Scielo RSS http://scielo.pt/rss.php?pid=0871-972120120003&lang=pt vol. 20 num. 3 lang. pt http://scielo.pt/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.pt http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0871-97212012000300002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt A alergia ao látex representa um importante problema de saúde em grupos populacionais seleccionados, denominados de risco. A identificação precoce e a instituição de medidas de prevenção e tratamento são essenciais, para assegurar a abordagem correcta do doente alérgico ao látex, produto ubiquitário a nível dos serviços de saúde. Neste artigo revêem-se vários aspectos relacionados com esta patologia, desde prevalência, grupos de risco, alergénios do látex, manifestações clínicas, reactividade cruzada e síndrome látex -frutos, à abordagem diagnóstica, prevenção e tratamento<hr/>Latex allergy is an important health problem in selected population groups, called risk groups. Early identification and establishmentof preventive measures and treatment are essential in order to ensure correct management of patients who areallergic to latex, which is ubiquitous in the health care setting. This article reviews several aspects of this pathology, from prevalence,risk groups, latex allergens, clinical manifestations, cross -reactivity, latex -fruit syndrome, to diagnosis, prevention and treatment approach http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0871-97212012000300003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt A asma constitui um importante problema de saúde com prevalência crescente afectando indivíduos de todos os grupos etários. Os objectivos deste trabalho foram a caracterização e determinação da prevalência da asma numa população adulta em Portugal, a prevalência de patologia associada e a avaliação da prevalência de sensibilização alergénica nos doentes identificados. Entre 2009 e 2010, em Coimbra, 2200 indivíduos com idades entre os 18 e os 74 anos foram seleccionados de forma aleatória, conforme preconizado pelo protocolo GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network). Estes indivíduos receberam um questionário a ser preenchido e enviado pelo correio com perguntas sobre asma, rinite e sinusite crónica. Uma sub-amostra aleatória de 275 indivíduos respeitando a distribuição ponderada por patologia, realizaram testes cutâneos por picada a aeroalergénios. O estudo epidemiológico populacional revelou uma prevalência de asma de 16,8%, de rinite de 33,6% e de sinusite de 27%. Dos doentes com asma, 63,1% tinham também rinite. Dos indivíduos estudados, 74,3% com asma e 69,5% com rinite, estavam sensibilizados a aeroalergénios. Os resultados encontrados confirmam a necessidade de inquéritos fidedignos para avaliação da prevalência da asma de forma a reduzir disparidades reportadas em diferentes estudos. A aplicação de metodologia uniforme em diferentes países europeus minimiza essa limitação. Os valores de prevalência de asma, rinite e sinusite encontrados confirmam a tendência de aumento destas patologias. A prevalência de asma alérgica em adultos no centro de Portugal constitui uma referência actualizada para estudos que venham a ser realizados nesta área de conhecimento<hr/>Asthma is a major health problem affecting individuals of all age groups with increasing prevalence. The aim of this study is todetermine the prevalence and characterization of asthma in an adult population of Portugal, the prevalence of pathology associatedwith asthma and to assess the prevalence of allergic sensitization in the patients studied. In Coimbra, in 2009-2010, a group of 2200 individuals, aged between 18 and 74 years that were randomly selected, as recommended by the GA2LEN protocol received a questionnaire with questions about asthma, rhinitis and chronic rhinosinusitis to be completed and mailed. A random sub-sample of 275 individuals respecting the distribution by pathology underwent skin prick tests for inhalant allergens. The epidemiological survey showed a prevalence of asthma of 16.8%, rhinitis 33.6% and sinusitis 27%. 63.1% of patients with asthma also had rhinitis. Allergic sensitization was reported in 74.3% of the asthmatics identified and 69.5% of patients with rhinitis. The results confirm the need of reliable surveys to assess the prevalence of asthma in order to reduce disparities reported in different studies. The use of uniform methodology in different European countries reduces this limitation. The prevalence of asthma, rhinitis and sinusitis found, confirm the increasing trend of these diseases. The prevalence of allergic asthma in adults in central Portugal is an up to date reference for future studies in this scientific area http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0871-97212012000300004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Fundamentos: Tem sido sugerido que vários doentes asmáticos aparentemente controlados referem queixas respiratórias durante a actividade sexual que, no entanto, são raramente discutidas com os