Arquivos de Medicina

Sexual Disorders in Parkinson Disease

Introdução: O impacto da Doença de Parkinson (DP) na saúde sexual é ainda um tema controverso. Os clínicos devem ter em atenção a saúde sexual dos seus doentes com DP. Objectivos: Avaliar a saúde sexual dos doentes com DP. Métodos: Seleccionamos aleatoriamente um grupo de doentes com DP e um grupo de controlos saudáveis. Para medir a função sexual utilizámos o Índice Internacional de Função Eréctil (IIFE) e o Índice de Funcionamento Sexual Feminino (IFSF). Para avaliar a presença de sintomatologia depressiva e outra sintomatologia psicopatológica como a ansiedade utilizou-se o Índice de Depressão de Beck (BDI) e o Inventário de Sintomas Breve (BSI). Resultados: A nossa amostra era composta por 83 doentes e 69 controlos ajustados para a idade e para o sexo. Os doentes do sexo masculino obtiveram pontuações totais no IIFE menores do que os controlos (p <0,01). Na análise de regressão linear foram factores preditivos do IIFE a duração da doença e a idade (Adjusted R square = 0,43; p<0,01). As doentes obtiveram pontuações menores do que os controlos na subescala do IFSF do desejo (p<0,01). Os doentes do sexo masculino obtiveram pontuações superiores aos controlos no BDI e no BSI (p<0,01). Conclusões: Os doentes do sexo masculino têm uma deterioração da sua vida sexual cujos factores preditivos são a duração da doença e a idade do doente. A função sexual deve ser avaliada nestes doentes.

Introduction: The impact of Parkinson Disease (PD) in patients sexual health is still a matter of debate. Clinicians should into account about the sexual function of their patients with PD. Aims: To evaluate sexual health of patients with PD. Methods: We randomly select a group of PD patients and a group of healthy controls. We used the International Index of Erectile Function (IIEF) and the Female Sexual Function Index (FSFI) to assess sexual function. To evaluate depression and anxiety we used the Brief Symptom Inventory (BSI) and the Beck Depression Index (BDI). Results: We had 83 PD patients and 69 controls. Male patients had lower total IIEF scores than controls (p<0.01). In the analysis of linear regression are predictive factors for IIFE the duration of the disease and the patients age (Ajusted R square=0.43; p<0.01). The IFSF show significant differences between the cases and the controls in the desire domain (p<0.01). Male patients had higher BSI and BDI scores than controls (p<0.01). <0.01). In the analysis of linear regression are predictive factors for IIFE the duration of the disease and the patients age (Ajusted R square=0.43; p<0.01). The IFSF show significant differences between the cases and the controls in the desire domain (p<0.01). Male patients had higher BSI and BDI scores than controls (p<0.01). Conclusions: Male PD patients had an impairment of sexual function with duration of disease and age. Sexual function should be assessed in these patients.

Sexual Health in Parkinson Disease

A Doença de Parkinson atinge vários sistemas para além do motor. É reconhecido que existe a presença de morbilidade psiquiátrica importante nestes doentes, nomeadamente, perturbações de ansiedade, do humor e psicóticas. Estes doentes têm limitações sexuais próprias de uma doença crónica e outras específicas à doença de Parkinson e ao seu tratamento. O objectivo deste trabalho é fazer uma revisão sobre os aspectos relacionados com o impacto que a doença de Parkinson acarreta para a saúde sexual destes doentes.

Parkinsons disease affects several non-motor systems. There are high frequencies of psychiatric co-morbidities, namely, anxiety, mood and psychotic disorders. These patients have sexual limitations related with the chronicity of the disease and related to the specific aspects of Parkinson disease by itself and its treatment. The aim of this work is to review the impact of Parkinsons disease in the Sexual Health of these patients.

Obesity and Body Fat Distribution as Coronary Risk Factors and Supply of Proinflammatory Cytokines

The role of obesity on coronary heart disease risk is not fully understood; some studies have found linear associations while others have reported J- or U-shaped associations or even no significant effects, which could be related to the use of different measures of obesity. The amount and type of body fat distribution (frequently assessed by waist circumference or waist-to-hip ratio) were found to be better predictors of cardiovascular morbidity and mortality than total body weight and overall obesity, often measured by body mass index. Visceral and subcutaneous fat (both included when waist circumference is measured) have been frequently associated to metabolic complications, but only a few studies have addressed the cardiovascular role of peripheral fat mass (fat located in upper and lower limbs), which might be less atherogenic than abdominal fat, due to a low fatty acid turn-over and a differential hormone production. Moreover, a gender-effect may be present, but further research is needed to confirm it. The same associations reported with cardiovascular risk have been found with low-grade chronic inflammation. Adipose tissue is a known source of pro-inflammatory cytokines, and measures of central obesity seem to be stronger and more consistent predictors of inflammation than overall obesity. From this review, further metabolic studies to clarify how sex hormones may modulate the way in which fat is accumulated and stored and how it could influence the production of adipokines are warranted. Also, longitudinal research is needed to confirm the potential sex effect on the relation of peripheral fat with coronary risk (protective in women and adverse in men).

