Arquivos de Medicina

Pistas auditivas musicais na fisioterapia em grupo de doentes com Parkinson

Introdução: As pistas auditivas musicais poderão ter um efeito benéfico na sintomatologia motora, cognitiva e emocional associada à doença de Parkinson (DP), contribuindo para um melhor desempenho nas atividades de vida diária e prolongamento da independência. Neste estudo procuramos avaliar o efeito da associação de pistas auditivas musicais à fisioterapia em grupo de doentes com DP, nesta sintomatologia. Métodos: Desenvolvemos um estudo prospetivo com duração de 12 semanas, incluindo 11 doentes divididos aleatoriamente em dois grupos. Um grupo realizou fisioterapia regular (FR) enquanto o segundo realizou-a associada a pistas auditivas musicais (PM). Os doentes foram avaliados antes do início do estudo (avaliação 1) e no final do mesmo (avaliação 2), pelas escalas: Unified Parkinsons Disease Rating Scale (UPDRS), Berg Balance Scale (BBS), teste Timed Up and Go (TUG), tempo necessário e número de passos para percorrer 10 metros. Resultados: Não foram obtidos resultados estatisticamente significativos, no entanto verificou-se uma tendência de melhoria clínica no grupo PM, contrariamente ao grupo FR, entre as avaliações 1 e 2 na UPDRS total (mediana (amplitude interquartil) no grupo PM de 52,0 (18,0-79,0) e 50,5 (25,0-72,0), respetivamente), mais concretamente na subescala I da UPDRS (PM: 5,0 (3,0-7,0) e 4.5 (3,0-7,0)) e na subescala II da UPDRS (PM 18.5 (7,0-24,0) e 17,0 (9,0-23,0)). Ambos os grupos diminuíram o tempo necessário para o teste TUG e o número de passos para percorrer 10 metros. Conclusão: A tendência de melhoria clínica no grupo PM em alguns dos parâmetros avaliados, aliado ao facto de se ter revelado uma estratégia segura e economicamente acessível, reforçam a importância do desenvolvimento de estudos utilizando pistas auditivas musicais como estratégia complementar à fisioterapia, de maior duração, incluindo mais participantes.

Background: Musical auditory cues may improve motor symptoms, cognition and mood associated with Parkinson disease (PD), improving capacity for daily life activities and quality of life. We explored the effect of musical cues associated with physiotherapy in a group of patients with PD in this symptomatology. Methods: This prospective study lasted 12 weeks and included 11 patients randomly assigned to two groups - regular physiotherapy (FR) and physiotherapy combined with musical cues (PM). We assessed the severity of PD one week before the beginning of the sessions (evaluation 1) and one week after the end of the study (evaluation 2) with the Unified Parkinsons Disease Rating Scale (UPDRS), Berg Balance Scale (BBS), Timed Up and Go test (TUG), time required to walk 10 meters and number of steps required to walk 10 meters. Results: Our results did not reach statistical significance, yet we observed a tendency for clinical improvement between evaluations 1 and 2 in PM group measured by total UPDRS (PM: median (interquartil range) 52,0 (18,0-79,0) and 50,5 (25,0-72,0), respectively), UPDRS subscale I (PM: 5,0 (3,0-7,0) and 4.5 (3,0-7,0)) and UPDRS subscale II (PM 18.5 (7,0-24,0) and 17,0 (9,0-23,0)). Both groups reduced the timed required for TUG test and the number of steps required to walk 10 meters. Conclusions: The observed tendency to clinical improvement in some characteristics of PM group, along with the fact that physiotherapy associated with musical cues was a safe and cheap strategy, enhances the importance of further investigation in this field, involving more participants for a longer period of time.