médicos assistentes. Objectivo: Avaliar até que ponto é que os médicos imunoalergologistas consideram relevantes e/ou colocam questões relativas à sintomatologia desencadeada durante a actividade sexual em doentes asmáticos. Material e métodos: Um questionário pré-definido de 11 perguntas foi aplicado, por telefone, fax ou e-mail, durante Setembro/2010, a cerca de 100 imunoalergologistas que tivessem acedido a responder num contacto inicial. A análise estatística foi realizada utilizando o software SPSS versão 15.0, quer para a análise descritiva de todas as variáveis quer para a utilização do qui-quadrado para as análises de acordo com sexo e grupo etário e para o cruzamento entre questões. Foi considerado um nível de significância de 0,05. Resultados: Foram obtidas respostas de 101 médicos (52% homens), com média de idade 51,5±7,9 anos. Embora 98% dos médicos questione os seus doentes adultos asmáticos quase sempre sobre queixas desencadeadas pelo esforço, apenas 11% costuma questionar especificamente sobre o esforço associado à actividade sexual. Em contraste com esta reduzida percentagem, cerca de 90% dos médicos considera-se à-vontade para efectuar este tipo de questões, embora se reconheça um maior à -vontade para questionar adultos com menos de 40 anos de idade e para questionar adultos do mesmo sexo. Mais de 2/3 dos médicos considera que os doentes aceitam bem este tipo de questões e 71% considera que os doentes acham importante poder discutir eventuais limitações à sua actividade sexual, reconhecendo contudo que, provavelmente, uma percentagem significativa dos doentes não referirá estas queixas espontaneamente. Conclusões: Apesar de serem consideradas clinicamente relevantes e provavelmente bem aceites pelos doentes, a maior parte dos imunoalergologistas não questiona habitualmente os seus doentes asmáticos adultos sobre queixas respiratórias durante a actividade sexual.<hr/>Background: Several authors have suggested that many asthmatic patients, although apparently well -controlled, may have respiratory complaints during sexual activity; however these are rarely discussed with their physicians. Objective: To assess if allergologists find relevant and question specifically their adult asthmatic patients regarding respiratory symptoms induced by sexual activity. Material and methods: We used a pre-defined 11-questions questionnaire, applied by phone, fax or e -mail, during September/2010, to about 100 allergologists who had agreed to answer a questionnaire about asthma and sexual activity in a previous contact. Statistical analysis was done with SPSS 15.0 software, including the descriptive analysis of all variables and the chi -square analysis between different genders or age groups of the responders and between different questions. A value of p<0.05 was considered significant. Results: We obtained 101 valid answers (52% male allergologists), with a mean age of 51.5±7.9 years. Although 98% of physicians ask always or almost always about exercise -induced symptoms, only 11% always or almost always ask questions specifically about sex-induced respiratory symptoms. In contrast with this reduced percentage, 90% of the physicians consider themselves to be at-ease to perform this line of questioning, recognising greater ease to question younger adults (<40 years) and to question adults belonging to the same gender than the physician. Most doctors believe that their patients would accept well these types of questions and 71% believe that patients would find important to be able to discuss eventual limitations to their sexual activity, although recognising that probably a significant percentage of patients will not spontaneously put forward these type of complaints. Conclusions: Despite being considered clinically relevant and probably well-accepted by the patients, most allergologists do not usually ask their adult asthmatic patients specific questions about eventual respiratory complaints induced by sexual activity. http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0871-97212012000300005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introdução: O ImmunoCAP ISAC® visa a detecção in vitro de IgE específica sérica (IgEe) para múltiplos alergénios moleculares. Objectivos: Analisar os resultados do ImmunoCAP ISAC® (ISAC) em doentes com alergia respiratória e aparente polissensibilização a pólenes. Métodos: Seleccionámos 34 doentes com alergia respiratória e testes cutâneos por picada (TC) positivos para extractos de 2 ou mais pólenes. Foi determinada a IgEe para alergénios moleculares por ISAC. Analisámos os resultados obtidos para os pólenes testados pelos dois métodos (gramíneas, parietária, artemísia, salsola, oliveira, plátano, bétula). Resultados: A mediana de idades é de 18 anos (56% sexo masculino). Nos TC o maior número de positividades verifica -se para gramíneas (n=33) e o menor para bétula (n=10). Por ISAC, o maior número de positividades observa-se para gramíneas (n=31 doentes), surgindo a bétula em segundo (n=20) e o plátano em último (n=6). O número