Arquivos de Medicina

Oporto Pediatric Emergency Department Readmissions

Objectivo: Caracterizar os doentes que tendo sido directamente reencaminhados da triagem de uma Urgência Pediátrica de um Hospital Central para o médico assistente, foram readmitidos nas 72 horas seguintes. Materiais e métodos: No período entre 1/1/2005 e 31/12/2007 foram analisados todos os registos de triagem de crianças com idade inferior a treze anos admitidas na triagem, que recorreram novamente à UPP nas setenta e duas horas seguintes e destas, as que necessitaram de internamento hospitalar. Resultados: Foram readmitidos no total 2.082 doentes e destes, apenas 149 foram hospitalizados. O motivo principal do novo recurso à urgência foi a persistência dos sintomas.

Objective: Characterize the patients who were directly from the Paediatric triage of Central Hospital, referred to the Primary Health Care, and returned to the Emergency Department in the ﬁrst 72 hours. Methods: In the period between 1/1/2005 and 31/12/2007, were reviewed all medical admission records of children under the age of thirteen, who were screening and then returned in the ﬁrst 72 hours to the emergency department and those whom were hospitalized. Results: During the study time 2.082 patients were readmitted, from these, only 149 were hospitalized. The main cause for the readmission was the persistence of the symptoms.

Cardiac Myxomas

Introdução: O mixoma cardíaco (MC) é um tumor primário do coração, raro, de etiologia desconhecida, prevalente em adultos na terceira e sexta décadas de vida. Caracteriza-se por proliferação celular anormal das células mesenquimais multipotenciais subendocárdicas comprometendo a via de entrada de um ou de ambos os ventrículos. Apesar de sua etiopatogenia ser pouco conhecida, sabe-se que suas manifestações clínicas podem ser variadas de acordo com a topograﬁa e o acometimento cardíaco. Neste estudo pretende-se descrever os aspectos morfológicos do MC e associá-los aos dados clínicos dos pacientes, e discutir a patogenia do MC. Métodos: Neste estudo retrospectivo do tipo série de casos, foram utilizadas amostras de ressecção cirúrgica ﬁxadas em formalina 10% e provenientes de pacientes com diagnóstico ecocardiográﬁco de MC, operados no período de 2007 a 2008. Resultados: Foram descritas as características anatomo-clínicas de seis mixomas cardíacos de átrio esquerdo em pacientes com idade entre 19 e 69 anos. Macroscopicamente identiﬁcaram-se dois tipos anatômicos. O quadro clínico produzido pelo tumor cardíaco incluiu manifestações não especíﬁcas e manifestações relacionadas à obstrução ao enchimento ventricular esquerdo ou à embolização para vasos cerebrais. Pode-se ainda estabelecer que a apresentação clínica correlacionou-se com o aspeto tumoral. Conclusões: Embora os MC sejam histologicamente benignos, eles podem ser letais devido à sua posição estratégica. Sua morbimortalidade e crescente incidência faz necessário incluir esta entidade nosológica no diagnóstico diferencial de doenças que apresentem-se como as síndromes de tromboembolia cerebral e insuﬁciência cardíaca. Os sintomas apresentados pelos pacientes correlacionam-se com o aspecto, tamanho, mobilidade e localização do tumor.

Introduction: The cardiac myxoma (CM) is a primary tumor of the heart, often of unknown etiology prevalent in adults in the third and sixth decades of life. It is characterized by abnormal cell proliferation of multipotencial mesenchymal subendocardial cells jeopardizing the route of entry of one or both ventricles. Although its pathogenesis is poorly understood, it is known that their clinical manifestations may be varied according to topography and cardiac involvement. In this study, we intend to describe the morphologic aspects of CM and associate them to the patient’s clinical data, and to discuss the pathogenesis of MC. Methods: This retrospective study, type case series used samples of surgical resection ﬁxed in formalin 10% from patients with echocardiographic diagnosis of MC, operated from 2007 to 2008. Results: We describe the anatomo-clinical characteristics of six cardiac myxomas of the left atrium in patients aged between 19 and 69 years. Macroscopically it were identiﬁed two anatomic types. The clinical presentation produced by the cardiac tumor included non-speciﬁc events and manifestations related to left ventricular ﬁlling obstruction or embolization to the brain vessels. It was also established that the clinical presentation correlates with the tumor aspect. Conclusions: Although the MC are histologically benign, they can be lethal due to its strategic position. its increasing incidence and morbidity is necessary to include this nosological entity in the differential diagnosis of diseases that presents as cerebral thromboembolism and heart failure syndromes. The symptoms presented by patients correlates with the appearance, size, mobility and location of the tumor.

Osteonecrosis of the Jaw Associated With Use of Bisphosphonates

Introdução: Os bifosfonatos foram introduzidos na comunidade médica como possível terapêutica em patologias com alto índice de reabsorção. Alguns anos mais tarde tornaram-se tratamento de primeira linha na osteoporose. A Osteonecrose da Mandíbula Associada ao uso de Bifosfonatos (OMAB) é uma entidade clínica relativamente recente. Esta patologia secundária grave afecta gravemente a qualidade de vida, produzindo morbilidade signiﬁcativa no doente afectado. Caso Clínico: Os autores apresentam um caso clínico de OMAB, desenvolvida após exodontia por cárie dentária em doente de sexo masculino, 64 anos de idade, com neoplasia da próstata metastizada, submetido a quimioterapia e a tratamento com bifosfonato intravenoso. O diagnóstico foi conﬁrmado pelos exames complementares efectuados. A orientação terapêutica foi no sentido do tratamento conservador, recorrendo a antibioterapia dirigida e curetagens limitadas, veriﬁcando-se evolução clínica favorável. Fazem ainda uma revisão da etiopatogenia, abordagem diagnóstica e formas de tratamento. Conclusão: A OMAB é uma patologia grave previamente desconhecida e de tratamento difícil, que deverá ser prevenida nos doentes em terapêutica com bifosfonatos. O uso de bifosfonatos está a aumentar e por isso o conhecimento detalhado de todos os potenciais efeitos colaterais graves é imperativo.

Bisphosphonates have been introduced in the medical community as a possible therapy in diseases with high rate of resorption. A few years later became ﬁrst-line treatment in osteoporosis. Osteonecrosis of the Jaw Associated with the use of Bisphosphonates is a relatively new clinical entity. This severe secondary pathology affects the quality of life, producing signiﬁcant morbidity. The authors present a case of Osteonecrosis of the Jaw Associated with the use of Bisphosphonates, developed after dental extraction due to tooth infection in a 64 year-old male patient with metastatic prostate cancer, submitted to chemotherapy and bisphosphonate intravenous treatment. The diagnosis was conﬁrmed by the complementary diagnostic tests carried out. The therapeutic orientation was towards the conservative treatment using antibiotics and limited curettage, with good clinical outcome. They also review the aetiology, diagnosis and treatment options. Osteonecrosis of the Jaw Associated with the use of Bisphosphonates is a severe disease, previously unknown and difﬁcult to treat, which should be prevented in patients receiving bisphosphonates. The use of bisphosphonates is increasing and therefore the detailed knowledge of all potential serious side effects is imperative.

IV YES MEETING 2009

The Inﬂuence of Didlofenac and Ketoprofen of Function of Heart and Liver