Análise Psicológica

Modelo metateórico da Psicologia da Saúde para o séc. XXI: Interacção ou integração biopsicossocial?

Neste trabalho é feita uma identificação e caracterização de duas metateorias biopsicossociais: a hierárquica ou interaccionista que se defende estar subjacente à Psicologia da Saúde ao longo destas duas décadas, e a integradora ou dialéctica, a qual se sugere que deva orientar esta disciplina. Para se perceber as implicações, para a Psicologia da Saúde, da adesão a uma ou outra metateoria, é feito um contraste teórico e metodológico entre as duas, através da referência a vários temas: interdisciplinaridade e equipa profissional, relação corpo-espírito, autonomia conceitual-afectiva da pessoa, relação técnico-utente, adesão do paciente às acções preventivas e aos tratamentos e didácticas de saúde e doença.

Two biopsychosocial metatheories are identified and characterized: the hierarchical or interactionist, has been the background conceptual framework for Health Psychology in the last two decades, and the integrative or dialectical, that is proposed as the inspiration to this discipline. A theoretical and methodological contrast between these two metatheories is presented with reference to several items: cross-disciplinary work and team work, mind-body relationship, person's conceptual-affective autonomy, therapist-client relationship, compliance with preventive/cura-tive regimens and health and disease didactics, in order to understand their implications to Health Psychology.

Psicologia da saúde em Portugal

Este artigo apresenta uma panorâmica geral da situação da psicologia da saúde em Portugal nas áreas de investigação, formação e intervenção. Verificou-se a existência de um espectro largo de áreas de investigação em psicologia da saúde: promoção da saúde e prevenção da doença, identificação de factores de risco, tratamento, reabilitação e adaptação à doença e organização de serviços de saúde. Os aspectos deficitários relacionam-se com coordenação escassa e falta de continuidade. As universidades oferecem cursos de psicologia da saúde, mas não existe um currículo homogéneo e compreensivo. Existem vários cursos avançados para pós-graduados. Existem várias experiências práticas de intervenção no campo dos cuidados primários de saúde, maternidades e hospitais.

This paper presents a survey of the situation of health psychology in Portugal for the domains of research, teaching and practice. A broad spectrum of research activities in health psychology exists: health promotion and prevention of illness, identification of risk factors, treatment and care of the patient, rehabilitation and illness adaptation, and organization of health services. Key weakness are missing co-ordination and lack of continuity. Universities offer couses on health psychology, but a comprehensive curriculum work done in the field of primary care, maternities and does not exist. Many courses for advanced training are hospitals. available for post-graduates. There is much practical

A Psicologia da Saúde na revista 'Análise Psicológica': Estudo bibliométrico

A revista 'Análise Psicológica' é a primeira e mais antiga publicação periódica de Psicologia em Portugal, editada pelo Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA). Este trabalho apresenta os primeiros dados obtidos no estudo biobliométrico realizado sobre a revista 'Análise Psicológica' no tocante à área de Psicologia da Saúde no período 1987-1996. Os principais resultados foram os seguintes: Artigos publicados - No período analisado foram publicados 490 artigos distribuídos em 33 números, dos quais 80 classificados na área da Psicologia da Saúde, com uma média de 14,8 artigos/número; Colaborações e autores mais produtivos - O número total de autores foi de 84, com uma média de 0,95 artigos/autores. Dos 13 autores mais produtivos (com 3 ou mais artigos publicados no período assinalado), destacamos o índice de produtividade - 1,279 de José A. Carvalho Teixeira; estando a maioria dos autores afiliada a instituições universitárias; Categorias temáticas - Entre as 19 categorias temáticas consideradas, observa-se um certo equilíbrio entre o número de investigações básicas e trabalhos de índole clínica, com um evidente predomínio dos estudos metodológicos, seguindo-se temáticas no âmbito do Aconselhamento/Apoio Psicológico, Psicologia da Gravidez e da Maternidade, Prevenção da Doença e Promoção e Manutenção da Saúde.

The 'Análise Psicológica' journal is the first and oldest university specialized review in psychology in Portugal, edited by Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA). In this study, a bibliometric analysis of the 'Análise Psicológica' (1987-1996), concerning the health psychology subject is presented. Papers: in the period examined, 80 in a total of 490 articles distributed into 33 issues, classified in were the field of health psychology. The average number articles/issue was 14,8. Collaboration and Productivity of authors: Total signatures of authors were 84, the average number of articles/authors: 0,95. The 13 most productive authors (68,75%) (with three or more articles between 1987-1996) belong to the university world, with José A. Carvalho Teixeira showing the highest productivity index. Thematic categories: Among the 19 categories considered, a balance between basic and clinical articles can be observed, with a marked predominance of methodology studies, psychological aspects of pregnancy, counselling and prevention and treatment of illness.

