Arquivos de Medicina

Body composition assessment in adults with Down Syndrome

A obesidade e o excesso de peso são factores de risco para o surgimento prematuro de doenças cardiovasculares. Na população deficiente mental com síndrome de Down constata-se uma prevalência de obesidade superior à população em geral. Este estudo procurou caracterizar uma amostra de indivíduos da população portuguesa portadora de Síndrome de Down, quanto à composição corporal, segundo o género e a idade. A amostra foi constituída por 104 indivíduos com síndrome de Down com idades compreendidas entre os 18 e 47 anos. Os sujeitos foram divididos em 4 grupos por género e faixa etária: G1: 30 mulheres com idade ≤ 29 anos; G2: 20 mulheres com idade ≥30 anos; G3: 34 homens com idade ≤ 29 anos; G4: 20 homens com idade ≥30 anos. As medições antropométricas incidiram sobre o peso, a estatura e as pregas de adiposidade subcutânea bicipital, tricipital, subescapular, abdominal, suprailíaca, crural e geminal. Pelo índice de massa corporal, a prevalência de excesso de peso e de obesidade foi de 68,5% nos homens e de 82,3% nas mulheres. Não foram encontradas diferenças significativas relativamente ao IMC entre as diferentes faixas etárias e géneros. Segundo o IMC, 54,3% dos indivíduos foram classificados como obesos (62,7% das mulheres e 46,3% dos homens). O grupo das mulheres mais velhas (30-47 anos) foi o que apresentou uma maior prevalência de obesidade (75%). Apenas o grupo dos homens mais jovens (18-29 anos) apresentou uma prevalência de obesidade inferior a 50%. As mulheres de ambos os grupos etários apresentaram valores médios de gordura corporal significativamente mais elevados do que os homens. Verificou-se ainda que os homens eram corporalmente mais densos e possuíam maior quantidade de tecido isento de gordura, particularmente os mais jovens. Com base nos valores percentuais de gordura corporal, os homens foram classificados no nível «moderadamente alto», enquanto que as mulheres no nível «alto», o que eleva o risco de surgimento prematuro de doenças associadas à formação exagerada de tecido adiposo.

Overweight and obesity are risk factors to the premature appearance of cardiovascular diseases. In mental handicapped population with Down syndrome we see a higher prevalence of obesity than in the general population. The present study intended to characterize the body composition of a sample of the Down syndrome adult Portuguese population, according to age and gender. The sample comprised 104 subjects with Down syndrome with ages ranging from 18 to 47 years old. The subjects were divided by gender and age into 4 groups: G1: 30 females =29 years; G2: 20 females =30 years; G3: 34 males =29 years; G4: 20 males =30 years. The anthropometric measures were height and body weight, and biceps, triceps, subscapular, abdominal, suprailiac, thigh and calf skinfolds. Using the body mass index (BMI), we observed a prevalence of overweight and obesity in 68.5% of males and 82,3% of females. We did not find statistically significant differences between ages and gender in relation to BMI. According to this indicator, 54.3% of the sample was classified as obese (62.7% females and 46.3% males). The oldest female group (30-47 years) presented the highest prevalence of obesity (75%). Only the youngest male group (18-29 years) presented a prevalence of obesity lower than 50%. Comparatively to males, females of both groups presented higher values of adiposity. Males had higher body density and higher amount of fat-free mass. According to the percentage of fat mass, males were on the moderate-high level of adiposity, while the females were on the high level of adiposity, which increases the risk of premature appearance of diseases related to body fat excess.

