Arquivos de Medicina

Rapidly progressive glomerulon

O síndrome reno-pulmonar refere-se à associação de hemorragia alveolar com glomerulonefrite. Este síndrome não é uma entidade nosológica única, sendo causado por uma variedade de condições: vasculites sistémicas de pequenos vasos associadas a auto-anticorpos dirigidos contra lisossomas dos neutrófilos (ANCA -AntiNeutrophil Cytoplasmic Antibody), que incluem a Poliangeíte microscópica, a Granulomatose de Wegener e o Síndrome de Churg-Strauss; Síndrome de Goodpasture (com anticorpos anti-membrana basal glomerular); Lúpus Eritematoso Sistémico; algumas infecções e certos fármacos. Relata-se um caso clínico de um doente com insuficiência renal rapidamente progressiva e hemoptises, tendo sido diagnosticado vasculite sistémica de pequenos vasos associado a Mieloperoxidase-ANCA (MPO-ANCA).

Pulmonary-renal syndrome refers to an association between alveolar haemorrhage and glomerulonephritis. This syndrome is not a unique entity and is caused by multiple conditions: small-vessels vasculitis associated with autoantibodies against neutrophils lysosomes (ANCA- AntiNeutrophil Cytoplasmic Antibody), that includes Microscopic polyangiitis, Wegener's granulomatosis and Churg-Strauss syndrome; Goodpasture syndrome (with anti-glomerular basement membrane antibody); Systemic Lupus Erythematosus; some infections and medication. A clinical case of a patient with rapidly progressive glomerulonephritis and haemoptysis is reported and the diagnosis was Myeloperoxidade-ANCA (MPO-ANCA)-associated small-vessels vasculitis.

The identity of The patient with cronic hepatitis C

O tratamento da hepatite C consiste numa biterapia de interferão pegilado e ribavirina. Este tratamento acarreta efeitos secundários numerosos e pesados. Neste contexto, procurei avaliar que percepção de si e dos outros tem o doente, qual a influência da doença, do tratamento e da cura não só no seu quotidiano mas também na sua identidade enquanto doente. A investigação assenta em testemunhos em fóruns de discussão na internet e de entrevistas a alguns doentes encontrados a partir destes fóruns.

The treatment of hepatitis C consists of a bitherapy of pegylated interferon and ribavirin. This treatment causes numerous and strong side effects. In this context, I tried to evaluate the perception that the patient has of himself and of the others, the influence of the illness, of the treatment and the cure not only in his daily life but also in his identity as a patient. The investigation assembles on testimonies in internet discussion forums and interviews of patients found at these forums.

Changing epidemics

The world is now facing a global change in the patterns of disease. Non-communicable diseases such as diabetes or cardiovascular disease are fasting replacing the traditional epidemics. These changes are affecting mainly developing countries, but its impact is fully observed in the developed world. Cardiovascular diseases are a main cause of death among Portuguese adults, and changes in the prevalence of modifiable risk factors such as obesity or tobacco consumption, could lead to important changes in the morbidity and mortality of such diseases. However, national estimates indicate that obesity and tobacco consumption are the two most common modifiable risk factors in our population and unfortunately their prevalence estimates are not expected to decrease in the next years.

Actualmente, o mundo enfrenta a uma mudança profunda nos padrões de doença. Doenças crónicas, como a diabetes ou a doença cardiovascular, estão a substituir rapidamente as epidemias tradicionais. O impacto destas mudanças é amplamente observado no mundo ocidental, estando também a afectar os países desenvolvidos. As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte entre os adultos portugueses e mudanças na prevalência de factores de risco modificáveis, como a obesidade ou o consumo de tabaco, poderiam levar a mudanças importantes tanto na morbilidade como na mortalidade por estas doenças. No entanto, estimativas nacionais indicam que tanto o consumo de tabaco como a obesidade, são os factores de risco mais frequentes na nossa população, e infelizmente não se espera nos próximos anos uma diminuição nas estimativas de frequência destes dois factores de risco.

Gastric cancer: frequency and trends

A continued international decline in gastric cancer mortality is one of the most remarkable events in cancer epidemiology. This "unplanned triumph", however, is characterized by geographical differences in cancer frequency and trends, both between and within countries. The declining incidence of gastric carcinoma could be explained primarily by the decrease in the relative number of intestinal type cases, and the cancers of the cardia show increasing or stable trends. The understanding of the site and histological type specific trends in each region, overcoming the methodological difficulties and the gaps in our knowledge of cancer aetiology, are essential to predict the future burden of gastric cancer.

A diminuição continuada da mortalidade por cancro do estômago e um facto singular na epidemiologia do cancro. Este "triunfo não planeado" caracteriza-se por diferenças geográficas nas taxas de incidência e mortalidade e na respectiva evolução nas últimas décadas. Adicionalmente, o declínio na incidência do carcinoma gástrico pode ser explicado primariamente pela diminuição da frequência relativa dos cancros do tipo intestinal e os cancros localizados no cárdia parecem estar a tornar-se mais frequentes. A compreensão da evolução da incidência e mortalidade por cancro gástrico, em cada região, distinguindo localizações anatómicas e tipos histológicos, ultrapassando as dificuldades metodológicas e as lacunas que persistem na forma como actualmente entendemos as suas causas, são essenciais para prever a futura carga de doença e mortalidade associadas ao cancro do estômago.