Significações parentais e adesão em psicologia pediátrica

A adesão às recomendações e prescrições médicas é um dos problemas centrais na medicina da actualidade. No tratamento das doenças crónicas pediátricas este problema reveste-se de uma importância acrescida. Pelo seu impacto na saúde dos utentes e na eficácia e controlo de custos dos serviços, a não-adesão tem sido um importante campo de investigação e aplicação da psicologia da saúde. Neste trabalho as autoras apresentam uma síntese da evolução dos modelos psicológicos sobre adesão médica, e da conceptualização do papel do psicólogo nestas diferentes abordagens. E, a partir de um estudo sobre as significações de mães de crianças com doença cardíaca congénita, propõem uma leitura desenvolvimentista das mesmas, e algumas sugestões para a intervenção do psicólogo de pediatria como intermediário na comunicação médico-família-criança, e como facilitador de uma adesão mais autónoma e continua-da.

Compliance with medical prescriptions and recommendations is one of the main problems in nowadays medicine. In the treatment of chronic pediatric illness this problem is even more important. Because of its impact on health and on cost control, the domain of noncompliance is an important field of research and intervention for health psychology. In this paper, the authors present a summary of the psychological models of medical compliance and of the psychologist's role on each model. We review the results of a study on the meanings expressed by mothers of children with congenital heart disease. And based on a developmental perspective of these meanings, we suggest some guidelines for the pediatric psychologist's intervention.

Estudos sobre qualidade de vida em mulheres submetidas a histerectomia ou anexectomia para tratamento de cancro do útero ou ovário

Neste artigo é apresentado um estudo exploratório da qualidade de vida em doentes que foram submetidas a histerectomia e/ou anexectomia para tratamento de cancro do útero ou ovário. O objectivo do trabalho é conhecer e compreender a influência desses acontecimentos na qualidade de vida das mulheres, tendo sido utilizado como instrumento de avaliação o Questionário de Avaliação da Qualidade de Vida, F-84. Procurou-se, ainda, comparar o estado de saúde desse grupo de doentes com o estado de saúde de um grupo de mulheres «sem» doença e que não foram submetidas a nenhum tipo de cirurgia ginecológica, com o objectivo de estimar os efeitos destes acontecimentos em diferentes aspectos de saúde, avaliados através de uma medida de saúde multidimensional (Questionário de Estado de Saúde, SF-36). São discutidos aspectos da psicologia da avaliação da qualidade de vida de doentes oncológicos, sendo questionados os resultados de estudos realizados nesta área e sugeridas hipóteses para explicar estes resultados.

In this paper we present an exploratory study on the quality of life of patients subjected to hysterectomy and/or oophorectomies for uterus or ovary cancer treatment. The main objective is to understand the influence of these events on women's quality of life, using as a evaluation instrument the F-84 Quality of Life Assessment Survey. We also compare the patient's group health status with a group of women «without disease», that had never been subjected to any kind of gynaecological surgery, in order to estimate the effects of these events in different aspects of health, assessed with the multidimensional health scale, the SF-36 Health Survey. Different aspects of the psychology of quality of life assessment are discussed, as well as the results of the work done in this area with cancer patients, and hypothesis are raised to explain the results.

A doente veterana: Saberes esquecidos nos sistemas de saúde

O acto informativo e as modalidades de que se reveste a informação prestada à doente com cancro da mama ao longo das trajectórias assistenciais percorridas, permitem identificar traços de perfis psicossociais inerentes ao protagonismo dos doentes, caracterizadores de algumas categorias, entre as quais sobressaem as de «doente informado» e de «doente desinformado». O presente artigo visa uma abordagem da informação prestada ao doente oncológico quando inserido em contextos sociais e institucionais, sublinhando o seu papel potenciador da emergência de estratégias de ajustamento psicossocial do doente e, por outro lado, relevando o protagonismo das mulheres mastectomizadas no seu estatuto de doentes veteranas.