O papel da obesidade no risco coronário permanece por esclarecer; alguns estudos têm encontrado associações lineares, enquanto outros reportam associações em J ou U ou até ausência de efeitos significativos, o que pode estar relacionado com o uso de diferentes indicadores de obesidade. A quantidade e a distribuição da gordura corporal (frequentemente avaliada através do perímetro da cintura ou da razão cintura-anca) têm sido descritas como melhores preditores de morbilidade e mortalidade cardiovasculares do que o peso corporal total e a obesidade generalizada, frequentemente medida através do índice de massa corporal. A gordura visceral e subcutânea (ambas incluídas quando o perímetro da cintura é medido) têm sido frequentemente associadas a complicações metabólicas, mas poucos estudos têm avaliado o efeito cardiovascular da gordura periférica (gordura localizada nos membros superiores e inferiores), que possivelmente é menos aterogénica do que a gordura abdominal devido ao seu reduzido turn-over de ácidos gordos e pela diferente produção hormonal. Um efeito de género pode também estar presente, mas mais estudos são necessários para confirmá-lo. As mesmas associações descritas com o risco cardiovascular clássico têm sido encontradas em relação à inflamação crónica sub-clínica. O tecido adiposo é uma fonte conhecida de citocinas proinflamatórias e neste sentido parâmetros de obesidade central parecem ser preditores mais fortes e consistentes de inflamação do que a obesidade generalizada. Desta revisão conclui-se que são necessários mais estudos metabólicos que clarifiquem de que forma as hormonas sexuais podem modular o modo como a gordura é acumulada e armazenada e como ela pode influenciar a produção de adipocinas. Estudos longitudinais terão de ser conduzidos no sentido de confirmar o potencial efeito de género inerente à relação entre a gordura periférica e o risco coronário (protectora nas mulheres e adversa nos homens).

Dental Assistance for Children with Cerebral Palsy and Tecnological Perspectives for Rehabilitation

The improvement of oral health and quality of life is closely related to transdisciplinary dialogue, technological development and social responsibility. In patients with cerebral palsy, the lesion of motor areas of the brain compromises the development and function of the craniofacial complex. Considering all the ethiopathogenic conditions, the treatment of such patients involves great difficulties. The dentist and other professionals related to their rehabilitation need to deal with difficulty in chewing, respiration, phonation, besides the poor oral hygiene resulted from abnormal involuntary movements of facial and masticatory musculature, tongue, and upper limb. It is also relevant the lack of understanding about the importance of oral health care due to mental deficits of these individuals. This study aims to review some aspects of oral health in patients with cerebral palsy proposing rehabilitation associated to technology. Few studies concerned about the effectiveness of therapies for oral rehabilitation in patients with cerebral palsy. Laser therapy, electromyography, electrostimulation and LED therapy should be analyzed as options for treatment of patients with cerebral palsy. Following research projects should focus more attention on the dynamic and oral function of these patients to achieve positive repercussions in their overall health.

A melhoria da saúde bucal e qualidade de vida está intimamente ligada ao diálogo transdisciplinar, desenvolvimento tecnológico e responsabilidade social. Em pacientes com paralisia cerebral, a lesão de áreas motoras do cérebro compromete o desenvolvimento e função do complexo craniofacial. Considerando todas as condições etiopatogênicas, o tratamento odontológicos destes pacientes envolve grandes dificuldades como lidar com a dificuldade de respiração, mastigação, fonação, além da má higiene oral devido aos movimentos involuntários anormais da musculatura facial e da mastigação, da língua e dos membros superiores. Também é relevante a falta de compreensão sobre a importância da saúde bucal, devido ao déficit mental destes indivíduos. Este estudo tem como objetivo revisar alguns aspectos da saúde bucal em pacientes com paralisia cerebral propondo reabilitação associados à tecnologia. Poucos estudos preocupados com a eficácia das terapias de reabilitação oral em pacientes com paralisia cerebral foram encontrados. A terapia com laser, a eletromiografia de eletroestimulação e terapia LED deve ser analisada como opções para o tratamento de pacientes com paralisia cerebral. Sugere-se que há necessidade de implementar projetos de pesquisa que focalizem a dinâmica e a função oral com repercussões positivas na saúde geral do paciente com PC.

A Segurança em Unidades de Saúde