Nascer em Portugal: estudo nacional descritivo

Introdução: As transformações das últimas décadas têm influenciado as circunstâncias do nascimento e a vivência da maternidade. Neste estudo, avaliaram-se as características atuais da gravidez e parto em Portugal. Métodos: Estudo quantitativo, observacional descritivo e transversal. A população-alvo foram as 96925 puérperas portuguesas do ano 2007 e a amostra composta por 2505 puérperas de 19 hospitais de todo o país que responderam a um questionário. Resultados: A média de idades das puérperas foi de 29,4 anos, tendo 16,7% mais de 35 anos. O número médio de filhos já nascidos por mulher foi de 1,56, tendo 89,5% dos partos ocorrido nas regiões do Norte, Centro e Lisboa. Em 73,4% as gravidezes foram planeadas, tendo apenas 0,2% sido não vigiadas. Ocorreram complicações em 21,3%, tais como ameaça de abortamento (4,0%) e diabetes (3,0%). Em 21,4% houve preparação para o parto, que foi realizado por médico em 53,9%, com uma idade gestacional média de 38,8 semanas, tendo sido eutócico em 54,5% e cesariana em 34,7%. Registou-se analgesia epidural em 74,7% dos casos e em 74,5% dos partos eutócicos houve acompanhante. Conclusões: Registou-se uma elevada idade da mulher ao nascimento de um filho, um número médio de filhos próximo de um e um número elevado de nascimentos fora do casamento. Mais de metade dos partos foram realizados por médicos, com uma taxa de cesarianas elevada, a par de uma boa cobertura nacional de analgesia epidural e de presença de acompanhante.

Introduction: Recent transformations have influenced the circumstances of birth and the experience of motherhood. We assessed the actual characteristics of pregnancy and birth giving in Portugal. Methods: Quantitative, observational, descriptive cross-sectional study. The studied population were the 96925 puerperal women of year 2007 and the sample the 2505 women from 19 hospitals from all over the country, who answered a questionnaire. Results: The puerperal women were on average 29.4 years old and 16.7% were over 35. The average number of children was 1.56, with 89.5% of deliveries in the North and Centre of the country and in Lisbon. 73.4% of pregnancies were planned and only 0.2% were not medically supervised. Complications occurred in 21.3% of the cases, namely miscarriage (4.0%) and diabetes (3.0%). in 21.4% of pregnancies there was training for childbirth. delivery was performed by a physician in 53.9% of cases, at 38.8 weeks average gestational age. Eutocic delivery occurred in 54.5% of cases and caesarean section in 34.7%. Epidural analgesia occurred in 74.7% of cases and 74.5% of eutocic births had the presence of a support person. Conclusions: With a late age for having children, an average number of children close to one and a high rate of births form non-married couples. More than half of the deliveries were performed by a physician with a high caesarean section rate and a wide national availability of epidural analgesia and of a support person for the mother.

Dominância e bonança: mapeando e integrando a psicobiologia e a ecologia dos determinantes da razão sexual primária humana

Contexto: Até pouco tempo atrás, acreditava-se que a razão sexual primária (quantidade de nascidos do sexo masc./fem.) fosse um fenômeno estocástico, ainda que achados anedóticos, como alterações no início de guerras e ao longo de períodos caracterizados por catástrofes naturais, sugerissem o contrário. Recentemente, estes achados foram sendo generalizados e hipóteses diversas foram sendo levantadas. Objetivo: Este estudo tem por objetivos 1. Revisar e categorizar os diferentes planos de desenvolvimento das causas proximais do fenômeno, delimitando os principais fatores não estocásticos em um algoritmo; 2. Apresentar a cascata bioquímica mais pertinentemente implicada; 3. Minerar a literatura em razão sexual envolvendo o principal hormônio implicado no fenômeno das alterações não estocásticas. Métodos: Todos os estudos de interesse no tema foram compilados e cuidadosamente discutidos nas seções de revisão do presente artigo, do que emergiu o algoritmo inicial. A cascata bioquímica pautou-se por sugestões da literatura e utilizou o KEGG (http://www.genome.jp/kegg/tool/search_pathway.html). A mineração de dados utilizou o Omniviz e dados compilados do PubMed. Resultados: A razão sexual é profundamente afetada por fatores psicológicos e parece envolver primariamente a quantidade de testosterona materna. A literatura no assunto é escassa e aponta primariamente para estudos em animais.

Context: until recently, it was believed that the primary sexual reason (masc./fem. offspring) was a stochastic phenomenon, despite anecdotic findings, like alterations in the beginning of wars and in periods of natural catastrophe, pointed in the opposite direction. Recently, these findings were generalized and several hypotheses were raised. Objective: This study aims to 1. Review and categorize the different proximal level causal mechanisms involved in the phenomenon and incorporate the main non-stochastic factors in an algorithm; 2. Present the most prominent biochemical cascade involved; Mine the literature on sexual reason and the most important hormone involved in non-stochastic effects. Methods: All studies of interest on this matter were compiled and carefully discussed in the reviewing sections of the paper, leading to the emergence of the algorithm and the epidemiological equation. The biochemical cascade was based on suggestions of the literature and implemented using KEGG (http://www.genome.jp/kegg/tool/search_pathway.html). Data mining was based on Omniviz and PubMed records. Results: sexual reason is profoundly affected by psychological and seems to primarily involve the amount of maternal testosterone. The literature on the matter is scarce and mainly reduced to studies on animal.