The informational act and the modalities of information given to the breast cancer patient, while going through treatment, permit to identify features of psychosocial profiles inherent to the patient protagonism, describing some categories namely the «informed patient» and the «uninformed patient». This article is an approach to the information given to oncologic patients in the institucional context, enhancing the role of information given in the strategies of psychosocial adjustment of the patient and, on the other hand, we stress the protagonism of the mastectomized women in their role of veteran patients.

Respostas de stress e recursos de coping nos enfermeiros

Neste artigo faz-se uma revisão da literatura sobre os modelos de stress ocupacional em contextos de saúde. São também apresentados os resultados preliminares de um estudo mais alargado sobre as fontes de stress, as respostas de stress e os recursos de coping nos profissionais de saúde da região Norte. Este artigo refere-se a uma amostra de 62 enfermeiros hospitalares no Norte de Portugal. Os instrumentos usados foram o Inventário de Recursos para Lidar com o Stress, o Inventário de Respostas e Recursos Pessoais, após adaptação e validação para Portugal pelos autores, e um questionário demográfico desenvolvido para o estudo. Os resultados indicam que as três principais fontes de stress para os enfermeiros são: sobrecarga de doentes, sobrecarga de trabalho e más condições físicas e técnicas. Os enfermeiros respondem ao stress predominantemente com ideação suicida, negação, sintomas físicos e humor deprimido. Os recursos de coping mais utilizados por estes são o suporte social, a capacidade para organizar e gerir recursos, e a liberdade financeira. Algumas variáveis demográficas e profissionais, como o estatuto profissional, têm um impacto significativo nas respostas ao stress e nos recursos de coping utilizados. As respostas de stress encontradas, constituem reacções indirectas e potencialmente disfuncionais ao stress que podem afectar negativamente, quer os profissionais de saúde quer os cuidados prestados. Os resultados apontam para a necessidade urgente de uma intervenção psicológica de apoio aos enfermeiros em Portugal.

This is a preliminary report of a larger study which aims at determining the sources of stress, stress responses and coping resources of Portuguese health providers using a comprehensive model of occupational stress. This sample is comprised of 62 Portuguese nurses of both sexes from regional hospitals in Northern Portugal selected from units with chronically ill patients (e.g. rehabilitation). The subjects were given the Coping Resources Inventory for Stress, the Brief Personal Survey and a brief demographic information form. The two instruments were previously adapted and validated for Portugal by the authors. The results indicate that the three main sources of stress for providers are work load, poor physical and technical conditions and patient overload. The providers responded to stress predominantly with suicide ideation, denial, physical symptoms and depressed mood. The coping resources most reported were the extent of social support, the ability to organise and manage resources, financial freedom and the ability to monitor stress. There was a significant impact of some demographic and professional variables on the sources of stress, stress responses and coping resources, especially the nurses' professional status. The study confirmed previously found relationships between one's stress response and availability of coping resources. The sources of stress found in the Portuguese nurses are similar to those reported in other countries for various health providers. The predominant stress responses found (denial and physical symptoms), although well accepted in the Portuguese medical culture, indicate indirect and potentially dysfunctional reactions to stress which may adversely affect both the provider and the patient. These results point to the urgent need for psychological intervention to support Portuguese health professionals.

O regime de horário de trabalho e a vida social e doméstica: **Satisfação e estratégias de coping - Um estudo numa amostra de enfermeiros**

O presente estudo compara trabalhadores com diferentes sistemas de horário de trabalho ao nível da sua satisfação com a vida social e doméstica e das estratégias de coping por si utilizadas para lidar com a vida social, com a vida doméstica, com o sono e com o trabalho. Foi administrado um questionário constituído por três das escalas do Standard Shiftwork Index (Barton et al., 1993) - Situação social e doméstica, Coping e Informação biográfica - a dois grupos de sujeitos. Destes, 60 trabalhavam em sistema de turnos rotativo e 40 em regime de horário fixo diurno, todos enquanto enfermeiros de um mesmo Hospital Distrital Nacional. Os resultados obtidos revelam a existência de diferenças significativas somente no que respeita à adopção de algumas estratégias de coping, sendo discutidos à luz da literatura, da equivalência dos dois grupos e das implicações para futuros estudos e para a prática.

The present study compares the satisfaction with social and domestic situation and the strategies to cope with social life, domestic life, sleep and work of people that practice different systems of work schedule. We used a questionare contituted by three of the scales of the Standard Shiftwork Index (Barton et al., 1993) - Social and domestic situation, Coping and Biographic information - with two groups of subjects. 60 of them worked in a rotating shift schedule and 40 in a fixed day schedule. They were all nurses of the same National Hospital. The results show the existence of significative differences only in the adoption of some of the coping strategies and they are discussed in terms of the literature, of the equivalence of the two groups, and of the implications for future studies and practice.