Anomalous origin of left coronary artery arising from the rigth sinus of valsalva with interarterial course, in a 75 years-old patient

A origem da artéria coronária esquerda (ACE) no seio coronário direito, com percurso entre a aorta e o tronco pulmonar é uma situação rara, associada com morte súbita, mesmo na ausência de outras anomalias cardíacas. Apresentamos o caso de uma mulher de 75 anos, admitida por infecção respiratória, insuficiência cardíaca e dor torácica. Efectuou cintigrafia de perfusão miocárdica, que mostrou defeito de perfusão reversível na parede inferior e septal. A coronariografia revelou ACE com proveniência do seio coronário direito e provável percurso inter-arterial, que foi confirmado por angiotomografia computorizada (angio-TAC). Atendendo à idade e comorbilidades da doente foi decidido efectuar terapêutica médica. Apesar da estabilidade clínica obtida, 6 meses mais tarde a doente teve morte súbita de causa não esclarecida.

Anomalous left coronary artery (LCA) arising from the right sinus of Valsalva with a course between the aorta and the pulmonary trunk is a rare condition associated with sudden death even in the absence of other cardiac abnormalities. We present a 75 year-old woman admitted with a respiratory infection, heart failure, and thoracic pain. Heart perfusion scintigraphy showed a transient perfusion defect on the inferior and septal wall. Coronary angiography revealed that LCA arose from the right coronary sinus, with subsequent coursing between aorta and pulmonary trunk. Multislice Computered Tomography confirmed the interarterial course. Considering patient age and comorbilities, the decision was medical treatment. Clinical satisfactory results were achieved, but 6 months later the patient suffered sudden death of unknown cause.

Risk factors for gastric intestinal metaplasia

The infection with Helicobacter pylori affects more than 50% of the world adult population, and approximately two thirds of all cases of stomach cancer are attributed to it, but a large proportion of the infected subjects will never develop cancer. Gastric carcinogenesis is currently interpreted as a multifactorial and multistage process, with environmental exposures (H. pylori infection and behavioural factors), and genetic susceptibility contributing for the occurrence of cancer. The study of the risk factors for precancerous lesions is a major field of research with potential to clarify the aetiology of gastric cancer, namely through the understanding of the mechanisms that modulate the progression to cancer among the infected.

A infecção por Helicobacter pylori afecta mais de 50% da população adulta mundial, à qual são atribuídos cerca de dois terços de todos os casos de cancro, mas apenas uma pequena proporção de indivíduos infectados desenvolve a doença. Actualmente, a carcinogénese gástrica é interpretada como um processo multifactorial em que exposições ambientais (infecção por H. pylori e factores comportamentais) e a susceptibilidade genética contribuem para a ocorrência de cancro. O estudo dos factores de risco para as lesões pré-cancerosas é um importante campo de investigação com potencial para melhorar o conhecimento acerca da etologia do cancro do estômago e possibilitar o desenvolvimento de estratégias de prevenção.

Evolution of the epidemiological thinking

A epidemiologia é reconhecida como uma ciência fundamental para a saúde pública e para a clínica, fornecendo aproximações técnicas, soluções metodológicas e informações originais indispensáveis para responder aos desafios da saúde, enquanto problemas a identificar, problemas a resolver e medidas do efeito das decisões empreendidas. A extensão do método que a justifica como disciplina científica autónoma e o carácter abrangente dos domínios que engloba, tanto fundamentais como substantivos, fazem da epidemiologia uma das mais fascinantes e, por natureza, modernas áreas do pensamento e do conhecimento médicos. Neste artigo são identificados os acontecimentos que ao longo da história marcaram a evolução do pensamento epidemiológico e os desafios que actualmente se colocam à disciplina.

Epidemiology is recognized as a fundamental science for both public health and clinics, providing technical approaches, methodological solutions and original information essential to answer the different challenges posed in the field of health research, from the identification of needs to the evaluation of interventions. The extent of the method that justifies epidemiology as an autonomous scientific discipline and the comprehensiveness of its domains, both fundamental and substantive, make epidemiology one of the most fascinating and, by nature, modern areas of medical knowledge and reasoning. This article covers the landmarks that contributed to shape the epidemiological thinking throughout history, and the challenges currently faced by this discipline.