Arquivos de Medicina

Psychoactive drugs use among college students in a southern brazilian city

Objetivo: O objetivo deste estudo foi conhecer a prevalência de consumo de substâncias psicoativas entre estudantes universitários. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, observacional de corte transversal. O instrumento de pesquisa foi elaborado pelo Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas (CEBRID). Resultados: A amostra foi composta por 384 indivíduos selecionados de forma aleatória. O álcool lidera como a substância mais consumida correspondendo a 22,4% de uso freqüente seguido pelo tabaco e medicamentos como as anfetaminas e os calmantes (ansiolíticos). Para as drogas ilícitas observa-se que a maconha é a terceira em freqüência de consumo geral e a primeira entre as consideradas ilegais, tanto em uso na vida como em uso freqüente. Para o consumo no último ano, estudantes do sexo feminino estão mais propensas ao uso de anfetaminas enquanto que o uso da maconha associa-se ao sexo masculino. Existe associação entre um maior consumo de substâncias psicoativas e um relacionamento ruim com os pais. Conclusões: Estudantes universitários do Meio-Oeste do Estado de Santa Catarina/Brasil mostraram uma alta prevalência de uso de substâncias psicoativas, evidenciado a necessidade de atenção especial a este grupo vulnerável.

Aim: The aim of this study was to know the prevalence of psychoactive drugs consumption among college students. Material and Methods: This is a cross-sectional, observational study. The questionnaire was first developed, tested and already published by CEBRID (Brazilian Surveillance Center for Psychoactive Drugs). Results: The sample was composed by 384 subjects selected randomly. Alcohol was the most prevalent licit drug consumed with 22.4% of the students reporting a frequent use followed by tobacco and medicines like amphetamines and sedatives. Among the illicit drugs cannabis is the most consumed and it is the third in general use for both lifetime and frequent use. For the least year substance use, female students showed a higher prevalence of use of amphetamines while male were associated with cannabis consumption. There is a relation between the higher psychoactive substance consumption and a bad relationship with parents. Conclusions: College students from the area of middle-west of the State of Santa Catarina/Brazil showed a high prevalence of use of psychoactive substance, highlighting the need for special attention to this vulnerable group.

Tuberculosis: An uncommon presentation

A Tuberculose mantém-se como um problema de saúde pública. O envolvimento extra-pulmonar e sistémico constitui uma forma de apresentação rara. Descreve-se o caso de uma doente de 77 anos observada por distensão abdominal, febre e sudorese nocturna. Apresentava hepatoesplenomegalia e ascite de pequeno volume. Na avaliação complementar tinha leucocitose (142700/mm³) com predomínio de neutrófilos e precursores mielóides, proteína c-reactiva baixa e gradiente albumina soro-ascite=1,1. Assumida provável Leucemia Mielóide Crónica, iniciou citorredução com hidroxicarbamida e efectuou estudo genético e molecular que não confirmou o diagnóstico. Posteriormente, foi isolado no líquido ascítico e nas hemoculturas Mycobacterium Tuberculosis. Admitiu-se reacção leucemóide a Tuberculose Disseminada, suspendeu o citostático e iniciou antibacilares com subsequente melhoria clínica e analítica. A dificuldade diagnóstica desta reacção leucemóide a infecção sistémica por Mycobacterium Tuberculosis particulariza este caso pela sua invulgaridade.

Tuberculosis remains as a public health problem. The systemic extra-pulmonary involvement is rare and constitutes a clinical presentation subtype. Female patient, 77 years old, observed with abdominal distension, fever and night sweats. she had hepatosplenomegaly, small volume ascites, leukocytosis (142700/mm³), with neutrophils and myeloid precursors predominance, insignificant c-reactive protein and serum-ascites albumin gradient = 1.1. Assumed probable Chronic Myelogenous Leukemia, cytoreduction with hydroxyurea was started and was performed genetic and molecular study that did not confirm the diagnosis. it was later isolated in ascitic fluid and blood cultures Mycobacterium Tuberculosis. it was assumed leukemoid reaction secondary to Disseminated Tuberculosis, cytostatic was suspended and it was started anti-tuberculosis therapy with clinical and analytic improvement. The difficult and uncommon diagnosis of this leukemoid reaction to Mycobacterium Tuberculosis highlights this clinical case.

Severe intracranial hemorrhage secondary To neonatal alloimmune thrombocytopenia HPA-3A

A trombocitopenia neonatal aloimune (TNAI) é a causa mais frequente de trombocitopenia neonatal grave. Os anticorpos plaquetares HPA (Human Platelet Antigen)1a, 5b e 15b são responsáveis por 95% dos casos. A trombocitopenia é frequentemente grave, podendo ocorrer hemorragias major, particularmente intracranianas (até 10-20% casos) no período pré ou pós-natal.1,2,3 Os autores descrevem o caso clínico de um recém-nascido admitido no segundo dia de vida na Unidade de Neonatologia por sufusões hemorrágicas generalizadas em contexto de trombocitopenia grave. O tratamento efectuado consistiu na administração de 2 doses de imunoglobulina intravenosa e transfusão de concentrado plaquetário isogrupal. A avaliação imagiológica revelou hemorragia grave do Sistema Nervoso Central. O estudo laboratorial confirmou o diagnóstico TNAI (anti-HPA-3a). A maioria dos recém-nascidos afectados apresenta melhoria clínica na primeira semana de vida, no entanto dois terços dos recém-nascidos com hemorragia intracraniana evoluem para alterações neurológicas permanentes. No sentido de diminuir a morbimortalidade da TNAI é importante uma abordagem multidisciplinar de obstetras, hematologistas e neonatologistas.

Neonatal alloimmune thrombocytopenia is the most frequent cause of severe fetal and neonatal thrombocytopenia. Anti HPA1a, 5b e 15b are responsible for up to 95% cases. Thrombocytopenia is frequently severe and major bleeding can occur. Intracranial hemorrhage (ICH) can occur in up to 10-20% of the cases, and is the most feared complication in both ante and postpartum periods. The authors describe the clinical report of a newboRN that was admitted to the Neonatal Unit in his second day of life with generalized hemorrhagic suffusions associated with thrombocytopenia. He was treated with platelets transfusion and endovenous immunoglobulin. Severe ICH was detected in imaging study. laboratory study confirmed the alloimmune thrombocytopenia (HPA 3a) diagnosis. Althought most of the affected newboRNs present clinical improvement in the first week, those with ICH (2/3) develop permanent neurologic sequelae. In order to reduce the morbility and mortality associated with the condition a multisciplinary approach should be undertaken.

Mycobacteria other than tuberculosis

As micobactérias não-tuberculosas são organismos ubíquos tendo sido identificadas cerca de 125 espécies potencialmente patogénicas. A manifestação clínica mais frequente da infecção por estes agentes é a doença pulmonar crónica. O tratamento da doença surge como pouco profícuo, dados os sintomas - muitas vezes frustes, e a longa duração do tratamento que infrequentemente conduz à erradicação da mesma. É objectivo deste artigo rever as principais formas de doença por micobactérias não-tuberculosas e o seu tratamento.

Mycobacteria other than tuberculosis are ubiquitous organisms. it had been identified about 125 potentially pathogenic species. The most common clinical manifestation of infection by these agents is chronic lung disease. The treatment of the disease appears not to be very rewarding, given the symptoms -often mild, and the long time of treatment that infrequently leads to eradication. The aim of this article is to review the main forms of disease caused by mycobacteria other than tuberculosis and their treatment.

Conferência Anátomo-Clínica: 9 de Novembro de 2011

Novos Caminhos para a Educação em Saúde