Escala de Satisfação com o Suporte Social (ESSS)

O objectivo é construir uma escala de avaliação da satisfação com o suporte social recebido. Assume-se que o suporte social percebido tem um papel importante na saúde e no bem-estar tanto das pessoas sem doença, como nas que estão em recuperação ou vivem com uma doença. Recorreu-se a uma amostra de jovens sem doença, 47% homens. Construiu-se uma escala com 15 itens, com resposta tipo likert, com base na validade de conteúdo de cada item para avaliarem a satisfação com o suporte social proveniente de várias fontes, e com as actividades sociais. A escala inclui quatro sub-escalas com valores de consistência interna variando entre 0,64 e 0,83, com um valor de 0,85 para a escala total. Inspeccionou-se a validade discriminante dos itens e a validade concorrente com medidas associadas à saúde tanto pela positiva como pela negativa, tendo-se encontrado valores que confirmam a validade da escala para avaliar a percepção de suporte social em contextos de saúde.

The objective is to create a scale to evaluate the satisfaction with the social support received. It is assumed that the social support received plays an important role in health and well being, both in healthy people, those recuperating or those living with a disease. A sample of young healthy people, 47% males, was used. A scale with 15 items was built, with Likert type response, with a basis on content validity of each item, in order to evaluate the level of satisfaction regarding the social support received from different sources, and with social activities. The scale includes four sub-scales with internal consistency values varying between 0,64 and 0,83, with a value of 0,85 for the total scale. The discriminating validity as well as the concurrent validity of the items was analysed with measures related to health, both on the positive as well as the negative side. The values found that confirm the validity of the scale in evaluating perceptions of social support within a health context.

A esmeralda perdida: a informação ao doente com cancro da mama

Counselling psychology (integrating theory, research and supervised practice)

Health workers and AIDS. Research, intervention and current issues in burnout and response

O sorriso de hipócrates. A integração biopsicossocial dos processos de saúde e doença

Ética e Sida pediátrica

Competências do psicólogo nos cuidados de saúde primários

Trabalhar como psicólogo nos cuidados de saúde primários é um desafio e uma experiência gratificante. Significa trabalhar proximamente com os médicos de família para identificar exactamente o que é que a prestação de serviços pelo psicólogo deverá contemplar. Nesta nota didáctica a autora pretende caracterizar as competências do psicólogo para o trabalho em contextos de cuidados de saúde primários.

Working as a psychologist in primary health care is a challenging and rewarding experience. It means working closely with family physicians in order to identify exactly what the psychological service will cover. In this paper the author characterizes the psychological competencies to work in primary health care settings.

Formação em psicologia e cuidados de saúde primários

Nesta nota didáctica o autor caracteriza as necessidades específicas de formação em psicologia para a intervenção nos cuidados de saúde primários.

In this paper the author characterizes the specific training needs for psychological intervention in health primary care.

Adaptação à gravidez: Um estudo biopsicossocial

Este estudo explorou a relação entre o Relacionamento Conjugal, Suporte Social, estilo de Coping e a saúde física e psicológica da grávida. Além disso, pretendeu avaliar se o Sentido de Coerência (Antonovsky, 1974) era capaz de medir o impacto dos factores de risco para a saúde. A discussão dos resultados, implicações, bem como limitações do estudo são analisados em função desses objectivos.

This study explored the relationship between the Couple's Adjustment, Social Support, Coping and physical/psychological health in pregnant women. The study also evaluated whether the Sense of Coherence (Antonovsky, 1974) was able to mediate the impact of risk factors on health. A discussion of the results, implications and limitations of the study were analised having these goals in mind.

Adolescentes e álcool : Estudo do comportamento de consumo de álcool na adolescência

Os autores apresentam os resultados da primeira fase de um estudo sobre a relação dos comportamentos de consumo de álcool na adolescência com a autoestima, a ansiedade e as expectativas face aos efeitos do álcool, realizado no âmbito das actividades de educação para a saúde e prevenção do Centro de Saúde da Parede.

The purpose of this study was to determine how teenage drinking is related to self-esteem, anxiety and alcohol-related expectancies. This research is integrated in the health education activities at 'Centro de Saúde da Parede'