Effective perinatal intensive care in europe (epice): Descrição do Projeto e primeiros resultados em Portugal

A melhoria da qualidade dos cuidados pré-natais e dos cuidados intensivos neonatais resultaram, nas últimas décadas, numa continuada diminuição da morbilidade e da mortalidade perinatais e infantis, particularmente de recém-nascidos muito pré-termo. No entanto, há uma grande variabilidade entre unidades de saúde na decisão sobre procedimentos e intervenções, quer a nível nacional quer internacional, que se pode refletir em desigualdades nos resultados em saúde e que importa identificar e compreender. Este artigo tem como objetivos descrever: (1) o projeto europeu Effective Perinatal Intensive Care in Europe (EPICE); (2) o estudo piloto desenvolvido na Região Norte de Portugal para testar o protocolo e o instrumento de recolha de dados do estudo de coorte; (3) o recrutamento e amostra final da coorte EPICE-Portugal. O projeto EPICE desenvolve-se em 19 regiões de 11 Estados Membros da União Europeia e tem como objetivo investigar como o conhecimento científico é efetivamente aplicado no acompanhamento de recém-nascidos muito pré-termo, usando metodologias quantitativas e qualitativas. Em Portugal, o estudo integra todas as unidades públicas de obstetrícia e neonatologia da região Norte e de Lisboa e Vale do Tejo (LVT), bem como três unidades privadas de LVT. Os procedimentos do estudo (recrutamento e questionários) foram testados em quatro unidades hospitalares da região Norte de Portugal, através da recolha de informação do processo clínico de 21 nados-vivos, entre maio e dezembro de 2010, sobre a gravidez e os cuidados pré-natais, o parto, os cuidados neonatais e a alta hospitalar, usando um formulário estruturado. O estudo piloto permitiu testar o instrumento de recolha de dados e verificar que, em geral, a informação registada nos processos era suficiente para assegurar a implementação do projeto EPICE em Portugal. O recrutamento da coorte EPICE-Portugal decorreu entre 1 de junho de 2011 e 31 de maio de 2012, tendo sido identificados 724 nados-vivos muito pré-termo, bem como 95 interrupções médicas da gravidez e 155 mortes fetais com idade gestacional entre as 22+0 e as 31+6 semanas de gestação. Dos 724 nados-vivos, 607 tiveram alta hospitalar, tendo sido obtidos 544 (89,6%) consentimentos para as avaliações de seguimento.

In the last decades, the improvement of antenatal and neonatal care led to a continued decrease in perinatal and infant morbidity and mortality, particularly for very preterm infants. However, there is a great variability in medical procedures and interventions across health units, both at national and international levels, which can result in avoidable inequalities in health outcomes. This study intends to describe (1) the European project Effective Perinatal Intensive Care in Europe (EPICE), designed to identify and understand such variation; (2) the pilot study conducted in the Northern Region of Portugal to test the protocol and the questionnaire for data collection and (3) the recruitment and final sample of the EPICE-Portugal cohort. The EPICE project includes 19 regions from 11 EU Member states and aims to explore how scientific knowledge is effectively applied to monitor very preterm infants, using both quantitative and qualitative methodologies. In Portugal, this study involves all the public maternity and neonatal intensive care units from Northern and Lisbon and Tagus Valley (LVT) regions, along with 3 private units from LVT. The study procedures (recruitment and questionnaires) were tested in 4 hospitals in the Northern region of Portugal, by collecting information from the clinical records of 21 live births, born between May and December 2010. Data on pregnancy and prenatal care, childbirth, neonatal care and discharge was collected using a structured questionnaire. The pilot study tested data collection instruments and showed that, in general, the information documented in clinical records was enough to answer the questionnaire items, guaranteeing the feasibility of the EPICE project in Portugal. The EPICE-Portugal recruitment occurred between 1st june 2011 and 31st May 2012, identifying 724 very preterm live-births, as well as 95 terminations of pregnancy and 155 fetal deaths, from 22+0 to 31+6 weeks of gestation. The 724 live births resulted in 607 babies discharge alive, and written informed consent for the follow-up evaluations was obtained for 544 (89.6%) infants.

A tale of two countries: safe motherhood in Portugal and Nigeria