de resultados positivos é, em geral, maior nos TC do que no ISAC. A concordância entre os métodos é elevada para gramíneas (91%), variando entre 79% e 47% para os restantes pólenes. À excepção da bétula, os casos discordantes resultam sobretudo de positividade nos TC com resultado negativo no ISAC; para a bétula, resultam da situação oposta. Nos casos de discordância entre os métodos a frequência de sensibilização a panalergénios (Phl p 7, Phl p 12, Bet v 2, Bet v 4) é superior. Discussão: A melhor concordância entre os métodos verificou-se para as gramíneas. Para os restantes pólenes há um número considerável de doentes em que, apesar de TC positivos, o ISAC é negativo para os respectivos pólenes. Numa percentagem elevada, este fenómeno surge associado à sensibilização a panalergénios, podendo esta ser responsável por resultados falsamente positivos nos TC, causando um padrão de polissensibilização aparente. O ISAC dá um contributo útil para a discriminação entre polissensibilização e reactividade cruzada em alguns doentes, permitindo reformular a estratégia terapêutica<hr/>Background: ImmunoCAP ISAC® aims in vitro detection of serum specific IgE (sIgE) to multiple molecular allergens. Objectives: To analyze the results of ImmunoCAP ISAC®(ISAC) in patients with respiratory allergy and apparent polysensitization to pollens. Methods: We selected 34 patients with respiratory allergy and positive skin prick tests (SPT) to 2 or more pollen extracts. In all, sIgE to mollecular allergens was determined by ISAC. We analyzed the results obtained for the pollens tested with both methods (grass, parietaria, mugwort, salsola, olive tree, plane tree, birch). Results: Median age was 18 years, 56% were males. In SPT, grasses were responsible for the highest number of sensitizations (n=33) and birch for the lowest (n=10). With ISAC, the highest number of positivities was for grass (n=31 patients), with birch in second place (n=20), the last being plane tree (n=6). For most pollens, there was a higher number of positive results with SPT than with ISAC. The concordance between the methods is high for grass (91%), ranging between 79% and 47% for the other pollens. With exception of birch, the discordant cases mainly result from positive SPT and negative ISAC results for the same pollen. For birch, the discordant cases result from the opposite phenomenon. Cases with discordant results had highest frequency of sensitization to panallergens (Phl p 7, Phl p 12, Bet v 2, Bet v 4). Discussion: The best concordance between methods was for grass pollen. For the other pollens, there was a considerable number of patients in which ISAC was negative, although SPT were positive to the same pollen. In a high percentage, this was associated with sensitization to panallergens, suggesting that these may be responsible for falsely positive results in SPT, resulting in apparent polysensitization. ISAC gives a useful contribution to discriminate between polysensitization and cross -reaction in some patients, allowing us to reformulate therapeutic strategy http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0871-97212012000300006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt A alergia ao dióspiro é rara, não estando identificados os alergénios envolvidos. Descreve -se o caso de uma doente de 24 anos, com história pessoal de rinite alérgica, sensibilizada a ácaros e a pólen de gramíneas, que refere a ocorrência de dois episódios de início súbito de prurido e edema labial, seguidos de tonturas, dor abdominal e vómitos persistentes, minutos após a ingestão de dióspiro, fruto que anteriormente tolerava. O teste cutâneo por picada com este fruto em natureza foi positivo, bem como o doseamento de IgE específica. No immunoblotting com extracto de dióspiro identificou-se uma banda de 40 kDa. A alergia ao dióspiro pode ser grave. Os resultados obtidos apoiam o diagnóstico de anafilaxia a dióspiro mediada por IgE. A proteína de 40 kDa pode constituir um alergénio major do dióspiro, dado que bandas com pesos moleculares similares foram identificadas em cinco do total dos oito casos documentados na literatura<hr/>Persimmon allergy is rare. The involved allergens have not been identified, yet. We describe a case of a 24-year-old woman, with allergic rhinitis, sensitized to house dust mites and grass pollen. The patient reports two episodes of lip pruritus and oedema, followed by dizziness, abdominal pain and persistent vomiting, immediately after eating raw persimmon, a fruit she used to tolerate. The prick-prick test with raw persimmon was positive as well as the specific IgE to this fruit’s extract. The immunoblotting with persimmon extract showed a band of 40 kDa. Persimmon allergy may be severe. Our results support the diagnosis of IgE -mediated anaphylaxis to persimmon. The 40 kDa protein may be a major persimmon allergen, since IgE -binding bands with similar molecular weights had also been identified by immunoblotting in five out of a total of eight documented persimmon allergy published case reports