). No family history of angioedema nor trigger was identified. In may 2012, she went to the ER for se vere abdominal pain and ultrasound demonstrated the presence of a mediastinal mass. She was referred to Pediatric Oncology and admitted for excisional biopsy of the mass which permitted the diagnosis of ganglioneuroma. Total excision of the paraspinal mass was successful. No further episodes of angioedema were reported. In this article, we report the case of a child with recurrent angioedema, emphasizing the difficulties and the importance of a thorough clinical investigation in the clarification of angioedema etiology